Арбитражный суд Пензенской области

Кирова ул., д. 35/39, Пенза г., 440000,

тел.: +78412-52-99-09, факс: +78412-56-11-93, www.penza.arbitr.ru

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело № А49-6790/2023

22 апреля 2024 года

г. Пенза

 

Резолютивная часть решения оглашена 11.04.2024.

Полный текст решения изготовлен 22.04.2024.

 

Арбитражный суд Пензенской области в составе судьи Старыгиной Т.В. при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Самородюк Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; Крупской ул., д.3, Пенза г., Пензенская обл., 440039)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» (ОГРН

<

***>, ИНН 

<

***>; Победы пр-т, д. 122Б, Пенза г., Пензенская обл., 440066),

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, 1) Министерство финансов Пензенской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; Московская ул., д. 75, Пенза г., Пензенская область, 440025),

2) Министерство здравоохранения Пензенской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; ФИО1 ул., д. 163, Пенза г., Пензенская область, 440008),

3) Министерство здравоохранения Российской Федерации (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, ФИО2 пер., д. 3/25, стр.1;2;3;4, Москва г., 127994),

о взыскании 501 042 руб. 80 коп.,

при участии (до перерыва):

от истца: ФИО3 – представителя,

от ответчика: ФИО4 – руководителя,

от третьего лица-1: ФИО5 – представителя,

от третьих лиц-2, 3: не явились, извещены,

после перерыва:

от истца: ФИО3 – представителя,

от третьего лица-1: ФИО6 – представителя,

от ответчика, третьих лиц-2, 3: не явились, извещены,

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС Пензенской области обратился в Арбитражный суд Пензенской области к ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» о взыскании суммы 501 042 руб. 80 коп., в том числе 442 266 руб. 65 коп. – неосновательное обогащение в виде неправомерно использованных денежных средств ТФОМС по нецелевому назначению (239 996 руб. 65 коп. - отпускные выплаты и выплаты компенсации работникам госпиталя, 202 230 руб. – расходы на приобретение подгузников), 44 226 руб. 67 коп. – штраф, 14 593 руб. 48 коп. – пени, начисленные за период с 03.05.2023 по 11.09.2023 (с учетом увеличения размера исковых требований, принятых арбитражным судом 20.09.2023 в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Определением арбитражного суда от 04.07.2023 исковое заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

Определением арбитражного суда от 27.07.2023 арбитражный суд перешел к рассмотрению настоящего дела по общим правилам искового судопроизводства.

Определениями арбитражного суда от 29.08.2023, 08.11.2023 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Минфин Пензенской области, Минздрав Пензенской области, Минздрав России соответственно.

В судебном заседании 04.04.2024 представитель истца поддерживает исковые требования полностью по основаниям, изложенным в иске, дополнениях от 28.07.2023, 06.10.2023, одновременно поясняет, что отпускные выплаты работникам госпиталя должны были производиться не из средств ОМС, а из другого источника финансирования - резервного фонда Правительства Российской Федерации, сославшись на переписку о дополнительном финансировании между Минфином Пензенской области и Минздравом Пензенской области; оплата расходов на приобретение подгузников не предусмотрена тарифом ОМС.

Представитель ответчика иск не признает по доводам, изложенным в отзыве на иск, поступившем в арбитражный суд 19.07.2023, дополнении от 22.09.2023, указывает, что в спорный период коечный фонд перепрофилирован в инфекционный профиль для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19; отпускные выплаты и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска в 2020 году работникам госпиталя в размере 239 996 руб. 65 коп. и приобретение памперсов на сумму 202 230 руб. производились за счет средств ОМС в соответствии с пунктом 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», так как структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы на оплату труда и прочие выплаты, а также расходы, связанные непосредственно с обеспечением лечебного процесса. Кроме того, ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» ссылается на письма Минфина Российской Федерации от 10.02.2021 № 01-02-02/12-8858, Минфина Пензенской области от 08.12.2021 № 05-03/5881, Минздрава Пензенской области от 10.05.2023 № 13/3126 об отсутствии дополнительных целевых средств на оплату отпускных выплат и выплат компенсации за неиспользованные отпуска. Одновременно ответчик просит снизить размер штрафных санкций в 10 раз по правилам статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Представитель Минфина Пензенской области поддерживает позицию ответчика по основаниям, указанным в отзыве по делу от 19.09.2023, дополнительно поясняя, что источником финансирования выплат за выполнение особо важных работ медицинским работникам, непосредственно участвующим при оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19, были бюджетные ассигнования  федерального бюджета, направляемые из резервного фонда Правительства РФ  в бюджеты субъектов РФ. Как полагает Минфин Пензенской области указанные выплаты включаются в размер среднего заработка и учитываются при расчете отпускных выплат и компенсации за неиспользованные отпуска. Представитель третьего лица-1 поясняет, что в 2021 году в бюджет Пензенской области были направлены денежные средства в сумме 80 425 900 руб. на финансовое обеспечение расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска. Однако, данных средств было недостаточно, по данным Минздрава Пензенской области в 2021 году фактические расходы на указанные цели составили 117 763 000 руб., о чем сообщалось в Минфин Пензенской области и в Минздрав России ежемесячно, вместе с тем дополнительных средств из федерального бюджета не поступило. Минфин Пензенской области также поддерживает ходатайство ответчика об уменьшении размера неустойки по правилам статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Представители Минздрава Пензенской области и Минздрава России в судебное заседание явку представителей не обеспечили, о дате и месте его проведения извещены надлежащим образом.

В отзыве по делу от 19.09.2023, дополнении от 19.12.2023 Минздрав Пензенской области полагает, что иск не подлежит удовлетворению по основаниям, ранее указанным в правовых позициях ответчика и третьего лица-1.

В отзыве по делу от 05.03.2024 третье лицо-3 указывает, что в компетенцию Минздрава России не входит разъяснения законодательства в сфере отношений, возникающих в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определения правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Вместе с тем, Минздрав России представил письменную позицию Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.03.2024. Одновременно третье лицо-3 просит рассмотреть дело в отсутствие его представителя.

На основании статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в судебном заседании объявлен перерыв до 11.04.2024.

После перерыва заседание суда продолжено 11.04.2024 при участии представителей истца, третьего лица-1, которые поддержали ранее изложенные правовые позиции по спору.

Ответчиком 11.04.2024 представлены в суд дополнительные возражения на иск, в которых ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» указывает, что приобретение подгузников относится к прочим материальным запасам, что является целевым использованием средств ОМС, при этом не имеется правовых положений, прямо запрещающих приобретение таких изделий за счет средств истца. Одновременно ответчик в ходатайстве от 11.04.2024 просит провести заседание суда в отсутствие его представителя.

Иных документов, ходатайств от участвующих в деле лиц не поступило.

На основании части 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, с учетом мнений представителей истца и третьего лица-1, дело рассмотрено арбитражным судом в отсутствие представителей ответчика, третьих лиц-2, 3 по имеющимся в деле доказательствам.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей истца и третьего лица-1, арбитражный суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, на основании приказа ТФОМС Пензенской области (далее – Фонда) от 13.03.2023 должностными лицами Фонда проведена выездная комплексная проверка использования средств, полученных ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» (далее – госпиталем) на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) за период с 01.01.2021 по 31.12.2022.

По результатам проверки 17.04.2023 составлен акт, согласно которому выявлены факты использования ответчиком средств ТФОМС не по целевому назначению в общей сумме 442 266 руб. 65 коп., в том числе 239 996 руб. 65 коп. – средства на оплату отпускных выплат и компенсацию неиспользованного отпуска работникам госпиталя, 202 230 руб. – расходы на приобретение подгузников.

В связи с этим истец предъявил ответчику требования от 17.04.2023, 10.05.2023 о возврате указанных средств, а также об оплате штрафа и пени.

Неисполнение ответчиком в добровольном порядке требований истца явилось основанием для обращения Фонда в арбитражный суд с рассматриваемым исковым заявлением.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В силу статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации под нецелевым использованием бюджетных средств, понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).

Статьей 9 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. Таким образом, ТФОМС Пензенской области является контролирующим органом, наделенным полномочиями на проведение проверок использования средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация обязана использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьями 16, 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - Закон № 323-ФЗ) органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья разрабатывают, утверждают и реализуют территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными Базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации (пункт 1 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

Базовой программой ОМС предусмотрено, что тарифы на медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы ОМС, устанавливаются в субъекте Российской Федерации Тарифным соглашением. Формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы ОМС, осуществляется органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с законодательством РФ и исходя из нормативов, предусмотренных Базовой программой ОМС.

На основании части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ в рамках Базовой программы ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на заработную плату и начисления на оплату труда.

В спорном периоде объем гарантированного бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС на территории Пензенской области устанавливался Территориальной программой ОМС на 2021 год (постановление Правительства Пензенской области от 29.12.2020 № 946-пП).

Как следует из Территориальной программы ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе, расходы на заработную плату и начисления на оплату труда. В соответствии с частью 1 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования и включает в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Согласно методике расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС (пункт 192 раздела XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС)) в расчет тарифа на оплату медицинской помощи включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В силу пунктов 196, 206 Правил ОМС затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются в соответствии с действующей системой оплаты труда.

Система оплаты труда работников государственных бюджетных, автономных и казенных учреждений функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляет Министерство здравоохранения Пензенской области (к этой категории отнесен госпиталь), утверждена постановлением Правительства Пензенской области от 05.6.2018 № 303-пП (далее-Положение о системе оплаты труда).

В период спорных правоотношений (2020-2021 годы) Положение о системе оплаты труда дополнено разделом 8, где в пункте 8.1 указано, что медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией за счет средств федерального бюджета осуществляются выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку в порядке и размерах, установленных Правилами предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 N 415.

Также пунктом 8.2 Положения о системе оплаты труда определено, что медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19, за счет средств федерального бюджета осуществляются выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ в порядке и размерах, установленных Правилами предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования в полном объеме расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2020 N 484.

Учитывая изложенное, направление ответчиком средств ОМС на оплату отпускных и компенсации за неиспользованный отпуск работникам, стимулирующие выплаты которым производились за счет средств федерального бюджета, является нецелевым использованием средств Фонда.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 6, статьей 27 Закона № 326-ФЗ финансирование территориальной программы ОМС производится в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Они направляются на осуществление полномочий, предусмотренных статьей 6 указанного закона.

Из материалов дела следует, что в 2020, 2021 годах медицинским работникам госпиталя производились стимулирующие выплаты за особые условия труда и дополнительную нагрузку при оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, в соответствии с постановлениями Правительства РФ от 02.04.2020 № 415 и от 12.04.2020 № 484, что не оспаривается сторонами.

Постановлениями Правительства Российской Федерации от 08.07.2020 № 998 и от 07.07.2021 № 1124 утверждены Правила предоставления в 2020 и 2021 годах иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое значение, из федерального бюджета бюджетам субъектам Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации по финансовому обеспечению расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ,  особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных субъектами Российской Федерации Расходов на указанные цели (далее – Правила от 08.07.2020 № 998, от 07.07.2021 № 1124) установлено, что выплаты стимулирующего характера, предусмотренные постановлением от 02.04.2020 N 415 и постановлением от 12.04.2020 N 484, учитываются в расчете средней заработной платы для оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году такие выплаты предоставлялись.

Правила от 08.07.2020 № 998 и от 07.07.2021 № 1124 устанавливают цели, порядок и условия предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации по финансовому обеспечению расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам.

Вместе с тем расходы на увеличение выплат, рассчитываемых исходя из размера средней заработной платы, в тарифах на оплату медицинской помощи и субвенциях предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов ОМС, не предусмотрены (письмо Федерального фонда ОМС от 15.06.2020 № 7858/21/и).

Источником финансирования расходов, связанных с оплатой отпусков медицинских работников и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера, в том числе за особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных субъектами Российской Федерации расходов на указанные цели, согласно распоряжению Правительства РФ от 01.07.2021 № 1792-р также являются бюджетные ассигнования федерального бюджета, направляемые из резервного фонда Правительства Российской Федерации в бюджеты субъектов Российской Федерации.

С учетом изложенного и принимая во внимание, что в указанных нормативных правовых актах четко установлен (определен) источник финансирования указанных выплат (федеральный бюджет и бюджет субъекта РФ) направление средств ОМС на указанные выплаты является нецелевым их использованием и подлежит возврату ответчиком в бюджет Фонда в силу части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Доводы ответчика об обратном основаны на неверном толковании действующих норм федерального и регионального законодательства. Ссылки ответчика на отсутствие соответствующего финансирования за счет средств федерального, областного бюджетов арбитражным судом не принимаются, поскольку не могут изменять целевое назначение средств ОМС и порядок финансирования расходов медицинской организации.

Указанная позиция также подтверждается перепиской ответчика и третьих лиц с федеральными органами власти о выделении дополнительных средств, письмами Федерального фонда ОМС от 27.01.2022 № 00-10-21-3-06/645, 01.03.2024 № 00-10-81-2-06/3401 (т. 2 л.д. 144-145).

Кроме того, в ходе проведения проверки договоров ответчика на приобретение прочих материальных запасов установлено, что в 2021 году госпиталем закуплены подгузники для взрослых за счет средств ОМС по следующим контрактам:

- с ИП ФИО7 от 31.12.2020 № 258 по товарной накладной № 6 от 18.01.2021 на сумму 80 730 руб., оплата произведена по платежному поручению от 15.02.2021 № 226;

- c ООО «Арсенал» от 01.02.2021 № 18 по товарной накладной № 27 от 11.02.2021 на сумму 121 500 руб., оплата произведена по платежному поручению от 16.02.2021 № 236.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на приобретение мягкого инвентаря, расходных материалов, прочие расходы.

В спорный период коечный фонд госпиталя был перепрофилирован в инфекционный профиль для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

При этом приказом Министерства здравоохранения СССР от 15.09.1988 № 710 «Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий» не предусмотрено оснащение инфекционных отделений абсорбирующим бельем (памперсами).

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Вместе с тем медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями (статья 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с частью 4 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируются с учетом порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

При этом порядками оказания медицинской помощи по профилям, оказываемым госпиталем, в том числе по инфекционному, оснащение абсорбирующим бельем (памперсами) не предусмотрено.

Постановлением главного государственного врача РФ от 28.01.2021 № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных заболеваний» также не предусмотрено обеспечение пациентов подгузниками, а определено что в отделении больному выдают мыло, полотенце, стакан (чашка, кружка), при необходимости - поильник, плевательницу, подкладное судно с подставкой; разрешается использовать собственные предметы личной гигиены (пункт 3435).

Кроме того, согласно Федеральному перечню реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденному распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р, абсорбирующее белье (памперсы) относится к техническим средствам реабилитации (пункт 22) и их обеспечение осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета фонда социального страхования (часть 8 статья 11.1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Таким образом, обеспечение пациентов подгузниками не входит в Программу государственных гарантий и ее составную часть - базовую Программу ОМС, следовательно, медицинская организация не вправе использовать средства ОМС на их приобретение.

При таких обстоятельствах средства ОМС, направленные ответчиком на приобретение подгузников в сумме 202 230 руб. являются нецелевым использованием средств.

Ссылка ответчика на ГОСТ Р 56819-2015. Национальный стандарт Российской Федерации. Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней" отклоняется арбитражным судом, поскольку его положения не распространяются на инфекционный профиль госпиталя (пункт 4.1).

Арбитражный суд учитывает, что в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, в связи с чем медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность лиц, допустивших нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации (Определение Конституционного Суда Российской Федерации от 24.10.2013 № 1648-О).

В силу пункта 1 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение).

На основании вышеизложенного денежные средства в общей сумме 442 266 руб. 65 коп. являются неосновательным обогащением госпиталя, в связи с чем указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

В связи нарушением ответчиком срока возврата денежных средств, использованных не по целевому назначению, истец просит взыскать с госпиталя штраф в сумме 44 226 руб. 67 коп. и пени в сумме 14 593 руб. 48 коп., начисленные за период с 03.05.2023 по 11.09.2023 (с учетом увеличения размера исковых требований, принятого арбитражным судом 20.09.2023 в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

В силу части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течении 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Расчет неустойки арбитражным судом проверен и признан арифметически верным, ответчиком не оспорен, вместе с тем последний просит суд уменьшить размер взыскиваемых санкций по правилам статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Истец возражает против снижения неустойки.

Рассмотрев ходатайство госпиталя о снижении размера неустойки, арбитражный суд приходит к следующему.

В силу статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации суд наделен правом уменьшения неустойки в случае, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства.

Согласно пунктам 71, 78 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 № 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" (далее - постановление Пленума ВС РФ № 7), если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В Информационном письме Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.07.1997 № 17 "Обзор практики применения арбитражными судами статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации" указано, что критериями для установления несоразмерности неустойки в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки; значительное превышение суммы неустойки суммы возможных убытков, вызванных нарушением обязательств; длительность неисполнения обязательств и др.

При оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункт 74 постановления Пленума ВС РФ № 7).

Конституционный Суд Российской Федерации в Определении от 21.12.2000 № 263-О разъяснил, что предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть на реализацию требования ст. 17 Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

Следовательно, суд может уменьшить размер неустойки до пределов, при которых она перестает быть явно несоразмерной, причем указанные пределы суд определяет в силу обстоятельств конкретного дела и по своему внутреннему убеждению, с учетом представленных в материалы дела доказательств.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, с учетом принципов справедливости и соразмерности при назначении наказания, принимая во внимание социально-значимый характер деятельности медицинского учреждения, отсутствие средств от приносящей доход деятельности, арбитражный суд приходит к выводу о возможности снижения пени до 5000 руб. и штрафа до 5000 руб.

Арбитражный суд полагает, что такой размер ответственности достаточен для обеспечения восстановления нарушенных прав истца и соответствует принципам добросовестности и разумности.

При таких обстоятельствах исковые требования в части взыскания штрафных санкций подлежат частичному удовлетворению в сумме 10 000 руб., в остальной части следует отказать.

В силу статьи 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения суд решает вопросы о распределении судебных расходов.

На основании статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, принимая во внимание разъяснения Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 № 81 "О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации" и снижение судом неустойки по правилам статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, с ответчика подлежит взысканию непосредственно в доход федерального бюджета государственная пошлина в сумме 11 753 руб.

Настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа, подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, и в соответствии со статьей 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Руководствуясь ст. ст. 110, 167-171, 180-181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

исковые требования удовлетворить частично, государственную пошлину отнести на ответчика.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» (ИНН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области (ИНН 

<

***>) сумму 452 266 руб. 65 коп., в том числе 442 266 руб. 65 коп. – неосновательное обогащение, 5000 руб. – штраф, 5000 руб. – пени.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» (ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 11 753 руб.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Пензенской области в течение одного месяца со дня изготовления решения в полном объеме.

 

Судья                                                                                                          Т.В. Старыгина