Арбитражный суд Мурманской области

ул. Книповича, д. 20, г. Мурманск, 183038

http://murmansk.arbitr.ru/

Именем Российской Федерации

 

Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е

город Мурманск                                                                 Дело  №А42-9837/2022 

Резолютивная часть решения оглашена 30 января 2023 года.

Решение в полном объеме изготовлено 02 февраля 2023 года.

Судья Арбитражного суда Мурманской области Быкова Н.В.,

при ведении протокола судебного заседания помощником ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по иску

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; адрес: пр. Ленина, д. 89, 

<

...>) 

к акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; адрес: пер. Уланский, д. 26, помещ. 3.01, 

<

...>; адрес Мурманского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»: ул. Пушкинская, д. 14, 

<

...>)

 о взыскании 836 075 рублей 67 копеек, 

при участии в судебном заседании представителей:

истца – ФИО2, ФИО3 по доверенностям;

ответчика – ФИО4, ФИО5 по доверенностям, 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее – истец, Фонд) обратился в Арбитражный суд Мурманской области) с иском к акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»  (далее – ответчик, Страховая компания) о взыскании штрафа в сумме 836 075 рублей 67 копеек.

В судебном заседании Фонд на иске настаивает.

В судебном заседании Общество против иска возражает, просит снизить размер штрафа.

Выслушав сторон, исследовав материалы дела, суд установил следующее.

Сторонами заключен «Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 245» от 30.12.2013 (далее - Договор о финансовом обеспечении), согласно которому Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а Страховая компания обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. 

На основании приказа ТФОМС Мурманской области от 17.03.2022 №40, в целях контроля за деятельностью страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования,  проведена комплексная проверка ответчика (проверяемый период 01.01.2021 - 31.12.2021).

Составлен Акт от 12.05.2022, с указанием выявленных в ходе проверки нарушений и санкций за нарушения. 

За невыполнение объемов экспертизы качества медицинской помощи, в соответствии с пунктом 11.2 Приложения №3 к Договору о финансовом обеспечении (в редакции Дополнительного соглашения № 6/2017 от 15.05.017), предусмотрен штраф в размере 10% от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на ведение дела страховой медицинской организации за период, в котором допущены нарушения.

Сумма средств, перечисленная ТФОМС Мурманской области в СМО на ведение дела за февраль 2021 года составляет 8 360 756,64 рублей. 

Начисленный истцом за февраль 2021 года штраф за невыполнение установленного норматива экспертиз в части амбулаторно-поликлинической помощи составляет 836 075,67 рублей (8360756,64 х 10%).

Актом проверки от 12.05.2022 Фондом предъявлено требование к ответчику об уплате сумм штрафа, предъявленных по результатам проверки, в срок до 26.05.2022.

18.05.2022 Страховая компания направила возражения на результаты проверки.

22.07.2022 истцом направлена ответчику претензия, оставленная Страховой компанией без удовлетворения.

02.11.2022 Фонд обратился в суд с соответствующим иском.

Суд считает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьями 309, 310 ГК РФ, статьями 34, 37, 38, 39, 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Мурманской области», утвержденным постановлением Правительства Мурманской области от 06.10.2011 № 510-ПП, факты нарушений, изложенные в исковом заявлении, установлены; штраф правомерно начислен ответчику.

Доказательств обратного ответчиком не представлено.

Ответчик просит уменьшить размер штрафа в связи с несоразмерностью последствиям нарушения обязательства; отсутствием негативных последствий и ущерба; отсутствием умысла.

Истец возражает против снижения размера штрафа.

В соответствии со статьей 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Как указано в пункте 70 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» по смыслу статей 332, 333 ГК РФ установление в договоре максимального или минимального размера неустойки не является препятствием для снижения ее судом.

В пункте 77 указанного постановления сказано, что снижение размера договорной неустойки, подлежащей уплате коммерческой организацией, индивидуальным предпринимателем, а равно некоммерческой организацией, нарушившей обязательство при осуществлении ею приносящий доход деятельности, допускается в исключительных случаях, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства и может повлечь получение кредитором необоснованной выгоды.

Критериями для установления несоразмерности в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки; значительное превышение суммы неустойки суммы убытков, вызванных нарушением обязательств; длительным неисполнением обязательства и другие. 

Суд считает необоснованной позицию Фонда в том, что размер снижения должен различаться по видам нарушений в зависимости от вины Страховой компании.    

Суд, учитывая компенсационную природу неустойки, отсутствие последствий допущенных Страховой компанией в пик заболеваемости новой коронавирусной инфекцией нарушений, соразмерных начисленным штрафам; отсутствие у Фонда каких-либо дополнительных убытков, вызванных обстоятельствами, установленными в акте проверки; отсутствие ограничений/нарушений прав застрахованных граждан;  считает, что штраф несоразмерен последствиям нарушения обязательства; что взыскание штрафа в полном объеме повлечет получение истцом необоснованной выгоды.  

Размер штрафов подлежит снижению до 83 608 рублей 00 копеек (10%).

В остальной части исковые требования удовлетворению не подлежат как необоснованные.

Государственная пошлина при подаче иска госпошлину не уплачивалась.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального Кодекса Российской Федерации с ответчика в доход федерального бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3344 рублей 00 копеек.

Руководствуясь статьями 110, 167-170  Арбитражного процессуального Кодекса Российской Федерации,  Арбитражный суд Мурманской области

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить частично.

      Взыскать с акционерного общества «Страховая компания СОГАЗ-МЕД» (ИНН 

<

***>)  в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (ИНН 

<

***>) штраф в сумме 83 608 рублей 00 копеек.

      В остальной части в иске отказать.

      Взыскать с акционерного общества «Страховая компания СОГАЗ-МЕД» (ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 3344 рубля 00 копеек.  

       Решение может быть обжаловано  в суд апелляционной инстанции месячный срок  со дня принятия. 

 

    Судья:                                                                                              Н.В. Быкова