ВТОРОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

 

610007, г. Киров, ул. Хлыновская, 3,http://2aas.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

Дело № А29-13368/2022

г. Киров

16 ноября 2023 года

Резолютивная часть постановления объявлена 09 ноября 2023 года.    

Полный текст постановления изготовлен 16 ноября 2023 года.

 

Второй арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Бычихиной С.А.,

судей Великоредчанина О.Б., Черных Л.И.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1,

 

при участии в судебном заседании:

представителей ГБУЗ РК «СГП № 3»  - ФИО2, действующего на основании доверенности от 09.01.2023, ФИО3, действующей на основании доверенности от 28.07.2023,

представителей ГУ ТФОМС Республики Коми – ФИО4, действующей на основании доверенности от 21.08.2023, ФИО5, действующей на основании доверенности от 21.12.2022,

 

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарская городская поликлиника № 3»

на решение Арбитражного суда Республики Коми от 30.05.2023 по делу № А29-13368/2022

по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к государственному бюджетному учреждению Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о признании частично недействительным акта  

 

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» (далее – заявитель, Учреждение) обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным акта комплексной проверки от 02.09.2022 в части пунктов 2.1.1, 2.1.4, 2.1.5, 3 раздела VII «Заключение», требований о возврате в бюджет Фонда денежных средств в общем размере 4 449 365,76 руб. и возложения обязанности по уплате штрафа за нецелевое использование средств ОМС в размере 441 646,58 руб. (с учетом уточнений).

Решением Арбитражного суда Республики Коми от 30.05.2023 в удовлетворении требований отказано.

Учреждение обратилось во Второй арбитражный апелляционный суд с жалобой, в которой просит решение суда отменить и принять по делу новый судебный акт, удовлетворить требование о признании недействительным акта комплексной проверки от 02.09.2022 в части пунктов 2.1.1, 2.1.4, 2.1.5 раздела VII «Заключение», требований о возврате в бюджет Фонда денежных средств в общем размере 4 449 365,76 руб. и возложения обязанности по уплате штрафа за нецелевое использование средств ОМС в размере 441 646,58 руб.

По мнению заявителя жалобы, необходимость соблюдения пропорциональности расходов источникам финансирования (доходам) полностью исполняется Учреждением, что подтверждается представленными в материалы дела документами. Из них следует, что платными услугами компенсировались доля расходов, которая приходится на средства ОМС и средства из бюджета Республики Коми.

Также указывает, что надбавки и премиальные выплаты были произведены с соблюдением требований Трудового кодекса Российской Федерации и нормативных документов Учреждения, поэтому являются целевым использованием средств ОМС.

Подробно позиция истца изложена в апелляционной жалобе.

Фонд с доводами истца не согласен по мотивам, изложенным в отзыве на апелляционную жалобу, просит решение суда оставить без изменения.

Как следует из материалов дела, Фондом проведена комплексная проверка использования Учреждением средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), полученных в рамках выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2020 по 31.12.2021.

В ходе проверки Фонд, в частности, пришел к выводу о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования, в том числе:

- на выплаты стимулирующего характера в процентном отношении к должностному окладу в части доли, финансируемой за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в сумме 382 804,48 руб. (пункт 2.1.1 Заключения);

- на выплату надбавок работникам из числа немедицинского персонала за качество в связи с увеличением объема работ в сумме 157 594,95 руб. (пункт 2.1.4 Заключения);

- на премиальные выплаты работникам из числа немедицинского персонала в сумме 2 401 539 руб. (пункт 2.1.5 Заключения).

Результаты проверки отражены в акте от 02.09.2022, которым на Учреждение возложена обязанность (в соответствующей части) возвратить в бюджет Фонда использованные не по целевому назначению средства ОМС в размере 2 941 938,43 руб., а также уплатить штраф в общей сумме 465 540 руб. 79 коп. (с учетом внесенных изменений – 441 646 руб. 58 коп.).

Учреждение не согласилось с актом Фонда в части пунктов 2.1.1, 2.1.4, 2.1.5, 3 раздела VII «Заключение» и обжаловало его в арбитражный суд.

Законность решения Арбитражного суда Республики Коми проверена Вторым арбитражным апелляционным судом в порядке, установленном статьями 258, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы и отзыва на нее, заслушав представителей сторон, суд апелляционной инстанции пришел к следующим выводам.

В пункте 5 части 2 статьи 20 Федерального закона 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) установлено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Пунктом 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Как следует из оспариваемого акта от 02.09.2022 Фондом признано нецелевым расходованием Учреждением средств ОМС на оплате труда, а именно: начисление заработной платы работникам Учреждения в части должностного оклада производилось в расчетных долях дохода по источникам финансирования, при этом стимулирующие выплаты производились без разделения по источникам финансирования, с отнесением всей суммы расходов на затраты за счет средств ОМС (Приложение № 7/1 (т. 3, л.д. 48)).

Между тем, в исковом заявлении и апелляционной жалобе Учреждение ссылается на Приложения № 5/3 и 5/4 (л.д.84,85, том 4), в которых комиссией Фонда проведен анализ использования средств по видам расходов в разрезе источников доходов за 2020-2021 года. Анализ в указанных приложениях был исполнен главным бухгалтером Учреждения.  

Исследовав указанные выше документы, суд апелляционной инстанции пришел к следующим выводам.

Согласно позиции Фонда, расчет необоснованно начисленной заработной платы в части оплаты стимулирующих выплат за счет средств ОМС произведен на основании анализа лицевых счетов каждого сотрудника Учреждения, в которых указан источник финансирования.

С учетом того, что расчет, представленный Фондом, произведен в отношения каждого конкретного лица, является детальным, а не обобщенным, как в Приложениях № 5/3 и 5/4 (расчет Учреждения), апелляционный суд приходит к выводу о правомерности позиции Фонда относительно нарушения процентного соотношения долей окладов по источникам финансирования. Как следствие, спорные денежные средства обоснованно признаны нецелевым использованием средств ОМС.

Кроме того, Фондом признано нецелевым расходованием Учреждением средств ОМС на выплату надбавок работникам из числа немедицинского персонала (ведущему бухгалтеру) «за качество» (основание - в связи с увеличением объема работ) в сумме 157 594,95 руб.

По Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). При этом указано, что состав затрат по группам, их детализация и особенности определения и распределения представлены в пунктах 193 - 208 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н (далее - Правила №108н).

Согласно пункту 206 Правил № 108-н затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании государственной услуги), определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию, утвержденному руководителем медицинской организации, с учетом действующей системы оплаты труда.

По смыслу данных документов расходы государственных медицинских организаций в части выплат в связи с увеличением объема работ, в безусловном порядке действующей системой оплаты труда в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми не предусмотрены, соответственно не включены в состав тарифов по обязательному медицинскому страхованию.

Для установления работнику надбавки за качество выполняемых работ локальным актом учреждения должны быть установлены конкретные условия и размеры их осуществления.

В рассматриваемом случае выплата указанной надбавки ведущему бухгалтеру осуществлялась без конкретных условий для ее осуществления, при отсутствии вакантных ставок, без заключения дополнительного соглашения к трудовому договору.

Таким образом, приказ об установлении данной выплаты издан в отсутствие соответствующих оснований. Возражений и документов относительно данных доводов Учреждением не представлено.

Учитывая вышеизложенное, апелляционный суд приходит к выводу о том, что выплата надбавки ведущему бухгалтеру в связи с увеличением объема работ, неправомерно произведена за счет ФСС.

Фондом также признано нецелевым расходованием Учреждением средств ОМС начисление премиальных выплат работникам из числа немедицинского персонала в сумме 2 401 539 (стр. 24,25 акта комплексной поверки).

Исходя из смысла приведенных выше норм права (пункты 193 - 208 Правил №108н) расчет экономии фонда оплаты труда для определения премиальных выплат должен вестись в учреждении раздельно по категориям: 

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, которые принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).

Комиссией Фонда установлено, что премиальные выплаты производились без документально подтвержденных расчетов размера экономии фонда оплаты труда за счет средств ОМС для начисления премиальных выплат, без представлений на премирование, без расчета конкретных размеров премий работникам, исходя из самостоятельного принятого тарификационной комиссией решения по премиальным выплатам в виде самостоятельно назначенных круглых сумм, что является превышением полномочий комиссии.

Таким образом, спорные выплаты производились в нарушении приказа Минздрава Республики Коми от 30.06.2018 № 6/274 и локальных нормативных актов. Надлежащими и убедительными доказательствами доводы Фонда не опровергнуты.

При таких обстоятельствах апелляционный суд соглашается с выводом суда первой инстанции о том, что в данном случае Учреждение также допустило нецелевое расходование средств ОМС. 

Таким образом, суд первой инстанции обосновано отказал в удовлетворении иска. Оснований для переоценки выводов суда апелляционная инстанция не усматривает. Собственная оценка Учреждением имеющихся в деле доказательств не означает судебной ошибки. Выводы суда первой инстанции соответствуют материалам дела.

Доводы апелляционной жалобы не содержат фактов, которые не были бы проверены и учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и могли бы повлиять на законность и обоснованность принятого судебного акта. В связи с этим доводы апелляционной жалобы признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными и не могут служить основанием для отмены решения суда.

На основании изложенного, апелляционная жалоба Учреждения удовлетворению не подлежит.

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по апелляционной жалобе относятся на заявителя жалобы. 

Руководствуясь статьями 258, 268 – 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Второй арбитражный апелляционный суд  

 

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Республики Коми от 30.05.2023 по делу № А29-13368/2022 оставить без изменения, а апелляционную жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в установленном законом порядке.

 

Председательствующий

С.А. Бычихина

Судьи 

 

О.Б. Великоредчанин

 

Л.И. Черных