ЧЕТВЕРТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

672007, Чита, ул. Ленина 145

http://4aas.arbitr.ru

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело № А19-8679/2024

г. Чита

18 декабря 2024 года.

Резолютивная часть постановления объявлена 04 декабря 2024 года.

Полный текст постановления изготовлен 18 декабря 2024 года.

Четвертый арбитражный апелляционный суд в составе

председательствующего судьи Сидоренко В.А.,

судей Басаева Д.В., Подшиваловой Н.С.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Черкашиной С.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области на решение Арбитражного суда Иркутской области от 17 сентября 2024 года по делу № А19-8679/2024 по заявлению Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 664043, 

<

...>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 664022, 

<

...>) о признании незаконными и отмене акта проверки от 05.02.2024 № 79 в части; требования от 19.02.2024 № 02-164/24-(10) в части; сообщения о результатах рассмотрения возражений на акт плановой комплексной проверки в полном объеме,

в отсутствие в судебном заседании представителей участвующих в деле лиц,

установил:

областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» (далее – заявитель, больница, ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ») обратилось в Арбитражный суд Иркутской области к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области (далее – Фонд) с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), о признании незаконными:

– акта проверки от 05 февраля 2024 года № 79 в части обязания ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» вернуть в бюджет Фонда средства обязательного медицинского страхования в сумме 4 020 866,79 рублей, а также уплаты  штрафа в размере 497 898,35 рублей;

– требования от 19 февраля 2024 года № 02-164/24-(10) в части обязания ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» вернуть 4 020 866,79 рублей как нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования и уплатить штраф в размере 497 898,35 рублей;

– сообщения о результатах рассмотрения возражений на акт плановой комплексной проверки.

Решением Арбитражного суда Иркутской области от 17 сентября 2024 года заявленные требования удовлетворены частично.

Признаны незаконными, вынесенные Фондом:

акт проверки от 05 февраля 2024 года № 79 в части обязания больницы вернуть в бюджет Фонда средства обязательного медицинского страхования в сумме 4 020 866,79 рублей, а также уплаты  штрафа в размере 487 252,61 рублей;

требование от 19 февраля 2024 года № 02-164/24-(10) в части обязания больницы вернуть 4 020 866,79 рублей, как нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования и уплатить штраф в размере 487 252,61 рублей;

сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт плановой комплексной проверки в части возврата использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования в сумме 4 020 866,79 рублей и уплаты штрафа в размере 487 252,61 рублей.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказано.

На Фонд возложена обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

Не согласившись с определением суда первой инстанции, Фонд обжаловал его в апелляционном порядке. Заявитель апелляционной жалобы ставит вопрос об отмене обжалуемого решения, как незаконного, при неправильном применении норм материального и процессуального права. Фонд считает, что выводы суда первой инстанции, изложенные в решении, не соответствуют обстоятельствам дела, по мотивам, изложенным в жалобе.

Больница в представленном письменном отзыве на апелляционную жалобу считает обжалуемое решение законным и обоснованным, просит отказать Фонду в удовлетворении апелляционной жалобы.

О месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы, лица, участвующие в деле, извещены надлежащим образом в порядке, предусмотренном главой 12 АПК РФ, что подтверждается отчетом о публикации на официальном сайте Арбитражных судов Российской Федерации в сети «Интернет» (www.arbitr.ru) определения о принятии апелляционной жалобы к производству, однако Фонд и больница явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили.

Четвертый арбитражный апелляционный суд, рассмотрев дело в порядке главы 34 АПК РФ, проанализировав доводы апелляционной жалобы и отзыва на неё, изучив материалы дела, проверив правильность применения судом первой инстанции норм процессуального и материального права, пришел к следующим выводам.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, в период с 28 декабря 2023 года по 05 февраля 2024 года, на основании приказов директора Иркутского филиала Фонда от 22 декабря 2023 года № 101, от 25 января 2024 года № 6, комиссией по проверке использования средств обязательного медицинского страхования проведена плановая комплексная проверка ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» за период деятельности с 01 октября 2021 года до 01 октября 2023 года, в ходе которой выявлено, что учреждением в проверяемый период допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в сумме 5 085 440,91 рублей, в том числе:

– в 2021 году – 5 070 440,91 рублей на целевые выплаты медицинским работникам, занятым в отделениях для лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с постановлением Правительства РФ от 08 июля 2020 года № 998 «Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации по финансовому обеспечению расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных субъектами Российской Федерации расходов на указанные цели» (далее – Постановление Правительства РФ № 998);

– в 2022 году – 15 000 рублей на выплату по приказу главного врача от 28 октября 2022 года № 768-к старшей медицинской сестре Б.Ю.Н. материальной помощи в связи с необходимостью приобретения лекарственных средств, не предусмотренной Положением об оплате труда ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ».

Также установлено нецелевое использование средств нормированного страхового запаса Фонда для софинансирования расходов медицинской организации на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала в сумме 100 рублей за 2023 год.

Выявленные нарушения зафиксированы в акте от 05 февраля 2024 года № 79.

В требовании об устранении нарушений по результатам проверки от 19 февраля 2024 года № 02-164/24-(10) Фонд потребовал от ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» в срок до 01 марта 2024 года направить в адрес Иркутского филиала Фонда информацию о принятых мерах по устранению выявленных в ходе проверки нарушений (план мероприятий), в течение десяти рабочих дней со дня предъявления требования вернуть в бюджет Фонда использованные не по целевому назначению средства обязательного медицинского страхования в сумме 5 085 440 рублей (в том числе: 5 070 440,91 рублей – за период с 01 до 01 января 2022 года; 15 000 рублей – за период с 01 января 2022 года до 01 января 2023 года), средства НСЗ в сумме 100 рублей (за период с 01 января по 31 декабря 2023 года), уплатить 508 544,09 рублей штрафа в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования.

Законность акта проверки, требования и сообщения о результатах рассмотрения возражений в части возврата в бюджет Фонда средств ОМС в сумме 15 000 рублей (на выплату материальной помощи старшей медицинской сестре Б.Ю.Н.) и средств НСЗ в сумме 100 рублей (на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала) заявителем не оспаривается.

Заявитель, полагая, что акт проверки от 05 февраля 2024 года № 79, требование от 19 февраля 2024 года № 02-164/24-(10) в оспариваемой части, а также сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт плановой комплексной проверки не соответствуют закону, нарушают его права и законные интересы, обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Суд апелляционной инстанции считает правильными выводы суда первой инстанции о частичном удовлетворении требований.

Заинтересованное лицо в силу части 1 статьи 4 АПК РФ вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в порядке, установленном настоящим Кодексом.

Частью 1 статьи 198 АПК РФ установлено, что граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания оспариваемого ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными суд должен установить наличие двух условий, а именно:

– оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту;

– оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц нарушают права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с частью 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В части 5 статьи 200 АПК РФ указано, что обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Каждое лицо, участвующее в деле вс илу пункта 1 статьи 65 АПК РФ должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов в силу статьи 147 БК РФ осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 названного кодекса закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Нецелевое использование бюджетных средств в понимании статьи 306.4 БК РФ – это направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее – Закон № 326-ФЗ).

Из смысла и содержания подпункта 12 части 7 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ следует, что фонд на основании данных норм права осуществляет следующие полномочия страховщика: контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями (медицинскими организациями), в том числе проводит проверки и ревизии; рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об ОМС; предъявляет к страховой медицинской организации (медицинской организации) требования о возврате в бюджет фонда средств, перечисленных указанным лицам по договорам о финансовом обеспечении ОМС и на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, использованных не по целевому назначению.

Данные полномочия территориального фонда осуществляются в соответствии Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Минздрава России от 26 марта 2021 года № 255н (далее – Порядок № 255н), согласно пункту 47 которого возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ.

В соответствии с абзацем 5 пункта 46 Порядка № 255н в случае несогласия с результатом рассмотрения фондом письменных возражений на акт проверки страховая медицинская организация (филиал страховой медицинской организации, медицинская организация) вправе обжаловать данное решение в досудебном и (или) судебном порядке.

Таким образом, акт проверки фонда - это окончательный документ, который: подписывается должностными лицами от имени контролирующего органа; содержит в себе выводы, на основании которых фонд устанавливает и подтверждает в действиях проверяемого лица нецелевое использование бюджетных средств; содержит властно-распорядительные предписания, обязательные к применению, и является основанием для выставления требования о возврате в бюджет фонда средств, использованных не по целевому назначению (часть 12 статьи 38, часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Следовательно, акт проверки фонда может являться ненормативным правовым актом, который может быть обжалован заинтересованным лицом в арбитражном суде в порядке, установленном главой 24 АПК РФ. Аналогичная правовая позиция содержится в определении Верховного Суда Российской Федерации от 18 января 2021 года № 302-ЭС20-23020.

В силу пункта 22 Порядка № 255н при наличии письменных возражений на акт проверки в срок не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня их получения территориальный фонд направляет руководителю страховой медицинской организации (филиала страховой медицинской организации) письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, подписанное директором территориального фонда с указанием оснований, по которым возражения признаются необоснованными, или о признании обоснованными возражений (обоснованными частично возражений) страховой медицинской организации.

В случае непризнания обоснованными возражений или признания обоснованными частично возражений страховой медицинской организации в письменное сообщение включается информация о том, что сроки устранения нарушения и (или) сроки возврата (возмещения) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплаты штрафов, пеней исчисляются с даты предъявления соответствующего требования территориальным фондом.

Письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки вручается руководителю страховой медицинской организации (филиалу страховой медицинской организации) или лицу, им уполномоченному, под подпись либо направляется страховой медицинской организации (филиалу страховой медицинской организации) заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

В случае несогласия с результатом рассмотрения территориальным фондом письменных возражений на акт проверки страховая медицинская организация (филиал страховой медицинской организации) вправе обжаловать данное решение в судебном порядке.

Таким образом, в случае подачи на акт возражений и их отклонения фондом в соответствующее письменное сообщение фонда включается информация о том, что сроки устранения нарушения и/или сроки возврата (возмещения) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и/или уплаты штрафов, пеней исчисляются с даты предъявления фондом соответствующего требования.

В соответствии с частью 1 статьи 2 Закона № 326-ФЗ законодательство об ОМС основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», настоящего Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с ОМС, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ территориальные фонды ОМС и медицинские организации являются участниками ОМС.

Частью 5 статьи 20 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации имеют право использовать средства ОМС, полученные за оказанную помощь, в соответствии с программами ОМС.

В силу статьи 78 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» медицинская организация участвует в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, составной частью которой, является базовая программа обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу.

Следовательно, одним из принципов осуществления ОМС являются обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС.

В спорный период действовали Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2021 и на плановый период 2022 и 2023 годов, утв. постановлением Правительства Иркутской области от 29 декабря 2020 года № 1201-п, и Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 30 декабря 2020 года (на 2021 год), в состав которого входит указанная территориальная программа ОМС.

Согласно положениям Территориальной программы направления расходования средств ОМС и другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе ОМС в Иркутской области определяются Тарифными соглашениями, согласно которым структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.

Как установлено в главе 6 раздела 3 Тарифного соглашения, руководству медицинской организации надлежит обеспечить эффективное расходование средств ОМС, направленное на реализацию прав граждан на получение бесплатной качественной медицинской (в т.ч. лекарственной) помощи в рамках Территориальной программы ОМС, в соответствии со статьями расходов, включенными в структуру тарифа на медицинскую помощь в сфере ОМС. Принимаемые руководителем медицинской организации решения по расходованию средств ОМС не должны способствовать возникновению дебиторской и кредиторской задолженности медицинской организации по расходам (пункт 11); нецелевым использованием средств ОМС медицинскими организациями является расходование средств ОМС в нарушение требований нормативных правовых актов Российской Федерации и Иркутской области. В случае использования медицинской организацией средств ОМС не по целевому назначению медицинская организация несет ответственность в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ (пункт 14).

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки (часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Судом первой инстанции установлено и следует из материалов дела, что ранее, в период с 13 декабря 2021 года по 17 января 2022 года в отношении ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» была проведена плановая комплексная проверка использования средств ОМС за период деятельности учреждения с 01 октября 2019 года до 01 октября 2021 года.

В ходе данной проверки Фонд установил, что в 2020 – 2021 годах ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» на основании Постановления Правительства РФ № 998 производило целевые выплаты медицинским работникам, занятым в отделениях для лечения COVID-19, за счет заимствования средств ОМС.

Поскольку источником финансирования целевых выплат медицинским работникам являются исключительно средства федерального и областного бюджетов, и такие выплаты не могут осуществляться на счет средств ОМС, поскольку не предусмотрены базовой и территориальными программами ОМС, не входят в структуру тарифа на оказание медицинской помощи, Фонд усмотрел в расходовании средств ОМС в размере 5 070 440,91 рублей, заимствованных в 2021 году на указанные целевые выплаты, признаки нецелевого использования средств ОМС.

Данный вывод о нецелевом использовании средств ОМС отражен в акте проверки от 17 января 2022 года № 1, где также указано, что комиссии не были  предоставлены бухгалтерские документы, подтверждающие возврат заимствованных средств медицинской организацией в бюджет Фонда.

При этом в заключительной части акта Фонд не потребовал от проверяемого лица вернуть в бюджет Фонда использованные не по целевому назначению средства ОМС в сумме 5 070 440,91 рублей. Требование о возврате бюджетных средств, использованных не по назначению, в установленном порядке учреждению не выставлялось по результатам проверки деятельности за период с 01.10.2019 до 01.10.2021. В акте проверки от 17.01.2022 № 1 Фонд указал, что при получении соответствующего разъяснения по его запросу в последующие периоды, в том числе в рамках контрольных мероприятий, будут приняты соответствующие меры. Факт нецелевого использования средств ОМС за 2021 год в сумме 5 070 440,91 рублей больницей не оспаривается.

Вместе с тем, из суммы средств ОМС в размере 5 070 440,91 рублей, заимствованных на вышеуказанные целевые выплаты в 2021 году в целом, сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению в 4 квартале 2021 года (в период, охваченный рассматриваемой проверкой), составила 1 064 574,12 рублей.

Нецелевое использование средств ОМС в части суммы 4 005 866,79 рублей имело место в период с 01 января 2021 года по 30 сентября 2021 года, было установлено Фондом в ходе ранее проведенных мероприятий и в проверяемый период проверки, рассматриваемой по настоящему делу, не относится.

Данный расчет суммы нецелевого использования средств ОМС, составленный заявителем на основе «Реестра платежных поручений из средств ОМС, заимствованных в 2021 году» (представлен в ТФОМС Иркутской области письмом от 24.01.2024 № 110, письмом от 12.02.2024 № 261), проверен судом, признан правильным, фондом по существу не оспорен.

Таким образом, больницей в проверяемый по настоящей проверке период не было допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 4 005 866,79 рублей.

Ссылка Фонда на пункт 23.2 Приложения № 2 к Положению о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования организациями, утвержденному Приказом Фонда от 16 апреля 2012 года № 73 (утратил силу с 01.05.2021), подлежит отклонению.

В пункте 23.2 Приложения № 2 к указанному Положению установлен перечень информации, которую должна включать содержательная часть акта. Действительно, в содержательной части акта отражается, в частности, описание проверенных вопросов использования средств обязательного медицинского страхования в соответствии с программой проверки (при необходимости, исходя из конкретных обстоятельств проведения проверки, в акте проверки может быть отражена информация по вопросам и периодам деятельности медицинской организации, не включенным в проверяемый период и программу проверки).

Однако, указанные требования к оформлению относятся к содержательной части акта, которые допускаются при описании нарушения.

В свою очередь, пунктом 23.3 Приложения № 2 к Положению № 73 предусмотрено, что при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Следовательно, вопреки мнению Фонда, в заключительной части акта не подлежат отражению выводы (нарушения), не включенные в проверяемый период.

Учитывая изложенное, Фонд вправе требовать от ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» принятия мер по устранению допущенного нарушения только в части нецелевого использования средств ОМС в сумме 1 079 574,12 рублей (из которых: 1 064 574,12 рублей – выплаты в 2021 году медицинским работникам, занятым в отделениях для лечения COVID-19; 15 000 рублей – выплата в 2022 году материальной помощи (сумма, не оспариваемая заявителем)), которое допущено в период с 01 октября 2021 года по 31 декабря 2021 года.

Следовательно, требование Фонда о возврате использованных не по целевому назначению за период с 01 января 2021 года до 01 октября 2021 года средств ОМС в сумме 4 020 866,79 рублей (5 085 440,91 – 1 079 574,12), как относящихся к предмету иной проверки, по результатам которой Фондом не было предпринято каких-либо мер по возврату, в рамках настоящей проверки является неправомерным.

Оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд первой инстанции пришел к правомерному и обоснованному выводу, что акт проверки от 05 февраля 2024 года № 79, требование от 19 февраля 2024 года № 02-164/24-(10) и сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт плановой комплексной проверки в части возврата использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования в сумме 4 020 866,79 рублей не соответствуют Закону № 326-ФЗ, нарушают права и законные интересы ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Суд первой инстанции, рассмотрев заявление ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» о снижении размера штрафа пришел к следующим правомерным выводам.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 24 июня 2009 года № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П).

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19 января 2016 года № 2-П подпункт «а» пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28 июня 2014 года № 188-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования», как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3).

Таким образом, руководствуясь правовой позицией высших судебных органов, арбитражный суд, установив правомерность привлечения медицинской организации к ответственности по пункту 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, вправе уменьшить размер штрафных санкций, так как любая мера публичной ответственности должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения, с учетом характера совершенного правонарушения.

В соответствии с разделом II Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н, по результатам проверки составляется акт проверки, содержащий, в том числе, часть, включающую обобщенную информацию о результатах проверки, с указанием выявленных нарушений и недостатков и сроков их устранения или сроков представления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков.

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, суд первой инстанции пришел к правомерному выводу о возможности признания фактических обстоятельств совершения заявителем нарушения, выполнение им социально-значимых функций в регионе, совершение нарушений без определенного умысла (иное не доказано), а также характер деятельности ответчика смягчающими ответственность обстоятельствами.

С учетом принципов справедливости и соразмерности при назначении наказания суд первой инстанции законно снизил размер штрафа в пять раз, до 21 291,48 рублей (107 957,41 рублей/5).

При указанных фактических обстоятельствах и правовом регулировании суд апелляционной инстанции не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы, доводы которой проверены в полном объеме, но не могут быть учтены как не влияющие на законность принятого по делу судебного акта. Оснований, предусмотренных статьей 270 АПК РФ, для отмены или изменения решения суда первой инстанции не имеется.

Приведенные в апелляционной жалобе доводы, свидетельствуют не о нарушении судом первой инстанции норм материального и процессуального права, а о несогласии заявителя жалобы с установленными по делу фактическими обстоятельствами и оценкой судом доказательств.

Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

По ходатайству указанных лиц копии постановления на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Четвертый арбитражный апелляционный суд, руководствуясь статьями 258, 268 – 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Иркутской области от 17 сентября 2024 года по делу № А19-8679/2024 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление арбитражного суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев в кассационном порядке в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа путем подачи жалобы через принявший решение в первой инстанции арбитражный суд.

Председательствующий судья                                                      Сидоренко В.А.

Судьи                                                                                               Басаев Д.В.

Подшивалова Н.С.