Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа

ул. Чкалова, дом 14, Иркутск, 664025, www.fasvso.arbitr.ru

тел./факс (3952) 210-170, 210-172

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Ф02-2475/2024

Дело № А78-6975/2023

10 июня 2024 года

город Иркутск

 

Резолютивная часть постановления объявлена 06 июня 2024 года. 

Постановление в полном объеме изготовлено  10 июня 2024 года.

 

Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа в составе:

Председательствующего Шелёминой М.М.,

судей: Ананьиной Г.В., Курочкиной И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Байкальская медицинская компания» на решение Арбитражного суда Забайкальского края от 22 ноября 2023 года по делу № А78-6975/2023, постановление  Четвёртого арбитражного апелляционного суда от 20 февраля 2024 года по тому же делу,

установил:

общество с ограниченной ответственностью «Байкальская медицинская компания» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, г. Калининград далее – ООО «БМК», Общество) обратилось в Арбитражный суд Забайкальского края к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Забайкальского края (далее – ТФОМС Забайкальского края, Фонд) с заявлением о признании недействительным акта по результатам проверки использования средств обязательного медицинского страхования, полученных Забайкальском филиалом общества, требования от 28 марта 2023 года об устранении нарушений законодательства об обязательном медицинском страховании, выявленных в ходе проверки, и о восстановлении сумм в размере 21 369 рублей, об уплате штрафа в размере 2 136 рублей 90 копеек.

Решением Арбитражного суда Забайкальского края от 22 ноября 2023 года, оставленным без изменения постановлением Четвертого арбитражного апелляционного суда от 20 февраля 2024 года, в удовлетворении заявленных требований отказано.

ООО «БМК» обратилось в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа с кассационной жалобой, в которой просит отменить принятые по делу судебные акты по мотивам неправильного применения судами статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – Бюджетный кодекс), статей 20, 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), пунктов 186, 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила № 108н), приказа Минздравсоцразвития России от 18.01.2012 № 17н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» (далее – Приказ № 17н), нарушения норм процессуального права, несоответствия выводов судов фактическим обстоятельствам дела, принять новый судебный акт об отказе в удовлетворении заявленных требований.

По мнению заявителя кассационной жалобы, спорные затраты Общества соответствуют критериям, установленным Правилами № 108н, входят в перечень расходов, установленный частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и были понесены Обществом с целью обеспечения его деятельности в сфере ОМС как медицинская организация; судами не дана оценка всем доказательствам и пояснениям Общества; в структуру базового тарифа на оплату медицинской помощи входит, в том числе приобретение мягкого инвентаря, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей; приобретенное имущество входит в состав тарифа и не является медицинским оборудованием, необходимым в соответствии с Приказом № 17н, следовательно, ссылка Фонда и судов на этот приказ неправомерна; Фонд неверно применяет понятие «затраты» медицинской организации, включаемые в тариф; спорные расходы  медицинской организации являются расходами на приобретение предметов производственного и хозяйственного назначения, которые необходимы для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинские услуги)

В отзыве на кассационную жалобу ТФОМС Забайкальского края считает ее доводы несостоятельными, судебные акты – законными и обоснованными.

Кассационная жалоба рассматривается в порядке, установленном главой 35 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте судебного заседания извещены по правилам статей 123, 186 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (определение выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направлено лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в  информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и информационной системе «Картотека арбитражных дел» – kad.arbitr.ru); своих представителей в судебное заседание не направили, в связи с чем кассационная жалоба на основании части 3 статьи 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации рассматривается в их отсутствие.

Проверив в пределах, установленных статьей 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, соответствие выводов судов о применении норм права установленным ими по делу обстоятельствам и имеющимся в материалах дела доказательствам, правильность применения судами норм материального и процессуального права при рассмотрении дела и, исходя из доводов, содержащихся в кассационной жалобе и возражениях на нее, Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа приходит к следующим выводам.

Как установлено судами и следует из материалов дела, на основании приказа от 20.02.2023 № 19-к Фондом проведена проверка использования средств обязательного медицинского страхования в отношении филиала Общества в г. Чита за период с 01.01.2021 по 31.12.2022.

Согласно акту по результатам проверки от 28.03.2023 в ходе проверки Фондом установлено, что в нарушение пунктов 192, 196 Правил № 108н медицинская организация допустила нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования в части приобретения утюга и гладильной доски на общую сумму 6520 рублей; электрочайника на сумму 2 999 рублей; сотового телефона на сумму 1 999 рублей; антенны уличной для телевизора и деталей к ней на общую сумму 1 615 рублей; кабеля и удлинителя для наушников на сумму 640 рублей; фонаря на сумму 1 798 рублей; простыней на сумму 3 600 рублей, всего на сумму 21 369 рублей.

Названный акт содержит требование о восстановлении в бюджет Фонда средств в размере 21 369 рублей (пункт 2), а также об уплате штрафа в размере 2 136 рублей 90 копеек в соответствии частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ  (пункт 3).

ООО «БМК» обратилось в Арбитражный суд Забайкальского края с указанным заявлением.

Суды первой и апелляционной инстанций, отказывая в удовлетворении заявленных требований, исходили из того, что оспариваемый ненормативный правовой акт не противоречат требованиям действующего законодательства и не нарушает права и законные интересы заявителя.

Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа считает обжалуемые судебные акты не подлежащими отмене, а кассационную жалобу – удовлетворению в силу следующего.

В соответствии со статьей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса).

Согласно статье 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (пункт 1 части 1); медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2).

В силу части 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Правилами № 108н установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой (пункт 185).

Согласно пункту 192 Правил № 108н в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: 1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); 3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги). Группы затрат могут быть дополнительно детализированы (пункт 193 Правил № 108н).

Согласно пунктам 3, 4 статьи 2 Закона № 323-ФЗ под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинская услуга представляет собой медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечения заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Правильно применяя приведенные нормы права, по результатам исследования и оценки в порядке, предусмотренном главой 7 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, представленных доказательств и доводов сторон суды пришли к обоснованному и мотивированному выводу о том, расходы на приобретение за счет средств обязательного медицинского страхования утюга, гладильной доски, электрочайников, сотового телефона, антенны уличной для телевизора, кабеля, фонаря, наушников не подлежат компенсации на счет средств обязательного медицинского страхования, поскольку действующее законодательство  и территориальные программы обязательного медицинского страхования не предусматривают возможность оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования услуг медицинского сервиса.

При этом суды правильно исходили из того, что приобретение утюга, гладильной доски, электрочайников, сотового телефона, антенны уличной для телевизора, кабеля, фонаря, наушников не соответствует целям порядка и стандартов оказания медицинской помощи, и их наличие не предусмотрено положениями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.01.2012 № 17н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1271н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа».

Указанные основные средства и материальные запасы не входят в порядки и стандарты медицинской помощи по виду «нефрология» и не используются непосредственно для оказания медицинской услуги и для обеспечения деятельности медицинской организации.

Суды правильно отклонили ссылку на письмо Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 06.06.2023 № 00-10-101-1-06/8368, поскольку в нём не конкретизировано, какое оборудование и мягкий инвентарь подлежат оплате за счет средств ОМС.

Также суды пришли к верному выводу о том, что приобретение организацией за счет средств ОМС простыней на сумму 3 600 рублей не относится к расходам медицинской организации, потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи, поскольку ООО «БМК» не оказывает медицинскую помощь в условиях дневного стационара, либо в условиях стационара, что подтверждается объемами предоставления медицинской помощи и объемами финансового обеспечения медицинской помощи на 2021, 2022 годы (приложения к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) и договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 14 января 2021 года и 01 января 2022 года и по существу не оспаривается заявителем.

Неправильного применения норм материального права или нарушения норм процессуального права, влекущих отмену судебных актов, в том числе тех, на которые имеется ссылка в кассационной жалобе, не установлено.

Выводы судов основаны на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств в соответствии с частью 1 статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Доводы заявителя кассационной жалобы проверены, однако не свидетельствуют о нарушении судами двух инстанций норм материального и процессуального права при рассмотрении настоящего спора, направлены, по сути, исключительно на переоценку фактических обстоятельств, установленных судами при вынесении обжалуемых судебных актов,  в связи с чем не могут быть приняты во внимание судом кассационной инстанции, исходя из предусмотренных статьей 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации пределов его компетенции.

При таких условиях Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа не находит предусмотренных статьей 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены обжалуемых судебных актов, в связи с чем решение Арбитражного суда Забайкальского края и постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда  в силу пункта 1 части 1 статьи 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации подлежат оставлению без изменения.

Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленными квалифицированными электронными подписями судей, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копия постановления на бумажном носителе может быть направлена им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручена им под расписку.

Руководствуясь статьями 274, 286 - 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Забайкальского края от 22 ноября 2023 года по делу № А78-6975/2023, постановление  Четвёртого арбитражного апелляционного суда от 20 февраля 2024 года по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Председательствующий

 

 

М.М. Шелёмина

Судьи

 

 

Г.В. Ананьина

 

 

И.А. Курочкина