Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А72-14383/2024

04 февраля 2025 года

г. Ульяновск

Резолютивная часть решения объявлена 23 января 2025 г., решение в полном объеме изготовлено 04 февраля 2025 г.

Арбитражный суд Ульяновской области в составе судьи Абрашина С.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Дементьевым А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению 

Общества с ограниченной ответственностью "Альянс Клиник плюс" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Ульяновск

к Управлению Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по Ульяновской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Ульяновск

о взыскании 279 280 руб. 88 коп.

третьи лица:

- Государственное учреждение здравоохранения «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска» 

- Министерство здравоохранения Ульяновской области

при участии: 

от истца – ФИО1, паспорт, доверенность от 01.12.2023г., диплом К №22321 от 02.07.2011г., свидетельство о заключении брака.

от ответчика – ФИО2, удостоверение, доверенность №Д-542с/1-03 от 09.01.2025г., диплом 106405 0216956 от 21.06.2014г.

от третьих лиц – не явились, извещены.

У С Т А Н О В И Л :

Общество с ограниченной ответственностью "Альянс Клиник плюс" обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области с исковым заявлением к Управлению Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по Ульяновской области о взыскании денежных средств в счет оказанной медицинской помощи в размере 260 837 руб. 00 коп., процентов, в соответствии с п. 1 ст. 395 ГК РФ за период с 18.06.2024 по 08.11.2024 в размере 18 443 руб. 88 коп. и процентов за пользование чужими денежными средствами, в соответствии с п. 1 ст. 395 ГК РФ, по день фактического исполнения решения суда.

Определением Арбитражного суда Ульяновской области от 11.11.2024 указанное исковое заявление принято к производству, возбуждено производство по делу.

Определением от 12.12.2024 суд оставил без удовлетворения ходатайство ответчика о привлечении в качестве соответчика Государственного учреждения здравоохранения «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска».

Определением от 12.12.2024 суд, удовлетворив ходатайство представителя истца и ходатайство представителя ответчика, привлек к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Государственное учреждение здравоохранения «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска» и Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Третьи лица в судебное заседание не явились, извещены о месте и времени судебного заседания надлежащим образом.

Суд рассматривает спор в порядке ст. 156 АПК РФ по имеющимся в деле доказательствам.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

По делу установлено, что 20.05.2024 в ООО «Альянс Клиник плюс», расположенное на базе первичного сосудистого центра государственного учреждения здравоохранения «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска» (далее – ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска»), по экстренным показаниям с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда задне-боковой области левого желудочка с подъемом сегмента ST» был госпитализирован ФИО3, являющийся сотрудником Управления Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по Ульяновской области.

В связи с необходимостью оказания медицинской помощи в экстренной форме по неотложным показаниям ООО «Альянс Клиник плюс» пациенту ФИО3 была оказана медицинская услуга: «Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы, балонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд)». В период с 20.05.2024 по 24.05.2024 пациент ФИО3 находился на стационарном лечении в ООО «Альянс Клиник плюс», что подтверждается выпиской из медицинской карты стационарного больного №ст336/24 (по форме № 027-У), представленной истцом в материалы дела.

ООО «Альянс Клиник плюс» оказывает медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению за счет средств обязательного медицинского страхования, включено в реестр медицинский организаций для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования (реестровый номер 00839300000000000). 

Стоимость оказанных истцом медицинских услуг ФИО3 согласно Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в Ульяновской области на 2024 г. составила 260 837 руб. 00 коп.

По мнению истца, указанные расходы за оказанные медицинские услуги подлежат взысканию с Управления Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по Ульяновской области, сотрудником которого является ФИО3, поскольку ФИО3 как сотрудник Управления Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по Ульяновской области не застрахован по договору обязательного медицинского страхования. 

Как указывает истец, письмом от 06.06.2024 №76 ООО «Альянс Клиник плюс» обращалось к ответчику с просьбой оплатить оказанную медицинскую помощь. В дополнении к письму были приложены документы в подтверждении оказанной услуги - выписка из медицинской карты, реестр оказанной медицинской помощи, акт оказанных услуг и счет на оплату. 

Однако, данное обращение истца было оставлено ответчиком без удовлетворения.

26.09.2024 г. ООО «Альянс Клиник плюс» обратилось к ответчику с претензией №148 об оплате оказанной медицинской помощи, которая также была оставлена последним без удовлетворения.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения Общества с ограниченной ответственностью «Альянс Клиник плюс» с настоящим иском в Арбитражный суд Ульяновской области.

Возражая относительно удовлетворения исковых требований, ответчик указывает, что ООО «Альянс Клиник плюс» не является государственной или муниципальной организацией системы здравоохранения, вместе с тем, медицинская помощь оказывается сотрудникам войск национальной гвардии в медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения с возмещением расходов по оказанию медицинской помощи этим организациям здравоохранения соответствующими федеральными органами исполнительной власти.

Кроме того, ответчик указывает, что между Управлением Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по Ульяновской области (Заказчик) и ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» (Исполнитель) заключен государственный контракт от 21.11.2023 № 115, согласно которому Исполнитель оказывает медицинскую помощь и иные медицинские услуги личному составу Управления Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по Ульяновской области и подчиненных подразделений.

Оценив доводы сторон, суд считает, что исковые требования ООО «Альянс Клиник плюс» подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Исходя из положений подпункта "ж" пункта 5 части 1 статьи 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" сотрудники войск национальной гвардии не включены в систему обязательного медицинского страхования, и на них не возложена обязанность по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование.

В соответствии с ч.3 ст.25 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством РФ, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.

В соответствии с п.1 ст.28 Федерального закона от 03.07.2016 N 226-ФЗ (ред. от 08.08.2024) «О войсках национальной гвардии Российской Федерации», военнослужащие (сотрудники) войск национальной гвардии, граждане Российской Федерации, уволенные с военной службы из внутренних войск, уволенные с военной службы (службы) в войсках национальной гвардии, члены их семей и лица, находящиеся на иждивении сотрудников (граждан Российской Федерации, уволенных со службы в войсках национальной гвардии), имеют право на медицинское обеспечение и санаторно-курортное лечение, предусмотренные федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации для военнослужащих (сотрудников), граждан Российской Федерации, уволенных с военной службы из внутренних войск, уволенных с военной службы (службы) в войсках национальной гвардии, членов их семей и лиц, находящихся на иждивении сотрудников (граждан Российской Федерации, уволенных со службы в войсках национальной гвардии).

Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2004 года № 911 «О порядке оказания медицинской помощи, возмещения расходов на ее оказание, проведение медицинских осмотров, диспансеризации, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы» утверждены Правила возмещения медицинским организациям государственной и муниципальной систем здравоохранения расходов на проведение медицинских осмотров, диспансеризации военнослужащих, оказание медицинской помощи военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов Российской Федерации, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальные звания полиции, и лицам начальствующего состава органов федеральной фельдъегерской связи, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы.

Согласно пункту 2 указанных Правил № 911 расходы организаций здравоохранения на оказание медицинской помощи сотрудникам возмещаются территориальным органом соответствующего федерального органа исполнительной власти в субъекте Российской Федерации, где проходят службу сотрудники по тарифам, действующим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации (в организации здравоохранения) на момент оказания медицинской помощи, в соответствии с договором об оказании медицинской помощи сотрудникам, заключенным между территориальным органом федерального органа исполнительной власти и организацией здравоохранения.

В пункте 3 Правил № 911 указано, что организация здравоохранения в течение 5 суток после завершения прохождения военнослужащим медицинского осмотра, диспансеризации, лечения военнослужащего, гражданина, призванного на военные сборы, или сотрудника, а также гражданина, уволенного с военной службы, в стационарных или амбулаторных условиях либо прохождения ими обследования (освидетельствования) оформляет выписку из медицинской карты стационарного больного (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях), счет-фактуру за проведенные медицинский осмотр, диспансеризацию военнослужащего, оказанную военнослужащему, гражданину, призванному на военные сборы, или сотруднику, а также гражданину, уволенному с военной службы, медицинскую помощь, а также при необходимости дополнительные материалы, содержащие информацию об оказанной медицинской помощи военнослужащему, гражданину, призванному на военные сборы, или сотруднику, а также гражданину, уволенному с военной службы, и направляет их в соответствующий территориальный орган федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), с которым заключен договор, с указанием банковских реквизитов этой организации и ее почтового адреса. 

В силу пункта 5 Правил № 911 при оказании медицинской помощи сотрудникам в экстренной или неотложной форме организацией здравоохранения, не заключившей договор с территориальным органом федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), эта организация здравоохранения оформляет договор, счет-фактуру и другие документы, указанные в пункте 3 настоящих Правил, и направляет их для подписания и оплаты в указанный территориальный орган федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа).

Исходя из содержания вышеприведенных норм следует:

-законом предусмотрено право сотрудника войск национальной гвардии на бесплатное получение медицинской помощи;

- в случае отсутствия возможности оказания такому сотруднику медицинской помощи в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел сотрудник имеет право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения. Механизм реализации этого права предусмотрен Правилами №911, согласно которым медицинская помощь оказывается сотруднику в соответствии с договором, заключенным между территориальным органом федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа) и медицинской организацией;

- по экстренным медицинским показаниям медицинская помощь сотрудникам войск национальной гвардии оказывается организацией государственной или муниципальной системы здравоохранения и при отсутствии заключенного между территориальным органом федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа) и медицинской организацией договора;

- расходы, связанные с оказанием медицинской помощи сотруднику, возмещаются медицинским организациям в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели территориальному органу федерального органа исполнительной власти (федеральному государственному органу).

Несмотря на то, что ООО "Альянс Клиник плюс" не относится к медицинским организациям государственной или муниципальной системы здравоохранения, данное медицинское учреждение согласно выписке из реестра лицензий оказывает услуги при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по сердечно-сосудистой хирургии.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2023 N 772-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" (далее - Территориальная программа) в рамках данной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) на территории Ульяновской области бесплатно предоставляются и оказываются специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, в том числе: в государственном учреждении здравоохранения "Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска" - по профилям "травматология и ортопедия", "урология", "хирургия", "акушерство и гинекология", "комбустиология", "нейрохирургия", а также обществами с ограниченной ответственностью "Альянс Клиник плюс" и "Альянс Клиник Свияга" - по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (приложении N 1 к настоящей Территориальной программе) (далее - Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

 Согласно п.2.6 Территориальной программы скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца включена в Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел «Сердечно-сосудистая хирургия», п.45), модель пациента: нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы); вид лечения: хирургическое лечение; метод лечения: баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды); норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи 260 837 рублей. 

Наличие у ФИО3 медицинских показаний для оказания экстренной высокотехнологической медицинской помощи, подтвержденных медицинской документацией, представленной в материалы дела, а также сам факт оказания истцом медицинской помощи вышеуказанному сотруднику войск национальной гвардии ответчиком не оспаривается.

Таким образом, между сторонами сложились правоотношения, связанные с предоставлением сотруднику войск национальной гвардии медицинской помощи.

Согласно акту об оказании услуг №ЦБ-83 от 31.05.2024 стоимость оказанных истцом медицинских услуг составила 260 837 руб. 00 коп. То есть размер заявленной истцом к взысканию стоимости услуг соответствует положениям вышеприведенной Территориальной программы. Ответчик не оспаривает размер указанной медицинской помощи.

Вместе с тем, ответчик заявляет о невозможности оплаты оказанных услуг в отсутствие заключенного договора, а также неправомерности оплаты оказанных услуг частной медицинской организации из целевых средств федерального бюджета.

Как следует из представленных документов, между Управлением Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по Ульяновской области (Заказчик) и ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска» (Исполнитель) 21.11.2023 заключен государственный контракт №115 на оказание медицинской помощи личному составу, согласно которому Исполнитель обеспечивает оказание медицинских услуг (далее - услуги) личному составу Управления Росгвардии по Ульяновской области и подчиненных подразделений надлежащего качества в объеме, определяемом существующими в Российской Федерации отраслевыми стандартами диагностики и лечения, и в соответствии с требованиями, предъявляемыми к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а Заказчик оплачивает Исполнителю вышеуказанные услуги (п. 1.1).

Медицинские услуги, оказанные сотрудникам Исполнителем, оплачиваются Заказчиком по тарифам на медицинские услуги, действующим в рамках территориальной программы ОМС (Территориального соглашения в системе обязательного медицинского страхования Ульяновской области), на момент оказания медицинских услуг. Цена Контракта составляет 150 000 (Сто пятьдесят тысяч) рублей 00 копеек, НДС не предусмотрен. Источник финансирования - средства федерального бюджета на 2024 год. Цена Контракта является твердой и определяется на весь срок исполнения Контракта, за исключением случаев, предусмотренных п. 9.4 настоящего Контракта (п. 3.1). Настоящий контракт вступает в силу с момента его подписания Сторонами и распространяет свое действие на правоотношения сторон с 1 декабря 2023 г. по 31 декабря 2024 г. и (или) до полного исполнения Сторонами взаимных обязательств и завершения всех взаиморасчетов по Контракту (п. 6.1).

Судом установлено, что ФИО3 был госпитализирован бригадой скорой медицинской помощи в ГУЗ "Центральная городская клиническая больница г.Ульяновска". После проведенного первичного обследования ФИО3 был переведен из приемного отделения ГУЗ "Центральная городская клиническая больница г.Ульяновска" в кардиологическое отделение ООО «Альянс Клиник плюс» (находящееся в этом же здании) по медицинским показаниям на основании решения медицинского консилиума, в соответствии с совместным приказом ГУЗ "Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска" и ООО «Альянс Клиник плюс» от 28.06.2023 №577-П/10-М «Об организации работы ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска», так как ФИО3 требовалась экстренная высокотехнологическая медицинская помощь при наличии угрозы жизни пациента, которую кардиологическое отделение ГУЗ "Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска" оказать не могло.

Ответчик считает, что ГУЗ "Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска" и ООО «Альянс Клиник плюс» не имели права на оказание медицинской помощи ФИО3 поскольку была нарушена схема маршрутизации данного лица в медицинское учреждение; ФИО3 должен был быть транспортирован в РСЦ ГУЗ Ульяновской областной клинической больницы, а не в ГУЗ "Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска". При этом, ответчик ссылается на письмо Министерства здравоохранения Ульяновской области от 11.12.2024 №73-ИОГВ-11.03/11717иск.

Кроме того ответчик, обосновывая свою позицию, указывает на аналогичный случай с другим сотрудником Росгвардии, который был перенаправлен из ГУЗ "Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска" в ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница». 

Суд отмечает, что из письма Министерства здравоохранения Ульяновской области от 11.12.2024 №73-ИОГВ-11.03/11717иск на запрос ответчика следует, что согласно порядку оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и схеме маршрутизации, утвержденному распоряжением Министерства здравоохранения Ульяновской области от 31.01.2023 г. №116-р «О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Ульяновской области», в рамках бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при наличии у пациента острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST бригада скорой медицинской помощи обеспечивает оказание помощи и транспортирует пациента в медицинское учреждение согласно маршрутизации, указанной в приложении №3 к указанному распоряжению, за исключением аттестованных сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, которые транспортируются в РСЦ ГУЗ УОКБ независимо от места проживания (пребывания).

В связи с чем, Министерство здравоохранения Ульяновской области указало: «Таким образом, передача пациентов из числа аттестованных сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации в приёмное отделение ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» была осуществлена с нарушением схемы маршрутизации больных с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST».

Вместе с тем, из данного письма Министерства здравоохранения Ульяновской области от 11.12.2024 г. следует, что поскольку ООО «Альянс Клиник плюс» включено в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственной гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 г. и на плановый период 2025 и 2026 г., утвержденный постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2023 №772-П, то администрация ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» имела законное право при необходимости передать пациента для оказания медицинской помощи в ООО «Альянс Клиник плюс».

Таким образом, как ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска», так и ООО «Альянс Клиник плюс», при оказании медицинской помощи в экстренной форме, при доставке пациента бригадой скорой медицинской помощью, руководствовались нормами Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии со ст. 11 которого: «Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается».

Тот факт, что пациент ФИО3 сообщил бригаде скорой медицинской помощи, а также сотрудникам приемного отделения о том, что является сотрудником Росгвардии, не должно лишать его права на качественное и своевременное оказанием медицинской помощи по экстренным показаниям.

В случае необходимости предоставления пациенту медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной или неотложной форме лечебными учреждениями, в том числе не относящимися к медицинским организациям государственной или муниципальной системы здравоохранения, и в отсутствие заключенного договора на оказание медицинской помощи сотрудникам войск национальной гвардии, любая медицинская организация обязана принять все необходимые меры для оказания пациенту необходимой медицинской помощи вне зависимости от места его работы.

Руководствуясь данными принципами и требованиями закона ООО «Альянс Клиник плюс» успешно оказало необходимую высокотехнологическую медицинскую помощь ФИО3

При этом ответчик в отзыве на исковое заявление указывает, что нормы права, устанавливающие возможность возмещения средств за оказанную медицинскую помощь только государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, не препятствует сотруднику органов внутренних дел обратиться в иные, выбранные им самостоятельно, медицинские организации, в том числе частной системы здравоохранения, на основе заключенного договора. Таким образом, ответчик полагает, что в данном случае пациент, который находился в состоянии, представляющем угрозу его жизни, должен был заключить договор об оказании ему платных медицинских услуг.

Данные выводы ответчика не соответствуют основным конституционным правам гражданина РФ, устанавливающим право на оказание медицинской помощи. В таком случае, сотрудник Росгвардии находится в положении, ущемляющем его конституционным права, поскольку при прочих равным условиях, при наличии у него полиса обязательного медицинского страхования, вопрос о взимании с него денежных средств за оказанную медицинскую помощь по экстренным показаниям, являлся бы неправомерным.

В свою очередь, приведенный ответчиком случай о перенаправлении другого сотрудника Росгвардии в ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница», не может свидетельствовать о том, что в случае с пациентом ФИО3 была возможна его транспортировка в другое медицинское учреждение. Решение о возможности перевода, либо о необходимости срочного медицинского вмешательства, принимается консилиумом врачей, которые учитывают состояние здоровья пациента. 

В этой связи, довод об аналогичности случая, без оценки всей клинической картины не может быть принят судом во внимание.

Очевидно, что возможность транспортировки ФИО3 в другое муниципальное или государственное медицинское учреждение, которое могло бы оказать ему аналогичную высокотехнологичную медицинскую помощь (например - в ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница»), отсутствовала, учитывая состояние пациента, которому требовалось именно экстренная медицинская помощь.

Тот факт, что у ГУЗ "Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска" отсутствовала возможность оказать ФИО3 необходимую экстренную выскотехнологичную медицинскую помощь, ответчиком не оспаривается, как не оспаривается и то обстоятельство, что истец не мог отказать ФИО3 в оказании указанной медицинской помощи на том основании, что он является сотрудником войск национальной гвардии и у ООО «Альянс Клиник плюс» не заключен с Управлением Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по Ульяновской области договор на оказание медицинской помощи. 

Как было указано выше, согласно пункту 5 Правил N 911 медицинская помощь в экстренной или неотложной форме оказывается сотрудникам безотлагательно, в том числе и организацией здравоохранения, не заключившей договор с территориальным органом федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа).

Однако указанный пункт Правил № 911 не предусматривает оказания данной медицинской помощи организацией здравоохранения безвозмездно, после оказания экстренной или неотложной медицинской помощи сотруднику войск национальной гвардии соответствующее территориальное Управление Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации должно возместить указанной организации здравоохранения расходы, связанные с оказанием этой медицинской помощи.

В пункте 22 Обзора судебной практики применения законодательства Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, утвержденного Президиумом Верховного Совета РФ 28.06.2017, указано, что не может быть отказано в удовлетворении иска об оплате поставки товаров, выполнения работ или оказания услуг в целях удовлетворения государственных или муниципальных нужд в отсутствие государственного или муниципального контракта в случаях экстренного осуществления поставки товаров, выполнение работ или оказания услуг в связи с аварией, иной чрезвычайной ситуацией природного или техногенного характера, а также угрозой их возникновения.

Учитывая изложенное, отсутствие у истца статуса государственной (муниципальной) медицинской организации, а также заключенного между сторонами договора на оказание медицинских услуг, с учетом конкретных обстоятельств настоящего дела, не освобождают ответчика от обязанности по оплате фактически оказанных его сотруднику медицинских услуг.

Данный вывод суда соответствует судебно-арбитражной практике по аналогичным делам (постановление Арбитражного суда Поволжского округа от 28.09.2023 по делу №А72-18064/2022).

Принимая во внимание установленные обстоятельства и вышеприведенные нормы закона, суд удовлетворяет требование истца о взыскании с ответчика основного долга в размере 260 837 руб. 00 коп. в счет оказанной медицинской помощи.

Также истец просит суд взыскать с ответчика проценты, в соответствии с п. 1 ст. 395 ГК РФ за период с 18.06.2024 по 08.11.2024 в размере 18 443 руб. 88 коп. и проценты за пользование чужими денежными средствами, в соответствии с п. 1 ст. 395 ГК РФ, по день фактического исполнения решения суда.

Рассмотрев требование истца о взыскании с ответчика процентов за пользование чужими денежными средствами, суд приходит к следующему.

В силу ст.314 Гражданского кодекса РФ В случаях, когда обязательство не предусматривает срок его исполнения и не содержит условия, позволяющие определить этот срок, а равно и в случаях, когда срок исполнения обязательства определен моментом востребования, обязательство должно быть исполнено в течение семи дней со дня предъявления кредитором требования о его исполнении, если обязанность исполнения в другой срок не предусмотрена законом, иными правовыми актами, условиями обязательства или не вытекает из обычаев либо существа обязательства.

В разумный срок с момента получения ответчиком письма истца от 10.06.2024 №76 обязательства по оплате ответчиком исполнены не были.

В соответствии с п. 1 ст. 395 ГК РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. 

Проверив представленный расчет, суд находит его верным. 

В свою очередь, представленный расчет процентов за пользование чужими денежным средствами ответчиком по существу не оспорен, контррасчет не представлен.

Представленная ответчиком переписка с вышестоящими организациями не может являться основанием для освобождения от ответственности за не исполнение обязательств по оплате оказанной медицинской помощи.

Поскольку доказательств оплаты задолженности за оказанные услуги ответчиком не представлено, требование истца о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами также законно, обоснованно и подлежит удовлетворению в полном объеме.

Согласно ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по государственной пошлине следует возложить на ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167-172, 176-182 Арбитражного процессуального кодекса РФ, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Управления Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по Ульяновской области в пользу Общества с ограниченной ответственностью "Альянс Клиник плюс" 260 837 руб. 00 коп. – основной долг, 18 443 руб. 88 коп. - проценты за пользование чужими денежными средствами за период с 18.06.2024 по 08.11.2024 и с 09.11.2024 по день фактического исполнения обязательства по оплате основного долга взыскивать проценты за пользование чужими денежными средствами, рассчитанные в соответствии со ст.395 ГК РФ и 18 964 руб. 00 коп. – в возмещение расходов по госпошлине.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в порядке и сроки, установленные ст.ст.257-260 АПК РФ, а также в арбитражный суд кассационной инстанции в порядке и сроки, установленные ст.ст.273-276 АПК РФ.

Судья С.А. Абрашин