АРБИТРАЖНЫЙ СУД 

ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ-ЧУВАШИИ

428000, Чувашская Республика, г. Чебоксары, проспект Ленина, 4 http://www.chuvashia.arbitr.ru/

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А79-7197/2019

г. Чебоксары

01 апреля 2021 года

Резолютивная часть решения объявлена 25 марта 2021 года.

Полный текст решения изготовлен 01 апреля 2021 года.

Арбитражный суд  Чувашской Республики - Чувашии в составе судьи Каргиной Н.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению

Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Президентский перинатальный центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, (ИНН 

<

***>, ОГРН  

<

***>), 

о признании недействительными актов № 212407-21002-7 от 27.03.2019 года,                  № 212407-21001-7 от 29.03.2019 года,

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований – Акционерное общество «Чувашская медицинская страховая компания», Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед», Министерство здравоохранения Чувашской Республики, Министерство финансов Чувашской Республики, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, 

при участии:

от БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии - ФИО2 по доверенности от 26.07.2018,

от Территориального фонда - ФИО3 по доверенности от 11.01.2021,

от АО «ЧМСК» - ФИО4 по доверенности от 06.10.2020,

от Минздрава Чувашии – ФИО5 по доверенности от 05.05.2020,

установил:

бюджетное учреждение Чувашской Республики «Президентский перинатальный центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее – заявитель, Учреждение, БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии) обратилось в арбитражный суд с заявлением к  Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее - Фонд) о признании недействительными актов № 212407-21002-7 от 27.03.2019, № 212407-21001-7 от 29.03.2019.

Заявленные требования мотивированы тем, что заявитель не нарушил условия Задания по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2018 год, не превысил объемы посещений в 2018 году с профилактическими и иными целями по специальности «медицинская генетика».

Заданием по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2018 год для Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Президентский перинатальный центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики  (с уточнением, внесенным решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС (протокол от 27.09.2018 № 10, протокол от 31.10.2018 № 11, протокол от 29.11.2018 № 12, протокол от 27.12.2018 № 15), утвержденным заместителем Министра здравоохранения Чувашской Республики, согласованным заместителем директора  ТФОМС, главным врачом БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии определено количество посещений в 2018 году по медицинской генетике с профилактическими и иными целями, что соответствует для взрослых - 4461, для детей - 1334, итого 5795 посещений. Согласно данному заданию посещения с профилактической целью и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях по медицинской генетике в количестве 5795 предусмотрены за счет средств обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании представитель заявителя требование поддержал по основаниям, изложенным в заявлении.

Представитель Территориального фонда требование не признал по основаниям, изложенным в отзыве на заявление.

Представители АО «ЧМСК» и Минздрава Чувашии в судебном заседании просил удовлетворить заявленные требования.

Иные лица, участвующие в деле представителей в суд не направили. В соответствии со статьями 123, 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в их отсутствие.

Заслушав объяснения представителей лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд пришел к следующему.

В рамках осуществления контроля за деятельностью страховых медицинских организаций на основании части 11 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на основании приказа от 22.03.2019 № 94-од «О проведении повторного медико-экономического контроля» проведен повторный медико-экономический контроль реестра счетов, выставленных к оплате в адрес АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» и АО «Чувашская медицинская страховая компания» за пролеченных в период с 01.01.2018 по 31.12.2018.

Результаты контроля отражены в актах повторного медико-экономического контроля № 212407-21002-7 от 27.03.2019, № 212407-21001-7 от 29.03.2019.

В ходе проверки Фондом было выявлено нарушение, допущенное БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии, но не выявленное при проведении медико-экономического контроля АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» по 3749 случаям оказания медицинской помощи на сумму 1652536,80 руб. и АО «Чувашская медицинская страховая компания» по 628 случаям оказания медицинской помощи на сумму 276149,99 руб. в связи с оказанием медицинской помощи в амбулаторных условиях по коду МКБ-10 Z31.5 «Генетическое консультирование».

Фонд направил БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии претензии от 25.03.2019 № 849 и № 850 о возврате указанных сумм.

Учреждение не согласилось с данными актами и направило Фонд протокола разногласий к актам.

Территориальным фондом были учтены возражения БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии и приняты уточнения к акту № 212407-21002-7 от 27.03.2019 в соответствии с которым возврату подлежит 1508061,38 руб. выплаченных АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» по 3420 случаям оказания медицинской помощи и к акту № 212407-21001-7 от 29.03.2019 в соответствии с которым возврату подлежит 240137,14 руб. выплаченных АО «Чувашская медицинская страховая компания» по 545 случаям оказания медицинской помощи.

БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии, не согласившись с решениями, изложенными в указанных актах обратилось в суд с настоящим заявлением. 

В силу части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Частью 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 2 Закона № 326-ФЗ законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», настоящего Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

В силу части 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Согласно части 1 статьи 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

На основании частей 3, 4 статьи 40 Закона № 326-ФЗ медико-экономический контроль представляет собой установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи, медико-экономическая экспертиза - установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.

Экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата (часть 6 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

В части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ предусмотрено право территориального фонда в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно.

Повторные медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи проводятся экспертами, назначенными территориальным фондом, и оформляются решением территориального фонда (часть 4 статьи 42 Закона № 326-ФЗ).

Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утвержден приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 (далее - Порядок № 230).

В пункте 9 Порядка № 230 установлено, что при медико-экономическом контроле проводится контроль всех случаев оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в целях проверки реестров счетов на соответствие установленному порядку информационного обмена в сфере обязательного медицинского страхования.

Выявленные в реестрах счетов нарушения отражаются в акте медико-экономического контроля (приложение 1 к настоящему Порядку) с указанием суммы уменьшения счета по каждой записи реестра, содержащей сведения о дефектах медицинской помощи и (или) нарушениях при оказании медицинской помощи. Результаты медико-экономического контроля, оформленные соответствующим актом, являются основанием для применения мер, предусмотренных перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (приложение 8 к настоящему Порядку), а также могут являться основанием для проведения медико-экономической экспертизы; организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи; проведения повторного медико-экономического контроля, повторных медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией по заданию территориального фонда (пункт 10 Порядка № 230).

Согласно пункту 13 Порядка № 230 медико-экономическая экспертиза осуществляется в виде целевой медико-экономической экспертизы и плановой медико-экономической экспертизы.

По итогам медико-экономической экспертизы специалистом-экспертом составляется акт медико-экономической экспертизы (пункт 19 Порядка № 230).

В соответствии с пунктом 21 Порядка № 230 экспертиза качества медицинской помощи проводится путем проверки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, сложившейся клинической практике.

В части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1 статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Из материалов дела следует, что актом (т.6, л.д. 1 – 92) о результатах проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использования средств обязательного медицинского страхования территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в 2018 году, вынесенным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 01.02.2019, было установлено, что в соответствии с разделом 5 Программы за счет средств бюджетных ассигнований республиканского бюджета Чувашской Республики осуществляется пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций.

Согласно Приложению № 5 «Порядок маршрутизации оказания медицинской помощи беременных женщинам с выявленной патологией развития плода» к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской республики от 02.08.2013 № 1336 «Об организации медицинской помощи беременным женщинам, девочками женщинам с гинекологической патологией на территории Чувашской Республики» при выявлении у беременной женщины врожденного порока развития плода она направляется на консультацию в медико-генетическую консультацию БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии».

За 2018 год на базе БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии было проведено 4377 генетических консультирований, которые были оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 1928,7 тыс.руб.

Судом также установлено, что 19.12.2017 между Министерством здравоохранения Чувашской Республики, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, ОО «Медицинская ассоциация Чувашской Республики», АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская МСК», Чувашской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации было заключено Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, разработанное в целях реализации на территории Чувашской Республики Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постановления Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.12.2017 № 541 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.11.2017, приказа Федерального фонда ОМС от 18.11.2014 № 200 «Об установлении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения», приказа Федерального фонда ОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления, медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее - Тарифное соглашение).

Между ТФОМС Чувашской Республики и страховыми медицинскими организациями АО «Страховая компания «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания» на 2018 год заключены договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01.01.2018 № 1, от 01.01.2018 № 2 соответственно.

Между АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» и БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии на 2018 год заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2018 № 06-13/38.

Между АО «Чувашская медицинская страховая компания» и БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии на 2018 год заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2018 № 29.

В рамках осуществления контроля за деятельностью страховых медицинских организаций Территориальным фондом с учетом нарушений, выявленных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, содержащихся в акте от 01.02.2019, на основании приказа от 22.03.2019 № 94-од «О проведении повторного медико-экономического контроля» был проведен повторный медико-экономический контроль реестра счетов, выставленных к оплате в адрес АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» и АО «Чувашская медицинская страховая компания» за пролеченных в период с 01.01.2018 по 31.12.2018.

Результаты медико-экономического контроля оформлены соответствующими актами № 212407-21002-7 от 27.03.2019, № 212407-21001-7 от 29.03.2019 по формам, установленным Федеральным фондом (часть 9 статьи 40 Закона № 326-ФЗ), в данном случае акты явились решением по суммам, не подлежащим оплате БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии.

Заявитель ссылается на то, что Приложением 5 Тарифного соглашения установлен тариф на медицинскую помощь в амбулаторных условиях в системе обязательного медицинского страхования, действующий на территории Чувашской Республики, по профилю 13 «Генетика» без указания каких-либо ограничений.

В соответствии с условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию страховые медицинские организации в течение 2018 года проводили медико-экономический контроль спорных случаев оказания медицинской помощи БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии за период с 01.01.2018 по 31.12.2018 с диагнозом по МКБ-10 «Z31.5 Генетическое консультирование» и обосновано произвели оплату случаев оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилю «генетика» с указанным кодом.

Вместе с тем, постановлением Правительства Российской Федерации 19.12.2016 № 1403 была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

При этом в федеральной программе виды бесплатной медицинской помощи (виды медицинских услуг) разграничены по источникам финансирования - за счет федерального, регионального, местного бюджетов, а также за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно разделу V Программы, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется, в том числе, пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций.

Материалы дела свидетельствуют о том, что из 3749 случаев оказания медицинской помощи с диагнозом по МКБ-10 «Z31.5 Генетическое консультирование» в 2018 году, медико-экономического контроль которых был проведен АО «Страховая компания «Чувашия-Мед», 3420 были связаны с пренатальной (дородовая) диагностикой у беременных женщин в отсутствие выявленных генетических патологий, из 628 случаев оказания медицинской помощи в 2018 году, медико-экономического контроль которых был проведен АО «Чувашская медицинская страховая компания» 545 были связаны с пренатальной (дородовая) диагностикой у беременных женщин в отсутствие выявленных генетических патологий.

Арбитражный суд, установив при рассмотрении дела несоответствие нормативного правового акта иному имеющему большую юридическую силу нормативному правовому акту, в том числе издание его с превышением полномочий, принимает судебный акт в соответствии с нормативным правовым актом, имеющим большую юридическую силу (пункт 2 статьи 13 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Учитывая данные обстоятельства, в спорных правоотношениях подлежит применению Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации 19.12.2016 № 1403, а не положения Тарифного соглашения, а следовательно, довод заявителя об оплате любого генетического консультирования за счет средств Территориального фонда, подлежит отклонению.

При этом Территориальным фондом были учтены возражения БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии к актам проверки, в соответствии с которыми из общего числа генетических консультаций были выделены случаи пренатальной (дородовая) диагностикой, в связи с чем, были приняты уточнения к акту № 212407-21002-7 от 27.03.2019 в соответствии с которым возврату подлежит 1508061,38 руб. выплаченных АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» по 3420 случаям оказания медицинской помощи и к акту № 212407-21001-7 от 29.03.2019 в соответствии с которым возврату подлежит 240137,14 руб. выплаченных АО «Чувашская медицинская страховая компания» по 545 случаям оказания медицинской помощи.

То есть, данные уточнения к актам были приняты в пользу заявителя, поскольку направлены на уменьшении сумм подлежащих возврату и конкретизировали случаи оказания медицинской помощи, которые подлежат оплате за счет средств Фонда.

Судом также принято во внимание, что в соответствии с частью 2 статьи 52 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждая женщина в период беременности, во время родов и после родов обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу положений статьи 2 названного Закона под понятием медицинской помощи понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; медицинская услуга, как указано в пункте 4 этой же статьи - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их ранее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (пункт 6). Диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий (пункт 7).

Согласно разъяснениям, данным в письмах Минздрава России от 21.12.2015 № 11-9/10/2-7796 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» и от 23.12.2016 № 11-7/10/2-8304 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» расходы на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медикогенетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций учтены в размере среднего подушевого норматива финансирования за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Обследование женщин в период беременности, предусмотренное Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным Приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 57 2н, в медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную и специализированную медицинскую помощь женщинам в период беременности, осуществляется за счет средств ОМС, а генетическое обследование беременных по выявлению (подтверждению) врожденных аномалий (пороков) развития у плода в медико-генетических консультациях (центрах) и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций - за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Кроме того, в письме Минздрава России от 21.12.2018 № 11-7/10/1-511 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» также разъясняется, что обследование женщин в период беременности, предусмотренное Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н, в медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную и специализированную медицинскую помощь женщинам в период беременности осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, а генетическое обследование беременных по выявлению (подтверждению) врожденных аномалий (пороков) развития у плода в медико-генетических консультациях (центрах) и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций - за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Ссылка заявителя на нарушение Фондом пункта 45 Порядка № 230, выразившееся в нарушении процедуры проведения повторного медико-экономического контроля, судом отклоняется, поскольку, действующее законодательство не предусматривает возможность признания незаконными результатов проверки по формальным основаниям при наличии подтвержденного нарушения со стороны медицинского учреждения и отсутствии доказательств нарушения его прав со стороны Фонда.

На основании вышеизложенного, суд считает, что заявитель в соответствии с частью 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не доказал нарушение оспариваемыми актами своих прав и законных интересов, а также воспрепятствование осуществлению деятельности.

При таких обстоятельствах, суд считает, что оспариваемые акты, соответствуют положениям действующего законодательства и не нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности. 

В соответствии с частью 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемые ненормативные акты соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования. 

С учетом изложенного, оснований для удовлетворения требования БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии не имеется. 

На основании статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд относит уплату государственной пошлины на заявителя и считает возможным уменьшить ее размер до 100 руб. 

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 176, 200 и 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении заявления Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Президентский перинатальный центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, отказать.

Взыскать с Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Президентский перинатальный центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики государственную пошлину в доход государства в сумме 100 руб. 00 коп.(сто руб.00 коп.).

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд, г. Владимир, в течение месяца с момента его принятия.

Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Волго-Вятского округа, г. Нижний Новгород, при условии, что оно было предметом рассмотрения Первого арбитражного апелляционного суда или Первый арбитражный апелляционный суд отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Кассационная жалоба может быть подана в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемых решения, постановления арбитражного суда.

Жалобы подаются через Арбитражный суд Чувашской Республики – Чувашии.

СудьяН.А. Каргина