АРБИТРАЖНЫЙ СУД

БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Народный бульвар, д.135, г. Белгород, 308000

Тел./ факс (4722) 35-60-16, 32-85-38

сайт: http://belgorod.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А08-11390/2018

г. Белгород

02 апреля 2019 года

Резолютивная часть решения объявлена 26 марта 2019 года

Полный текст решения изготовлен 02 апреля 2019 года

Арбитражный суд Белгородской области

в составе судьи Мироненко К. В.

при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи секретарём судебного заседания ФИО1

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по заявлению АО "Комбинат КМАруда" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к ГУ - Белгородское РО Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

об оспаривании ненормативного правового акта

при участии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО2 - представитель по доверенности от 18.12.2018г., ФИО3 - представитель по доверенности от 29.01.2019г., ФИО4 - представитель по доверенности от 29.01.2019г.,

от заинтересованного лица: ФИО5 - представитель по доверенности от 28.03.2018г. №17.

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Комбинат КМАруда» (далее - АО «Комбинат КМАруда», общество) обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным решение Государственного учреждения - Белгородского регионального отделения Фонда социального страхования Российская Федерация (далее - ГУ БРО ФСС РФ, Фонд, учреждение)  №278 от 02.08.2018 г. о возмещении излишне понесенных расходов в общей сумме 6479 рублей 97 копеек. 

В судебном заседании представители общества требования поддержали, полагают вина общества отсутствует, пояснили, что извещение о предоставлении недостающих сведений  страхователю не направлялось, страховщик не предпринял иных мер по получению информации о сведениях по  предыдущему больничному листу, номер которого указан в реестре сведений. 

Представитель учреждения в судебном заседании, ccылаясь на выявленные нарушения, требования общества не признал. 

Как видно из материалов дела, должностными лицами ГУ БРО ФСС РФ в отношении АО «Комбинат КМАруда» проведена выездная проверка полноты и достоверности сведений, представленных страхователями для обеспечения застрахованных лиц страховым обеспечением. 

Проверкой установлено, что в 2015-2016 годах страхователем АО «Комбинат КМАРУДА» для назначения и выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат застрахованным лицам при формировании реестров в форме электронных документов в отдельных случаях  представлялись недостоверные сведения, влияющие на размер пособия по временной нетрудоспособности, а именно: в листке нетрудоспособности на имя ФИО6 от 20.05.2015 №181606997680 (продолжение листка нетрудоспособности №181603964700), освобождение от работы с 20.05.2015 по 05.06.2015, проставлена отметка врача о повторном нарушении режима код «24» с 05.06.2015. Страхователь при направлении для оплаты листка нетрудоспособности на имя ФИО7 от 20.05.2015№181606997680 (продолжение листка нетрудоспособности №181603964700) не уведомил Отделение о первоначальном нарушении режима (18.05.2015). Вследствие чего, по мнению учреждения,  произошло искажение данных (недостоверность сведений), в результате которых оплата по листку нетрудоспособности № 181606997680 произведена с нарушением п.2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»,  то есть пособие за период с 20.05.2015 по 04.06.2015 начислено из страхового стажа работника, а следовало в размере минимального размера оплаты труда, не превышающем за полный календарный месяц. В результате недостоверности сведений, представленных страхователем, по листку нетрудоспособности от 20.05.2015№ 181606997680 начислено 8404 рубля 27 коп, следовало начислить 2874 рубля 20 коп. сумма излишне выплаченного пособия составила 5530 рублей 07 коп.

ФИО8 был выдан листок нетрудоспособности №214865874051 от 26.02.2016, освобождение от работы с 18.02.2016 по 29.02.2016 на 12 календарных дней. С 01.03.2016 ему выдан листок нетрудоспособности №214842673448 (продолжение) освобождение от работы с 01.03.2016 по 04.03.2016 на 4 календарных дня, всего период нетрудоспособности составил 16 (12+4) календарных дней. В нарушение пунктов 11, 13 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н, единолично врачом сроком свыше15 дней без продления врачебной комиссией выдан листок нетрудоспособности № 214842673448 (продолжение), в результате чего было излишне выплачено пособие за I календарный день. Начислено 1389 рублей 70 коп, следовало начислить 1282 рубля 80 коп., сумма излишне выплаченного пособия составила 106 рублей 90 коп.

Итого по двум случаям сумма излишне выплаченных пособий составила: 5636 рублей 97 коп.

Сумма излишне уплаченного НДФЛ составила по листку нетрудоспособности №181606997680 составляет 827 рублей, по листку нетрудоспособности №214842673448 - 16 рублей. Итого сумма излишне уплаченного НДФЛ составила 843 рубля.

Выявленные нарушения отражены в акте выездной проверки полноты и достоверности сведений, представленных страхователями для обеспечения застрахованных лиц страховым обеспечением от 28.06.2018 №278. 

Решением ГУ БРО ФСС РФ о возмещении излишне понесенных расходов от 02.08.2018 №278 предложено страхователю в добровольном порядке возместить расходы, излишне понесённые территориальным органом Фонда в связи с недостоверностью представленных страхователем сведений в сумме 6479 руб. 97 коп.

Полагая оспариваемое решение от 02.08.2018 незаконным, общество обратилось в арбитражный суд с настоящими требованиями.

Исследовав материалы дела, выслушав представителей участвующих в деле лиц, суд приходит к следующему. 

Согласно части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу части 1 статьи 65, части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В силу статьи 1 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие достижения пенсионного возраста, наступления инвалидности, потери кормильца, заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей), ухода за ребенком в возрасте до полутора лет и других событий, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.

Часть 2 пункта 2 статьи 6 Закона N 165-ФЗ устанавливает, что страхователями являются организации любой организационно-правовой формы.

Согласно статье 3 Закона N 165-ФЗ страховой случай - свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователей осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию.

Страховыми случаями признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования (пункт 1.1 статьи 7 Закона N 165-ФЗ).

В силу подпункта 5 пункта 2 статьи 8 Закона N 165-ФЗ одним из видов социального обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с положениями статьи 22 Закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Порядок обращения за страховым обеспечением, размер и порядок индексации страхового обеспечения устанавливаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Положениями подпункта 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ предусмотрено, что страховщики имеют право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

На основании пункта 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Статьей 183 Трудового кодекса РФ закреплено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.

Основным нормативным правовым актом, регулирующим отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности, является Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" (далее - Закон N 255-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 1 статьи 5 Закона N 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы. При наступлении указанного страхового случая пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам согласно пункту 1 части 2 статьи 3 Закона N 255-ФЗ за первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 3-го дня временной нетрудоспособности, за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Согласно статье 6 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности.

В части 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

Согласно пункту 2 части 1 статьи 8 Закона N 255-ФЗ основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются: неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

Таким образом, неявка застрахованного лица на врачебный осмотр служит основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности лишь в том случае, если причины такой неявки не являются уважительными.

Как следует из материалов дела, лечебным учреждением работнику Общества ФИО6 были выданы листки нетрудоспособности №181603964700,  №181606997680.

Из листка нетрудоспособности №181603964700 от 30.04.2015 следует, что при назначенной явке на прием к врачу  18.05.2015 ФИО6 не явился.  В указанном листке нетрудоспособности в графе "отметка о нарушении режима" указан двухзначный код - 24 (несвоевременная явка на прием к врачу), день нарушения режима - 18.05.2015 (пункт 58 Порядка).

Листок нетрудоспособности №181606997680 выданный 20.05.2015 является продолжением листка нетрудоспособности №181603964700, об   этом имеются указания в первичном листке нетрудоспособности №181603964700 (указано, что выдан листок нетрудоспособности №181606997680), а также в продолжение листка нетрудоспособности №181603964700 - №181606997680 (в соответствующих строках начала и окончания данных листков нетрудоспособности (согласно Порядка)).

Из материалов дела следует, что листок нетрудоспособности №181606997680 является продолжением листка нетрудоспособности №181603964700. 

При этом в строке "Иное" первичного листка (пункт 61 Порядка) указан двухзначный код - 31 (гражданин продолжает болеть, и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение)).

В соответствии с пунктом 11 Порядка при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.

Согласно пункту 14 Порядка выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

В данном случае листок нетрудоспособности №181603964700 имеет отметки о выдаче и продлении временной нетрудоспособности по решению врачебной комиссии.

Фондом не представлено доказательств и из материалов дела не следует, что у   ФИО6 по состоянию на 18.05.2015 лечебным учреждением предполагался благоприятный клинический и трудовой прогноз, и основания для продления листка нетрудоспособности отсутствовали.

Из сведений листков нетрудоспособности видно, что ФИО6  оставался нетрудоспособным в течение всего рассматриваемого периода. Фондом в ходе проверки иного не установлено и в ходе судебного разбирательства не доказано.

Учитывая изложенное, материалами дела подтверждается, что у Общества имелись основания для выплаты ФИО6  пособия по временной нетрудоспособности за весь период его нетрудоспособности, подтвержденный указанными листками нетрудоспособности.

Из материалов дела не следует, что имела место несвоевременная явка к врачу пациента, которые уже не нуждался в медицинской помощи и являлся трудоспособным. В указанном случае после явки пациента к врачу листок нетрудоспособности был продлен, при этом на необоснованное продление листка нетрудоспособности Фонд не ссылается.

Таким образом, в рассматриваемом случае отсутствуют достаточные основания полагать, что указанные выше застрахованные лица в период временной нетрудоспособности допустили нарушение режима, предписанного лечащим врачом, либо неявку на врачебный осмотр без уважительных причин.

Согласно правовой позиции, изложенной в Постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 N 14379/11, пункт 2 части 1 статьи 8 Закона N 255-ФЗ не содержит предписания о том, что неявка застрахованного лица в назначенный срок на врачебный осмотр влечет снижение размера пособия по временной нетрудоспособности со дня, когда было допущено нарушение, на весь период нетрудоспособности.

Таким образом, Фонд при вынесении решения, исходя из обстоятельств дела, должен был учесть, что принцип соразмерности, выражающий требование справедливости, предполагает установление ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, вины и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении мер ответственности.

Доводы Фонда  о предоставлении недостоверных сведений суд полагает несостоятельными.

Истец с 01.07.2015 г., является участником пилотного проекта по выплате социальных пособий без участия страхователей. На основании п. 4 Положения предоставляет сведения, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособий (реестр сведений), в электронной форме по установленным форматам.

Истцом 31.07.2015 г. были представлены электронные сведения, необходимые для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности (Приложение 1,2), в которых содержалась информация по больничному листку № 181 606 997 680 от    20.05.2015 г. на имя ФИО7 с освобождением от работы с 20.05.2015 г. по 05.06.2015г., включая отметку о нарушении режима (код 24; дата нарушения – 05.06.2015г.) (Приложение 3). Указанный листок является продолжением листка нетрудоспособности № 181 603 964 700 от 30.04.2015 г., в котором также содержалась отметка о нарушении режима (код 24; дата нарушения - 18.05.2015 г.) (Приложение 4). Назначение и выплата пособия по листку № 181 603 964 700 от 30.04.2015 г. осуществлялась до перехода на пилотный проект, то есть с использованием зачетной системы.

В результате проверки был сделан вывод о ненаправлении Страхователем уведомления Страховщику по вопросу содержащейся в первоначальном листке нетрудоспособности отметки относительно нарушения режима, вследствие чего произошло искажение данных (недостоверность сведений), в результате которых оплата по листку нетрудоспособности № 181 606 997 680 произведена с нарушением п. 2 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ).

Вопреки выводам проверки сведения по больничному листку № 181 606 997 680 были предоставлены в полном соответствии с действующими нормами Постановления Правительствах» 294 от 21 апреля 2011 г., а также в соответствии Приказом от 15.06.2012 г. № 223 "Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения" (далее - Приказ № 223).

Согласно п. 2.5 Приказа № 223 в столбце 17 "номер" указывается номер листка нетрудоспособности, предъявляемого к оплате. В случае, если к оплате предъявляется листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее выданного листка нетрудоспособности, в данном столбце в скобках указывается также номер предыдущего листка нетрудоспособности, в продолжение которого выдан листок нетрудоспособности, представленный к оплате.

Согласно п. 3.14 приказа № 223 в столбце 28 "Нарушение режима" проставляется код, число, месяц и год, указанные соответственно в строках "Отметки о нарушении режима" и "Дата" листка нетрудоспособности.

Страхователь представил сведения в виде электронного реестра в полном соответствии с требованиями, установленными Постановлением № 294 и Приказом № 223 и в полном соответствии со сведениями, указанными в спорном листке нетрудоспособности, что подтверждается распечаткой реестра сведений (Приложение 1).

В материалах проверки Фондом не приведены нормы права, которыми возлагается обязанность на Общество предоставлять сведения, содержащиеся в больничных листках, полученных Страхователем до перехода на пилотный проект не зависимо от того, что сведения, содержащиеся в продолжении по этим листкам нетрудоспособности, уже подлежат передаче в ФСС в рамках пилотного проекта.

Согласно ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком. В случае, если предоставление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В силу статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать возмещение причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которое это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если его право было нарушено.

Следовательно, основанием для применения указанной ответственности является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно- следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у Страховщика.

Истец не является виновным лицом в отношении того, что фондом была неправильно рассчитана и выплачена сумма страхового обеспечения, поскольку он не совершил правонарушения в виде нарушения законно установленных требований по предоставлению сведений о назначении выплате страхового обеспечения.

Аналогичные выводы содержатся в Постановлении АС Северо-Кавказского округа от 13 апреля 2017 г. по делу А53-18779/2016.

Таким образом, доводы Ответчика о предоставлении недостоверных сведений являются несостоятельными, как не основанные на нормах права.

Ответчик, принимая во внимание наличие в реестре сведений о том, что спорный листок нетрудоспособности является продолжением другого листка нетрудоспособности, сведения по которому не предоставлялись ему в рамках пилотного проекта (листок нетрудоспособности был получен Ответчиком до перехода на пилотный проект), а также учитывая, что нормативными актами (Приказами, Положениями и т.д.) не установлено требований к Страхователю о предоставлении сведений по листкам нетрудоспособности, сведения о продолжении которых предоставляются уже в формате пилотного проекта, должен был воспользоваться нормами абзаца 4 п. 7 Постановления правительства РФ от 21.04.2011 г. № 294, согласно которым Страхователю, представившему сведения в электронной форме, Страховщик в течение 5 рабочих дней со дня его получения направляет извещение о предоставлении недостающих сведений в электронной форме.

Извещения о предоставлении недостающих сведений Страхователю не направлялось и, как следует из материалов проверки, Страховщик не предпринял иных мер по получению информации о сведениях по предыдущему больничному листу, номер которого указан в реестре сведений.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 9 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон N 165-ФЗ) отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником (застрахованным лицом) трудового договора, у застрахованных лиц - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем.

Согласно подпункту 6 пункта 2 статьи 12 Федерального закона N 165-ФЗ страхователи (работодатели) обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

Пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" (далее - Федеральный закон N 255-ФЗ) установлено, что по общему правилу финансирование выплаты пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ФСС РФ).

Согласно статье 5 Федерального закона N 255-ФЗ право на пособие по временной нетрудоспособности имеют застрахованные лица при наступлении случаев, указанных в части 1 статьи 5 Федерального закона N 255-ФЗ, в том числе при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности установлены ст. 6 Федерального закона N 255-ФЗ - пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

В соответствии с пунктом 1 статьи 13 Федерального закона N 255-ФЗ назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица. Основанием для начисления пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.

В силу подпункта 3 пункта 1 статьи 11 Федерального закона N 165-ФЗ и пункта 18 Постановления Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации" расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности, вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Согласно подпункту 4 части 2 статьи 11 Федерального закона N 165-ФЗ страховщики обязаны обеспечивать контроль за правильным начислением, своевременными уплатой и перечислением страховых взносов страхователями в случаях, предусмотренных федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, а также за расходами на обязательное социальное страхование, предусмотренными федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

В соответствии со статьей 22 Федерального закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, оформленный в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Федерального закона N 255-ФЗ).

Порядок оформления листков нетрудоспособности предусмотрен положениями статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ), Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок).

Согласно пунктов 1, 2, 5 Порядка удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам.

Таким образом, основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

Согласно пункту 11 Порядка при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.

Пунктом 13 Порядка установлено, что при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией. Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

Из материалов дела следует, что  сам факт наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности ФИО8, удостоверенных спорным листком нетрудоспособности, подтвержден и  учреждением не оспаривается.

В рассматриваемой ситуации отказ Фонда в принятии к зачету расходов по выплате страхового обеспечения не изменяет правовой природы выплаченного пособия по временной нетрудоспособности, так как ошибка в оформлении документов не может являться безусловной причиной признания наступившей нетрудоспособности не страховым случаем, то есть не обязывающим выплатить страховое обеспечение. Такие ошибки фактически влекут лишь отказ в принятии расходов к зачету, но не отказ в выплате пособия по временной нетрудоспособности.

В соответствии со статьями 7, 8, 9 и 22 Федерального закона N 165-ФЗ правоотношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) и застрахованных лиц по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора. Пособие по временной нетрудоспособности является страховым обеспечением, которое выплачивается застрахованному лицу за счет средств обязательного социального страхования в случае наступления страхового случая. Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

При этом статья 13 Федерального закона N 255-ФЗ устанавливает, что назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица.

В части 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101 (далее - Положение N 101), установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

С учетом изложенных норм права и правовой позиции Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении от 19.07.2011 N 282/11,  суд приходит к выводу о том, что для возмещения работодателю расходов по обязательному социальному страхованию необходимо одновременное соблюдение следующих условий: наличие между страхователем и работником трудовых отношений; наступление страхового случая, подтвержденного листком нетрудоспособности; наличие документов, подтверждающих выплату страхователем пособия застрахованному лицу.

Однако, порядок выдачи листков нетрудоспособности не предполагает безусловный отказ в назначении и выплате пособий и безусловное непринятие к зачету расходов страхователя, только исходя из формального установления любых ошибок, технических недочетов при оформлении листков нетрудоспособности.

Как усматривается из материалов дела, все вышеперечисленные условия выполнены обществом. Претензии учреждения  связаны с отдельными нарушениями Порядка заполнения листков нетрудоспособности.

Вместе с тем, в силу пункта 68 Порядка за нарушение установленного Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности несут ответственность медицинские организации, а также медицинские работники.

Из системного толкования пунктов 60 и 61 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных Постановлением ФСС России от 07.04.2008 N 81 следует, что Фонд принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки в отношении тех нарушений, которые могут поставить под сомнение наступление (продолжительность) страхового случая, по остальным - принимает меры к лечебному учреждению, выдавшему листки нетрудоспособности.

При этом нарушение медицинским учреждением положений указанного выше Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности само по себе не является основанием для непринятия к зачету расходов страхователя на пособия по временной нетрудоспособности, при условии, что учреждением не опровергнуты факты наступления страховых случаев и обязанность страхователя назначить и произвести выплаты пособий застрахованным лицам.

Указывая на нарушения, Фонд не обосновал, на что они повлияли, и не представил доказательств того, что листок нетрудоспособности выдан необоснованно, равно как и не представил доказательств отсутствия наступления страхового случая.

Фонд также не обосновал, что указанные нарушения повлекли за собой неправильное определение периода нетрудоспособности и, соответственно, неправильный расчет пособия, и, как следствие, неправомерное расходование средств Учреждения.

Ссылка Фонда на отдельное (формальное) нарушение, не опровергающее факт наступления страхового случая, не может являться основанием для непринятия к зачету указанных расходов.

Кроме того, пункт 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, равно как и статья 11 Федерального закона N 165-ФЗ, не определяют, какие нарушения в оформлении листка нетрудоспособности должны в обязательном порядке влечь отказ в возмещении расходов.

Оценив совокупность имеющихся в деле доказательств по правилам статьи 71 АПК РФ,  суд  приходит  к обоснованному выводу о том, что указанная в акте проверки ошибка, допущенная лечебным учреждениями при оформлении листков нетрудоспособности, факт наступления страховых случаев не опровергают. Листки нетрудоспособности выданы обоснованно. Нарушения целевого характера расходования средств не установлены.

Доказательств обратного Фондом в нарушение статей 65, 200 АПК РФ не представлено.

На основании изложенного, суд  приходит к выводу  об удовлетворении требований АО "Комбинат КМАруда" о признании  недействительным решение  ГУ - Белгородское РО Фонда социального страхования Российской Федерации  №278 от 02.08.2018г. о возмещении излишне понесенных расходов в общей сумме 6479 (шесть тысяч четыреста семьдесят девять)  рублей 97 копеек.

В соответствии со ст.110 АПК РФ госпошлина относится на заинтересованное лицо.

Руководствуясь статьями 110, 167-170,  201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Требования АО "Комбинат КМАруда" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) удовлетворить.

Признать недействительным решение  ГУ - Белгородское РО Фонда социального страхования Российской Федерации  №278 от 02.08.2018г. о возмещении излишне понесенных расходов в общей сумме 6479 (шесть тысяч четыреста семьдесят девять)  рублей 97 копеек.

 Взыскать с  ГУ - Белгородское РО Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу  АО "Комбинат КМАруда" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3000   (три тысячи) рублей, перечисленные заявителем согласно платежного поручения от 29.10.2018 №17009.

Решение может быть обжаловано в месячный срок в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Белгородской области.

Судья

Мироненко К. В.