АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

450057, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Октябрьской революции, 63а, тел. (347) 272-13-89, 

факс (347) 272-27-40, сервис для подачи документов в электронном виде: http://my.arbitr.ru

сайт http://ufa.arbitr.ru/

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А07-32135/20

г. Уфа

05 апреля 2021 года

Резолютивная часть решения объявлена 25.03.2021

Полный текст решения изготовлен 05.04.2021

Арбитражный суд Республики Башкортостан в составе судьи Пакутина А. В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания   ФИО1,  рассмотрев дело по иску

АО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД" (ИНН: 7728170427, ОГРН: 1027739008440) 

к ГУ ТФОМС РБ (ИНН: 0274026307, ОГРН: 1020202560553)

о взыскании 2 639 412 руб. 02 коп.

при участии в судебном заседании:  

 от истца  – ФИО2, доверенность №д-207/2021 от 08.02.2021,

от ответчика – ФИО3, доверенность №д-09 от 13.07.2020, 

АО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД" обратилось в Арбитражный суд Республики Башкортостан с иском к ГУ ТФОМС РБ о взыскании суммы основного долга в размере 2 559 328 руб. 12 коп., процентов за пользование чужими денежными средствами в размере 80 083 руб. 90 коп. с продолжением их начисления по день фактического исполнения обязательств.

Истец заявленные требования поддержал.

Ответчик  возражал против удовлетворения иска.

Иных заявлений и ходатайств в судебном заседании не заявлено.

Рассмотрев заявленные исковые требования, изучив материалы дела, заслушав представителей сторон, арбитражный суд,

УСТАНОВИЛ:

Как усматривается из материалов дела, Как 29.12.2017 между ГУ ТФОМС РБ и АО «СК «СОГАЗ-Мед» заключен договор №5 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 договора территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Пунктом 2.9.5 договора установлено, что страховая медицинская организация обязуется формировать собственные средства в сфере обязательного медицинского страхования из источников, предусмотренных частью 4 статьи 28 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-ФЗ) в следующем порядке: образовавшиеся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в страховой медицинской и дифференцированных подушевых нормативов, в размере 10 процентов направляются страховой медицинской организацией на формирование собственных средств после подписания с территориальным фондом акта сверки расчетов по итогам года в течение 20 рабочих дней года, следующего за отчетным.

Согласно пункту 4.6.2 договора, территориальный фонд обязуется перечислять страховой медицинской организации средства в размере 10 процентов от образовавшихся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, после подписания акта сверки расчетов между страховой медицинской организацией и территориальным фондом по итогам года в течение 20 рабочих дней года, следующего за отчетным.

Акт сверки расчетов по итогам 2019 г. подписан сторонами 10.02.2020г.

В результате деятельности истца по итогам 2019 г. по базовой программе медицинского страхования сложилась экономия средств из полученного годового объема поступивших денежных средств в размере 25 593 281 руб. 16 коп. исходя из следующего расчета:

- строка 14 Акта сверки «Остаток средств, возвращенный в территориальный фонд» в сумме 175 730 030,48 руб. за вычетом: суммы 35 677,95 руб. 

- строка 14.1. «в том числе средства,возвращенные в территориальный фонд, в части финансового обеспечения  дополнительных видов и условий оказания мед. помощи, не установленных базовой программой ОМС», суммы 1 737 084,98 руб. 

- строка 14.2. «в том числе остаток средств, возвращенный по результатам уплаты штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества», суммы 147 354 102,21 руб. 

- строка 4.1.1. «за счет остатка целевых средств, возвращенных в территориальный фонд в предыдущие периоды», суммы 1 009 884,18 руб. *по строке 14 включена сумма 1 009 884,18 руб. (переавансирование МО за декабрь 2019 года), перечисленная МО и возвращенная в доход бюджета ТФОМС в 2020 году.

Соответственно, 175 730 030,48 руб. - 35 677,95 руб.- 1 737 084,98 руб.- 147 354 102,21 руб. - 1 009 884,18 руб. = 25 593 281,16 руб.

Таким образом, размер собственных средств для АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из расчета 10 процентов экономии целевых средств составляет 2 559 328,12 руб. = 25 593 281,16 руб. * 10%.

Неисполнение ГУ ТФОМС РБ после подписания акта сверки расчетов от 10.02.2020обязанности по перечислению АО «СК «СОГАЗ-Мед» 2 559 328 руб. 12 коп. явилось основанием для обращения с настоящим исковым заявлением в арбитражный суд.

Исследовав изложенные обстоятельства дела, оценив доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-ФЗ), страховые медицинские организации и территориальные фонды являются участниками обязательного медицинского страхования. Свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация осуществляет на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного с территориальным фондом (часть 7 статьи 14 названного Закона).

В силу части 6 статьи 14 Закона №326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средством целевого финансирования (далее - целевые средства).

Согласно части 1 статьи 38 Закона №326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Страховые медицинские организации ведут раздельный учет собственных средств и средств обязательного медицинского страхования, предназначенных для оплаты медицинской помощи. Целевые средства не могут перейти в собственность страховой организации (статья 28 Закона №326-ФЗ), за исключением оговоренных данным Законом случаев.

В соответствии с частью 4 статьи 28 Закона №326-ФЗ (в редакции, действующей на момент заключения договора) собственными средствами страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования являются, в частности, 10 процентов средств, образовавшихся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов.

Пунктом 5 статьи 28 Закона №326-ФЗ установлено, что формирование собственных средств страховой медицинской организации осуществляется в порядке, установленном договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Как указано выше, пункт 2.9.5 договора, определяя обязанность страховой организации формировать собственные средства из источников, предусмотренных частью 4 статьи 28 Закона №326-ФЗ, корреспондирует с пунктом 4.6.2 договора, предусматривающего обязанность ГУ ТФОМС РБ перечислять данные средства АО «СК «СОГАЗ-Мед».

10.02.2020между сторонами был подписан акт сверки расчетов по итогам 2019г. Составление данного акта предусмотрено пунктами 2.9.5 и 4.6.2 договора.

Подписанный акт сверки расчетов по итогам 2019 г. носит универсальный характер и применяется по смыслу договора как для целей применения пункта 15.2.1, так и пункта 2.9.5, отражает финансовые результаты деятельности страховой медицинской организации и является документом, непосредственно подтверждающим наличие остатка (экономии) либо недостатка целевых средств у страховой медицинской организации.

Форма акта сверки утверждена Приложением №8 к Методическим указаниям по предоставлению информации в сфере обязательного медицинского страхования от 30.12.2011, утвержденным письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 № 9161/30-1/И.

Из указанного акта сверки расчетов следует, что в результате деятельности страховой медицинской организации АО «СК «СОГАЗ-Мед» по базовой программе сложилась экономия средств из полученного годового объема по итогам 2019 г. в размере 25 593 281 руб. 16 коп.

Указанный расчет ответчиком не оспорен.

Таким образом, размер собственных средств для АО «СК «СОГАЗ -Мед» из расчета 10 процентов экономии целевых средств составляет 2 559 328 руб. 12 коп.

16.04.2020АО «СК «СОГАЗ-Мед» направило в адрес ГУ ТФОМС РБ письмо об исполнении условий договора от 29.12.2017 №5.

Вместе с тем, ответчик в письме от 20.05.2020 за №01-11/2275 в выплате отказал, ссылаясь на следующие обстоятельства:

 - согласно п. 5. ст. 242 Бюджетного кодекса не использованные по состоянию на 1 января текущего финансового года межбюджетные трансферты, полученные в форме субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, за исключением межбюджетных трансфертов, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Президента Российской Федерации, подлежат возврату в доход бюджета, из которого они были ранее предоставлены, в течение первых 15 дней текущего финансового года;

- Федеральный закон от 28.01.2020 г. № З-ФЗ «О признании утратившим силу п. 5 ч. 4 ст. 28 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» вступил в силу 08.02.2020 г. Акт сверки между ТФОМС РБ и Уфимским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» был подписан 10 февраля 2020 г.;

- в бюджете ТФОМС РБ утверждены целевые средства для финансового обеспечения реализации обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан на 2020 год.

Кроме того, в отзыве на исковое заявление ответчик указал, что истцом пропущен установленный договором срок в 20 рабочих дней для получения 10 процентов экономии целевых средств, поскольку акт сверки подписан сторонами 10.02.2020г., а с заявлением о перечислении указанных денежных средств истец обратился 16.04.2020г.

В соответствии с частью 2 статьи 65 АПК РФ обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения дела, определяются арбитражным судом на основании требований и возражений лиц, участвующих в деле, в соответствии с подлежащими применению нормами материального права.

Согласно части 3.1 статьи 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Из материалов дела и позиции ответчика, следует, что ГУ ТФОМС РБ не согласен с иском ввиду невозможности перечисления истцу 10 процентов экономии целевых средств в силу норм бюджетного законодательства, а не с расчетом суммы задолженности, считает, что фонд действовал на основании статьи 242 БК РФ, которая запрещает использование финансовых средств в следующем финансовом году.

Таким образом, сумма экономии в размере 25 593 281 руб. 16 коп., сложившаяся по итогам деятельности за 2019 г., не была оспорена ответчиком, доказательства отсутствия данной экономии не представлены.

Из материалов дела видно, что договором между истцом и ответчиком согласно части 5 статьи 28 Закона № 326-ФЗ установлен порядок формирования страховой медицинской организацией собственных средств. 

Законом № 3-ФЗ, вступившим в силу 08.02.2020, средства экономии исключены из перечня источников формирования собственных средств страховых медицинских организаций, что послужило основанием для отказа ответчика в перечислении истцу экономии целевых средств по договору за отчетный 2019 год.

Вместе с тем, в силу пункта 1 статьи 4 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) акты гражданского законодательства не имеют обратной силы и применяются к отношениям, возникшим после введения их в действие. Действие закона распространяется на отношения, возникшие до введения его в действие, только в случаях, когда это прямо предусмотрено законом. Отношения сторон по договору, заключенному до введения в действие акта гражданского законодательства, регулируются в соответствии со статьей 422 ГК РФ (пункт 2 статьи 4 ГК РФ).

Как установлено судом и следует из материалов дела, требование истца о выплате спорной суммы экономии основывалось на действующих до 08.02.2020 положениях Закона № 326-ФЗ и условий договора о финансовом обеспечении от 29.12.2017 № 5, действие которого сохранялось сторонами на последующие годы, в том числе и на 2019 год.

Согласно пункту 2 статьи 422 ГК РФ закон, принятый после заключения договора и устанавливающий обязательные для сторон правила иные, чем те, которые действовали при заключении договора, распространяет свое действие на отношения сторон по такому договору лишь в случае, когда в законе прямо установлено, что его действие распространяется на отношения, возникшие из ранее заключенных договоров.

В силу пункта 2 статьи 4 ГК РФ это правило применяется как к императивным, так и к диспозитивным нормам, что разъяснено в пункте 6 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.03.2014 № 16 «О свободе договора и ее пределах» и пункте 83 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств».

Таким образом, положения статей 4 и 422 ГК РФ допускают в качестве исключения из общего правила, определяющего действие закона во времени, применимого к договорным отношениям, только возможность прямого указания законодателя на немедленное применение закона или применение закона с обратной силой к уже существующим отношениям.

Однако даже в случае прямого указания закона на его немедленное применение или применение с обратной силой необходимо учитывать правовую позицию Конституционного Суда Российской Федерации, изложенную в постановлении от 15.02.2016 № 3-П о недопустимости лишения прав в результате такого применения.

Закон № З-ФЗ, которым внесены изменения в пункт 5 части 4 статьи 28 Закона № 326-ФЗ, вступил в силу с 08.02.2020.

В данном Законе отсутствует указание на то, что его действие распространяется на отношения, возникшие до введения его в действие, в том числе из ранее заключенных договоров, поэтому новое правовое регулирование не распространяло свое действие на правоотношения сторон по договору о финансовом обеспечении от 29.12.2017 № 5, действие которого сохранялось в 2019 году.

По смыслу статьи 422 ГК РФ к указанному договору подлежали применению нормы, действовавшие в момент его заключения.

Принимая во внимание приведенные нормы права, а также учитывая, что экономия целевых средств имела место на протяжении 2019 года и подлежала выплате по условиям договора по результатам этого отчетного периода, суд признает исковые требования истца о взыскании денежных средств, составляющих сумму экономии целевых средств за 2019 год, подлежащими удовлетворению.

Довод ответчика о пропуске истцом установленного договором срока  в 20 рабочих дней для получения 10 процентов экономии целевых средств судом отклоняется исходя из следующего.

По смыслу пункта 2.9.5. договора документом, непосредственно подтверждающим наличие остатка (экономии) либо недостатка целевых средств у страховой медицинской организации, является акт сверки расчётов по договору о финансовом обеспечении ОМС.

Основанием для возникновения экономии является наличие остатка целевых средств, возвращенных СМО в ТФОМС по итогам 2019 года.

Срок, который установлен договором для перечисления ТФОМС в СМО 10% экономии целевых средств, составляет 20 рабочих дней года, следующего за отчетным, то есть в рассматриваемом случае - 05.02.2020 г.

При этом акт сверки, составляемый и подписываемый сторонами, является документом, с которым связано исключительно отсутствие факта разногласий по взаиморасчетам и подтверждение размера возвращенных средств.

Дата подписания акта сверки расчетов не может являться самим основанием для перечисления или отказа в перечислении указанных средств в противном случае, отказ ТФОМС от подписания акта сверки являлся бы автоматическим основанием для отказа в перечислении истцу средств экономии, что недопустимо и противоречит принципу надлежащего исполнения обязательств сторонами, установленному ст. 309, ст. 310 ГК РФ.

Остаток экономии формируется по окончании расчетов за 2019 год. Ввиду окончания взаиморасчетов по итогам 2019 г. 23.01.2020 г. (дата окончательного расчета, произведенного СМО с медицинскими организациями за медицинскую помощь, оказанную в декабре 2019 года), указанная дата является датой возникновения основания для получения истцом 10% экономии целевых средств.

Указание ответчика на то, что расходование остатков субвенций на завершение расчетов 2019 г. и текущее финансирование января 2020 г. БК РФ не допускается, не является основанием для освобождения ответчика от исполнения договорных обязательств.

При сложившейся экономии средств по итогам года по базовой программе ГУ ТФОМС РБ обязан перечислить страховой медицинской организации 10% на формирование собственных средств на основании акта сверки расчетов по итогам 2019 г.

Таким образом, ответчик должен возвратить истцу сумму в размере 10% экономии по итогам 2019 г., составившую 2 559 328 руб. 12 коп.

Поскольку ответчиком допущена просрочка исполнения денежного обязательства, истец вправе требовать от него уплаты процентов за пользование чужими денежными средствами в соответствии со статьей 395 ГК РФ.

В соответствии со ст. 395 Гражданского кодекса Российской Федерации в случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.

Истцом за просрочку в исполнении денежного обязательства ответчику начислены проценты за пользование чужими денежными средствами за период с 12.03.2020 по 29.10.2020 в размере 80 083 руб. 90 коп. (л.д. 16).

 Судом расчет проверен, признан верным.

В силу правовой позиции, изложенной в пункте 48 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" сумма процентов, подлежащих взысканию по правилам статьи 395 ГК РФ, определяется на день вынесения решения судом исходя из периодов, имевших место до указанного дня. Проценты за пользование чужими денежными средствами по требованию истца взимаются по день уплаты этих средств кредитору. Одновременно с установлением суммы процентов, подлежащих взысканию, суд при наличии требования истца в резолютивной части решения указывает на взыскание процентов до момента фактического исполнения обязательства (пункт 3 статьи 395 ГК РФ). При этом день фактического исполнения обязательства, в частности уплаты задолженности кредитору, включается в период расчета процентов.

Расчет процентов, начисляемых после вынесения решения, осуществляется в процессе его исполнения судебным приставом-исполнителем, а в случаях, установленных законом, - иными органами, организациями, в том числе органами казначейства, банками и иными кредитными организациями, должностными лицами и гражданами (часть 1 статьи 7, статья 8, пункт 16 части 1 статьи 64 и часть 2 статьи 70 Закона об исполнительном производстве). Размер процентов, начисленных за периоды просрочки, имевшие место с 1 июня 2015 года по 31 июля 2016 года включительно, определяется по средним ставкам банковского процента по вкладам физических лиц, а за периоды, имевшие место после 31 июля 2016 года, - исходя из ключевой ставки Банка России, действовавшей в соответствующие периоды после вынесения решения.

Поскольку ответчик не исполнил обязанность по перечислению денежных средств в установленный срок в полном объеме, истцом правомерно заявлены требования по взысканию процентов за пользование чужими денежными средствами на сумму основного долга по день фактической уплаты задолженности.

Ответчик  расчет суммы долга и процентов не оспорил, на день судебного заседания доказательства исполнения обязательства не представил. 

Исходя из изложенного, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по государственной пошлине возлагаются на ответчика в размере, установленном ст. 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования АО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД"- удовлетворить.

Взыскать с ГУ ТФОМС РБ (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)   в пользу  АО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД" (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) сумму задолженности в размере 2 559 328 руб. 12 коп., сумму процентов за пользование чужими денежными средствами в размере 80 083 руб. 90 коп. за период с 12.03.2020 по 29.10.2020,  а также проценты за пользование чужими денежными средствами в размере ключевой ставки Банка России, действующей на день уплаты долга, от непогашенной суммы долга в размере 2 559 328 руб. 12 коп., начиная с 30.10.2020 по день фактического исполнения обязательства, расходы по уплате государственной пошлины в сумме 36 197 руб.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу по ходатайству взыскателя. 

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме) через Арбитражный суд Республики Башкортостан.

Если иное не предусмотрено Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации, решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Уральского округа при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Информацию о времени, месте и результатах рассмотрения апелляционной или кассационной жалобы можно получить соответственно на Интернет-сайтах Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда www.18aas.arbitr.ru или Арбитражного суда Уральского округа www.fasuo.arbitr.ru.

Судья А.В. Пакутин