АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЦЕНТРАЛЬНОГО ОКРУГА  

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

кассационной инстанции по проверке законности и обоснованности судебных актов арбитражных судов,  

вступивших в законную силу 

«

Дело № А83-15067/2023

г. Калуга

06» февраля 2025 года

Резолютивная часть постановления объявлена 30 января 2025 года. Постановление изготовлено в полном объеме 06 февраля 2025 года.  

Арбитражный суд Центрального округа в составе: председательствующего Ивановой М.Ю.,  

судей Григорьевой М.А., 

ФИО1, 

при ведении протокола заседания помощником судьи Жуйковой А.Д.,  

при участии в судебном заседании: 

конкурсного управляющего ФИО2 на основании решения от 02.10.2023;  

от Бондаря В.А. представителя ФИО3 по доверенности от 17.12.2024;  

от кредитора представителя ФИО4 по ООО «СМК «Крыммедстрах» доверенности от 28.12.2024,  

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием систем видеоконференц-связи при содействии Двадцать первого арбитражного апелляционного суда кассационные жалобы конкурсного управляющего общества с ограниченной ответственностью «Прибой Плюс» ФИО2 и ФИО5 на определение Арбитражного суда Республики Крым от 21.03.2024 и постановление Двадцать первого арбитражного апелляционного суда от 10.07.2024 по делу № А83-15067/2023,  

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» (далее - кредитор, 295000, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) обратилось в Арбитражный суд Республики Крым с заявлением о включении в реестр требований кредиторов общества с ограниченной  

ответственностью «Прибой плюс» (далее - должник, 297420, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) требования в размере 547 761 руб. 89 коп., в том числе сумма основного долга - 509 434 руб. 70 коп. и штраф - 38 327 руб. 19 коп.  

Определением Арбитражного суда Республики Крым от 21.03.2024 (судья Белоус М.А.), оставленным в обжалуемой части без изменения постановлением Двадцать первого арбитражного апелляционного суда 10.07.2024 (судьи Оликова Л.Н., Калашникова К.Г., Котлярова Е.Л.), требования ООО «СМК «Крыммедстрах» в размере 547 761 руб. 89 коп. включены в третью очередь реестра требований кредиторов должника.  

Не соглашаясь с указанными судебными актами, конкурсный управляющий ООО «Прибой Плюс» ФИО2 обратился с кассационной жалобой, в которой просит отменить обжалуемые судебные акты в части включения в реестр требований кредиторов должника требований ООО «СМК «Крыммедстрах» в размере основного долга 323 136 руб. 86 коп., направить обособленный спор в указанной части на новое рассмотрение в Арбитражный суд Республики Крым. В жалобе заявитель указывает, что судебными актами по делу № А83-12563/2020 признано незаконным решение ТФОМС Республики Крым, оформленное актами медико-экономического контроля от 26.12.2019 и от 21.01.2020, нарушений со стороны должника не выявлено, что является основанием для признания требований кредитора необоснованными, нарушения, указанные в актах медико-экономического контроля, не подтверждены доказательствами.  

Также не соглашаясь с названными судебными актами, ФИО5 обратился с кассационной жалобой, в которой просит их отменить в части включения в реестр требований кредиторов должника требований ООО «СМК «Крыммедстрах» в размере 323 136 руб. 86 коп., направить обособленный спор на новое рассмотрение в Арбитражный суд Республики Крым. В обоснование доводов жалобы заявитель указывает, что по результатам первоначального медико-экономического контроля нарушений выявлено не было (акт № 13 от 09.01.2020), в то время как задолженность должника перед ООО «СМК «Крыммедстрах» возникла в результате проведения повторного медико-экономического контроля по случаям медицинской помощи, оказанной за отчетные периоды с сентября 2019 года по декабрь 2019 года в рамках договора № 116 от 10.04.2019 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между ООО «Прибой плюс» и ООО «СМК «Крыммедстрах». Также ФИО5 ссылается на то, что в период с 05.12.2019 по 29.12.2019 ТФОМС Республики Крым в отношении ООО «Прибой плюс» была проведена внеплановая проверка, по итогам которой в адрес ООО «СМК «Крыммедстрах» было направлено письмо № 1555к от 21.04.2020 (конфиденциальное), согласно которому ТФОМС Республики Крым поручил ООО «СМК «Крыммедстрах» проведение повторного медико-экономического контроля по случаям медицинской помощи, оказанной за отчетные периоды с сентября 2019 года по декабрь 2019 года на предмет соблюдения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи и предоставления на оплату реестров счетов, а именно соответствия данных лицензии фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности. Так, заявитель кассационной жалобы указывает, что за период с сентября 2019 года по декабрь 2019 года нарушения лицензии ООО «Прибой плюс» выявлено не было.  

Определением Арбитражного суда Центрального округа от 13.12.2024 произведена замена судьи Звягольской Е.С. на судью Григорьеву М.А., рассмотрение кассационных жалоб начато сначала.  

В отзывах от 09.10.2024, от 09.10.2024, в дополнительных пояснениях от 04.12.2024 кредитор ООО «СМК «Крыммедстрах» и его представитель в судебном заседании возражали против удовлетворения кассационных жалоб, пояснили, что по заданию ТФОМС Республики Крым ООО «СМК «Крыммедстрах» был проведен медико-экономический контроль в отношении ООО «Прибой плюс», выявленные нарушения лицензионных требований зафиксированы самим ТФОМС Республики Крым.  

Конкурсный управляющий в дополнительных пояснениях от 16.12.2024 и в судебном заседании поддержал изложенные в кассационных жалобах доводы, уточнил, что обжалует судебные акты в части включения в реестр требований кредиторов ООО «Прибой Плюс» требований ООО «СМК «Крыммедстрах» в размере основной задолженности в сумме 323 136 руб. 86 коп.  

В судебном заседании представитель Бондаря В.А. поддержал изложенные в кассационных жалобах доводы, уточнил, что обжалует судебные акты в части включения в реестр требований кредиторов ООО «Прибой Плюс» требований ООО «СМК «Крыммедстрах» в размере основной задолженности 323 136 руб. 86 коп., пояснил, что ТФОРМ Республики Крым провел проверку в отношении ООО «Прибой плюс» с 05.12.2019 по 27.12.2019 и выявил код дефекта за период с сентября 2019 года по декабрь 2019 года, что впоследствии было оспорено в суде.  

Иные участвующие в обособленном споре лица в судебное заседание не явились, о дате и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом (в том числе с учетом разъяснений, данных в п. 5 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 17.02.2011 № 12 «О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2010 № 228-ФЗ «О внесении изменений в Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации»), ходатайств об отложении рассмотрения дела в связи с невозможностью явиться в судебное заседание не заявили. Суд кассационной инстанции считает возможным рассмотреть дело на основании ч. 3 ст. 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие неявившихся лиц.  

Проверив в порядке ст. 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации правильность применения судом апелляционной инстанции норм материального и процессуального права, а также соответствие выводов, содержащихся в судебном акте, установленным по делу фактическим обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам, заслушав пояснения конкурсного управляющего, представителей Бондаря В.А. и кредитора, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия полагает, что обжалуемые судебные акты в части установления требования кредитора в сумме 323 136 руб. 86 коп. подлежат отмене в связи со следующим.  

Как установлено судами и следует из материалов дела, между ООО «СМК «Крыммедстрах» (страховая медицинская организация, заказчик) и ООО «Прибой Плюс» (медицинская организация, исполнитель) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 116 от 10.04.2019, по условиям которого исполнитель обязуется оказать необходимую  

медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.  

В соответствии с п. 4.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 116 от 10.04.2019 страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет медицинской организации на основании предъявленных ею счетов и реестров счетов.  

Страховая медицинская организация обязуется ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за месяцем, за который производится авансирование, направлять в медицинскую организацию аванс в размере суммы средств, указанной в заявке на авансирование, полученной от медицинской организации (п. 4.2 указанного договора).  

На основании п. 4.5 названного договора страховая медицинская организация обязуется проводить ежемесячно, на 1 число месяца, следующего за отчетным, а также ежегодно по состоянию на конец финансового года сверку расчетов с медицинской организацией, по результатам которой составляется акт о принятии к оплате счетов (реестров счетов) за оказанную медицинскую помощь, подтверждающий сумму окончательного расчета между сторонами и содержащий сведения, предусмотренные правилами обязательного медицинского. страхования, и направлять подписанный (в том числе и с разногласиями) акт в медицинскую организацию в течение 5 рабочих дней после получения данных актов от нее.  

Пунктом 5.5 договора установлена обязанности медицинской организации направлять в страховую медицинскую организацию в срок до десятого числа текущего месяца заявку на авансирование в размере до 50 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с периода начала действия договора (в случае периода действия договора менее трех месяцев).  

Согласно п. 10 договора, срок действия договора был продлен на 2019 год. 

В связи с образовавшейся у ООО «Прибой Плюс» перед ООО «СМК «Крыммедстрах» задолженностью в размере 210 861 руб. 53 коп., страховая медицинская организация обратилась в суд с иском о взыскании денежных средств по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 116 от 10.04.2019.  

Решением Арбитражного суда Республики Крым от 09.11.2020 по делу № А83-8973/2020, вступившим в законную силу 10.12.2020, с ООО «Прибой Плюс» в пользу ООО «СМК «Крыммедстрах» взысканы денежные средства в размере 172 534 руб. 20 коп., из которых: перефинансирование - 85 863 руб. 14 коп., санкции в виде уменьшения оплаты медицинской помощи -  

86 671 руб. 20 коп., штраф - 38 327 руб. 19 коп., расходы по оплате государственной пошлины - 7 217 руб.  

На основании указанного судебного акта 23.03.2021 выдан исполнительный лист, в соответствии с которым 15.04.2021 возбуждено исполнительное производство № 27125/21/82011-ИП в отношении ООО «Прибой Плюс». Требования указанного исполнительного документа до настоящего времени не исполнены.  

11.10.2023 судебным приставом ОСП по г. Евпатории ГУФССП России по Республике Крым и г. Севастополю вынесено постановление об окончании исполнительного производства № 27125/21/82011-ИП на основании п. 7 ч. 1 ст. 47 Федерального закона от 02.10.2007 № 229 «Об исполнительном производстве».  

Кроме того, ООО «СМК «Крыммедстрах» ссылалось на наличие у ООО «Прибой Плюс» задолженности в сумме 329 683 руб. 36 коп., возникшей в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 116 от 10.04.2019.  

Так, по итогам проведенной ТФОМС Республики Крым в отношении ООО «Прибой Плюс» внеплановой проверки, в адрес страховой компании было направлено письмо от 21.04.2020 № 1555к (конфиденциально), согласно которому ТФОМС Республики Крым поручил ООО «СМК «Крыммедстрах» проведение повторного медико-экономического контроля по случаям медицинской помощи, оказанной за отчетные периоды (сентябрь 2019 года, ноябрь 2019 года и декабрь 2019 года) на предмет соблюдения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи и предоставления на оплату реестров счетов, а именно соответствия данных лицензии фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности.  

По результатам проведенного истцом медико-экономического контроля к должнику был применен код дефекта 5.5.3. - представление на оплату реестров счетов в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи несоответствие фактических адресов осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности данным лицензии и другого (по факту выявления, а также на основании информации лицензирующих органов).  

Согласно актов медико-экономического контроля к должнику применены санкции в размере 323 136 руб. 86 коп.  

Заключения повторного медико-экономического контроля от 06.05.2020 № 25418, № 25419, № 25420 направлены должнику по защищенному каналу Vip- Net 14.05.2020, получены ООО «Прибой Плюс» 18.05.2020.  

Дополнительно в адрес должника вышеперечисленные заключения направлены 27.07.2020 на бумажном носителе (письмом исх. от 27.07.2020 № 2769) посредством почтовой связи. ООО «Прибой плюс» почтовое отправление получено не было, что подтверждается отчетом о его отслеживании «невостребованное отправление».  

В связи с неполучением ООО «Прибой плюс» актов медико-экономического контроля, у ООО «СМК «Крыммедстрах» отсутствуют подписанные со стороны должника вышеуказанные документы.  

В добровольном порядке ООО «Прибой плюс» возврат денежных средств не осуществило.  

Письмом № 166 от 27.01.2021 в адрес должника были направлены акты сверки расчетов по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за декабрь 2020 года (акт № 12 от 11.01.2020) и за период с 01.01.2020 по 31.12.2020 (акт № 13 от 11.01.2020), которые ООО «Прибой плюс» получены не были  

Письмом № 72 от 13.01.2023 в адрес должника были направлены акты сверки расчетов по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за декабрь 2022 года (акт № 12 от 09.01.2022) и за период с 01.01.2022 по 31.12.2022 (акт № 13 от 09.01.2022), которые получены ООО «Прибой плюс» 18.01.2023.  

До настоящего времени направленные заявителем документы не возвращены.  

Часть данной суммы (172 534 руб. 34 коп.) была взыскана ООО «СМК «Крыммедстрах» в судебном порядке (дело № А83-8973/2020). Таким образом остаток задолженности составил 329 683 руб. 36 коп.  

В настоящее время в производстве Арбитражного суда Республики Крым находится обособленный спор по заявлению конкурсного управляющего ООО «Прибой плюс» ФИО2 к ФИО6, ФИО7, ФИО5 о привлечении к субсидиарной ответственности по обязательствам должника. Согласно сведениям из информационной системы «Картотека арбитражных дел» судебное заседание по рассмотрению указанного заявления назначено на 04.03.2025.  

Определением Арбитражного суда Республики Крым от 05.06.2023 заявление о несостоятельности (банкротстве) ООО «Прибой Плюс» принято к производству и решением от 02.10.2023 (резолютивная часть оглашена 25.09.2023) в отношении отсутствующего должника открыта процедура конкурсного производства, конкурсным управляющим утвержден ФИО2, установлены требования индивидуального предпринимателя ФИО8 в общей сумме 3 489 458 руб. 03 коп.  

Сведения о введении в отношении должника процедуры конкурсного производства опубликованы в газете «Коммерсантъ» 07.10.2023.  

Ссылаясь на вышеуказанные обстоятельства, ООО «СМК «Крыммедстрах» 28.10.2023 обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением о включении требований в реестр требований кредиторов должника, учитывая то обстоятельство, что в отношении должника введена процедура банкротства.  

Разрешая спор по существу, суды первой и апелляционной инстанций, руководствуясь статьями 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьями 71, 100, 134, 137, 142, 228 Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)», статьями 38-42 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Разъяснениями, данными в постановлении Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 15.12.2004 № 29 «О некоторых вопросах практики применения Федерального закона «О несостоятельности (банкротстве)», пришли к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных требований в полном объеме.  

По результатам рассмотрения кассационных жалоб судебная коллегия приходит к следующим выводам.  

Как предусмотрено п. 6 ст. 16 Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)», требования кредиторов включаются в реестр требований кредиторов и исключаются из него арбитражным управляющим или реестродержателем исключительно на основании вступивших в силу судебных актов, устанавливающих их состав и размер, если иное не определено данным пунктом.  

В соответствии со ст. 71 и 100 Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» при рассмотрении требований кредиторов арбитражный суд проверяет их размер и обоснованность, наличие оснований для включения в реестр требований кредиторов.  

В соответствии с ч. 3, 9 и 10 ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медико-экономический контроль - это установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи. Результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими заключениями по формам, установленным Федеральным фондом. По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные ст. 41 указанного закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.  

 Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36 утвержден Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 18.06.2019 № 54950).  

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).  

На основании пп. 12 ч. 7 ст. 34, п. 10 ч. 2 ст. 38 Федерального закона Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в редакции, действующей на момент проведения медико-экономической экспертизы, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. Страховая медицинская организация обязана осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе путем проведения  

медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и представлять отчет о результатах такого контроля.  

В силу п. 13 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36, в соответствии с ч. 9 и 10 ст. 40 Федерального закона Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» результаты медико-экономического контроля, оформленные актом, предусмотренным п. 12 указанного порядка, являются основанием для применения мер, предусмотренных ст. 41 Федерального закона Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (приложение 8 к данному порядку), а также могут являться основанием для проведения медико-экономической экспертизы; организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи; проведения повторного медико-экономического контроля, повторных медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи территориальным фондом или страховой медицинской организацией по заданию территориального фонда.  

В п. 121 правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, установлено, что в соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным указанными правилами.  

Исходя из указаний, приведенных в п. 13 порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36, в соответствии с ч. 9 и 10 ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» результаты медико-экономического контроля, оформленные актом, предусмотренным п. 12 данного порядка, являются основанием для применения мер, предусмотренных ст. 41 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (приложение 8 к данному порядку), а также могут являться основанием для проведения … повторного медико-экономического контроля … страховой медицинской организацией по заданию территориального фонда.  

При проведении медико-экономического контроля проводится контроль оказанной и поданной на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования по каждому страховому случаю в целях, предусмотренных п. 11 порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36, в том числе проверки соответствия оказанной медицинской помощи действующей лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности.  

В соответствии с п. 12 порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36, выявленные в реестрах счетов нарушения отражаются в акте медико-экономического контроля по форме согласно приложению № 1 к данному порядку с указанием суммы уменьшения счета по каждой записи реестра, содержащей сведения о нарушениях при оказании медицинской помощи.  

Согласно ч. 1 ст. 42 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в редакции, действующей на момент проведения медико-экономической экспертизы, медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд.  

В рассматриваемом случае суды первой и апелляционной инстанций пришли к выводу о том, что ООО «СМК «Крыммедстрах» проводило МЭК по письму ТФОМС от 21.04.2020 на основании представленных должником счетов и реестров счетов по случаям медицинской помощи, оказанной медицинской организацией лицам, застрахованным в ООО «СМК «Крыммедстрах» на общую сумму 323 136 руб. 86 коп., то есть спорные случаи контроля не были предметом судебного исследования в деле № А83-12563/2020, в предметом которого являлась оценка действий ТФОМС по контролю реестров счетов, поданных ООО «Прибой плюс», на оплату медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным в других регионах Российской Федерации, на общую сумму 25 192 939 руб. При этом, в актах № 25418 на сумму 37 675 руб., № 25419 на сумму 271 005 руб. 86 коп., № 25420 от 06.05.2020 на сумму 14 456 руб. обозначен код нарушения 5.5.3 (представление на оплату реестров счетов в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи несоответствие фактических адресов осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности данным лицензии и другого (по факту выявления, а также на основании информации лицензирующих органов)).  

Между тем, судами не учтено следующее. 

Решением Арбитражного суда Республики Крым от 01.03.2021 по делу № А83-12563/2020, оставленным без изменения постановлением Двадцать первого арбитражного апелляционного суда от 21.12.2021, признано незаконным решение ТФОМС Республики Крым, оформленное актами медико-экономического контроля  

от 26.12.2019 и от 21.01.2020, суд обязал ТФОМС Республики Крым произвести в пользу ООО «Прибой Плюс» оплату счетов за оказанную медицинскую помощь за сентябрь-декабрь 2019 года на сумму 25 192 939 руб. 99 коп.  

Постановлением Арбитражного суда Центрального округа от 06.04.2022 указанные судебные акты отменены, дело направлено на новое рассмотрение в Арбитражный суд Республики Крым.  

При новом рассмотрении решением Арбитражного суда Республики Крым от 19.12.2022 в удовлетворении заявления ООО «Прибой плюс» к ТФОМС Республики Крым об оспаривании решения, оформленного актами медико-экономического контроля от 26.12.2019 и от 21.01.2020, отказано.  

Постановлением Двадцать первого арбитражного апелляционного суда от 25.04.2023 по делу № А83-12563/2020, оставленным без изменения постановлением Арбитражного суда Центрального округа от 28.06.2023, признано незаконным решение ТФОМС Республики Крым, оформленное актами медико-экономического контроля от 26.12.2019 и от 21.01.2020.  

Определением Верховного суда Российской Федерации от 20.10.2023 № 310-ЭС22-12993 отказано в передаче кассационной жалобы на вышеназванные судебные акты для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.  

Письмами от 21.12.2023, от 23.01.2024, от 19.03.2024 и от 08.05.2024 жалобы на определение Верховного Суда Российской Федерации от 20.10.2023 № 310-ЭС22-12993 возвращены без рассмотрения по существу.  

В указанном деле ТФОМС ссылался на то, что в период с 02.12.2019 по 26.12.2019 осуществил внеплановую комплексную проверку использования ООО «Прибой плюс» средств ОМС, обоснованность включения в реестры счетов на оплату медицинских услуг объемов, сроков, качества предоставления медицинской помощи за период с 01.01.2019 по 01.10.2019, по результатам которой был составлен акт проверки от 26.12.201, где зафиксировано, что в направленном в орган Росздравнадзора уведомлении от 29.08.2018 об осуществлении медицинской деятельности ООО «Прибой плюс» указало адрес осуществления деятельности: г. Евпатория, ул. Франко, 12/16/45; санитарно-эпидемиологическое заключение N 82.0101.000.М.002151.09.18 от 28.09.2018 удостоверяет, что здания, помещения, расположенные по адресу: 

<

...>, литера Г, помещение 10, используемые ООО «Прибой плюс» для осуществления медицинской деятельности, соответствуют государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам; на момент проверки основная медицинская помощь в рамках ОМС оказывалась в помещениях литеры А и литеры В. При этом сделан вывод, что ООО «Прибой плюс» фактически оказывало медицинские услуги в рамках ОМС не по тому адресу, который указан в уведомлении в адрес органа Росздравнадзора. С учетом изложенного, ТФОМС были отклонены реестры счетов ООО «Прибой плюс» по коду дефекта 5.5.3.  

По результатам рассмотрения указанного дела, судами было установлено отсутствие со стороны ООО «Прибой плюс» нарушений лицензионных требований при оказании медицинских услуг в рамках программы ОМС, которые бы свидетельствовали о правомерности отклонения ТФОМС реестров счетов ООО «Прибой плюс» по коду дефекта 5.5.3.  

Как пояснил представитель ООО «СМК «Крыммедстрах» в ходе рассмотрения настоящей жалобы, основанием для предъявления требования к  

ООО «Прибой плюс» послужило выявление кредитором кода дефекта 5.5.3 на основании представленных ТФОМС. ООО «СМК «Крыммедстрах» самостоятельно проверку соблюдения лицензионных требований в части места оказания должником медицинских услуг не проводило, сведения о ведении деятельности ООО «Прибой плюс» по иному адресу, чем это было установлено в деле № А83-12563/2020, у кредитора отсутствуют, спорный период оказания услуг соответствует периоду, в отношении которого проводилась проверка в названном выше деле.  

Принимая во внимание признание ООО «Прибой плюс» несостоятельным (банкротом), в связи с чем включение в реестр требований кредиторов должника требований, являющихся необоснованными, повлечет нарушение прав иных кредиторов, которые непосредственно не являлись участниками спорных правоотношений и не имели возможности соблюдать установленную процедуру взаимодействия сторон, однако, воспользовались своим правом возражать против заявленных требований, судебная коллегия не может согласиться с выводами судов первой и апелляционной инстанций в обжалуемой части. Кроме того, судебная коллегия учитывает активные действия ООО «Прибой плюс» в рамках судебного процесса по оспариванию решений ТФОМС в отношении выявленных нарушений лицензионных требований (положенных в основу настоящего требования ООО «СМК «Крыммедстрах»), который длился более трех лет. При этом, несмотря на установленную судами неправомерность выводов ТФОМС о нарушении ООО «Прибой плюс» лицензионных требований, ООО «СМК «Крыммедстрах» обратилось в суд с настоящим заявлением, что может свидетельствовать о наличии в действиях кредитора признаков злоупотребления правом (ст. 10 Гражданского кодекса Российской Федерации).  

На основании п. 2 ч. 1 ст. 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, поскольку фактические обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены арбитражным судом апелляционной инстанции и усматриваются из материалов дела, суд кассационной инстанции считает необходимым определение Арбитражного суда Республики Крым от 21.03.2024 в обжалуемой части и постановление Двадцать первого арбитражного апелляционного суда от 10.07.2024 отменить, отказав в удовлетворении требований ООО «СМК «Крыммедстрах» о включении в реестр требований кредиторов ООО «Прибой Плюс» задолженности в сумме 323 136 руб. 86 коп.  

В остальной части судебные акты не обжалуются, в связи с чем не подлежат кассационной проверке (ч. 1 ст. 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).  

В соответствии с п. 2 ст. 333.22 и п. 1 ст. 333.41 Налогового кодекса Российской Федерации определением Арбитражного суда Центрального округа от 25.09.2024 конкурсному управляющему ООО «Прибой Плюс» ФИО2 была предоставлена отсрочка уплаты государственной пошлины за подачу кассационной жалобы. Кроме того, при подаче кассационной жалобы ФИО5 оплачена государственная пошлина по квитанции № 81 от 04.09.2024 в сумме 3 000 руб.  

Согласно ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и пп. 20 п. 1 ст. 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации государственная пошлина подлежит взысканию с ООО «СМК «Крыммедстрах» в доход федерального бюджета и в пользу Бондаря В.А.  

Руководствуясь статьями 284, 286, пунктом 2 части 1 статьи 287, статьями 288, 289, 290 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  

П О С Т А Н О В И Л:

Определение Арбитражного суда Республики Крым от 21.03.2024 в обжалуемой части о включении в реестр требований кредиторов общества с ограниченной ответственностью «Прибой Плюс» требований общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» в размере 323 136 руб. 86 коп. и постановление Двадцать первого арбитражного апелляционного суда от 10.07.2024 по делу № А83-15067/2023 отменить, в удовлетворении требований общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» в части включения в реестр требований кредиторов общества с ограниченной ответственностью «Прибой Плюс» требований в размере 323 136 руб. 86 коп. отказать.  

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 3 000 (три тысячи) рублей.  

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» в пользу ФИО5 государственную пошлину в сумме 3 000 (три тысячи) рублей.  

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий двух месяцев со дня вынесения, в судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.  

Председательствующий М.Ю. Иванова 

Судьи М.А. Григорьева 

 ФИО1