Арбитражный суд

 Западно-Сибирского округа

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело № А45-20399/2023

г. Тюмень

04 марта 2024 года

Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе судьи Алексеевой Н.А. рассмотрел кассационную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новосибирской области на решение от 12.09.2023 Арбитражного суда Новосибирской области (судья Рубекина И.А.) и постановление от 03.11.2023 Седьмого арбитражного апелляционного суда (судья Дубинина Т.Н.) по делу № А45-20399/2023, рассмотренному в порядке упрощенного производства по исковому заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новосибирской области (630007, Новосибирская область, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к обществу с ограниченной ответственностью «МДЦ-М» (630099, 

<

...>, этаж цоколь, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании денежных средств.

Суд установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новосибирской области (далее – фонд) обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «МДЦ-М» (далее – общество) о взыскании 24 390,15 руб., в связи с выплатой страхового обеспечения по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением установленного порядка.

Решением от 12.09.2023 Арбитражного суда Новосибирской области, оставленным без изменения постановлением от 03.11.2023 Седьмого арбитражного апелляционного суда, в удовлетворении заявленного требования отказано.

В кассационной жалобе, поданной в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа, фонд просит отменить указанные судебные акты, ссылаясь на нарушение судами норм права, несоответствие выводов, содержащихся в обжалуемых судебных актах, фактическим обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам, неполное выяснение имеющих значение для дела обстоятельств, и направить дело на новое рассмотрение в арбитражный суд первой инстанции.

По мнению подателя кассационной жалобы, фонд не имел право не принять к зачету расходы, произведенные страхователями с нарушениями, либо не оплачивать листок нетрудоспособности, поскольку выездные проверки, по результатам которых возможно выявить нарушения, проводятся спустя длительное время после выдачи (продления) листков нетрудоспособности и их оплаты; материалами дела подтверждается наличие оснований для взыскания с общества расходов, понесенных в связи с выплатой страхового обеспечения на основании листков нетрудоспособности, выданных с нарушением установленного порядка.

Общество отзыв на кассационную жалобу в порядке статьи 279 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) не представило.

Проверив в соответствии со статьями 284, 286, 288.2 АПК РФ обоснованность доводов, изложенных в кассационной жалобе, суд кассационной инстанции не находит оснований для отмены обжалуемых судебных актов.

Как следует из материалов дела и установлено судами первой и апелляционной инстанций, в ходе проведенной в отношении общества проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности за период с 28.07.2021                 по 31.12.2021 филиалом № 1 Государственного учреждения – Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (правопредшественник фонда) выявлено, что в нарушение Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.09.2020 № 925н, электронные листки нетрудоспособности № 910084415402 на период с 05.10.2021                      по 12.10.2021 (сумма выплаты 7 400,95 руб.) и № 910091403936 на период с 12.11.2021                по 26.11.2021 (сумма выплаты 16 989,20 руб.) были сформированы не лечащими врачами, а хирургом.

По результатам проверки составлен акт от 20.06.2022 № 22 и в адрес общества направлена 30.06.2022 претензия с предложением возместить причиненный бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации ущерб в размере 24 390,15 руб.

Поскольку общество не исполнило указанную претензию, фонд обратился                                  в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (пункт 1).                  Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело                   или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата                           или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2).

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в пункте 12 постановления от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснил, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков.

В рассматриваемом случае заявленная фондом к взысканию сумма убытков представляет собой сумму пособий по временной нетрудоспособности, выплаченную застрахованным лицам в связи с наступлением страховых случаев.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999                        № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон                   № 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

Основанием для назначения и выплаты страхового возмещения является наступление документально подтвержденного страхового случая (часть 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ).

В соответствии с частью 6 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности                    и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) основанием для назначения                          и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный                        в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено названным Законом.

Пунктом 3 Порядка № 925н (действовавшего в проверяемом периоде) предусмотрено, что выдача (формирование) листков нетрудоспособности осуществляется юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы                                    (или индивидуальными предпринимателями), имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (далее – медицинские организации).

Листок нетрудоспособности выдают (формируют) медицинские работники медицинских организаций, в том числе лечащие врачи медицинских организаций (за исключением врачей структурного подразделения медицинской организации, оказывающего скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь).

Согласно пункту 9 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов                           на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Вопреки доводам фонда суды правильно указали, что не любое нарушение порядка выдачи листков временной нетрудоспособности свидетельствует о незаконности выплат по социальному страхованию.

Судами первой и апелляционной инстанций установлено и материалами дела подтверждается, что факты наступления страховых случаев в виде временной нетрудоспособности застрахованных лиц, удостоверенные спорными листками нетрудоспособности, фондом не оспаривались.

Как верно отмечено судами, формальное нарушение обществом порядка оформления листков нетрудоспособности не свидетельствует об отсутствии оснований для выдачи застрахованному лицу листка нетрудоспособности, а у фонда – обязанности по выплате пособия по временной нетрудоспособности.

Гражданско-правовая ответственность медицинской организации может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности.

Сам по себе факт нарушения оформления листков нетрудоспособности в отсутствие доказательств недостоверности сведений о страховом случае и (или) его продолжительности не влечет излишнюю выплату средств фонда социального страхования, в связи с чем не может являться основанием для их взыскания с общества                  в качестве убытков.

При таких обстоятельствах суды правомерно отказали фонду в удовлетворении искового заявления.

Иное толкование подателем кассационной жалобы положений законодательства, а также иная оценка обстоятельств дела, не свидетельствуют о неправильном применении судами норм материального и (или) процессуального права.

Суд кассационной инстанции не усматривает наличия существенных нарушений норм материального права и (или) норм процессуального права, повлиявших на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод, законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, а также защита охраняемых законом публичных интересов.

Нарушений норм процессуального права, являющихся безусловным основанием для отмены обжалуемых судебных актов (часть 4 статьи 288 АПК РФ), судом кассационной инстанции не установлено.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьями 288.2, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Западно-Сибирского округа

постановил:

решение от 12.09.2023 Арбитражного суда Новосибирской области и постановление от 03.11.2023 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу № А45-20399/2023 оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и не подлежит обжалованию в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в силу части 3 статьи 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копия постановления на бумажном носителе может быть направлена им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручена им под расписку.

 

Судья                                                                                                Н.А. Алексеева