АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ул. Ленина, д. 60, г. Сыктывкар, 167000

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru, е-mail: info@komi.arbitr.ru   

 

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

Дело № А29-3870/2021

03 октября 2021 года

г. Сыктывкар

 

Резолютивная часть решения объявлена 07 сентября 2021 года, полный текст решения изготовлен 03 октября 2021 года.

 

Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи  Никитиной Д.В.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Новоселовой А.А.,

рассмотрев в судебном заседании дело по иску государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

к обществу с ограниченной ответственностью «Сыктывкарский лесопильно-деревообрабатывающий комбинат» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

о взыскании ущерба, 

третьи лица: не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора: ФИО1, акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование»                   (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>), страховое акционерное общество                     «Ресо-Гарантия» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>),

при участии в предварительном судебном заседании:

представителя истца ФИО2 на основании доверенности,

представителя ответчика ФИО3 на основании доверенности, 

 

установил:

государственное бюджетное учреждение Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее – ГУ ТФОМС РК, истец) обратилось в Арбитражный суд Республики Коми с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Сыктывкарский лесопильно-деревообрабатывающий комбинат» (далее –                 ООО «СЛДК», ответчик) о взыскании 419 820 руб. 60 коп. ущерба.

Определениями Арбитражного суда Республики Коми от 13.04.2021 и от 12.05.2021 на основании статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: ФИО1, акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование»,  страховое акционерное общество «Ресо-Гарантия».

Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (далее - ООО «КМС») в отзыве на исковое заявление поддержало исковые требования, указало, что между истцом и ООО «КМС») заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 2 от 10.01.2012, в соответствии с которым истце принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуются оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, так же пояснило, что размере расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой организацией филиалом ООО «КМС» на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

06.05.2021 от акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «СК «СОГАЗ-Мед»)  в материалы дела поступил отзыв на исковое заявление, в котором оно указало, что согласно справкам-реестрам оплачена медицинская помощь застрахованным лицам по полису АО «СК «СОГАЗ-Мед» в сумме 125 712 руб. 77 коп., вышеуказанная сумма оплачена страховой медицинской организацией из целевых средств на оплату медицинской помощи, которые формируются за счет средств, поступивших из государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 1 от 10.01.2012, считает исковые требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Ответчик  в отзыве от 06.05.2021 и дополнении к нему от 09.09.2021 указал, что с исковыми требованиями не согласен, считает, что надлежащим ответчиком по настоящему делу является страховое акционерное общество «Ресо-Гарантия». 

12.05.2021 от ООО «КМС» в материалы дела поступил отзыв на исковое заявление, в котором третье лицо указало, что согласно справкам-реестрам филиала ООО «КМС», к счетам по оплате за оказанные медицинские услуги потерпевшим стоимость оказанной и оплаченной медицинской помощи составляет                       294 107 руб. 83 коп.

Акционерное общество «Ресо-Гарантия» (далее – АО «Ресо-Гарантия») в отзыве от 25.05.2021 поддержало заявленные требования истца к ответчику.

Истец в возражениях от 28.05.2021 поддержал заявленные исковые требования по настоящему делу. 

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о дате, времени и месте судебного заседания, третьи лица явку в суд своих представителей не обеспечили.

Представитель истца в судебном заседании настаивает на иске.

Представитель ответчика иск не признает.

На основании части 3 статьи 156 АПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителей лиц, участвующих в деле, по имеющимся в материалах дела доказательствам.

Исследовав материалы дела, суд установил следующее.

            10.01.2019 в период времени с 19 часов до 19 часов 10 минут на автомобильной дороги по направлению «Сыктывкар-Троипко-Печорск» ФИО1 управлял транспортным средством MA3-S, государственный регистрационный знак 

<

***> с прицепом «ИСТРАИЛ», государственный регистрационный знак 

<

***> в нарушение пунктов 1.5., 8.1, 8.5 Правил дорожного движения Российской федерации (далее- ПДД РФ) при повороте налево перекрестка не уступил дорогу встречному транспортному средству, в результате чего произошло столкновение с маршрутным автобусом ЛИАЗ, государственный регистрационный знак 

<

***> под управлением ФИО4

В результате произошедшего дорожно-транспортного происшествия пассажирам автобуса была оказана скорая, стационарная и амбулаторная медицинская помощь в медицинских организациях Республики Коми, оплачет счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицин страхования Республики Коми через страховые медицинские организации осуществляющие деятельность в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми - АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ООО «РГС-Мед» в Республике Коми (после переименования ООО «Капитал МС» в Республике Коми).

            Постановлением Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 19.12.2019 по делу № 5-2775/2019 ФИО1, работающий водителем в ООО «СЛДК», признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 Кодекса об административном правонарушении Российской Федерации (далее - КоАП РФ) (нарушение Правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшего) и назначено наказание в виде административного штрафа. Постановление суда вступило в законную силу 26.02.2020.

Решением Верховного суда Республики Коми от 26.02.2020 постановление Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 19.12.2019 оставлено без изменения, жалоба ФИО1 без удовлетворения.

Потерпевшими по делу признаны двадцать четыре человека, которым в связи с дорожно - транспортным происшествием по вине ФИО1, работающего водителем в ООО «СЛДК», причинен вред здоровью.

В соответствии со справками-реестрами к счетам  по оплате за оказанные медицинские услуги общая сумма расходов ГУ ТФОМС РК на лечение  потерпевших составила 419 820 руб.60 коп.

В адрес ООО «СЛДК» направлены претензии от 14.10.2020, от 21.07.2020, в которых сообщалось о наличии задолженности, предлагалось погасить данную задолженность, а в случае отказа в добровольном удовлетворении требований теплоснабжающей организацией указано на наличие  намерения обратиться в суд (т.1, л.д. 14-15).

ГБУРК «ТФОМС РК», полагая, что действиями ответчика нанесен ущерб государству, обратилось в арбитражный суд с иском к ООО «СЛДК», по вине работника которого причинен вред здоровью застрахованным лицам, о взыскании ущерба.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей лиц, участвующих в деле, оценив представленные доказательства, арбитражный суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно пункта 2 части 7 статьи 34 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  (далее -                 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010) территориальный фонд осуществляет следующие полномочия: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии со статьей 28 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом. 

Частью 2 статьи 34 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Пунктом 11 части 7 статьей 34 ФЗ от 29.11.2010 ФЗ № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из анализа вышеуказанных норм закона следует, что ГБУРК «ТФОМС РК» реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, в связи с чем, взыскание с виновных лиц расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в интересах Российской Федерации является правомерным.     

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации  (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 1079 ГК РФ вред, причиненный деятельностью, создающей повышенную опасность для окружающих, в том числе использование транспортных средств, возмещается владельцем источника повышенной опасности, если он не докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. 

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

В соответствии  с пунктом 1 статьи  1081 ГК РФ лицо, возместившее вред,  причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 1082 ГК РФ возмещению подлежат причиненные убытки (статья 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно статье 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб),  а  также  неполученные доходы,  которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). 

Предметом исковых требований по настоящему делу является взыскание с ответчика в порядке регресса затраченных на оказание медицинской помощи застрахованным лицам денежных средств. 

В обоснование заявленных требований в части размера ущерба истец представил справки-реестры, утвержденные совместным приказом Министерства здравоохранения Республики Коми и ФОМС РК № 8/142/544/о от 13.08.2007         «О предоставлении сведений по запросам следственных органов МВД и прокуратуры».

Данные справки-реестры являются официальными документами, подтверждающими затраты на лечение потерпевших в медицинских организациях.

Согласно представленным в материалы дела справкам-реестрам размер ущерба, причиненного Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Коми, составляет 419 820 руб.60 коп. в том числе:                     семи пассажирам причинен вред здоровью средней тяжести в сумме                              274 261 руб. 93 коп.,  шести пассажирам причинен легкий вред здоровью в сумме 63 834 руб. 31 коп., семи пассажирам причинены повреждения, квалифицирующиеся не причинившие вреда здоровью в сумме 68 372 руб. 60 коп., четырем пассажирам причинены повреждения, объективных признаков, наличия которых и следов после них не обнаружено, но в результате ДТП оказана медицинская помощь в сумме 13 351 руб. 76 коп.

Постановлением по делу об административном правонарушении Сыктывкарского городского суда от 19.12.2019 и решением Верховного суда Республики Коми от 26.02.2020 по делу № 12-41/2020 (№ 5-2775/2019) установлено, что в момент дорожно-транспортного происшествия ФИО1 состоял в трудовых отношениях с ООО «СЛДК» в качестве водителя, который признан виновным в совершении правонарушения, предусмотренного  частью 2 статьи 12.24 КоАП РФ.

Пунктом 1 статьи 65 АПК РФ установлено, что каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии с частью 2 статьи 69 АПК РФ вступившее в законную силу решение суда общей юрисдикции по ранее рассмотренному гражданскому делу обязательно для арбитражного суда, рассматривающего дело, по вопросам об обстоятельствах, установленных решением суда общей юрисдикции и имеющих отношение к лицам, участвующим в деле.

Таким образом, в отношении участвующих в настоящем деле лиц обстоятельства произошедшего дорожно-транспортного происшествия, его виновника, наступивших последствиях в виде причинения вреда здоровью двадцати четырем пассажирам, а также о причинно-следственной связи между произошедшим событием и наступившими последствиями установлены указанными судебными актами. 

Данные обстоятельства не подлежат повторному доказыванию и принимаются при рассмотрении настоящего дела в качестве установленных фактов. Кроме этого, факт причинения материального ущерба не оспаривается ответчиком.

Факт причинения Фонду убытков в сумме 419 820 руб.60 коп., то есть в сумме произведенной оплаты медицинской помощи застрахованным лицам, судом установлен и ответчиком не оспаривается. Размер убытков материалами дела подтвержден.

Наличие и размер ущерба, причиненного истцу, по вине ответчика подтверждается материалами дела.

Ответчик заявил довод о том, что у него имеется полис ОСАГО заключенным со страховым акционерным обществом «Ресо-Гарантия», исходя из чего данная страховая организация является надлежащим ответчиком по настоящему делу, судом данный довод отклоняется ввиду следующего.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относится страховые риски, которые предусмотрены ФЗ от 29.11.2010 ФЗ № 326-ФЗ, а следовательно, страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Таким образом, заявленный довод ответчика является несостоятельным, поскольку основан на неправильном толковании приведенных выше норм материального права.

Доказательств возмещения ущерба в добровольном порядке ответчиком в материалы дела не представлено.

В связи с изложенным, арбитражный суд на основании имеющихся в деле доказательств,  приходит к выводу, что истцом обоснованно предъявлены исковые требования, с  ООО «СЛДК» в пользу ГУ ТФОМС РК подлежит взысканию ущерб в сумме 419 820 руб. 60 коп. 

В соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы по государственной пошлине по делу относятся на ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 171, 176, 180-181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

 

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить. 

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Сыктывкарский лесопильно-деревообрабатывающий комбинат» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) в пользу государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)            419 820 руб. 60 коп. ущерба, 11 396 руб. расходов по оплате государственной пошлины.

Выдать исполнительный лист по ходатайству взыскателя после вступления решения в законную силу. 

Разъяснить, что решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Второй арбитражный апелляционный суд (г. Киров) с подачей жалобы (в том числе в электронном виде) через Арбитражный суд Республики Коми в месячный срок со дня изготовления в полном объеме.

Судья                                                                                   Д.В. Никитина