Арбитражный суд Амурской области

675023, г. Благовещенск, ул. Ленина, д. 163

тел. (4162) 59-59-00, факс (4162) 51-83-48

http://www.amuras.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело  №

А04-6332/2023

г. Благовещенск

03 октября 2023 года

В соответствии с частью 2 статьи 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение изготовлено 03.10.2023. Резолютивная часть решения объявлена 26.09.2023.

Арбитражный суд Амурской области в составе судьи Котляревского Владислава Игоревича,

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании  исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Магдагачинская районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о взыскании средств ОМС в сумме 481 015,63 руб., штрафа в сумме 48 101,56 руб., пени в сумме 59 269,14 руб.,

при участии в заседании:

От заявителя: ФИО2 - по доверенности № 01-06-04 от 09.01.2023, диплом, паспорт.

От ответчика: представитель в судебное заседание не явился, извещен,

установил:

В Арбитражный суд Амурской области обратился Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области (далее – истец) с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Магдагачинская районная больница» (далее – ответчик) с требованиями:

1. Взыскать с ГБУЗ АО «Магдагачинская районная больница» в пользу ТФОМС Амурской области сумму средств обязательного медицинского страхования, израсходованных не по целевому назначению, в размере 481 015,63 (четыреста восемьдесят одна тысяча пятнадцать) рублей 63 коп.

2. Взыскать с ГБУЗ АО «Магдагачинская районная больница» в пользу ТФОМС Амурской области штраф 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС, в размере 48 101, 56 (сорок восемь тысяч сто один) рубль 56 коп.

3. Взыскать с ГБУЗ АО «Магдагачинская районная больница» в пользу ТФОМС Амурской пени от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 59 269,14 (пятьдесят девять тысяч двести шестьдесят девять) рублей 14 коп.

В судебном заседании представитель заявителя поддержал требования в полном объеме.

Ответчик в предварительное и судебное заседание не явился, письменно ходатайствовал о снижении подлежащей взысканию неустойки в виде пени и штрафа до 11 000 руб.

В обоснование указанного ходатайства ответчик ссылается на сложное финансовое положение, несоразмерность заявленной к взысканию суммы неустойки  последствиям нарушения обязательства, статус медицинского учреждения как некоммерческой организации социальной сферы, отсутствие финансирования в виде субсидий из бюджета на расходы, произведенные медицинским учреждениям за счет средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьями 123 и 156 АПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствии ответчика.

Исследовав материалы дела, суд установил следующие обстоятельства.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области «Магдагачинская районная больница» зарегистрировано в Едином государственном реестре в качестве юридических лиц 13.11.2002 за основным государственным регистрационным номером 

<

***>, ИНН 

<

***>, по юридическому адресу: Амурская обл., Магдагачинский район, пгт. Магдагачи, ул. Лесная, 17.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области «Магдагачинская районная больница» является участником обязательного медицинского страхования.

Между Ответчиком (медицинской организацией) и Истцом заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от «24» января 2023 г. № 74.

В проверяемый период между ответчиком и Фондом в 2021 году был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от «25» января 2021 г. № 54.

В проверяемый период между ответчиком и Страховой медицинской организацией акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в 2019 году был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от «01» января 2019 г. № ДГ-338/19/Р-28 с последующей его пролонгацией на 2020 год.

На основании приказа директора ТФОМС Амурской области от 10.02.2022 № 39 специалистами Зейского филиала ТФОМС Амурской области была проведена плановая выездная проверка использования Ответчиком средств ОМС и соблюдения законодательства об ОМС за период 2020-2021 годов.

По результатам проверки составлен акт плановой выездной проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использовании средств ОМС государственным бюджетным учреждением здравоохранения Амурской области «Магдагачинская больница» от 12.04.2022 (далее - Акт от 12.04.2022), которым установлены нарушения использования средств на общую сумму 481 015,63 рублей, в том числе:

за 2020 год нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования составило 127 512,96 рублей, в том числе:

- 29459,88 рублей (в том числе: 8267,18 рублей - отчисления во внебюджетные фонды) - выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (постановление Правительства РФ от 02.04.2020 № 415), финансируемых за счет средств бюджета;

- 64 500,00 рублей - обучение сотрудников, штатные должности которых финансируется за счет средств бюджета;

- 29 680,00 рублей - составление проектно-сметной документации на установку системы видеонаблюдения;

- 3 873,08 рублей - страховые взносы ФСС 0,2% по договору ГПХ.

За 2021 год нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования составило 353 502,67 рублей, в том числе:

- 9000,00 рублей - обучение сотрудников, штатные должности которых финансируется за счет средств бюджета;

- 25000,00 рублей - оплата кадастровых работ для строительства ФАПа;

-   6000,00 рублей - изготовление бланков для отделения, финансируемого за счет средств бюджета (сертификат профилактических прививок);

-   3100,00 рублей - приобретение вакцины «Пентаксим»;

-   16999,57 рублей - питание пациентов, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет бюджета;

-   23401,61 рублей - производился отпуск медикаментов и изделий медицинского назначения в учреждения, не являющиеся участниками обязательного медицинского страхования, а именно: в дошкольную образовательную организацию и общеобразовательную организацию;

-   72627,32 рублей - произведены выплаты за вредные условия труда работникам, должности которых, в соответствии с заключением эксперта, признаны безопасными;

-  8899,04 рублей - заместителю главного врача по поликлинической работе выплачена надбавка за квалификационную категорию по профилю «Акушерство и гинекология»;

-   40000,00 рублей - выплачена премия за неотработанный период;

-   45425,05 рублей - начисление во внебюджетные фонды на оплату труда;

-   103050,08 рублей - выплаченная заработная плата и пособие за первые три дня временной нетрудоспособности специалистам по социальной работе.

Акт от 12.04.2022 с требованием о возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению и штрафом в размере 10 % от указанной суммы получен главным врачом ГБУЗ АО «Магдагачинская районная больница» 12.04.2022, однако, денежные средства, использованные не по целевому назначение в нарушение требований ТФОМС Амурской области не восстановлены.

В связи с тем, что до настоящего времени ГБУЗ Амурской области «Магдагачинская районная больница» в добровольном порядке не возвратило денежные средства, что подтверждается подписанием Акта от 12.04.2022 без протокола разногласий, отсутствием ответа на письмо ТФОМС Амурской области от «06» февраля 2023 г. № 01-02/3-260 с предложением возвратить в бюджет Фонда средства ОМС, использованные не по целевому назначению, и отсутствием перечисления задолженности по выявленному нецелевому расходованию средств ОМС в бюджет ТФОМС Амурской области, истец обратился в суд с настоящим исковым заявлением.

Оценив изложенные обстоятельства, суд признал требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Принцип адресности и целевого характера бюджетных средств закреплен в статье 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации, согласно которой бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии с частью 5 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу положений части 2 статьи 20 и пункта 2 части 1 статьи 28 Федерального закона № 326-ФЗ медицинская организация получает целевые средства по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, и обязана использовать полученные средства в соответствии с программами обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Расходование средств бюджетов территориальных фондов на не предусмотренные в законе цели не предусмотрено (часть 5 статьи 26 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10-и рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Следовательно, в случае нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования соответствующие суммы подлежат восстановлению.

Так, факт нецелевого расходования учреждением средств обязательного медицинского страхования в период 2020-2021 гг. установлен проведенной проверкой, оформленной актом от 12.04.2023, и составляет 481 015,63 руб., штраф – 48 101,56 руб.

В ходе проверки согласно Акту от 12.04.2022 выявлены следующие нарушения:

В нарушение п. 1. постановления Правительства РФ от 02.04.2020 № 415 «Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ, источником финансового обеспечения которых являются ассигнования резервного фонда Правительства РФ, в целях софинансирования, в том числе в полном объёме, расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией» (далее — Постановление № 415), п. 4.3 приказа Министерства здравоохранения Амурской области от 15.04.2020 № 318 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Амурской области от 18.10.2018 № 829», выявлены расходы на выплату стимулирующих надбавок, финансируемых за счет средств бюджета в сумме 29 459,88 рублей (Приложение № 8 к Акту от 12.04.2022), из них:

- 21 192.70 рублей - выплата стимулирующих надбавок и НДФЛ;

- 8 267,18 рублей - отчисления во внебюджетные фонды.

В соответствии с пунктом 1 Постановления № 415 в 2020 году источником финансового обеспечения иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации направленных в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации.

В нарушение п. 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, п. 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава РФ от 28.02.2019 № 108н, п. 3.8, 3.17 раздела 3 Тарифных соглашений в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области от 28.12.2019, от 22.01.2021 выявлены расходы, не включенные в структуру тарифа по ОМС в сумме 134 180,00 рублей из них (Приложение № 8 к Акту от 12.04.2022):

-   73 500,00 рублей, использованных ответчиком на обучение сотрудников, штатные должности которых финансируются за счет средств бюджета субъекта РФ.

В соответствии с п. 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов от 20.01.2021 № 17 (далее — Территориальная программа на 2021 год) за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода, кроме того структура тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС не включает в себя расходы на обучения для работников отделения платных услуг медицинской организации:

-   29 680,00 рублей уплачено ответчиком за составление проектно-сметной документации на установку систем видеонаблюдения;

-   25 000,00 рублей использовано на оплату кадастровых работ для строительства ФАПа;

-   6 000,00 рублей использовано ответчиком на изготовление бланков для отделения, финансируемого за счет средств бюджета субъекта РФ.

В нарушение пп.2 п. 3 ст.422 НК РФ, заключенных договоров гражданско-правового характера с физическими лицами, перечислены страховые взносы в фонд социального страхования в сумме 3 873,08 рублей с выплаченных им вознаграждений (Приложение № 8 к Акту от 12.04.2022).

В соответствии с пп. 2 п. 3 ст.422 НК РФ, в редакции Федерального закона от 27.11.2017 № 335-ФЗ, действовавший в проверяемый период, в базу для исчисления страховых взносов помимо выплат, указанных в пунктах 1 и 2 настоящей статьи, также не включаются в части страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - любые вознаграждения, выплачиваемые физическим лицам по договорам гражданско-правового характера, в том числе по договору авторского заказа, договору об отчуждении исключительного права на результаты интеллектуальной деятельности, указанные в подпунктах 1-12 пункта 1 статьи 1225 Гражданского кодекса Российской Федерации, издательскому лицензионному договору, лицензионному договору о предоставлении права использования результатов интеллектуальной деятельности, указанных в подпунктах 1-12 пункта 1 статьи 1225 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В нарушение п. 3.5. Тарифного соглашения от 22.01.2021 и раздела 5 Территориальной программы на 2021 год выплачена заработная плата в сумме 103 050,08 рублей специалисту, финансовое обеспечение которого осуществляется за счет бюджетных ассигнований (Приложение № 2 к Акту от 12.04.2022).

Социальные работники в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках программы ОМС, не участвуют, в связи с этим выплата за счет средств ОМС заработной платы специалисту по социальной работе является нецелевым расходованием средств, данная позиция подтверждается в Определении Верховного Суда РФ от 13.07.2022 № 301-ЭС22-10730 по делу № А29-5573/2021.

В нарушение подпункта «в» п. 4.11. Положения об оплате труда врачу акушеру-гинекологу выплачена премия за неотработанный период в сумме 40 000,00 рублей (Приложение № 2 к Акту от 12.04.2022).

Врачу акушеру - гинекологу ФИО3 начислена премия по итогам работы за июль (приказ от 30.07.2021 № 551), при этом в соответствии с приказом от 20.05.2021 № 145о данный работник находился в отпуске с 15.06.2021 по 03.08.2021 года.

В нарушение п. 4.5 Положения об оплате труда заместителю главного врача по поликлинической работе выплачена надбавка за квалификационную категорию в сумме 8 899,04 рублей по профилю «Акушерство и гинекология» (Приложение № 2 к Акту от 12.04.2022).

За август 2021 года ФИО3 начислена надбавка в размере 20% за квалификационную категорию по должности врача-акушера гинеколога, при этом указанный выше работник с 04.08.2021 переведен на должность заместителя главного врача по поликлинической работе, приказ от 04.08.2021 № 70.

Нецелевое расходование средств ОМС — начисление налога во внебюджетные фонды на оплату труда по п.п. 4-6 Искового заявления составило 45 425,05 рублей (Приложение № 2 к Акту от 12.04.2022)

В соответствии с пунктом 1 статьи 419 НК РФ плательщиками страховых взносов признаются следующие лица, являющиеся страхователями в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования - лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам: организации; индивидуальные предприниматели; физические лица, не являющиеся индивидуальными предпринимателями

Исходя из ст. 425 НК РФ и закона «О тарифах на ОСС от НС и ПЗ» от 22.12.2005 № 179-ФЗ налог во внебюджетные фонды на оплату труда состоит из:

22% — тариф взносов на обязательное пенсионное страхование;

5,1% — тариф на обязательное медицинское страхование;

2,9% — взносы на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

0,2% — минимальная ставка по взносам для защиты при наступлении несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в СФР (ранее - ФСС)

Таким образом, ответчик с заработной платы в сумме 103 050,08 рублей специалисту, финансовое обеспечение которого осуществляется за счет бюджетных ассигнований, выплаченной премии врачу акушеру-гинекологу за неотработанный период в сумме 40 000,00 рублей, выплаченной надбавке заместителю главного врача по поликлинической работе за квалификационную категорию в сумме 8 899,04 рублей по профилю «Акушерство и гинекология» за счет средств ОМС уплатил налог во внебюджетные фонда на оплату труда в размере 30,2 %, что в сумме составило 45 425,05 рублей, что отражено в Приложение № 2 к Акту от 12.04.2022;

В нарушение п. 3.2. Примерного положения об оплате труда работников областных и Положения о порядке оказания материальной помощи и выплаты единовременных премий, не входящих в систему оплаты труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, утвержденного приказом министерства здравоохранения Амурской области от 22.10.2020 № 776 произведены выплаты за вредные условия труда в сумме 72 627,32 рублей работникам, должности которых, в соответствии с заключением эксперта, признаны безопасными и не предусматривают повышенный размер оплаты труда за вредные и (или) опасные условия труда (Приложение № 3 к Акту от 12.04.2022);

В нарушение п. 5 Территориальной программы на 2021 год приобретена вакцина «Пентаксим» в сумме 3 100,00 рублей, что отражено в акте на листе 21 Акта от 12.04.2022, второй абзац снизу.

В нарушение п. 1 статьи 9 Закона № 326-ФЗ, выявлен отпуск медикаментов и изделий медицинского назначения в учреждения, не являющиеся участниками обязательного медицинского страхования, а именно в общеобразовательные организации в сумме 23 401,61 рублей (Приложение № 4 к Акту от 12.04.2022);

В нарушение п. 5 Территориальной программы на 2021 год выявлено нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования на питание пациентов, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет бюджета субъекта РФ в сумме 16 999,57 рублей (Приложение № 6 к Акту от 12.04.2022).

В соответствии с п. 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов за счет средств областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента. При проверке было выявлено нецелевое расходование средств ОМС на питание пациентов, находящихся на социальном обеспечении бюджета субъекта РФ (социальных койках).

Перечисленные обстоятельства установленных нарушений ответчиком не оспорены.

Поскольку ГБУЗ Амурской области «Магдагачинская больница» не возвратило в установленный срок денежные средства, использованные не по целевому назначению, ТФОМС Амурской области начислило пени на сумму задолженности по акту от 12.04.2023 за период с 26.04.2022 по 11.07.2023  в размере 59 269 рублей 14 копеек.

Письмом от 06.02.2023 № 01-02/3-260  истец уведомлял ответчика о необходимости возврата средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплаты штрафа, однако данная претензия оставлена ответчиком без удовлетворения.

Ответчик не представил доказательств, подтверждающих исполнение обязательств по возврату денежных средств, использованных не по целевому назначению, на лицевой счет истца.

С учетом установленных обстоятельств, суд считает правомерным требование истца о взыскании 481 045,63 руб. денежных средств, использованных не по целевому назначению.

Истцом также заявлено требование о взыскании с ответчика 59 269, 14 руб. пени за период с 26.04.2022 по 11.07.2023 и штрафа 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС, в размере 48 101, 56 руб.

В соответствии с частью 1 статьи 2 Закона о медицинском страховании законодательство об обязательном медицинском страховании основывается, в том числе на других федеральных законах, законах субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Отношения между медицинской организацией и страховой медицинской организацией в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования регулируются договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (статья 39 Закона о медицинском страховании).

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Пунктом 5 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплено, что неустойкой (штрафом, пеней) признаётся определённая законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Кредитор вправе требовать уплаты неустойки, определённой законом (законной неустойки), независимо от того, предусмотрена ли обязанность её уплаты соглашением сторон (пункт 1 статьи 332 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Ответчик в ходе судебного разбирательства представил в материалы дела отзыв на исковое заявление, в котором указал, что заявленная истцом к взысканию сумма штрафа в размере 48101,56 руб. и пени в размере 59 269, 14 руб. явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, указал на то, что нецелевое использование средств ОМС представляет вынужденное поведение ответчика в связи с существенным дефицитом финансирования из средств областного бюджета, чтобы избежать блокировки и ареста основных счетов, что может привести к остановке деятельности районной больницы. Просил суд применить положения ст. 333 ГК РФ и уменьшить подлежащую уплате неустойку в виде пени и штрафа до 11 000 руб.

В силу статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Согласно правовой позиции Верховного суда Российской Федерации, изложенной в пункте 78 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств, правила о снижении размера неустойки на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации применяются также в случаях, когда неустойка определена законом.

Бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика.

По смыслу статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

В статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 34 Закона о медицинском страховании территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Из анализа вышеприведенных норм следует, что средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением, а отношения между медицинской организацией и территориальным фондом обязательного медицинского страхования по целевому использованию средств ОМС основаны на административном подчинении одной стороны другой, в связи с чем, в силу части 3 статьи 2 ГК РФ, гражданское законодательство к ним не применяется.

Кроме того, учитывая правовую природу средств ОМС как средств бюджетной системы Российской Федерации, пеня не является мерой ответственности, а является правовосстановительной мерой государственного принуждения, носящей компенсационный характер. Вывод о компенсационном характере пени в бюджетных отношениях содержится в актах Конституционного Суда Российской Федерации (Постановлении от 17.12.1996 № 20-П, Определении от 08.02.2007 № 381-О-П и др.).

Таким образом, пеня, будучи правовосстановительной мерой, носит компенсационный характер потерь бюджета фонда вследствие нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, возможности снижения размера пеней на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации законодательство, регулирующее порядок использования средств обязательного медицинского страхования, не предусматривает.

Согласно представленному расчету, период времени, за который подлежит начислению пени, составляет с 26.04.2022 по 11.07.2023, сумма насчитанной неустойки составляет 59 269, 14 руб.

Расчет пени судом проверен, требование заявлено правомерно, вследствие чего, предъявленная к взысканию неустойка в размере 59 269, 14 руб. подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

Фондом штраф за использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению исчислен в размере 48101,56 руб. Расчет штрафа произведен правильно.

Вместе с тем, согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной им в постановлении от 24.06.2009 №11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П).

Любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция за нецелевое расходование средств ОМС, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения. Наличие у суда права на уменьшение санкций, примененных фондом в соответствии с Законом № 326-ФЗ, подтверждено также Верховным Судом Российской Федерации в Определении от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

С учетом того, что ответчик является государственным бюджетным медицинским учреждением и финансируется из бюджета, учитывая принципы справедливости и соразмерности ответственности, а также позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенные в Постановлении от 24.06.2009 №11-П, Определении от 21.12.2000 №263-О, Постановлении от 15.07.1999 №11-П, Постановлении от 25.02.2014 №4-П, суд считает возможным уменьшить размер штрафа до 5% от суммы нецелевого использования средств ОМС, в размере 24 050 рублей 78 копеек.

На основании вышеизложенного требования истца подлежат частичному удовлетворению.

Государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке истец был освобожден, взыскивается с ответчика в доход федерального бюджета пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований, если ответчик не освобожден от уплаты государственной пошлины (часть 3 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Учитывая то, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, принимая во внимание результат рассмотрения дела (удовлетворение исковых требований в части), с ответчика в доход федерального бюджета подлежит взысканию 7450 руб. государственной пошлины, исчисленной пропорционально удовлетворенным требованиям.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 180 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, решил:

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Магдагачинская районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) сумму средств обязательного медицинского страхования, израсходованных не по целевому назначению, в размере 481 015 рублей 63 копеек, штраф 5% от суммы нецелевого использования средств ОМС, в размере 24 050 рублей 78 копеек, пени от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 59 269 рублей 14 копеек, всего 564 335 рублей 55 копеек,

в доход федерального бюджета государственную пошлину 7 450 рубля.

В остальной части в удовлетворении исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в Шестой Арбитражный апелляционный суд (г. Хабаровск) через Арбитражный суд Амурской области.

 

Судья                                                                                                           В.И. Котляревский