АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Герцена, д. 1 «а», Вологда, 160000

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А13-14895/2023

город Вологда

26 апреля 2024 года

Резолютивная часть решения объявлена 16 апреля 2024 года.

Полный текст решения изготовлен 26 апреля 2024 года.

Арбитражный суд Вологодской области в составе судьи Савенковой Н.В. при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Завалиной А.С., рассмотрев в судебном заседании с использованием систем средств аудиозаписи дело по заявлению Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Вологодской области» о признании недействительным акта государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области от 13.10.2023 № 37 в части требования о возврате 49 600 руб. 10 коп. и уплате штрафа в сумме 4960 руб. 01 коп.,

при участии в судебном заседании от заявителя ФИО1 по доверенности от 09.04.2024 № 15/5, от государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области ФИО2 по доверенности от 09.01.2024 № 9,

у с т а н о в и л:

Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Вологодской области» (далее – учреждение, ФКУЗ «МЧС МВД России по Вологодской области») обратилось в Арбитражный суд Вологодской области с заявлением к государственному учреждению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – фонд) о признании недействительным акта от 13.10.2023 № 37 в части требования о возврате 49 600 руб. 10 коп. и уплате штрафа в сумме 4960 руб. 01 коп.

В обоснование заявленных требований учреждение указало на несоответствие оспариваемого акта Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).

Фонд в отзыве от 10.01.2024 № 06/30 и его представитель в судебном заседании требования учреждения не признали, ссылаясь на законность и обоснованность оспариваемого решения, отсутствие нарушений прав и законных интересов заявителя.

Заслушав представителей лиц, участвующих в деле, исследовав доказательства по делу, суд считает предъявленные учреждением требования не подлежащими удовлетворению.

Как следует из материалов дела, должностными лицами фонда на основании приказа от 26.09.2023 № 01-05/584 проведена плановая комплексная проверка учреждения по вопросу целевого использования средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) с 01.01.2021 по 31.12.2022, по результатам которой составлен акт от 13.10.2023 № 37.

В ходе проверки на основании кадровых приказов и отчетов учреждения фондом установлено, что средства ОМС направлены учреждением на выплату заработной платы поварам и кухонным рабочим, оказывающим услуги по организации лечебного питания пациентов в 2021 году на сумму 36 048 руб. 54 коп., в 2022 году – 13 551 руб. 56 коп., при этом стационарная медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС учреждением не оказывалась.

По мнению фонда, трудовые обязанности поваров и кухонных рабочих, оказывающих услуги по организации лечебного питания пациентов, в отсутствие стационарной медицинской помощи в рамках территориальной программы, не связаны с оказанием медицинской помощи, предоставляемой застрахованным гражданам в рамках программ ОМС, в связи с чем фонд пришел к выводу о том, что в нарушение части 2.3 статьи 15 Закона № 326-ФЗ, раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2021-2022 годы, утвержденной постановлениями Правительства Вологодской области от 28.12.2020 № 1588, от 27.12.2021 № 1479, средства ОМС в общей сумме 49 600 руб. 10 коп., направленные на оплату труда поваров и кухонных рабочих, оказывающих услуги по организации лечебного питания пациентов, использованы не по целевому назначению.

В связи с выявленным фактом нецелевого использования средств ОМС в размере 49 600 руб. 10 коп. учреждению предложено вернуть указанные средства в бюджет фонда, а также уплатить штраф в размере 4960 руб. 01 коп. 

Не согласившись с указанным актом фонда в части вывода о нецелевом использовании средств, требования о возврате средств ОМС в сумме 49 600 руб. 10 коп. и начисления соответствующего штрафа, учреждение обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Исходя из положений части первой статьи 198, части второй статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) для принятия решения о признании ненормативного правового акта недействительным необходимо соблюдение двух условий: несоответствие оспариваемого ненормативного правового акта органов, осуществляющих публичные полномочия, закону или иному нормативному правовому акту и нарушение этим актов прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В порядке части первой статьи 65, части пятой статьи 200 АПК РФ орган или лицо, которые приняли оспариваемые акт, решение или совершили действия (бездействие), обязаны доказать соответствие их закону, а лицо, обращающееся с требованием о признании недействительным ненормативного акта, действий (бездействий) незаконными, должно доказать наличие защищаемого права или интереса с использованием мер, предусмотренных законодательством. 

На основании положений статей 2, 6, 10, 11, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) средства ОМС приравнены к бюджетным средствам, являются средствами бюджетной системы Российской Федерации и к правоотношениям, связанным с использованием средств Фонда, применяются положения БК РФ.

В статье 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу части первой статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно части первой статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Статьей 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

В статье 3 Закона № 326-ФЗ определено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных указанным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Согласно части 2.3 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, вправе оказывать первичную медико-санитарную помощь и скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, вправе оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования в случае распределения ей объемов предоставления медицинской помощи в соответствии с частью десятой статьи 36 Закона № 326-ФЗ.

Частью первой статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

На основании пункта 12 части седьмой статьи 34 Закона № 326-ФЗ и подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Осуществление контроля за использованием средств ОМС медицинскими организациями производится фондом в порядке, предусмотренном приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее – Положение № 73), действующим в спорный период.

В соответствии с пунктом 15 Положения № 73 проверке в составе прочего подлежат направление использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС (пункт 17 названного Положения), и использование целевых средств, полученных в проверяемом периоде (пункт 16).

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, поэтому подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.

Частью девятой статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Пунктом 5 части второй статьи 20 Закона № 326-ФЗ  медицинский организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС, за исключением случая, указанного в части 7.1 статьи 35 Закона № 326-ФЗ.

Проверкой установлено и учреждением подтверждено, что в спорный период в учреждении не оказывалась медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС. При таких обстоятельствах, оплата труда поваров и кухонных рабочих не могла финансироваться за счет средств фонда.

Доводы учреждения о невозможности установить источник поступивших из федерального бюджета денежных средств, а, следовательно, учесть их целевое назначение при расходовании, подлежат отклонению на основании положений части шестой статьи 15 Закона № 326-ФЗ, согласно которым медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами ОМС.

В силу статьи 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются не только средства ОМС, но и средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Таким образом, средства ОМС не являются единственным источником для покрытия расходов медицинской организации на оплату труда персонала.

Определением суда от 04 марта 2024 года учреждению предложено представить дополнительное документальное и правовое обоснование заявленного довода о фактической выплате заработной платы спорным работникам не за счет средств фонда. Доказательств, свидетельствующих об ином источнике финансирования спорных выплат, ФКУЗ «МЧС МВД России по Вологодской области» не представлено. Заявленный довод в порядке статьи 65 АПК РФ учреждением не подтвержден. Наоборот, учреждением представлены документы, подтверждающие внесение 11.04.2024 исправлений в приказы, на основании которых осуществлены выплаты кухонным работникам, и в данные своего учета с изменением источника финансирования спорных выплат. 

В ходе проверки фондом не установлено иных расходов учреждения, подлежащих возмещению за счет средств фонда. Указанные документы лишь подтверждают довод фонда о наличии выявленного проверкой нарушения и остаток за учреждением средств фонда, не использованных в 2021 и 2022 годах на оказание медицинских услуг в рамках территориальной программы ОМС.

Учитывая, что исправления внесены учреждением 11.04.2024, оснований для признания акта фонда от 13.10.2023 № 37 в оспариваемой части недействительным в судебном порядке не имеется, поэтому в удовлетворении требований ФКУЗ «МЧС МВД России по Вологодской области» следует отказать.

Руководствуясь статьями 167 – 170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Вологодской области

р е ш и л:

в удовлетворении требований Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Вологодской области» о признании недействительным акта государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области от 13.10.2023 № 37 в части требования о возврате 49 600 руб. 10 коп. и уплате штрафа в сумме 4960 руб. 01 коп. отказать.

Решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца после его принятия.

Судья          Н.В. Савенкова