Арбитражный суд Пермского края Екатерининская, дом 177, Пермь, 614068, www.perm.arbitr.ru Именем Российской Федерации 

Р Е Ш Е Н И Е

 

г. Пермь Дело № А50-21750/2023  «12» января 2024 года  

Резолютивная часть решения объявлена 10 января 2024 года. Полный  текст решения изготовлен 12 января 2024 года.  

Арбитражный суд Пермского края в составе судьи В.Ю. Носковой при  ведении протокола судебного секретарем судебного заседания Т.В. Хашиг,  рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению государственного  бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская  клиническая больница им. Симхи Нафтолиевича Гринберга»  (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования  Пермского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  

о признании недействительным акта от 30.06.2023 № 78, в редакции решения  от 21.12.2023, в части привлечения к ответственности в виде штрафа в  размере 356 609, 43 руб.,  

при участии представителей: 

от заявителя – ФИО1 по доверенности от 08.08.2023, предъявлены  паспорт и диплом;  

от Фонда – ФИО2 по доверенности от 09.01.2024, предъявлены  паспорт и диплом,  

лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения заявления  извещены надлежащим образом путем направления в их адрес копий  определения о принятии заявления к производству заказным письмом с  уведомлением, а также размещения данной информации на официальном  сайте суда, ссылка на который имеется в определении о принятии заявления к  производству,  

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского  края «Городская клиническая больница им. Симхи Нафтолиевича Гринберга»  (далее – заявитель, Учреждение, Больница) обратилось в арбитражный суд с  заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского  страхования Пермского края (далее – Фонд, Территориальный фонд) о  

признании недействительным акта от 30.06.2023 № 78, в редакции решения  от 21.12.2023, в части привлечения к ответственности в виде штрафа в  размере 356 609, 43 руб. (с учетом принятых судом уточнений заявленных  требований).  

Не оспаривая по существу факт выявленных нарушений, учреждение  просит снизить размер подлежащего взысканию штрафа с учетом наличия  смягчающих ответственность обстоятельств.  

Территориальный фонд с требованиями заявителя не согласился по  основаниям, изложенным в письменном отзыве (л.д. 68 т.1). Полагает  оспариваемый акт законным и обоснованным, оснвоаний для признаний его  недействительным не усматривает.  

В судебном заседании представитель Учреждения на заявленных  требованиях с учетом их уточнения настаивала, представитель Фонда  поддержала доводы, изложенные в письменном отзыве, просила требования  оставить без удовлетворения.  

Рассмотрев материалы дела, исследовав письменные доказательства,  заслушав объяснение лиц участвующих в деле, суд приходит к следующим  выводам.  

Из обстоятельств дела следует, что Фондом на основании приказа от  18.05.2023 № 235 в период с 02.06.2023 по 30.06.2023 проведена выездная  плановая комплексная проверка использования средств, полученных  Учреждением на финансовое обеспечение территориальной программы  обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2021 по  31.12.2022.  

По результатам проведенной проверки составлен акт от 30.06.2023   № 78, в котором зафиксированы допущенные медицинской организацией  нарушения, а именно использование средств обязательного медицинского  страхования не по целевому назначению в сумме 4 550 124, 61 руб. на  осуществление расходов, не включённых в структуру тарифов на оказание  медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы  обязательного медицинского страхования и выставлено требование о  возврате в бюджет ТФОМС 4 550 124, 61 руб. и уплате штрафа в размере 10  % от суммы нецелевого использования средств в размере 455 012, 46 руб.  

Считая, что акт от 30.06.2023 № 78 в части выводов о нецелевом  использовании бюджетных средств в сумме 1 625 454, 13 руб., а также в  части привлечения к ответственности в виде штрафа в размере  455 012,46 руб.  не соответствует законодательству, Учреждение обратилось  в Арбитражный суд Пермского края с заявлением о признании его  недействительным в указанной части.  

В ходе рассмотрения дела арбитражным судом сторонами в целях  внесудебного урегулирования спора проведена проверка дополнительно  представленных в подтверждение целевого расходования бюджетных  средств документов, в результате которой Фондом сделан вывод о  возможности признать дополнительно подтвержденными расходы в сумме  984 030,32 руб. Указанные обстоятельства послужили основанием для  

внесения в оспариваемый акт изменений, в части суммы, подлежащей  возврату как использованной не по целевому назначению (3 566 094, 29 руб.),  а также в части размера наложенного на Учреждение штрафа (штраф  уменьшен до 356 609, 43 руб.), на что указано в решении от 21.12.2023.  

В связи с внесением в оспариваемый акт изменений, Учреждением  уточнены заявленные требования, заявитель просит признать  недействительным акт от 30.06.2023 № 78, в редакции решения от 21.12.2023,  в части привлечения к ответственности в виде штрафа в размере  356 609, 43 руб.  

Суд, с учетом имеющихся в материалах дела доказательств,  исследованных согласно требованиям, предусмотренным статьями 9, 65,  71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее  АПК РФ) полагает, что требования заявителя подлежат частичному  удовлетворению.  

В соответствии с частью 4 статьи 198 АПК РФ заявление о признании  недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений  и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия,  должностных лиц, может быть подано в арбитражный суд в течение трех  месяцев со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении  их прав и законных интересов, если иное не установлено федеральным  законом. Пропущенный по уважительной причине срок подачи заявления  может быть восстановлен судом.  

Учитывая, что оспариваемый акт составлен 30.06.2023, а с заявлением  об оспаривании названного акта Больница обратилась в арбитражный суд  04.09.2023 (л.д.4 т.1), следовательно, заявителем соблюдён трёхмесячный  срок, предусмотренный частью 4 статьи 198 АПК РФ.  

По смыслу статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации  бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в  структуру бюджетной системы Российской Федерации.  

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном  медицинском страховании» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ, Закон   № 326-ФЗ) регулируются отношения, возникающие в связи с  осуществлением обязательного медицинского страхования, в котором  определено, что обязательное медицинское страхование - это вид  обязательного социального страхования, представляющий собой систему  создаваемых государством правовых, экономических и организационных  мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая  гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи  за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах  территориальной программы обязательного медицинского страхования и в  установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах  базовой программы обязательного медицинского страхования.  

В соответствии с частью 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ  территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного  медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации,  

предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания  застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ  обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой  устойчивости обязательного медицинского страхования на территории  субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач,  установленных данным Федеральным законом, положением о  территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.  

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, подпункта  8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде  обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом  Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд  осуществляет контроль за использованием средств обязательного  медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе  проводит проверки и ревизии.  

В соответствии с пунктами, 1 2 Порядка осуществления  территориальными фондами обязательного медицинского страхования  контроля за деятельностью страховых медицинских организаций,  осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского  страхования, а также контроля за использованием средств обязательного  медицинского страхования указанными страховыми медицинскими  организациями и медицинскими организациями, утвержденного Приказом  Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее – Порядок, Порядок № 255н),  территориальным фондом осуществляется контроль за деятельностью  страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере  обязательного медицинского страхования (далее - страховые медицинские  организации), (филиалов страховых медицинских организаций) на основании  договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского  страхования, заключенного между территориальным фондом и страховой  медицинской организацией (филиалом страховой медицинской организации).  Контроль осуществляется путем проведения проверок.  

Таким образом, Фонд, осуществляя проверку использования  Учреждением средств ОМС и вынося оспариваемый акт проверки,  действовал в пределах предоставленных ему полномочий.  

В силу статьи 4 Закона № 326-ФЗ одним из основных принципов  осуществления ОМС является обеспечение за счет средств обязательного  медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному  лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках  территориальной и базовой программ ОМС.  

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские  организации наделены правом на получение средств за оказанную  медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и  оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными  тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях,  предусмотренных названным Федеральным законом. При этом указанные  средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в  

соответствии с программами ОМС (пункт 5 части 2 статьи 20  Закона № 326-ФЗ).  

В соответствии со статьей 30 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской  помощи по ОМС осуществляется по тарифам, установленным тарифным  соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской  Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом  государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным  фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими  профессиональными некоммерческими организациями, и  профессиональными союзами медицинских работников.  

Статьей 35 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что базовая программа  обязательного медицинского страхования - составная часть программы  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской  помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая  программа обязательного медицинского страхования определяет виды  медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной  медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения),  перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской  помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой  застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в  Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского  страхования, а также критерии доступности и качества медицинской  помощи.  

В базовой программе обязательного медицинского страхования  устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи,  нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно  застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема  предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения  базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на  одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой  программы обязательного медицинского страхования. Указанные в  настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема  предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню  видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том  числе методы лечения.  

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя  расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,  приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов  питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и  химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости  лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других  учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и  диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии  организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату  услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по  

содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование  имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное  обеспечение работников медицинских организаций, установленное  законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на  приобретение основных средств (оборудование, производственный и  хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу  (часть 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).  

В соответствии с пунктами 2, 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ  территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и  аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и  управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации  территориальных программ обязательного медицинского страхования в  субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для  обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского  страхования в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет  контроль за использованием средств обязательного медицинского  страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими  организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.  

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам,  имеющим особый правовой режим, а поэтому согласно статье 147  Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) расходование  средств государственных внебюджетных фондов осуществляется  исключительно на цели, определенные законодательством Российской  Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их  деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов,  утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской  Федерации.  

В статье 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера  бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты  бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных  средств с указанием цели их использования.  

В силу пункта 1 статьи 306.4 БК РФ под нецелевым использованием  бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной  системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не  соответствующих полностью или частично целям, определенным законом  (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью,  бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом,  являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.  

Частью 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлено, что договор на  оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в  реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации  территориальной программы обязательного медицинского страхования и  которым решением комиссии по разработке территориальной программы  обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления  

медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного  медицинского страхования, территориальным фондом и страховой  медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной  программы обязательного медицинского страхования, в установленном  настоящим Федеральным законом порядке.  

В соответствии с частью 3 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за  использование не по целевому назначению медицинской организацией  средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской  помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская  организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере  10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной  трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской  Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы  нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.  Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская  организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10  рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом  соответствующего требования.  

Таким образом, расходование средств на непредусмотренные  структурой установленного частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ тарифа  цели, является нецелевым использованием средств обязательного  медицинского страхования.  

При этом под расходованием средств обязательного медицинского  страхования следует понимать их фактическое выбытие из владения,  пользования или распоряжения, которое исключает в дальнейшем их  использование по прямому назначению (бесплатное оказание  застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового  случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС).  

В рассматриваемом случае факт расходования средств в сумме  3 566 094, 29 руб. на непредусмотренные структурой установленного частью  7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ тарифа цели подтвержден материалами дела и  заявителем по существу не оспаривается.  

Учитывая изложенное, принимая во внимание доказанность вины  Учреждения во вмененном ему правонарушении, вывод Фонда о наличии  оснований для наложения предусмотренного частью 9 статьи 39 Закона   № 326-ФЗ штрафа является правильным. Расчёт штрафа судом проверен и  признан правильным, соответствующим требованиям Закона № 326-ФЗ.  

Вместе с тем, принимая во внимание статус Больницы, социально  значимый вид осуществляемой ею деятельности (оказание медицинских  услуг населению), обстоятельства выявленных нарушений, степень вины  заявителя, не оспаривание учреждением фактов выявленных нарушений, а  также то, что учреждение несет социальные обязательства перед  работниками, финансируется в том числе за счет бюджетных средств,  учитывая правовые позиции Конституционного Суда РФ, изложенные в  Постановлении от 24.06.2009 № 11-П, определении от 21.12.2000 № 263-О,  

Постановлении от 15.07.1999 № 11-П, Постановлении от 25.02.2014 № 4-П о  том, что санкции штрафного характера должны отвечать требованиям  справедливости и соразмерности, арбитражный суд усматривает основания  для снижения примененного и предъявленного к взысканию штрафа с  356 609, 43 руб. до 90 000 рублей.  

Основания для дальнейшего снижения санкций суд не усматривает,  поскольку это может нивелировать значение публичной ответственности за  выявленные нарушения, направленной в том числе на пресечение новых  нарушений (частная и общая превенции).  

С учётом изложенного, оспариваемый акт Фонда подлежит признанию  недействительным в части привлечения к ответственности по части 9 статьи  39 Закона № 326-ФЗ в виде штрафа, превышающего 90 000 руб., как не  соответствующее законодательству Российской Федерации об  индивидуальном (персонифицированном) учёте в системе обязательного  пенсионного страхования.  

Согласно части 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные  лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт,  взыскиваются арбитражным судом со стороны.  

Учитывая, что законодательством не предусмотрены возврат  заявителю уплаченной государственной пошлины из бюджета в случае, если  судебный акт принят в его пользу, а также освобождение государственных  органов, органов местного самоуправления от процессуальной обязанности  по возмещению судебных расходов, в связи с этим, если судебный акт  принят не в пользу государственного органа (органа местного  самоуправления), должностного лица такого органа, расходы заявителя по  уплате государственной пошлины подлежат возмещению соответствующим  органом в составе судебных расходов (пункт 21 постановления Пленума  Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.07.2014 № 46 «О  применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении  дел в арбитражных судах»).  

Указанный порядок может быть изменен только на основании части 4  статьи 110 АПК РФ, которой предусмотрено право лиц, участвующих в деле,  распределить судебные расходы по достигнутому между ними соглашению.  

В частности в соответствии с таким соглашением лицо, не  оспаривающее факт нецелевого расходования бюджетных средств, может  принять на себя обязанность по уплате госпошлины. При наличии такого  соглашения арбитражный суд распределяет судебные расходы в  соответствии с ним.  

Принимая во внимание, что в судебном заседании представитель  заявителя выразил согласие на отнесение расходов по уплате  государственной пошлины на Учреждение, суд относит судебные расходы по  уплате государственной пошлины в сумме 3 000 руб., перечисленной  платёжным поручением от 25.08.2023 № 817983 (л.д.11 т.1) за рассмотрение  заявления об оспаривании решения Фонда, на заявителя.  

Государственная пошлина в размере 3 000 рублей, перечисленная  платёжным поручением от 25.08.2023 № 817983, подлежит возврату  заявителю из федерального бюджета, как излишне уплаченная.  

Руководствуясь статьями 110, 168-170, 176, 201 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд  Пермского края  

Р Е Ш И Л :

Требования государственного бюджетного учреждения  здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница им.  Симхи Нафтолиевича Гринберга» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  удовлетворить частично.  

Признать недействительным акт от 30.06.2023 № 78, вынесенный  Территориальным фондом обязательного медицинского страхования  Пермского края, в редакции решения от 21.12.2023, в части привлечения к  ответственности с наложением штрафа в размере, превышающем  90 000 рублей.  

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского  страхования Пермского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.  

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать. 

Возвратить государственному бюджетному учреждению  здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница им.  Симхи Нафтолиевича Гринберга» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  из федерального бюджета государственную пошлину в размере 3 000 (трех  тысяч) рублей, перечисленную по платежному поручению от 25.08.2023   № 817983.  

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в  Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его  принятия (изготовления в полном объеме) через Арбитражный суд Пермского  края.  

Судья В.Ю. Носкова