АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А45-28424/2024

31 октября 2024 года

г. Новосибирск

Решение в виде резолютивной части принято 21 октября 2024 года

Мотивированное решение изготовлено 31 октября 2024 года 

Арбитражный суд Новосибирской области  в составе судьи Рубекиной И.А., рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>), г. Новосибирск 

к обществу с ограниченной ответственностью "Санталь 54" (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>), г. Новосибирск 

о взыскании 54926 руб. 59 коп., в том числе: сумму нецелевого использования в размере 47252 руб. 92 коп., штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 4725 руб. 29 коп., пени в размере 2948 руб. 58 коп.

без вызова представителей сторон, 

                                                             установил:

          Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее – истец, ТФОМС НСО) обратился в арбитражный суд с заявлением о взыскании с  общества с ограниченной ответственностью "Санталь 54" (далее – ответчик, общество, ООО «Санталь 54») 54926 руб. 59 коп., в том числе: сумму нецелевого использования в размере 47252 руб. 92 коп., штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 4725 руб. 29 коп., пени в размере 2948 руб. 58 коп.

Определением арбитражного суда от 22.08.2024 заявление было принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

Стороны, в порядке, предусмотренном главой 12 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, надлежащим образом извещены о рассмотрении искового заявления в порядке упрощенного производства.

В деле имеются доказательства надлежащего извещения сторон в соответствии со статьей 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации о принятии искового заявления в порядке упрощенного производства.

Дело рассмотрено в порядке статей 226-228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

21.10.2024 принято решение (в виде резолютивной части).

Дополнение к отзыву,  представленное ответчиком  22.10.2024 судом не рассматривается, поскольку представлено ответчиком после принятия судом решения.

Рассмотрев материалы дела, арбитражный суд установил следующее. 

На основании приказа ТФОМС НСО от 01.04.2024 №86 с 08.04.2024 по 31.12.2024 проведена плановая выездная комплексная проверка ООО «Санталь 54» по вопросу контроля за деятельностью медицинской организации за период с 01.01.2022 по 31.12.2023.

В ходе проведения проверки ТФОМС НСО было установлено нецелевое использование средств ОМС в сумме 47 252,92 руб. (в том числе за 2022 год - 3 891,67 руб., за 2023 год - 43 361,25 руб.):

1.      Произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС в сумме 5 751,67 руб. (в 2022 году - 3 891,67 руб., в 2023 году-1 860,00 руб.):

1)        в части уплаты пени за несвоевременное перечисление страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в сумме 71,67 руб. (2022 год),

2)        в части оплаты за поставку воды питьевой бутилированной в общей сумме 5 680,00,00 руб. (в 2022 году - 3 820,00 руб., в 2023 году - 1 860,00 руб.),

2.      Произведены расходы средств ОМС на выплату заработной платы врачу-офтальмологу(таб.№00023) в сумме 41 501,25 руб. при отсутствии подтверждающих документов о присвоениивысшей квалификационной категории (2023 год).

Выявленные нарушения в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 09.02.2022, п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 14.02.2023, п.8.11 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 30.12.2021 №113.2022.4/006048, п.8.11 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 01.01.2023 №б/н являются нецелевым использованием средств ОМС.

Выявленные нарушения зафиксированы в акте плановой выездной комплексной проверки от 19.04.2024 №05-08-17 (далее - Акт проверки). 

Так же, в соответствии со статьей 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в акте выставлено требование о возврате течение десяти рабочих дней со дня предъявления требования средств, использованных не по целевому назначению, в сумме 47 252,92 руб., и уплате штрафа в размере 4 725,29 руб. (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС).

Поскольку требования, установленные в акте проверки обществом не исполнены, ТФОМС НСО обратился в суд с настоящим заявлением.

Пунктом 1 статьи 147 БК РФ предусмотрено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Принцип адресности и целевого характера бюджетных средств закреплен в статье 38 БК РФ, согласно которой бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (часть 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ). 

В ходе проведения проверки установлено, что ответчиком произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС в сумме 5 751,67 руб. (в 2022 году - 3 891,67 руб., в 2023 году - 1 860,00 руб.):

1) В ходе проведения проверки сплошной проверкой оборотно-сальдовой ведомости по счету 60, платежных поручений за проверяемый период установлено, что в 2022 году произведены расходы средств ОМС на уплату пени за несвоевременное перечисление страховых взносов в сумме 71,67 руб.

В соответствии со статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных ассигнований доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования, то есть носят целевой характер.

Уплата любых пени обусловлена виновными действиями (бездействиями) медицинской организации. Данные санкции являются мерой воздействия на медицинскую организацию за выявленные нарушения.

Согласно статье 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - это исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации; страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно статье Закона №323-Ф3 медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования могут расходоваться исключительно на оказание застрахованному лицу качественной медицинской помощи при наступлении заболеваний и состояний, перечисленных в разделе 3 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области, и направлены на поддержание и (или) восстановление здоровья, а не на обеспечение деятельности медицинской организации, связанную с неисполнением или некачественным исполнением данной обязанности.

В соответствии с частью 1 статьи 30 Закона №326-Ф3 тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, и включают в себя статьи затрат, установленные Территориальной программой обязательного медицинского страхования. Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлена структура тарифа на оплату медицинской помощи, которая не включает в себя затраты на уплату пени.

Согласно пункту 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи.

В пунктах 193-207 Правил ОМС перечислены виды затрат, которые включаются в состав тарифа. Расходы на уплату пени не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи.

Таким образом, в соответствии с Законом №326-Ф3 и Правилами ОМС затраты на уплату пени не предусмотрены в составе тарифов на оплату медицинской помощи.

Таким образом, в 2022 году за счет средств ОМС произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, в части уплаты пени в сумме 71,67 руб., что в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 09.02.2022, п.8.11 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 30.12.2021 №113.2022.4/006048 является нецелевым использованием средств ОМС, в связи с чем      71,67 руб. правомерно  предъявлены и подлежат  взысканию с ответчика в пользу фонда.

2) В ходе сплошной проверки оборотных ведомостей по счету 10.06.3, выборочной проверки контрактов (договоров) на поставку материальных запасов, платежных поручений за проверяемый период установлено, что в проверяемом периоде ООО «Санталь 54» заключены:

договор от 05.04.2022 №146311/1 с ООО «Караван» на поставку воды питьевой в бутылях (19л). В 2022 году на основании товарной накладной от 10.10.2022 №107182, платежным поручением от 14.10.2023 №970785 за счет средств ОМС произведена оплата за поставку воды питьевой в бутылях (19л) в сумме 3 100,00 руб. В 2023 году на основании товарной накладной от 10.08.2023 №98459, платежным поручением от 11.08.2023 №395606 за счет средств ОМС произведена оплата за поставку воды питьевой в бутылях (19л) в сумме 1 860,00,00 руб.,

договор от 02.06.2022 №б/н с ООО «Вода-Род» на поставку воды питьевой в бутылях (19л). На основании товарной накладной от 03.06.2022 №3079, платежным поручением от 04.08.2022 №970571 за счет средств ОМС произведена оплата за поставку воды питьевой в бутылях (19л) в сумме 720,00 руб.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, пункта 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее- Правила ОМС), тариф на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию включает в том числе расходы на приобретение продуктов питания.

Как указывает   фонд, в нормы питания, рекомендованные приказом Минздрава России от 05.08.2003 №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (в редакции приказа Минздрава России от 21.06.2013 №395н), бутилированная вода не входит. Кроме того, согласно п. 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В пунктах 193-207 Правил ОМС перечислены виды затрат, которые включаются в состав тарифа. Расходы на приобретение бутилированной воды не относятся к категории затрат медицинской помощи, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи и потребляемой в процессе ее предоставления, ни к категории затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые в непосредственно в процессе оказания медицинской помощи.

Федеральный закон № 326-ФЗ, Правила №108н, Тарифные соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области не предусматривают финансовое обеспечение расходов медицинских организаций на приобретение бутилированной воды. Вместе с тем, приобретение медицинской организацией бутилированной питьевой воды может осуществляться при отсутствии системы централизованного питьевого водоснабжения, либо при получении заключения о признании воды несоответствующей санитарным нормам органом санитарно-эпидемиологического надзора или лабораторией организации, эксплуатирующей системы водоснабжения, аккредитованной в установленном законодательством Российской Федерации порядке на право выполнения исследований качества питьевой воды.

МУП г. Новосибирска «ГОРВОДОКАНАЛ» ежемесячно информирует потребителей коммунальной системы водоснабжения города Новосибирска о качестве питьевой воды и ее соответствии установленным стандартам путем размещения информации на официальном сайте.

Согласно декларациям о качестве питьевой воды, подаваемой централизованной системой питьевого водоснабжения, превышения санитарно-гигиенических нормативов в питьевой воде в 2022, 2023 годах в городе Новосибирск отсутствовали.

С учетом изложенного,  фонд считает, что основания для приобретения питьевой бутилированной воды за счет средств ОМС при наличии питьевой воды, подаваемой централизованной системой питьевого водоснабжения, соответствующей санитарно-гигиеническим нормативам воды у ООО «Санталь 54»  отсутствуют.

Также фонд ссылается на приказ Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 №902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» утвержден порядок оказания помощи и стандарты оснащения отделений, стационаров, дневных стационаров, которыми не предусмотрена организация особого питьевого режима для пациентов.

По мнению фонда,  затраты на приобретение бутилированной воды непосредственно не связанны с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), не являются необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации, не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от Приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» утверждены «Стандарт оснащения офтальмологического консультативно-диагностического отделения стандарт оснащения офтальмологического дневного стационара и офтальмологического отделения», «Правила организации деятельности офтальмологического дневного стационара», которыми не предусмотрена организация питьевого режима для пациентов.

Приобретение бутилированной воды направлено на создание комфортного пребывания пациентов в медицинской организации. Законодательство не предусматривает возможности оплаты за счет средств ОМС услуг медицинского сервиса, по обеспечению комфортности пребывания пациента в медицинской организации. Основания для приобретения питьевой бутилированной воды за счет средств ОМС при наличии питьевой воды, подаваемой централизованной системой питьевого водоснабжения, соответствующей санитарно-гигиеническим нормативам воды, у ООО «Санталь 54» отсутствуют.

Отклоняя доводы  фонда о необоснованности   расходов в части   поставки  воды питьевой бутилированной   в сумме 5680 руб.  суд исходит из следующего.

В соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в частности, расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов,  организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь).

В силу п. 5 ч. 2 ст. 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС, за исключением случая, указанного в ч. 7.1 ст. 35 Закона N 326-ФЗ.

В п. 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС), установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). 

Приобретение  бутилированной  питьевой воды   для  пациентов для удовлетворения потребностей при получении медицинской помощи, а также  для  своих работников относится к мероприятиям по охране труда, а также подобного рода расходы в составе прочих, предусмотрены нормами Закона N 326-ФЗ. Кроме того, оснащение зоны комфортного ожидания  является требованием, предъявляемым к медицинской организации в рамках внедрения новой модели медицинской организации (кулер с водой и одноразовыми стаканами, не менее 1 места на 200 посещений плановой мощности), оказывающей первичную медико-санитарную помощь в рамках ОМС, поэтому обеспечение выполнения указанных требований производится за счет средств ОМС.

Аналогичные выводы  содержатся в материалах судебной практики- Постановление Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 23.09.2024 N Ф08-7537/2024 по делу N А63-19286/2023 и др.

Таким образом, в проверяемом периоде за счет средств ОМС  обществом правомерно  произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, в части оплаты за поставку воды питьевой бутилированной в общей сумме 5 680,00,00 руб. (в 2022 году - 3 820,00 руб., в 2023 году - 1 860,00 руб.), что в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 09.02.2022, п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 14.02.2023, п.8.11 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 30.12.2022 №113.2022.4/006048, п.8.11 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 01.01.2023 №б/н являются целевым использованием средств ОМС, в связи с чем оснований для взыскания с ответчика заявленной  суммы расходов  5680 руб. и соответствующего штрафа , суд не усматривает.

 Проверкой фонда установлено следующее.

Врачу-офтальмологу (таб.№ таб.№00023), принятому на должность врача-офтальмолога в офтальмологическое отделение ООО «Сансталь 54» на 1.00 ставку в соответствии с приказом от 16.08.2021, на основании решения аттестационной комиссии от 09.06.2015 №5 присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Офтальмология». В соответствии с Положением, врачу-офтальмологу (таб.№00023) в проверяемом периоде производились выплаты стимулирующего характера за квалификационную категорию. 

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.04.2013 №240н «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории» (с изменениями и дополнениями), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.11.2021 №1083н «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории», срок действия квалификационных категорий, присвоенных специалистам, составляет пять лет со дня издания акта об их присвоении.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 02.02.2021 №41н «Об особенностях прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории в 2021 году», с приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.02.2022 №59н «Об особенностях прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории» сроки действия присвоенных медицинским работникам и фармацевтическим работникам квалификационных категорий при истечении срока их действия продлены на 12 месяцев.

Таким образом, срок действия высшей квалификационной категории по специальности «Офтальмология» закончился в июне 2023 года.

С учетом вышеизложенного, в 2023 году производились выплаты врачу-офтальмологу (таб.№00023) при отсутствии документов о присвоении высшей квалификационной категории в общей сумме 41 501,25 руб., в том числе заработная плата - 31 875,00 руб., начисления на оплату труда - 9 626,25 руб.

В соответствии с пунктами 8.11, 8.16 типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, форма которого утверждена приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н, медицинская организация обязана использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь в рамках настоящего договора, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, вести раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

По результатам анализа счета 51, выборочной проверкой платежных поручений, банковских выписок с расчетного счета установлено, что в 2023 году на расчетный счет Ответчика для учета средств ОМС, кроме средств ОМС, поступали средства от приносящей доход деятельности (со счета 40702810109540000879) в сумме 4 510 426,33 руб., о чем свидетельствует пояснительная записка к отчетной форме № 14-Ф (ОМС) за январь-декабрь 2023 года..

Согласно представленным пояснениям ООО «Санталь 54» средства от приносящей доход деятельности (со счета 40702810109540000879) в сумме 4 510 426,33 руб. были перечислены для выплаты заработной платы и начислений на заработную плату, приобретения расходных офтальмологических материалов, т.е. для обеспечения расходов системы ОМС.

Однако те расходы, которые осуществляла МО с указанного счета, в части выплаты заработной платы (надбавки за квалификацию) врачу офтальмологу ФИО1 в размере 41 501,25 руб. к обязательствам системы ОМС не относились. 

Соответственно расходование со счета ОМС средств, на цели, входящие в структуру тарифа, являются нецелевыми использованием. Квалификацию нарушения ответчик не оспаривает.

Довод ответчика о том, что на выплату заработной платы использовались средства от приносящей доход деятельности, судом не принимается исходя из следующего.

В 2023 году в соответствии с учетной политикой, на основании приказов директора и бухгалтерских справок ООО «Санталь 54» частично возмещены денежные средства со счета ОМС на счет коммерческой деятельности, в сумме 784 718,17 руб.

Остаток невосстановленных средств на 01.01.2024 составляет 3 725 744,16 руб. т.е. остаток средств подлежащих возмещению не уменьшился (3725744,16 +784718,17 = 4 510426,33) на сумму выплат по заработной плате врачу офтальмологу ФИО1 (на сумму нецелевого использования), что свидетельствует о том, что указанные расходы понесены за счет средств ОМС. Доказательства, подтверждающие иное, Ответчиком не представлены.

 Таким образом, обоснован  вывод  фонда о том, что расходование средств, в размере 41 501,25 руб., осуществлялось со счета по учету средств ОМС  на цели, не относящиеся к обязательствам системы ОМС и сумма, подлежащих возмещению средств (возврату на счет от приносящей доход деятельности) не уменьшилась на сумму выплаченной заработной платы, в размере 41 501,25 руб., что свидетельствует о том, что средства от приносящей доход деятельности к осуществлению расходов не привлекались.

По результатам проверки расхождений данных бухгалтерского учета с данными отчетной формы 14-Ф (ОМС) в части остатка средств на конец отчетного периода (на 01.01.2024), рассчитанного как сумма остатка на начало года и общей суммы поступлений за отчетный период за вычетом общей суммы израсходованных за отчетный период средств не установлено.

Расходы средств ОМС на оплату труда, произведенные в сумме 15 410 702,43 руб. (13 157 754,71 руб. - заработная плата, 2 252 947,72 руб. - начисления на выплаты по оплате труда) подтверждены первичными и сводными бухгалтерскими документами и включают, в том числе сумму стимулирующей выплаты за квалификационную категорию ФИО1

Сведения о восстановлении средств ОМС, направленных на выплату за квалификационную категорию врачу-офтальмологу ФИО2 (таб.№00023) в сумме 41 501,25 руб.,   представлены в ТФОМС НСО   с  возражениями на акт проверки от 19.04.2024    в виде бухгалтерской справки от 28.12.2023 (не подтвержденной  бухгалтерской документацией) после проведения проверки, и противоречат данным бухгалтерского учета, рассматриваемым и анализируемым в ходе проверки, а также ранее представленным сведениям, содержащимся в отчетной форме №14-Ф (ОМС) за январь-декабрь 2023 года и пояснительной записке к ней.

Кроме того, положения Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (статья 39) не предоставляют медицинским организациям право вместо возврата в бюджет территориального фонда средств, использованных не по целевому назначению, восстанавливать их за счет средств ОМС. 

Восстановление денежных средств на счете обязательного медицинского страхования в период проверки, либо после проведения проверки не является основанием для исключения из акта проверки требования о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению.

Механизм возврата средств ОМС, использованных медицинской организацией не по целевому назначению, не предусматривает восстановление этих средств на свой же счет, открытый для получения средств ОМС, такие средства подлежат перечислению в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области с дальнейшим перечислением в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

На основании изложенного, вывод ТФОМС НСО о нецелевом использовании средств ОМС на оплату труда врача-офтальмолога (таб.№00023) в период с июля по декабрь 2023 года в сумме 41 501,25 руб. при отсутствии подтверждающих документов о присвоении высшей квалификационной категории является обоснованным,  сумма нецелевого использования в размере 41501 руб. 25 коп., штраф  в размере 4150  руб. 12 коп., пени в размере 2589 руб. 67 коп. подлежат взысканию.

При таких обстоятельствах, требования  истца  подлежат удовлетворению частично.

Арбитражный суд разъясняет лицам, участвующим в деле, что настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

         руководствуясь статьей 110,  частью 5 статьи 170, статьей 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  

                                              РЕШИЛ:

исковые требования  удовлетворить частично. 

         Взыскать с  общества с ограниченной ответственностью "Санталь 54" (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) 48 241 руб. 04 коп., в том числе: сумму нецелевого использования в размере 41501 руб. 25 коп., штраф  в размере 4150  руб. 12 коп., пени в размере 2589 руб. 67 коп.

        В остальной части в удовлетворении заявленных требований отказать.

Взыскать с  общества с ограниченной ответственностью "Санталь 54" (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>)  в доход федерального бюджета государственную  пошлину в размере 1930 рублей.

 Решение подлежит немедленному исполнению и вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. 

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск) в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия.

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (г. Тюмень) в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу, по основаниям, предусмотренным частью 3 статьи 288.2 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, если оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Новосибирской области. 

           Судья                                                                                    И.А. Рубекина