АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А53-23609/17

02 ноября 2017 г.

г. Ростов-на-Дону

Резолютивная часть решения объявлена   26 октября 2017 г.

Полный текст решения изготовлен            02 ноября 2017 г.

Арбитражный суд Ростовской области в составе судьи Парамоновой А.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ОГРН 1026103161028, ИНН 6164025975)

к обществу с ограниченной ответственностью «Гемодиализный центр Ростов» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о взыскании денежных средств

при участии:

от истца: представители ФИО2 дов. от 07.07.2017 года, ФИО3 дов. от 0901.2017 года;

от ответчика:  представители ФИО4 дов. от 02.06.2017 года, ФИО5 дов. от 10.04.2017 года;

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) обратился с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Гемодиализный центр Ростов» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании  денежных средств в сумме 3 716 919,49 руб. В порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации истец уточнил заявленные исковые требования и просил суд взыскать с ответчика денежные средства в размере 3 677 998,20 руб.

Истец и ответчик в судебное заседание явку представителей обеспечили. Истцом представлены пояснения по делу.

Рассмотрев материалы дела, выслушав пояснения сторон, суд установил.

В соответствии с п.23 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями (утв. Приказом ФФОМС №73 от 16.04.2012г.), а так же Приказом ТФОМС Ростовской области №11-39 от 24.01.2017г. фондом была проведена комплексная проверка использования средств ОМС в ООО «Гемодиализный центр Ростов» за период с 01.01.2015г. по 31.12.2016г

В результате проверки было установлено нецелевое использование средств ОМС в сумме 4 088 611, 44 рублей., выразившиеся в совершении операций по использованию целевых средств на цели, не предусмотренные ч.7 ст.35 Закона №326-Ф3, Территориальной программой ОМС, утвержденной Постановлением Правительства РО от 19.12.2015г. №1382 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2.016 год» и Тарифным соглашением от 21.12.2015г., 28.02.2017г. фондом в адрес ответчика выставлено требование №13 на сумму 4 088 611, 44 рублей.

По состоянию на день написания настоящего искового заявления ответчик произвел оплату штрафа в сумме 371 691, 95 рублей и частично возвратил в бюджет средства нецелевого использования на счет фонда в сумме 38 921,29 рублей платежным поручением №1150 от 10.04.2017г.

13.06.2017г. фондом было направлено претензионное письмо (исх.№11-4382) в адрес ответчика с требованием исполнения действующего законодательства.

Неисполнение требований законодательства послужили основанием для обращения истца в суд с настоящим иском

Выслушав пояснения сторон, исследовав материалы дела, оценив в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации имеющиеся  по делу доказательства, суд находит оснований для удовлетворения требований истца в связи со следующим. 

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, с 01.01.2011 регулирует Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2011 № 326-ФЗ (далее - Закон N 326-ФЗ).

В соответствии с ч.7 ст.35 Закона №326-Ф3 структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

П. 158 Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011г. №158н (далее - Правила ОМС), предусмотрено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Ст. 147 БК РФ предусмотрено, что расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством РФ, субъектов РФ, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов РФ.

Данное положение в полной мере относится и на ответчика ООО «Гемодиализный центр Ростов», так как в Определении Конституционного суда РФ от 24.10.2016г. №1648-0 дано разъяснение, что в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Статьей 13 Федерального закона №165-ФЗ от 16.07.1999г. «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Согласно п.1 ст. 19 Федерального Закона №165-ФЗ от 16.07.1999г. «Об основах обязательного социального страхования» денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

В силу ч.6 ст. 14 Закона №326-Ф3 средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Ч.9 ст.39 Закона №326-Ф3 за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

П.5 ч.2 ст.20 Закона №326-Ф3 предусмотрено, что медицинские организации обязаны, в том числе, использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

В соответствии с пп.1 п.1 ст.100 Закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»  право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации  в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста. 

Судом в рамках рассмотрения представленных материалов установлено, что согласно платежному поручению №2087 от 15.07.2016г., произведена оплата за консультационные услуги (проведение тренинга) в сумме 350 000 рублей. При этом, согласно п. 1.1. договора №2904 от 29.04.2016г., заключенного с ООО «Профконсалтинг», темой проведения семинара - тренинга являлась «Безопасность ведения деятельности при взаимодействии с налоговыми, правоохранительными и иными контролирующими органами: Следственный комитет РФ, следственные органы МВД РФ и Федеральной службы Безопасности РФ, Прокуратура РФ и т.д».

Согласно представленной ООО «Гемодиализный центр Ростов» программе проведения семинара-тренинга 8 из 9 рассматриваемых вопросов предусматривают рассмотрение мероприятий за рамками системы ОМС.

При этом указанная информация мероприятий семинара в части вопроса по ОМС широко представлена в федеральных законодательных актах, подзаконных нормативно-правовых актов, нормативных документах ФФОМС и договорах, заключенных ответчиком с ТФОМС Ростовской области и СМО, а так же размещена на сайте ТФОМС Ростовской области.

Кроме того, судом также установлено, что расходы на оплату указанных консультационных услуг не предусмотренных программой ОМС, осуществлены  при указании главным бухгалтером и старшим экономистом ООО «Гемодиализный центр Ростов» в листе согласования к договору ООО «Профконсалтинг» от 29.04.2016г. №2904 о том, что они не могут быть оплачены за счет средств ОМС.

Программой ОМС предусматриваются расходы на оплату консультационных услуг, оказываемых только в системе обязательного медицинского страхования (направленных на оказание или связанных с оказанием медицинской помощи). Мероприятия, проводимые за рамками основной цели системы ОМС (оказание гражданам, застрахованным по ОМС медицинской помощи) не входят в структуру тарифа, и, соответственно, использованы ответчиком не по целевому назначению.

Согласно платежному поручению №2087 от 15.07.2016г. и акта выполненных работ, ответчиком произведена оплата за проведение капитального ремонта кровли в сумме 392 739 рублей. Данные затраты не предусмотрены территориальной программой ОМС, а также структурой тарифа и не подлежат оплате из средств ОМС.

Учитывая, что расходы на капитальный ремонт не предусмотрены территориальной программой ОМС, утвержденной Постановлением Правительства РО от 15.12.2015 №165, а также структурой тарифа (ч.7 ст.35 Закона №326-Ф3), то указанные расходы использованы ответчиком не по целевому назначению.

Согласно платежным поручениям (50 случаев) произведена оплата за транспортные услуги (такси) по договорам в общей сумме 241 603 рублей. При этом, оплаченные услуги должным образом документально не подтверждены: не указывались маршруты и адреса, время вызовов, значатся только даты и суммы к оплате. Кроме того, в указанных договорах не определены лица, уполномоченные осуществлять заказ автомобиля.

Судом также установлено, что проверкой наличия сертификата специалиста установлено, что в проверяемом периоде при осуществлении медицинской деятельности у отдельных работников отсутствовал сертификат специалиста или имелся в наличии систекшим сроком действия.

В результате за период с 01.01.2015г. по 31.12.2016г. сумма необоснованно начисленной и выплаченной заработной платы с начислениями составила 2 698 660, 03 рублен (в том числе за 2015 год -1 494 855, 05 рублей, за 2016 год - 1 203 804, 98 рублей).

В проверяемом периоде возмещались сотрудникам командировочные расходы по проезду на такси. В результате, в качестве необоснованно возмещенных командировочных расходов, было произведено нецелевое использование денежных средств в сумме 10 307 рублей.

В проверяемом периоде ответчиком заключен договор аренды транспортного средства без экипажа с физическим лицом от 01.09.2016г. №1 ФИО6 Предметом договора является передача во временное владение и пользование легкового автомобиля марки KIA RIO, регистрационный знак 

<

***> для использования в соответствии с нуждами Арендатора в рабочее время. Рабочее время определяется в соответствии с внутренним трудовым распорядком Арендатора. Одним из условий договора являлось предоставление Арендодателю права использовать в нерабочее время сданный в аренду автомобиль в личных целях за свой счет. Арендная плата по данному договору составляла 1 000 (одна тысяча) рублей. При этом, физическое лицо ФИО6 является штатным сотрудником ответчика в отделении амбулаторного гемодиализа в г.Шахты.

ООО «Гемодиализный центр Ростов» представлены графики отработки рабочего времени, согласно которым продолжительность рабочего времени ФИО6 указана с 6.30 до 16.00 (октябрь 2016 года).

На основании путевых листов указанный сотрудник сам передвигался на арендованном автомобиле в дни своей работы от дома до работы и обратно с указанием пункта отправления - ст.Ольгинская и пункта назначения — г.Шахты и назад с количеством пройденного километража -140 км, ежедневно. Согласно путевым листам время выезда -5 ч. 10 мин., время возвращения - 18 ч. 45 мин.

Согласно предоставленным авансовым отчетам (от 10.10.2016г. №294 за сентябрь 2016г., от 10.11.2016г. №327 за октябрь 2016 года, от 01.12.2016г. №354 за ноябрь 2016 года), реестров путевых листов на арендованный автомобиль и актов списания ГМС (№09.16, №10.16, №11.16) возмещались расходы сотруднику по договору аренды. Кроме того, согласно платежным поручениям (от 30.09.2016г. №3182, от 31.10.2016г. №3441, от 01.12.2016г. №3794, от 29.12.2016г. №3953) данному физическому лицу на банковскую карту перечислялась ежемесячно сумма аренды автомобиля в размере 870 руб. (перечислено на общую сумму 3 480 рублей).

ООО «Гемодиализный центр Ростов» представлены документы только на расходы по использованию автомобиля в личных целях за пределами рабочего времени. Дополнительные первичные документы, подтверждающие произведенные расходы для производственных целей медицинской организацией к проверке не представлены.

За период с 01.09.2016г. по 31.12.2016г. из средств ОМС необоснованно выплачено по договору аренды общая сумма 23 610, 46 рублей.

Таким образом, судом установлено, что факты нецелевого использования денежных средств полностью подтверждены представленными в материалы дела доказательства и материалами проверки. 

Ответчиком иск не оспорен, фактически признан.  

При таких обстоятельствах,   выводы,  изложенные в акте проверки о нецелевом использовании учреждением средств обязательного  медицинского страхования за период с 01.01.2015 по 31.12.2016, соответствуют  положениям Федерального Закона № 326-ФЗ и Бюджетному Кодексу Российской Федерации.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований о взыскании с ответчика денежных средств в сумме 3677998,20 рублей.

Ответчик просит суд решить вопрос относительно порядка  исполнения обязательства, а также вопрос относительно того, за счет каких денежных средств  должен быть исполнен судебный акт.

По вопросу относительно разъяснения исполнения решения суда, суд разъясняет, что положениями статьи 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации установлено содержание решения суда. Обязанность суда о разрешении в решении вопроса  относительно исполнения решения не отражена. 

Кроме того, судебные акты являются обязательными к исполнению  в соответствии с действующим законодательством.  

Судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом с другой стороны (часть 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации). 

При подаче искового заявления Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области была оплачена государственная пошлина в размере 36585 руб. согласно платежному поручению №803309 от 21.07.2017г.

В соответствии с пп.1.1. п.1 ст. 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации  истец освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении с исковым заявление в суд. 

Ввиду изложенного, государственная пошлина в размере 36585 руб., уплаченная по платежному поручению №803309 от 21.07.2017г., подлежит возврату истцу из федерального бюджета. 

При цене иска  36779989,20 руб. уплате подлежит государственная пошлина в размере 41 390 руб. 

На основании части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы по государственной пошлине размере 41 390 рублей подлежат взысканию с ответчика в доход федерального бюджета РФ.

Руководствуясь статьями 110, 112, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Гемодиализный центр Ростов» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 3677998,20 рублей.

Возвратить  Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ростовской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) из федерального бюджета РФ  36585 рублей государственной пошлины уплаченной по платежному поручению №803309 от 21.07.2017 года.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Гемодиализный центр Ростов» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход федерального  бюджета 41390 рублей государственной пошлины. 

Решение суда может быть обжаловано через Арбитражный суд Ростовской области в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления в полном объеме) и в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в двухмесячный срок со дня вступления в законную силу при условии, что решение было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

СудьяПарамонова А. В.