АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

295000, Симферополь, ул. Александра Невского, 29/11

http://www.crimea.arbitr.ruE-mail: info@crimea.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А83-13484/2022

23 апреля 2024 года

город Симферополь

 

Резолютивная часть решения объявлена 10 апреля 2024 года.

Решение изготовлено в полном объеме 23 апреля 2024 года.

 

Арбитражный суд Республики Крым в составе судьи Ищенко И.А., при ведении протоколов и аудиозаписи судебных заседаний секретарями судебного заседания                Грибань Д.А.,  Клименко А.В., Лемешко А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы искового заявления:

Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» в лице Филиала «Крымская страховая медицинская компания»

к  ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница»,

при участии в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым, 

Министерство здравоохранения Республики Крым

о взыскании 33 287 423,23 рублей и признании задолженности установленной.

При участии:

от истца - ФИО1, представитель по доверенности;

от ответчика – ФИО2, руководитель, ФИО3, представитель по доверенности;

от третьего лица  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым -  ФИО4, представитель по доверенности.

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» в лице Филиала «Крымская страховая медицинская компания» обратилось в Арбитражный суд Республики Крым с исковым заявлением к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница», в котором просило суд:

1. Признать установленной задолженность ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» по Договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 20 от 18.01.2021 в объеме санкций, наложенных на ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» на основании актов  медико-экономической экспертизы и  актов экспертизы качества медицинской помощи, не подписанных со стороны ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» и/или не возвращенных в Общество с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» в срок, установленный п. 71 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС», утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2021 № 231н, в том числе:

- подлежащие возврату целевые средства обязательного медицинского страхования  вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона (суммы снятий) – 25 979 111 рублей                   83 копейки;

- подлежащие уплате штрафы, вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона  -                         886 975 рублей 58 копеек.

2. Взыскать с ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» целевые средства обязательного медицинского страхования вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона в сумме 19 585 290 рублей 13 копеек и целевые средства авансирования медицинской помощи, не обеспеченные выставленными счетами на оплату медицинской помощи с учетом контроля объемов, сроков, качества условий предоставления медицинской помощи в сумме 2 584 967 рублей 36 копеек.

3. Взыскать с ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование»  штраф  вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона в общей сумме 968 245 рублей 82 копейки.

4. Взыскать с ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» пени за несвоевременный возврат денежных средств при применении мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в общей сумме 1 209 822 рублей                           23 копейки.

Определением суда от 15.07.2022 исковое заявление принято к производству с рассмотрением в порядке искового производства.

Определением суда от 27.09.2022 ходатайство Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» в лице Филиала «Крымская страховая медицинская компания»  о привлечении к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора – удовлетворено. Привлечен к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым (295034, РЕСПУБЛИКА КРЫМ, СИМФЕРОПОЛЬ ГОРОД, И.ФРАНКО БУЛЬВАР, ДОМ 12-14, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 19.06.2014, ИНН: 

<

***>).27.09.2022.

08.11.2022 посредством системы электронной подачи документов «Мой арбитр» от ответчика поступил отзыв на исковое заявление, в соответствии с которым последний просил суд в удовлетворении исковых требований отказать на основании доводов, изложенных в отзыве, а именно: о не проведении истцом контрольных мероприятий по экспертизе, отсутствии результатов проведенного контроля (актов экспертизы), о неправомерности требования истца о предоставлении первичной медицинской документации за пределы медицинской организации, необходимости проведения мероприятий контроля только на территории медицинской организации, о нарушении истцом Порядка проведения контроля путем оформлении результатов контроля актом экспертизы, а не заключением о результатах экспертизы.

19.12.2022 посредством системы электронной подачи документов «Мой арбитр» от истца поступило заявление в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), в соответствии с которым последний просил суд:

1. Признать установленной задолженность ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» по Договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 20 от 18.01.2021 г. в объеме санкций, наложенных на ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» на основании актов  медико-экономической экспертизы и  актов экспертизы качества медицинской помощи, не подписанных со стороны ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» и/или не возвращенных в Общество с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» в срок, установленный п. 71 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС», утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2021 № 231н, в том числе:

- подлежащие возврату целевые средства обязательного медицинского страхования  вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона (суммы снятий) – 26 676 449 рублей 94 копейки;

- подлежащие уплате штрафы, вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона  -  866 994 рублей 69 копеек.

2. Взыскать с ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» целевые средства обязательного медицинского страхования вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей                              41 Федерального закона в сумме 25 979 111 рублей 83 копейки и целевые средства авансирования медицинской помощи, не обеспеченные выставленными счетами на оплату медицинской помощи с учетом контроля объемов, сроков, качества условий предоставления медицинской помощи в сумме 5 840 448 рублей 61 копейка. С обязанием ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница»  перечислить взысканные средства по указанным реквизитам отдельного банковского счета ООО «Арсенал МС», используемого для осуществления операций с целевыми средствами обязательного медицинского страхования.

3. Взыскать с ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование»  штрафы  вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона в общей сумме 968 245 рублей                           82 копейки. С обязанием ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница»  перечислить взысканные средства по указанным реквизитам отдельного банковского счета ООО «Арсенал МС», используемого для осуществления операций с целевыми средствами обязательного медицинского страхования.

4. Взыскать с ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» пени за несвоевременный возврат денежных средств при применении мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в общей сумме                                                      1 446 437 рублей 03 копейки.

26.01.2023 через канцелярию суда от истца поступило заявление в порядке статьи 49 АПК РФ, в соответствии с которым последний просил суд:

1. Признать установленной задолженность ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» по Договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 20 от 18.01.2021 г. в объеме санкций, наложенных на ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» на основании актов  медико-экономической экспертизы и  актов экспертизы качества медицинской помощи, не подписанных со стороны ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» и/или не возвращенных в Общество с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» в срок, установленный п. 71 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС», утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2021 № 231н, в том числе:

- подлежащие возврату целевые средства обязательного медицинского страхования  вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона (суммы снятий) – 26 676 449 рублей 94 копейки;

- подлежащие уплате штрафы, вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона  -  866 994 рублей 69 копеек.

2. Взыскать с ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» целевые средства обязательного медицинского страхования вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей                              41 Федерального закона в сумме 25 979 111 рублей 83 копейки и целевые средства авансирования медицинской помощи, не обеспеченные выставленными счетами на оплату медицинской помощи с учетом контроля объемов, сроков, качества условий предоставления медицинской помощи в сумме 5 840 448 рублей 61 копейка. С обязанием ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница»  перечислить взысканные средства по указанным реквизитам отдельного банковского счета ООО «Арсенал МС», используемого для осуществления операций с целевыми средствами обязательного медицинского страхования.

3. Взыскать с ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование»  штрафы  вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона в общей сумме 968 245 рублей                           82 копейки. С обязанием ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница»  перечислить взысканные средства по указанным реквизитам отдельного банковского счета ООО «Арсенал МС», используемого для осуществления операций с целевыми средствами обязательного медицинского страхования.

4. Взыскать с ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» пени за несвоевременный возврат денежных средств при применении мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в общей сумме                                                      1 446 437 рублей 03 копейки.

Определением суда от 04.04.2023 привлечено к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора,    Министерство здравоохранения Республики Крым (295015, РОССИЯ, РЕСП. КРЫМ, СИМФЕРОПОЛЬ Г.О., СИМФЕРОПОЛЬ Г., СИМФЕРОПОЛЬ Г., ФИО5 ПР-КТ, Д. 1, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 08.07.2014, ИНН: 

<

***>).

22.05.2023 в судебном заседании от истца поступило заявление в порядке статьи   49 АПК РФ, в соответствии с которым последний просил суд:

1. Признать установленной задолженность ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» по Договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 20 от 18.01.2021 в объеме санкций, наложенных на ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» на основании актов  медико-экономической экспертизы и  актов экспертизы качества медицинской помощи, не подписанных со стороны ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» и/или не возвращенных в Общество с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» в срок, установленный п. 71 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС», утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2021 № 231н, в том числе:

- подлежащие возврату целевые средства обязательного медицинского страхования, вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона (суммы снятий) –                                       26 676 449 рублей 94 копейки;

- подлежащие уплате штрафы, вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона -                            866 994 рублей 69 копеек.

2. Взыскать с ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» целевые средства обязательного медицинского страхования вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона в сумме 25 979 111 рублей 83 копейки и целевые средства авансирования медицинской помощи, не обеспеченные выставленными счетами на оплату медицинской помощи с учетом контроля объемов, сроков, качества условий предоставления медицинской помощи в сумме 5 840 448 рублей 61 копейка. С обязанием ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» перечислить взысканные средства по указанным реквизитам отдельного банковского счета ООО «Арсенал МС», используемого для осуществления операций с целевыми средствами обязательного медицинского страхования.

3. Взыскать с ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование»  штрафы,  вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона в общей сумме                                                  968 245 рублей 82 копейки. С обязанием ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» перечислить взысканные средства по указанным реквизитам отдельного банковского счета ООО «Арсенал МС», используемого для осуществления операций с целевыми средствами обязательного медицинского страхования.

4. Взыскать с ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» пени за несвоевременный возврат денежных средств при применении мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в общей сумме  499 616 рублей 97 копеек.

5. Взыскать с ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» государственную пошлину в размере 195 437 рублей. Сумму излишне уплаченной государственной пошлины в размере 4 734 рублей возвратить Обществу с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование».

Суд продолжил рассмотрение дела с учетом заявление в порядке статьи                       49 АПК РФ от 19.05.2023 б/н (поступили 22.05.2023).

23.11.2023 посредством системы электронной подачи документов «Мой арбитр», 23.11.2023 через канцелярию суда от ответчика поступили заявления в порядке статьи                    333 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ).

31.01.2024 суд, протокольным определением, в порядке части 5 статьи 184 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, без выхода в совещательную комнату посовещавшись на месте, отказал в удовлетворении заявления о фальсификации доказательств по делу.

В судебное заседание, назначенное на 27.03.2024, явились уполномоченные представители истца, ответчика и третьего лица - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым.

В соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в судебном заседании объявлен перерыв до 10.04.2024.

После перерыва судебное заседание продолжено в том же составе суда.

Информация о движении дела и определения суда опубликованы на официальном сайте Арбитражного суда Республики Крым в сети Интернет http://www.crimea.arbitr.ru и сайте http://kad.arbitr.ru.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела, в том числе путем опубликования указанной информации на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", с учетом положений части 6 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, обязывающих участников арбитражного процесса после получения первого судебного акта по рассматриваемому делу самостоятельно предпринимать меры по получению информации о движении дела с использованием любых источников такой информации и любых средств связи, в связи с чем, суд на основании статей 121, 123, 156 АПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Исследовав обстоятельства дела, имеющиеся в материалах дела доказательства, пояснения сторон судом установлено следующее.

Статьей 8 ГК РФ определено, что гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают, в частности, из договоров и иных сделок, предусмотренных законом, а также из договоров и иных сделок, хотя и не предусмотренных законом, но не противоречащих ему.

Согласно ст. 309 ГК РФ, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательств и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательств и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом (статья 310 ГК РФ).

Правоотношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон).

В силу части 2 статьи 9 Федерального закона участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Пунктом 1 статьи 3 Федерального закона установлено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 5 статьи 15 Федерального закона медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 40 Федерального закона контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим в том числе формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу положений части 2 статьи 41 Федерального закона контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

В соответствии с частью 3 статьи 40 Федерального закона медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах и стоимости оказанной застрахованным лицам медицинской помощи на основании представленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию или договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, программам обязательного медицинского страхования, объемам предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.

В соответствии с частью 6 статьи 40 Федерального закона экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 Федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения определен Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н (далее – Приказ № 231). В период с 18.06.2019 по 24.05.2021 действовал Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утвержденный Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36 (далее – Приказ № 36).  

Министерством здравоохранения Российской Федерации были даны разъяснения по вопросу о предоставлении медицинской организацией первичной медицинской документации в форме, установленной инициатором экспертных мероприятий письмом от 28.06.2021 № 11-8/И/2-9833  (пункт 2 письма Министерства здравоохранения РФ от 28.06.2021 № 11-8/И/2-9833 – Приложение № 128 к исковому заявлению, том дела № 13, листы 21-28 ) и письмом от 16.05.2021 № 31-1/И/2-7718 (пункт 9 письма Министерства здравоохранения РФ от 28.06.2021 № 11-8/И/2-9833 – Приложение № 127 к исковому заявлению, том дела № 13, листы 15-20), согласно которым:

Организацию экспертных мероприятий, в том числе выбор формы их проведения (по месту оказания медицинской помощи или дистанционно), осуществляет страховая медицинская организация (СМО).

 Пунктом 65 Порядка установлено, что экспертные мероприятия при проверке оригиналов первичной медицинской документации проводятся по месту оказания медицинской помощи, при их проведении дистанционно (за пределами проверяемой медицинской организации) документы могут быть представлены в форме электронного документа или копий, заверенных подписью руководителя медицинской организации, в том числе электронной подписью. При этом пунктом 8.9. Типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н, предусмотрена обязанность медицинской организации представлять в территориальный фонд обязательного медицинского страхования либо СМО медицинскую документацию, учетно-отчетную документацию, результаты внутреннего и ведомственного контроля качества медицинской помощи, иную документацию, необходимую для проведения контроля, в зависимости от выбранной СМО формы проведения экспертизы.

Пункт 65 Порядка контроля в части проведения экспертных мероприятий дистанционно необходимо применять в совокупности с положениями, установленными пунктами 94, 95, 96, 100 и 101 Порядка контроля, а также пунктом 8.9. Типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н. Положения указанных нормативных правовых актов в их взаимной связи обязывают медицинскую организацию обеспечить возможность проведения ТФОМС или СМО экспертных мероприятий дистанционно, если такая форма контроля избрана инициатором экспертизы. Таким образом, медицинская организация обязана принять решение о предоставлении либо оригиналов, в том числе в форме электронного документа, либо копий медицинской документации для дистанционного проведения экспертных мероприятий.

Указанная позиция подтверждается и сложившейся судебной практикой (дела                     №А83-1860/2019, №А83-1861/2019, №А83-19898/2019, №А83-9226/2018,                              №А83-1979/2016).   

Приказом № 36 были утверждены формы актов экспертизы, формы экспертных заключений.  С 25.05.2021 и до 28.10.2022 года для оформления результатов экспертиз формы установлены не были (они установлены Приказом ФФОМС от 19.09.2022 № 120н только с 29 октября 2022 года). 

Согласно разъяснениям Министерства здравоохранения РФ  (пункт 8 письма Министерства здравоохранения РФ от 28.06.2021 № 11-8/И/2-9833  – Приложение № 128 к исковому заявлению, том дела № 13, листы 21-28) до издания ФФОМС  соответствующего нормативного правового акта и вступления его в силу основанием для применения к медицинским организациям санкций, в силу положения,  установленного частью 9 статьи 40 Федерального закона, является заключение о результатах соответствующего вида контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также ее финансового обеспечения, учитывающего сведения, включенные в ранее действующие согласно Приказу № 36 формы актов медико-экономического контроля (приложение №2 к Приказу № 36), медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (приложение № 3 к Приказу № 36). 

В соответствии с п. 71 Приказа № 231н:

Руководитель медицинской организации или лицо, его замещающее, рассматривает заключение в течение пятнадцати рабочих дней с момента его получения.

При согласии медицинской организации с заключением и мерами, применяемыми к медицинской организации, все экземпляры заключений подписываются руководителем медицинской организации, заверяются печатью, и один экземпляр с планом мероприятий по устранению нарушений в оказании медицинской помощи, выявленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи, направляется в страховую медицинскую организацию/территориальный фонд/Федеральный фонд.

При несогласии медицинской организации с заключением подписанное заключение возвращается в страховую медицинскую организацию (по результатам проведения медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи) или в территориальный фонд/Федеральный фонд (по результатам проведения медико-экономического контроля) с протоколом разногласий в течение 15-ти рабочих дней после получения заключений экспертиз.

В силу ч. 2 ст. 41 Федерального закона взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 159 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила ОМС), в случае превышения объема санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, над объемом средств, подлежащим направлению в медицинскую организацию на оплату медицинской помощи, с учетом ранее перечисленного аванса, медицинская организация возвращает в страховую медицинскую организацию средства в объеме указанного превышения. При этом счет на оплату медицинской помощи не оплачивается. В последующие отчетные периоды на сумму средств указанного превышения уменьшаются либо заявки на авансирование медицинской помощи, либо сумма, подлежащая перечислению в медицинскую организацию на основании счета на оплату медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с частью 2 статьи 41 Федерального закона, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона.

Размер штрафных санкций, применяемых к медицинским организациям, рассчитывается в соответствии с Правилами ОМС.

В силу части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

На основании пункта 1 статьи 66 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации доказательства представляются лицами, участвующими в деле.

Арбитражный суд, руководствуясь требованиями части 1 статьи 64 и статей 71, 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, на основании представленных сторонами документов устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения лиц, участвующих в деле, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Истец является страховой медицинской организацией, действующей на основании бессрочной Лицензии на осуществление страхования по виду деятельности - ОМС серии ОС №4324-01, выданной 02.08.2016, включено в реестр страховых медицинских организаций на 2021 год. Решением комиссии по разработке ТПОМС на ООО «Арсенал МС» распределены плановые объемы медицинской помощи и их финансовое обеспечение в рамках реализации ТПОМС в 2021 году.

Ответчик осуществляет медицинскую деятельность на основании бессрочной лицензии, включен в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы госгарантий, в том числе Территориальной программы ОМС, и перечень медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию в 2021 году.

Между истцом, ответчиком и ТФОМС Республики Крым в соответствии со ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) был заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 20 от 18.01.2021 г. (далее – Договор) по типовой форме, утвержденной Приказом Минздрава России от 30.12.2020 №1417н.

По условиям вышеуказанного Договора медицинская организация обязуется с даты вступления в силу договора и до 31 декабря текущего года (включительно) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с договором (п. 1 Договора).

Пунктом 7 Договора установлены обязанности страховой медицинской организации, в число которых входит:

7.1.      оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную медицинской организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации (указанная обязанность также закреплена в ч.6 ст. 39 Федерального закона);

7.2.      не позднее пяти рабочих дней со дня получения от медицинской организации заявки на авансирование медицинской помощи по территориальной программе, направлять в медицинскую организацию аванс в размере, предусмотренном порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации;

7.3.      проводить в соответствии со статьей 40 Федерального закона медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи по территориальной программе, оказанной медицинской организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу, и направлять заключения по их результатам в медицинскую организацию в сроки и в порядке, предусмотренных порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В пункте 8 Договора закреплены обязанности медицинской организации:

8.8. представлять в страховую медицинскую организацию заявку на авансирование медицинской помощи по территориальной программе, счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования;

8.12. осуществить возврат денежных средств в страховую медицинскую организацию при принятии к медицинской организации мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по территориальной программе в случае невозможности удержания указанных средств при оплате медицинской организации оказанной в соответствии с данным договором медицинской помощи по территориальной программе в течение пяти рабочих дней со дня направления соответствующего уведомления страховой медицинской организацией или Фондом.

Согласно подпункта 4.3. п. 4 Договора страховая медицинская организация вправе при выявлении нарушений медицинской организацией обязательств, установленных Договором, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе медико-экономического контроля, проведенного Фондом, применять санкции, предусмотренные статьей 41 Федерального закона, не оплачивать или не полностью оплачивать оказанную медицинской организацией медицинскую помощь по территориальной программе, требовать возврата денежных средств в фонд и уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, в суммах, определенных в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, и в соответствии с размерами, установленными в тарифном соглашении.

Согласно ч. 6 ст. 39 Федерального закона, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 данного Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. 

Таким образом, в части 10 ст. 40 Федерального закона, п. 152 Правил ОМС, а также Договором установлено, что по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация обязана принять меры, предусмотренные статьей 41 Федерального закона и условиями договора, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным Правилами ОМС.

Приложением к Приказу № 231н предусмотрен перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) за нарушения, выявленные по результатам контроля, а также коды нарушения (дефекта). Коды нарушений (дефектов) являются унифицированными, установлены как в Приложении к Приказу № 231н, так и в Приложениях к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2021 год от 30 декабря 2020 года (далее – Тарифное соглашение на 2021 год).

Согласно п. 4.2 Тарифного соглашения на 2021 год в случае выявления по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи нарушений СМО и ТФОМС Республики Крым к медицинской организации применяются меры, предусмотренные статьей 41 Закона №326-Ф3 и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на основании приложения № 45 к Тарифному соглашению.

В период с 01.01.2021 по 31.12.2021 в ходе исполнения Договора истец перечислил ответчику целевые средства обязательного медицинского страхования в порядке авансирования на основании заявок ответчика на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и в порядке окончательного расчета на основании реестров счетов и счетов ответчика, поступивших истцу, в том числе

№

Дата платежа

Сумма платежа

(рублей)

№ платежного поручения

Назначение платежа

 

1

01.02.2021

 

 

10 817 978,00

265

Авансирование оплаты медицинской помощи за январь 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 00000000000000000130.

НДС не облагается

 

2

02.02.2021

 

7 209 062,77

331

Оплата медицинской помощи за декабрь 2020 г. договор № 36-2015 от 31.12.14

КБК 00000000000000000130.

 

3

18.02.2021

 

6 231 432,93

652

Оплата медицинской помощи за январь 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 КБК 00000000000000000130. НДС не

облагается

 

4

 

18.02.2021

 

7 805 992,36

609

Оплата медицинской помощи из средств НСЗ за декабрь 2020 г. договор №36- 2015 от 31.12.14 КБК 00000000000000000130. НДС не облагается

 

5

 

02.03.2021

 

10 817 978,00

902

Авансирование оплаты медицинской помощи за февраль 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 00000000000000000130.

НДС не облагается

 

6

16.03.2021

 

7 409 576,07

1283

Оплата медицинской помощи за февраль 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 КБК 00000000000000000130. НДС не облагается

 

7

18.03.2021

 

4 765 692,32

1418

Оплата медицинской помощи из средств НСЗ за декабрь 2020 г. договор № 36- 2015 от 31.12.14 КБК

00000000000000000130. НДС не облагается

 

8

31.03.2021

 

10 817 978,00

1687

Авансирование оплаты медицинской помощи за март 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 00000000000000000130. НДС не облагается

 

9

 

30.04.2021

 

7 084 932,00

2423

Авансирование оплаты медицинской помощи за апрель 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 00000000000000000130. НДС не облагается

 

10

19.05.2021

 

10 402 475,04

2694

Оплата медицинской помощи за апрель 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 КБК 00000000000000000130. НДС не облагается

 

11

 

21.05.2021

 

2 413 328,43

2797

Оплата медицинской помощи за апрель 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 КБК 00000000000000000130. В том числе НДС - 0.00 рублей.

 

12

 

28.05.2021

 

10 084 932,00

2916

Авансирование оплаты медицинской помощи за май 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 00000000000000000130. НДС не облагается

 

13

 

17.06.2021

 

8 881 263,76

3284

Оплата медицинской помощи за май 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 КБК 00000000000000000130. НДС не облагается

 

14

 

30.06.2021

 

3 487 290,00

3454

Авансирование оплаты медицинской помощи за июнь 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 00000000000000000130. НДС не облагается

 

15

08.07.2021

 

6 512 710,00

3573

Авансирование оплаты медицинской помощи за июль 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 00000000000000000130. НДС не облагается

 

16

 

22.07.2021

 

13 546 029,57

3936

Оплата медицинской помощи за июнь 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 КБК 00000000000000000130. НДС не облагается

 

17

 

06.08.2021

 

9 221 338,14

4183

Авансирование оплаты медицинской помощи за август 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 00000000000000000130. НДС не облагается

 

18

23.08.2021

 

191 682,99

4495

Выплаты по показателям результативности деятельности. договор

№20 от 18.01.2021 КБК 00000000000000000130. НДС не облагается

 

19

 

23.08.2021

 

6 461 062,35

4563

Оплата медицинской помощи за июль 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 КБК 00000000000000000130. НДС не облагается

 

20

 

25.08.2021

 

1 791 698,61

4641

Оплата медецинской помощи оказан. застр. лицам с забол. и(или)подоз. на забол. коронов. инф. за июль 2021г. договор №20 от 18.01.2021 КБК 00000000000000000130. НДС не облагается

 

21

 

08.09.2021

 

8 348 845,91

4887

Авансирование оплаты медицинской помощи за сентябрь 2021 г. договор

№20 от 18.01.2021

00000000000000000130. НДС не облагается

 

22

20.09.2021

 

15 457 510,62

5183

Оплата медицинской помощи за август 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 КБК 00000000000000000130. НДС не

облагается

 

23

 

08.10.2021

 

9 272 113,26

5444

Авансирование оплаты медицинской помощи за октябрь 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 00000000000000000130.

НДС не облагается

 

24

25.10.2021

 

2 394 879,81

5603

Оплата медицинской помощи за сентябрь 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 КБК 00000000000000000130.

НДС не облагается

 

25

25.10.2021

 

13 055 692,72

5569

Оплата МП на доп.ФО оказ.МП лицам, застр. по ОМС, в т.ч. с забол. и (или) подоз.на заб..нов.корон. инфекц. за сентябрь 2021г. договор №20 от 18.01.2021 КБК 00000000000000000130.

НДС не облагается

 

26

10.11.2021

 

9 272 113,26

5743

Авансирование оплаты медицинской помощи за ноябрь 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 00000000000000000130.

НДС не облагается

 

27

25.11.2021

 

11 365 234,65

5901

Оплата медицинской помощи за октябрь 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 КБК 00000000000000000130. НДС не

облагается

 

28

 

08.12.2021

 

17 293 305,70

6019

Авансирование оплаты медицинской помощи за декабрь 2021 г. договор №20 от 18.01.2021 00000000000000000130.

НДС не облагается

 

29

24.12.2021

 

72 559,20

6210

Оплата МП на ФО провед. углуленной диспансеризации застр. по ОМС, перенесш.нов.корон. инфекц. за ноябрь 2021г договор №20 от 18.01.2021 КБК 00000000000000000130. НДС не

облагается

 

30

24.12.2021

 

20 830 742,89

6230

Оплата МП на доп.ФО оказ.МП лицам, застр. по ОМС, в т.ч. с забол. и (или) подоз.на заб..нов.корон. инфекц. за ноябрь 2021г договор №20 от 18.01.2021 КБК 00000000000000000130. НДС не облагается

 

31

27.12.2021

 

3 796 091,49

6356

Доп. авансирование МП на доп.ФО оказ. МП лицам с забол. и/или подоз.на заб. нов.корон.инфекц. за декабрь 2021г договор №20 от 18.01.202100000000000000000130. НДС не облагается

 

32

30.12.2021

 

64 879,60

6461

Оплата МП на ФО провед. углубленной диспансеризации застр. по ОМС, перенесш.нов.корон. инфекц. за декабрь 2021г договор №20 от 18.01.2021 КБК 00000000000000000130. НДС не облагается

 

Как следует из материалов дела, истцом в 2021 году в целях проведения мероприятий контроля были направлены ответчику запросы о предоставлении истцу первичной медицинской документации.

Пунктом 65 Приказа 231н установлено: при проведении медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи медицинская организация предоставляет специалистам-экспертам и экспертам качества медицинской помощи в течение десяти рабочих дней после получения соответствующего запроса медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа (при наличии), учетно-отчетную документацию, результаты внутреннего и ведомственного (при наличии) контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи при проверке оригиналов первичной медицинской документации проводятся по месту оказания медицинской помощи. Для проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи дистанционно (за пределами проверяемой медицинской организации) документы могут быть представлены специалистам-экспертам и экспертам качества медицинской помощи в форме электронного документа или копий, заверенных подписью руководителя медицинской организации, в том числе электронной подписью.

Пунктом 8.9 Договора установлена обязанность ответчика представлять в Фонд, Страховую медицинскую организацию медицинскую документацию, учетно-отчетную документацию, результаты внутреннего и ведомственного контроля качества медицинской помощи, иную документацию, необходимую для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в сроки, определенные порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Предлог «в» имеет значение внутрь чего-либо (предмета или места). Правила толкование договора регламентируются ст. 431 ГК РФ.  При толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом.

Факт получения ответчиком запросов о предоставлении первичной медицинской документации ответчик подтверждает и не оспаривает.

Письменные доказательства - запросы истца, ответы ответчика на них, акты приема-передачи исследованы судом.

По большинству запросов истца ответчик не предоставил истцу первичную медицинскую документацию ни в одной из допустимых форм.

Истцом проведена медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи, оказанной ответчиком, по результатам которой установлены нарушения ответчиком объемов, сроков и качества оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Сформированные в информационной системе истца акты экспертизы были распечатаны в двух экземплярах, подписанные со стороны истца экземпляр №1 (экземпляр ответчика) и экземпляр №2 (экземпляр истца) направлены ответчику, ответчиком получены, что подтверждается представленными истцом письменными доказательствами – сопроводительными письмами о направлении результатов экспертного контроля и реестрами документов с отметкой ответчика о получении. Ответчик подписанный им экземпляр №2 (экземпляр истца) каждого акта экспертизы истцу не вернул.

Позиция ответчика, согласно которой, если ответчик не подписал акт экспертизы и не вернул подписанный экземпляр акта экспертизы истцу, следовательно нет экспертизы и оснований для применения санкций, ошибочна. И подтверждает лишь односторонний отказ ответчика от исполнения обязательств, установленных Договором и законодательством в сфере обязательного медицинского страхования, который недопустим в силу п. 1 ст. 310 ГК РФ.

Суд установил, и материалами дела подтверждается, что истец в 2021 году провел медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи, оказанной ответчиком в 2021 году.  По результатам экспертизы в деятельности ответчика выявлены дефекты медицинской помощи согласно приложению № 8 «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)» к Приказу № 36 и приложению «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)» к Приказу № 231н.

При согласии медицинской организации с заключением и мерами, применяемыми к медицинской организации, все экземпляры заключений подписываются руководителем медицинской организации, заверяются печатью, и один экземпляр с планом мероприятий по устранению нарушений в оказании медицинской помощи, выявленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи, направляется в страховую медицинскую организацию/территориальный фонд/Федеральный фонд.

При несогласии медицинской организации с заключением подписанное заключение возвращается в страховую медицинскую организацию (по результатам проведения медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи) или в территориальный фонд/Федеральный фонд (по результатам проведения медико-экономического контроля) с протоколом разногласий в течение 15-ти рабочих дней после получения заключений экспертиз.

Таким образом, нормой п. 71 Приказа № 231н предусмотрено выражение несогласия с заключением и применяемыми мерами, путем направления медицинской организацией двух документов – подписанного медицинской организацией заключения и протокола разногласий к нему. Диспозиция нормы п. 71 Приказа № 231н имеет императивный характер. Какого-либо альтернативного варианта выражения несогласия с заключением, в том числе направление протокола разногласий без подписанного медицинской организацией заключения, не предусматривает.

Более того, поскольку действующее законодательство и Приказ № 231н не содержат правовых норм о порядке восстановления указанного срока, его следует считать пресекательным. Следовательно, с истечением 15-дневного срока прекращается право медицинской организации на обжалование заключений в форме актов экспертизы страховой медицинской организации с использованием процедуры протокола разногласий. 

Об отказе ТФОМС Республики Крым в рассмотрении протоколов разногласий ответчика из-за допущенных им нарушений, а также о невозможности проведения истцом повторных контрольных мероприятий ТФОМС Республики Крым проинформировал истца письмом от 30.12.2021 № 4732.

Не направление ответчиком истцу протоколов разногласий вместе с подписанными руководителем ответчика заключений в форме актов экспертизы в установленный п. 71 Приказа № 231н срок,  не поступление из ТФОМС Республики Крым истцу результатов проведения экспертизы ТФОМС Республики Крым в отношении актов экспертизы было расценено истцом как согласие ответчика с  заключениями контроля в форме актов экспертизы (результатами экспертизы) и мерами, применяемыми к ответчику, в том числе с суммами наложенных на ответчика санкций, отсутствие у ответчика намерений обжаловать (оспаривать) результаты экспертизы в соответствии с Приказом № 231н.  

В целях учета результатов экспертизы истцом из собственной специализированной информационной системы был распечатан 3-й экземпляр каждого акта экспертизы и подписан со стороны истца. Копии 3-го экземпляра каждого акта были приложены истцом к исковому заявлению в качестве письменных доказательств, оригиналы 3-х экземпляров актов экспертиз были представлены истцом на обозрение суда.

При осуществлении взаиморасчетов с ответчиком по Договору истцом были применены финансовые санкции в виде снятия с оплаты медицинской помощи (т.е. подлежащих возврату целевых средств ОМС вследствие принятия к Организации мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона) всего на сумму 25 979 111 рублей                       83 копейки, в том числе:

24.12.2021  на сумму 9 662 129 рублей 75 копеек; 

31.01.2022  на сумму 11 784 028 рублей 03 копейки;

25.03.2022  на сумму 4 532 954 рубля 05 копеек, 

на основании актов, не подписанных со стороны ответчика и/или не возвращенных истцу в срок, установленный п. 71 Приказа № 231н, и/или не исполненных ответчиком. 

Указанные снятия были произведены истцом правомерно:

-  на основании действующего Договора, в соответствии с п. 23 которого договор действует до полного исполнения сторонами своих обязательств по договору;

- на основании Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2021 год и приложения №45 к нему;

- на основании Приложения № 44 «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи),  размеров и условий применения финансовых санкций по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Крым» Тарифного соглашения на 2022 год, которым предусмотрено, что «неоплата (неполная оплата) и штраф применяются по законченным случаям оказания медицинской помощи, завершившимся с 25.05.2021 (включительно);

-  в порядке принятия мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона и в соответствии с Правилами ОМС, которыми каких-либо временных ограничений (отчетный период, календарный год) по применению страховой медицинской организацией санкций к медицинской организации и изменению ее финансирования не установлено.

Ответчик целевые средства ОМС истцу не возвратил, штрафы в полном объеме не уплатил, в том числе по:

1. Актам, не подписанным со стороны ответчика и не возвращенным истцу в срок, установленный п. 71 Порядка

Номер 

акта экспертизы

Дата акта

Санкции

Снятия МЭЭ

(руб.)

Снятия ЭКМП

(руб.)

Штраф

(руб.)

850129-ЭКМП-2-116

29.06.2021

 

93 846,80

 

850129-ЭКМП-1-170*

28.05.2021

 

6 518,00

 

850129-ЭКМП-2-126

12.08.2021

 

314,00

2874,84

850129-ЭКМП-2-127

12.08.2021

 

220,00

2874,84

850129-ЭКМП-2-129

12.08.2021

 

370,00

2874,84

850129-ЭКМП-2-128

12.08.2021

 

399,00

2874,84

850129-ЭКМП-2-125

12.08.2021

 

1 535 623,66

87690,15

850129-ЭКМП-1-182

09.07.2021

 

5749,68

850129-ЭКМП-1-183

09.07.2021

 

4 176,00

2874,84

850129-ЭКМП-1-180

09.07.2021

 

128 037,48

5846,01

850129-ЭКМП-1-176

09.07.2021

 

10 641,60

1263,80

850129-ЭКМП-1-177

09.07.2021

 

52 143,84

5055,20

850129-ЭКМП-1-178*

09.07.2021

 

13 035,96

1263,80

850129-ЭКМП-1-179

09.07.2021

 

11 971,80

1263,80

850129-ЭКМП-1-181

09.07.2021

 

2 067 433,52

116920,20

850129-ЭКМП-1-107

09.07.2021

 

5749,68

850129-ЭКМП-1-187

09.07.2021

 

972 258,77

52614,09

850129-ЭКМП-1-132

09.07.2021

 

10 641,60

1263,80

850129-ЭКМП-1-184

09.07.2021

 

11499,36

850129-ЭКМП-1-186

09.07.2021

 

5749,68

850129-ЭКМП-1-188

09.07.2021

 

36 713,52

3791,40

850129-ЭКМП-2-084

09.07.2021

 

814 173,82

35076,06

850129-ЭКМП-2-105

09.07.2021

 

28748,40

850129-ЭКМП-2-131

09.07.2021

 

11499,36

850129-МЭЭ-2-069*

09.07.2021

35 850,50

 

850129-ЭКМП-1-185

06.08.2021

 

3 021 684,41

181226,31

850129-ЭКМП-2-130

06.08.2021

 

124 630,03

5846,01

850129-ЭКМП-2-118

06.08.2021

 

376 884,51

23384,04

850129-ЭКМП-2-119

06.08.2021

 

201 039,49

11692,02

850129-ЭКМП-2-120

06.08.2021

 

71 298,72

7582,80

850129-ЭКМП-2-121

06.08.2021

 

57 996,72

6319,00

850129-ЭКМП-2-122

06.08.2021

 

14 226,00

68996,16

850129-ЭКМП-2-123

06.08.2021

 

20123,88

850129-ЭКМП-1-190

10.09.2021

 

2 867 213,40

 

850129-ЭКМП-1-191

10.09.2021

 

397,00

 

850129-ЭКМП-1-192

10.09.2021

 

910,00

 

850129-ЭКМП-2-135

10.09.2021

 

229 228,39

 

850129-ЭКМП-1-193

10.09.2021

 

8 526,00

 

850129-ЭКМП-1-194

10.09.2021

 

30 892,32

 

850129-ЭКМП-2-134

10.09.2021

 

1 074 688,75

 

850129-ЭКМП-2-137

13.09.2021

 

7 425 347,51

11692,02

850129-ЭКМП-1-195

13.09.2021

 

8 015,00

 

850129-ЭКМП-1-197

13.09.2021

 

70 079,80

 

850129-ЭКМП-2-136

13.09.2021

 

16 150,00

 

850129-ЭКМП-2-133

13.09.2021

 

51 944,86

 

850129-МЭЭ-2-140

13.10.2021

265,00

 

8624,52

штраф оплачен 16.03.2022

850129-МЭЭ-2-142**

29.10.2021

370,00

 

3449,80

штраф оплачен 16.03.2022

850129-ЭКМП-2-189

 

21.12.2021

 

77 893,77

 

3 507,61

 

850129-ЭКМП-2-132

 

10.09.2021

 

801 989,59

 

46 768,08

 

850129-ЭКМП-2-143

 

29.10.2021

 

10 243,00

 

850129-ЭКМП-1-203

 

29.10.2021

 

 

3 666,50

 

6 899,60

штраф оплачен 16.03.2022

 

850129-ЭКМП-2-142

 

29.10.2021

 

 

1 139 533,66

 

14 030,44

штраф оплачен 16.03.2022

 

850129-ЭКМП-1-200

 

29.10.2021

 

455,00

 

850129-ЭКМП-2-147

 

29.10.2021

 

132,50

 

850129-ЭКМП-2-141

 

29.10.2021

 

38 204,74

 

850129-ЭКМП-1-204

 

29.10.2021

 

3 089,24

 

850129-ЭКМП-1-201

 

09.11.2021

 

664 896,61

 

7 015,21

 

850129-ЭКМП-2-138

 

09.11.2021

 

402 669,60

 

8 769,00

 

850129-МЭЭ-1-160

 

20.12.2021

 

682,00

 

2 874,84

 

850129-МЭЭ-2-148

 

20.12.2021

 

1 974,00

 

6 612,13

 

850129-МЭЭ-2-143

 

29.10.2021

 

 

8 624,52

штраф оплачен 16.03.2022

 

850129-ЭКМП-2-151

 

12.11.2021

 

960 281,15

 

14 030,42

 

850129-ЭКМП-2-172

 

12.11.2021

 

166 242,23

 

3 507,61

 

850129-ЭКМП-2-149

 

12.11.2021

 

1 285,90

 

850129-ЭКМП-2-150

 

12.11.2021

 

91,00

 

850129-ЭКМП-2-153

 

12.11.2021

 

76 409,48

 

850129-ЭКМП-1-205

 

12.11.2021

 

218,60

 

850129-ЭКМП-1-207

 

12.11.2021

 

64 018,75

 

850129-ЭКМП-2-148

 

18.11.2021

 

118 976,73

 

Итого:

 

 

 

39 141,50

 

 

 

25 939 970,33

 

 

 

825 365,81

 

(866 994,69 – 

41 628,88 (общая сумма уплаченных штрафов))

2. Актам, подписанным ответчиком и возвращенным истцу за пределами срока, установленного п. 71 Порядка, и/или не исполненным ответчиком (штрафы не оплачены)

Номер 

акта экспертизы

Дата акта

Санкции

Снятия МЭЭ

(руб.)

Снятия ЭКМП

(руб.)

Штраф

(руб.)

850129-МЭЭ-2-137**

 

20.12.2021

 

 

2 005,27

 

850129-МЭЭ-2-146**

 

20.12.2021

 

 

11 211,87

 

850129-ЭКМП-2-181**

 

20.12.2021

 

435 327,45

 

12 276,63

 

850129-ЭКМП-2-180**

 

20.12.2021

 

 

11 499,36

 

850129-ЭКМП-2-176**

 

20.12.2021

 

662 542,37

 

15 784,24

 

850129-ЭКМП-2-177**

 

20.12.2021

 

1 092,00

 

2 874,84

 

850129-ЭКМП-2-178**

 

20.12.2021

 

6 480,50

 

862,45

 

850129-ЭКМП-2-173**

 

20.12.2021

 

 

512 046,68

 

8 769,02

 

850129-МЭЭ-2-145**

 

20.12.2021

 

 

2 874,84

 

850129-ЭКМП-2-190**

 

21.01.2022

 

648 706,02

 

24 553,27

 

850129-ЭКМП-2-191**

 

21.01.2022

 

25 607,50

 

1 753,80

 

850129-ЭКМП-2-174**

 

20.12.2021

 

180 917,47

 

3 507,60

 

850129-ЭКМП-2-185**

 

21.01.2022

 

678 043,63

 

14 030,44

 

850129-ЭКМП-2-192**

 

21.01.2022

 

105 204,99

 

7 015,21

 

850129-МЭЭ-2-153**

 

21.01.2022

 

 

23 861,17

 

Итого:

 

142 880,01

ВСЕГО:

 

25 979 111, 83             

 

(39 141,50 + 25 939 970,33)

 

968 245,82

 

(825 365,81 +

142 880,01)

 

* задолженность по акту признана ответчиком, согласно п.п. 5.2, 5.3 Акта сверки расчетов             № 2201-850129 от 01/01/2022

** акт подписан со стороны ответчика.

Общий размер задолженности ответчика перед истцом составил                                         32 787 806,26 рублей, включая задолженность по:

оплате штрафов вследствие принятия к медицинской организации мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона, в т.ч. по результатам: 

 

968 245,82

 

медико-экономического контроля

0

 

медико-экономической экспертизы

49 440,12

 

экспертизы качества медицинской помощи

918 805,70

 

возврату средств вследствие принятия к медицинской организации мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона, в т.ч. по результатам:

 

 

25 979 111,83             

 

медико-экономического контроля

0,00

 

медико-экономической экспертизы

39 141,50

 

экспертизы качества медицинской помощи

25 939 970,33

 

средствам авансирования медицинской помощи, не обеспеченным выставленными счетами на оплату медицинской помощи с учетом контроля объемов, сроков, качества условий предоставления медицинской помощи

5 840 448,61

 

 

 

Из представленных истцом доказательств следует, что задолженность ответчика по средствам авансирования медицинской помощи, не обеспеченным выставленными счетами на оплату медицинской помощи с учетом контроля объемов, сроков, качества условий предоставления медицинской помощи, в размере 5 840 448,61 руб. была признана ответчиком в п. 18.3 Акта сверки расчетов № 2201-850129 от 01/02/2022, в котором  ответчиком указаны следующие данные:

 

Наименование показателя

По данным медицинской организации

По данным страховой медицинской организации (филиала)

18

Сумма задолженности медицинской организации на конец отчетного месяца по: 

 

5 870 453,67

 

27 994 635,30

18.3

Средствам авансирования медицинской помощи, не обеспеченным выставленными счетами на оплату медицинской помощи с учетом контроля объемов, сроков, качества условий предоставления медицинской помощи 

 

 

5 840 448,61

 

 

27 233 613,13

 

Из представленных истцом доказательств следует, что:

по состоянию на 13.01.2022 ответчиком признана его задолженность перед истцом в сумме 35 990 471,62 рублей, что подтверждается заявкой на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи на январь 2022 года, составленной 13.01.2022, подписанной руководителем и главным бухгалтером ответчика, в которой зафиксирована сумма авансирования, перечисленная страховой медицинской организацией в медицинскую организацию в прошлых периодах, не обеспеченная выставленными медицинской организацией счетами на оплату медицинской помощи, в значении 35 990 471,62 рублей;

по состоянию на 02.02.2022  ответчиком признана его задолженность перед истцом в сумме 27 233 613,13 рублей, что подтверждается заявкой на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи на февраль 2022 года, составленной 02.02.2022 г., подписанной руководителем и главным бухгалтером ответчика, в которой зафиксирована сумма авансирования, перечисленная страховой медицинской организацией в медицинскую организацию в прошлых периодах, не обеспеченная выставленными медицинской организацией счетами на оплату медицинской помощи, в значении  27 233 613,13 рублей; 

по состоянию на 02.03.2022 ответчиком признана его задолженность перед истцом в сумме 27 963 773,86 рублей, что подтверждается заявкой на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи на март 2022 года, составленной 02.03.2022 г., подписанной руководителем и главным бухгалтером ответчика, в которой зафиксирована сумма авансирования, перечисленная страховой медицинской организацией в медицинскую организацию в прошлых периодах, не обеспеченная выставленными медицинской организацией счетами на оплату медицинской помощи, в значении 27 963 773,86 рублей. 

Наличие и признание ответчиком задолженности  подтверждается также  несвоевременно, но подписанными со стороны ответчика актами экспертизы:                             850129-МЭЭ-2-139 от 13.10.2021, 850129-МЭЭ-2-142 от 29.10.2021, 850129-МЭЭ-2-146 от  20.12.2021, 850129-ЭКМП-2-181 от  20.12.2021, 850129-ЭКМП-2-180 от 20.12.2021, 850129-ЭКМП-2-176 от 20.12.2021, 850129-ЭКМП-2-177 от 20.12.2021, 850129-ЭКМП-2-178 от 20.12.2021, 850129-ЭКМП-2-173 от  20.12.2021,850129-МЭЭ-2-145 от 20.12.2021, 850129-ЭКМП-2-190 от 21.01.2022, 850129-ЭКМП-2-191 от 21.01.2022, 850129-ЭКМП-2-174 от 20.12.2021, 850129-ЭКМП-1-208 от 20.12.2021, 850129-ЭКМП-2-185 от  21.01.2022, 850129-ЭКМП-1-211 от 21.01.2022,  850129-ЭКМП-2-192 от 21.01.2022,  850129-МЭЭ-2-153 от 21.01.2022. А также произведенной ответчиком 16.03.2022 оплаты штрафов, в том числе по актам экспертизы: 850129-МЭЭ-2-134 от 10.09.2021 (штраф в размере                            2 874,84 руб.), 850129-МЭЭ-2-136 от 10.09.2021 (штраф в размере 9 199,48 руб.), 850129-МЭЭ-2-139 от 13.10.2021 (штраф в размере 2 587,35 руб.), 850129-МЭЭ-2-140 от 13.10.2021 (штраф в размере 8 624,52 руб.), 850129-МЭЭ-2-142 от 29.10.2021 (штраф в размере 3 449,8 руб.), 850129-ЭКМП-1-203 от 29.10.2021 (штраф в размере 6 899,60 руб.), 850129-ЭКМП-2-142 от 29.10.2021 (штраф в размере 14 030,44 руб.), 850129-МЭЭ-2-143 от 29.10.2021 (штраф в размере 8 624,52 руб.).

Нарушения, выявленные истцом по результатам проведенного контроля подтверждены представленными в материалы дела доказательствами.

Расчет санкций, произведенный истцом, судом проверен и принят. Расчет произведен в соответствии с положениями постановления Правительства Российской Федерации №497 от 28.03.2022 «О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами».

Ответчик результаты экспертизы в установленном законном порядке не оспаривал. Спорные акты экспертизы качества медицинской помощи в установленном законодательством порядке недействительными не признаны, в связи с чем подлежат исполнению ответчиком.

Доводы ответчика судом рассмотрены и отклоняются, как несостоятельные.

Ответчиком вопреки положениям статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каких-либо убедительных доказательств, опровергающих доводы истца, не представлено.

Истцом было заявлено требование о признании установленной задолженность ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» по Договору в объеме санкций, наложенных на ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» на основании актов  медико-экономической экспертизы и  актов экспертизы качества медицинской помощи, не подписанных со стороны ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» и/или не возвращенных в Общество с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» в срок, установленный п. 71 Порядка проведения контроля, в том числе:

- подлежащих возврату целевых средства обязательного медицинского страхования, вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона (суммы снятий) – 26 676 449 рублей 94 копейки;

- подлежащих уплате штрафов, вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона - 866 994 рублей 69 копеек.

Данное исковое требование заявлено Истцом в целях внесения правовой определенности в отношения сторон в связи с исполнением Договора. Так как в ходе его исполнения Ответчик в нарушение п. 71 Порядка проведения контроля, утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2021 № 231н, подписанные со стороны Ответчика заключения в форме актов экспертизы (первичные учетные документы) Обществу не вернул, акты сверки с отражением задолженности в указанном размере не подписал. 

Возможность предъявления исков о признании признавалась еще советскими процессуалистами. Так, ФИО6 писал: «Иском о признании истец добивается подтверждения, т.е. установления определенности правоотношений, в случае оспаривания их существования или содержания, либо объема, в частности, их количественной стороны» (ФИО6 Учение об иске (состав, виды). М., 1981. С. 13.).

«Исками о признании могут быть признаны лишь такие обращения к суду, которые направлены на установление определенности (только определенности) в вопросе о существовании или отсутствии известного правоотношения» (ФИО6 Пресекательные сроки в советском гражданском праве. М., 1961). Данный иск может быть соединен в один с иском о присуждении. Причем иск о признании может успешно применяться и для пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения, а также и для защиты уже нарушенного права (Иск в гражданском судопроизводстве. ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, главы III «Виды исков», М., 2009).

Уже сложилась судебная практика по негативным искам о признании задолженности отсутствующей, в том числе практика рассмотрения исков о признании отсутствующей задолженности по договору энергоснабжения (Определение Верховного Суда РФ от 24 ноября 2017 года № 310-ЭС17-17037; Определение Верховного Суда РФ от 30 октября 2017 года № 304-ЭС17-15967), в области арендных отношений (Определение Верховного Суда РФ от 29 октября 2018 года № 307-ЭС18-15171),  о признании отсутствующей обязанности в делах о банкротстве (Определение Верховного Суда РФ от 2 июля 2018 года № 308-ЭС18-3841).

Истец исполнил предусмотренную п. 7.3 Договора обязанность по проведению в соответствии со статьей 40 Закона № 326-ФЗ  медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи по территориальной программе, оказанной Ответчиком застрахованным в страховой медицинской организации лицам, результаты которых были оформлены заключениями в форме актов экспертизы (далее – спорные акты).

Акт экспертизы является первичным учетным документом, на основании которого страховая медицинская организация отражает в бухгалтерском учете требование к медицинской организации.

Статьей 9 Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» предусмотрено, что каждый факт хозяйственной жизни подлежит оформлению первичным учетным документом. 

Обязательными реквизитами первичного учетного документа являются:

1) наименование документа;

2) дата составления документа;

3) наименование экономического субъекта, составившего документ;

4) содержание факта хозяйственной жизни;

5) величина натурального и (или) денежного измерения факта хозяйственной жизни с указанием единиц измерения;

6) наименование должности лица (лиц), совершившего (совершивших) сделку, операцию и ответственного (ответственных) за ее оформление, либо наименование должности лица (лиц), ответственного (ответственных) за оформление свершившегося события;

7) подписи лиц, предусмотренных пунктом 6 настоящей части, с указанием их фамилий и инициалов либо иных реквизитов, необходимых для идентификации этих лиц.

Спорные акты были приняты к учету Истцом на основании разъяснений Банка России от 21.01.2022 за № 17-2-1/35 (Приложение № 121 к исковому заявлению), из которых следует, что Порядок и Федеральный закон не предусматривают положений об отказе медицинской организации от подписания заключений о результатах проведения медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи. В случае если право на обжалование результатов медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи в установленном законом порядке медицинской организацией не реализовано, доказательства, опровергающие выводы, сделанные по результатам указанных экспертиз, не представлены, заключения о проведении экспертиз страховой медицинской организацией не возвращены или возвращены не подписанными, то страховая медицинская организация может отразить в бухгалтерском учете требование к медицинской организации на дату, на которую у страховой медицинской организации возникает право применить к медицинской организации санкции за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Деятельность Истца поднадзорна/подконтрольна не только Банку России.

Отсутствие первичных учетных документов, подтверждающих размер требований Истца к Ответчику - задолженность Ответчика в объеме наложенных на него санкций на основании актов медико-экономической экспертизы и актов экспертизы качества медицинской помощи, не подписанных со стороны Ответчика и/или не возвращенных Истцу, создает угрозу материальному праву Истца и возникновению отрицательных последствий.

Обнаружение отсутствия первичного учетного документа в ходе мероприятия налогового контроля повлечет применение налоговым органом к Истцу штрафных санкций, установленных ст. 120 Налогового кодекса РФ, привлечение должностных лиц к административной ответственности в соответствии со ст. 15.11 КоАП РФ за грубое нарушение требований к бухгалтерскому учету, в том числе к бухгалтерской (финансовой) отчетности.

Предусмотренный абзацем третьим статьи 12 ГК РФ способ защиты права путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения, носит превентивный характер, направленный на исключение угрозы материальному праву истца и предупреждение отрицательных последствий.

Такой способ защиты как понуждении к исполнению обязанности в натуре – обязании Ответчика подписать спорные акты и вернуть их Истцу – не был избран Истцом ввиду сомнений в реальной исполнимости положительного решения о понуждении. Решение должно быть исполнимым. 

Ответчик течение 2021 года и до настоящего времени спорные Акты Истцу не вернул, заявил об отсутствии экспертизы и ее результатов. Ответчик с заявлениями о фальсификации доказательств частично приобщил экземпляры спорных актов, подписанных со стороны Истца, но не подписанных Ответчиком. Вероятность необеспечения Ответчиком сохранности спорных актов, их сокрытия или физического уничтожения сохраняется.

Высший Арбитражный Суд РФ, рассматривая дело о понуждении к исполнению обязанности в натуре, указал, что суд не вправе решать за самого истца, какой способ защиты нарушенного права тому следует избрать, если для него законом установлена возможность выбора способов защиты (Постановление Президиума ВАС РФ № 3024/11 от 28 июля 2011г.).

Целью судебной защиты в данном случае является внесение правовой определенности в отношения сторон в связи с исполнением Договора.

Статья 12 ГК РФ не ограничивает Истца в выборе способа защиты своего нарушенного права.

Охраняемые законом интересы Истца требуют судебного вмешательства на существующей стадии правоотношений и избранный Истцом способ защиты является надлежащим применительно к статье 4 АПК РФ и статей 11, 12 ГК РФ. 

В соответствии с положениями главы 25 ГК РФ взыскание неустойки является мерой гражданско-правовой ответственности за нарушение обязательства.

В соответствии со статьями 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Согласно пункту 1 статьи 329 ГК РФ исполнение обязательства может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором.

Согласно статье 12 ГК РФ взыскание неустойки является одним из способов защиты нарушенного гражданского права.

В силу пункта 1 статьи 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков. Таким образом, гражданское законодательство предусматривает неустойку в качестве способа обеспечения исполнения обязательств и меры имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение.

Истцом был предоставлен расчет исковых требований от 10.05.2023, включающий расчет пени с учетом Постановления Правительства РФ от 28.03.2022 № 497 «О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами». Согласно расчету исковых требований от 10.05.2023 общая сумма пеней составила                          499 616,97 рублей.

Ответчиком не представлены возражения относительно расчета пени.

Проверив расчет истца, суд признал его арифметически и математически верным.

Контррасчет со стороны ответчика в материалы дела представлен не был.

Ответчик обратился с заявлением от 22.11.2023 в порядке статьи 333 ГК РФ, согласно которому заявил просьбу о снижении размера неустойки до 144 643,70 рублей. 

В качестве единственного довода ответчиком заявлено, что имеет место несоразмерность заявленной истцом к взысканию неустойки (штрафа) последствиям нарушения обязательств.

Ходатайство ответчика о снижении размера неустойки судом рассмотрено и отклоняется в силу следующего.

В силу пункта 1 статьи 333 ГК РФ если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить размер неустойки.

В соответствии с разъяснениями, данными в пункте 77 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств", снижение размера договорной неустойки, подлежащей уплате коммерческой организацией, индивидуальным предпринимателем, а равно некоммерческой организацией, нарушившей обязательство при осуществлении ею приносящей доход деятельности, допускается в исключительных случаях, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства и может повлечь получение кредитором необоснованной выгоды (пункты 1 и 2 статьи 333 ГК РФ).

Бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 56 ГПК РФ, часть 1 статьи 65 АПК РФ). Доводы ответчика о невозможности исполнения обязательства вследствие тяжелого финансового положения, наличия задолженности перед другими кредиторами, наложения ареста на денежные средства или иное имущество ответчика, отсутствия бюджетного финансирования, неисполнения обязательств контрагентами, добровольного погашения долга полностью или в части на день рассмотрения спора, выполнения ответчиком социально значимых функций, наличия у должника обязанности по уплате процентов за пользование денежными средствами (например, на основании статей 317.1, 809, 823 ГК РФ) сами по себе не могут служить основанием для снижения неустойки (пункт 73 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7).

В соответствии со статьей 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422 Гражданского кодекса Российской Федерации), поэтому суд принимает во внимание, что ответчиком подписан договор, в том числе с условием уплаты штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, в суммах, определенных в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, и в соответствии с размерами, установленными в тарифном соглашении.

В соответствии с п. 19 Договора на ответчика возложена обязанность по уплате истцу за счет собственных средств пеней в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.

В соответствии с частью 2 статьи 41 Федерального закона взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным  правилами обязательного медицинского страхования. Размеры штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона.

В соответствии с п. 155 Правил ОМС размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (Сшт), рассчитывается по формуле: Сшт = РП x Кшт, где:

Сшт - размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

РП - установленный тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и применяемый в зависимости от способа оплаты медицинской помощи, в отношении оказания которой проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, или подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, или подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания за счет средств обязательного медицинского страхования, или подушевой норматив финансирования;

Кшт - коэффициент для определения размера штрафа по основанию для начисления штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества приведены в приложении № 5 Правилам обязательного медицинского страхования.

Акты экспертизы и размер штрафов Ответчиком в судебном порядке оспорены не были.

Согласно Перечню оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) код нарушения/дефекта  4.1 (Приложение 8 к Приказу № 36) и код нарушения/дефекта 2.12 (Приложение к Приказу № 231н) в качестве основания предусматривали «непредставление медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин в течение 5 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса от Федерального фонда обязательного медицинского страхования, или территориального фонда обязательного медицинского страхования, или страховой медицинской организации».

Тарифным соглашением на 2021 год (Приложения №№ 45, 45/1, 45/2) для каждого нарушения/кода дефекта установлен общий размер финансовых санкций, включающий две составляющие:

- размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на                   оказание медицинской помощи;

- Размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.     В соответствии с условиями заключенного между ТФОМС Республики Крым (третье лицо) и истцом Договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2016 год от 11.01.2016, на истца возложены обязательства:

1. Направлять в территориальный фонд для формирования нормированного страхового запаса в соответствии со статьей 26 Федерального закона средства на организацию дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования: 

-  средства по результатам проведения медико-экономического контроля в размере 50 процентов в течение трех рабочих дней после завершения расчетов с медицинскими организациями за отчетный месяц; 

- средства, необоснованно предъявленные к оплате медицинскими организациями, выявленные в результате экспертизы качества медицинской помощи, сформированные в размере 35 процентов в течение трех рабочих дней после завершения расчетов с медицинскими организациями за отчетный месяц; 

- средства, необоснованно предъявленные к оплате медицинскими организациями, выявленные в результате медико-экономической экспертизы, сформированные в размере 35 процентов в течение трех рабочих дней после завершения расчетов с медицинскими организациями за отчетный месяц; 

- средства, поступившие в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, в размере 25 процентов в течение трех рабочих дней после поступления указанных средств на расчетный счет страховой медицинской организации (п. 2.7.1 Договора с ТФОМС РК);

2. Формировать целевые средства на оплату медицинской помощи за счет средств, поступивших из медицинских организаций в результате применения к ним санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 41 Федерального закона:

- 50 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи (п. 2.8.2.2 Договора с ТФОМС РК);

- 50 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения медико-экономической экспертизы (п. 2.8.2.3 Договора с ТФОМС РК);

- 50 процентов сумм, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (п. 2.8.2.4 Договора с ТФОМС РК);

3.  Формировать собственные средства в сфере обязательного медицинского страхования из источников, предусмотренных частью 4 статьи 28 Федерального закона, в следующем порядке:

- средства, необоснованно предъявленные к оплате медицинскими организациями, выявленные в результате экспертизы качества медицинской помощи, в размере 15 процентов направляются страховой медицинской организацией на формирование собственных средств в день удержания данной суммы из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, или в день возврата медицинской организацией указанной суммы при условии соблюдения процедуры обжалования заключений страховой медицинской организации по оценке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, предусмотренной статьей 42 Федерального закона (п. 2.9.2 Договора с ТФОМС РК); 

- средства, необоснованно предъявленные к оплате медицинскими организациями, выявленные в результате медико-экономической экспертизы, в размере 15 процентов направляются страховой медицинской организацией на формирование собственных средств в день удержания данной суммы из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, или в день возврата медицинской организацией указанной суммы при условии соблюдения процедуры обжалования заключений страховой медицинской организации по оценке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, предусмотренной статьей 42 Федерального закона (п. 2.9.3 Договора с ТФОМС РК);

-  средства, поступившие в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, в размере 25 процентов направляются страховой медицинской организацией на формирование собственных средств в день поступления указанных средств на расчетный счет страховой медицинской организации (п. 2.9.4 Договора с ТФОМС РК);

4. Возвратить в бюджет территориального фонда остаток средств, оставшихся после выполнения в полном объеме своих обязательств по договорам на оказание и оплату медицинской помощи (п. 2.26 Договора с ТФОМС РК).

Данные условия соответствуют типовому договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 № 1030н, Правилам обязательного медицинского страхования, ч. 6.3 ст. 26, ст.ст. 28, 38, 41 Федерального закона.

Уменьшение суммы санкций на основании ст. 333 ГК РФ недопустимо, так как сумма взыскиваемых с ответчика санкций подлежат распределению и направлению истцом для формирования целевых средств ОМС, нормированного страхового запаса, возврата в бюджет ТФОМС Республики Крым остатка средств, оставшихся после выполнения в полном объеме своих обязательств по Договору.

Суммы санкции в форме неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи не подлежат снижению на основании                        ст. 333 ГК РФ, т.к. данный вид санкций не является неустойкой (пени, штрафом) в значении ст. 330 ГК РФ.

В соответствии с правовой позицией, изложенной в постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания, в связи с чем юридические санкции должны соответствовать принципу юридического равенства, быть соразмерными конституционно защищаемым целям и ценностям, а также дифференцироваться в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию ответственности. 

Решая вопрос об уменьшении размера подлежащей взысканию неустойки, суд учитывает конкретные обстоятельства дела, в том числе соотношение сумм неустойки и основного долга; длительность неисполнения обязательства; соотношение процентной ставки с размерами ставки рефинансирования; недобросовестность действий кредитора по принятию мер по взысканию задолженности; имущественное положение должника (Определение ВС РФ от 16.02.2016 № 80-КГ15-29).

В постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2016 года № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» (далее – постановление Пленума №7) разъяснено, что бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (ч. 1 ст. 56 ГК РФ).

Доводы должника о невозможности исполнения обязательства вследствие тяжелого финансового положения, наличия задолженности перед другими кредиторами, наложения ареста на денежные средства или иное имущество должника, отсутствия бюджетного финансирования, неисполнения обязательств контрагентами, добровольного погашения долга полностью или в части на день рассмотрения спора, выполнения должником социально значимых функций, наличия у должника обязанности по уплате процентов за пользование денежными средствами (например, на основании ст. 317.1, 809, 823 ГК РФ) сами по себе не могут служить основанием для снижения неустойки (п. 73 постановления Пленума № 7).

Из приведенных правовых норм и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации следует, что уменьшение неустойки производится судом исходя из оценки ее соразмерности последствиям нарушения обязательства, однако такое снижение не может быть произвольным и не допускается без представления ответчиком доказательств, подтверждающих такую несоразмерность, а также без указания судом мотивов, по которым он пришел к выводу об указанной несоразмерности.

Бремя доказывания несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства возлагается на должника (ст. 65 АПК РФ).

В рамках рассмотрения настоящего дела вопреки указанным разъяснениям Верховного Суда Российской Федерации и правилам статьи 65 АПК РФ ответчик не представил каких-либо доказательств явной несоразмерности заявленной суммы неустойки последствиям нарушенного обязательства. 

Применение санкций обусловлено неисполнением Ответчиком обязательств по Договору. Ответчиком допущена длительная просрочка исполнения обязательств.

Не предоставление первичной медицинской документации для проведения экспертизы является грубым нарушением, допущенным Ответчиком, и санкция за такое нарушение нормативно установлена. 

Неоднократные предложения истца урегулировать спор мирным путем ответчиком игнорировались.

Нарушения исполнения обязательств подтверждаются представленными в материалы дела доказательствами.

На основании вышеизложенного суд не усматривает оснований для снижения размера взыскиваемой неустойки (пени) и сумм штрафов.

Согласно части 3.1 статьи 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

В условиях состязательности процесса (статья 9 АПК РФ) и как заинтересованная сторона по делу ответчик не представил доказательств предоставления истцу первичной медицинской документации для проведения мероприятий контроля, наличие мотивированных оснований для отказа от подписания и возврата актов экспертизы качества медицинской помощи и актов медико-экономической экспертизы. Ответчик контррасчет суммы долга, штрафа и пеней не представил.

Доказательств оплаты задолженности ответчиком на момент судебного заседания не представлено.

Ответчик не был лишен возможности осуществить защиту своих прав в судебном порядке посредством обжалования спорных актов экспертизы и признания их недействительными при наличии соответствующих оснований. 

Поскольку обстоятельства, связанные с ненадлежащим исполнением обязательств по спорному договору, подтверждены актами экспертизы качества медицинской помощи, актами медико-экономической экспертизы и ответчиком данные заключения в установленном законом порядке не оспорены, изучив собранные по делу доказательства, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. 

Особенности уплаты государственной пошлины при обращении в арбитражные суды установлены в статье 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации.

При обращении в суд с исковым заявлением, истцом уплачена государственная пошлина в размере 200 171,00 рублей, что подтверждается платежными поручениями                      № 1393 от 07.07.2022 и № 2631 от 16.12.2022 (за неимущественное требование и за имущественное требование).

С учетом заявления в порядке статьи 49 АПК РФ размер исковых требований составил 33 287 423,23 рублей (имущественное требование), сумма государственной пошлины за которые составит 189 437,00 рублей.

И 6 000,00 рублей за неимущественное требование.

С учетом результата рассмотрения иска судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 195 437,00 рублей подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

Сумма излишне оплаченной государственной пошлины в размере 4 734,00 рублей подлежит возврату истцу из средств федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 49, 110, 167 – 170, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

1.                  Исковые требования удовлетворить.

2.                  Признать установленной задолженность ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» по Договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 20 от 18.01.2021 в объеме санкций, наложенных на ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» на основании актов  медико-экономической экспертизы и  актов экспертизы качества медицинской помощи, не подписанных со стороны ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» и/или не возвращенных в Общество с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» в срок, установленный п. 71 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС», утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2021 № 231н, в том числе:

- подлежащие возврату целевые средства обязательного медицинского страхования, вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона (суммы снятий) –                            26 676 449 рублей 94 копейки;

- подлежащие уплате штрафы, вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона -                             866 994 рублей 69 копеек. 

3.                  Взыскать с ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» целевые средства обязательного медицинского страхования вследствие принятия к                  ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей                             41 Федерального закона в сумме 25 979 111 рублей 83 копейки и целевые средства авансирования медицинской помощи, не обеспеченные выставленными счетами на оплату медицинской помощи с учетом контроля объемов, сроков, качества условий предоставления медицинской помощи в сумме 5 840 448 рублей 61 копейка. С обязанием ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» перечислить взысканные средства по указанным реквизитам отдельного банковского счета ООО «Арсенал МС», используемого для осуществления операций с целевыми средствами обязательного медицинского страхования: Получатель платежа: Филиал «Крымская страховая медицинская компания» ООО «Арсенал МС» ИНН/КПП 

<

***>/910243001 р/сч 

<

***> к/сч 30101810400000000225 в ПАО СБЕРБАНК Г. МОСКВА БИК 044525225.

4.                  Взыскать с ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование»  штрафы  вследствие принятия к ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» мер в соответствии со статьей 41 Федерального закона в общей сумме 968 245 рублей                             82 копейки. С обязанием ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» перечислить взысканные средства по указанным реквизитам отдельного банковского счета ООО «Арсенал МС», используемого для осуществления операций с целевыми средствами обязательного медицинского страхования: Получатель платежа: Филиал «Крымская страховая медицинская компания» ООО «Арсенал МС» ИНН/КПП 

<

***>/910243001 р/сч 

<

***> к/сч 30101810400000000225 в ПАО СБЕРБАНК Г. МОСКВА БИК 044525225.

5.                  Взыскать с ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» пени за несвоевременный возврат денежных средств при применении мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в общей сумме  499 616 рублей 97 копеек.

6.                  Взыскать с ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 195 437,00 рублей.

7.                  Возвратить Обществу с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» из федерального бюджета государственную пошлину в размере 4 734,00 рублей, уплаченную платежным поручением №2631 от 16.12.2022, о чем выдать справку.

Решение вступает в законную силу по истечении месяца со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба, а в случае подачи апелляционной жалобы со дня принятия постановления арбитражным судом апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Республики Крым в порядке апелляционного производства в Двадцать первый  арбитражный апелляционный суд (299011, 

<

...>) в течение месяца  со дня принятия решения, а также в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Центрального округа (248001, 

<

...>) в течение двух месяцев со дня принятия (изготовления в полном объёме) постановления судом апелляционной инстанции.

 

Судья                                                                                                                        И.А. Ищенко