АРБИТРАЖНЫЙ СУД КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

610017, г. Киров, ул. К.Либкнехта,102

 http://kirov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

 

Дело № А28-2547/2020

г. Киров

16 ноября 2020 года

Арбитражный суд Кировской области в составе судьи Хлюпиной Н.П.

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью «НПО РуМед» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, адрес: 121170, Россия, 

<

...>, этаж 3, пом.V, комн.17)

к комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области,  Правительству Кировской области  (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, адрес: 610019, Россия, 

<

...>)

о признании незаконным решения от 17.10.2019 №14/1, 

при участии в судебном заседании представителей:

от заявителя – ФИО2, по доверенности от 09.01.2020, 

от ответчика   – ФИО3, по доверенности от 03.04.2020,

установил:

общество с ограниченной ответственностью «НПО РуМед» (далее по тексту – заявитель, Общество, ООО «НПО РуМед») обратилось в арбитражный суд с требованием о признании незаконным решения комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области (далее по тексту – ответчик, Комиссия) от 17.10.2019 №14/1 «О повторном рассмотрении обращений ООО «НПО РуМед».  

Ответчик заявленное требование не признает, указывает на отсутствие оснований для удовлетворения заявления, поскольку оспариваемым решением права заявителя в сфере предпринимательской деятельности не нарушены.

Заслушав объяснения представителей сторон, изучив представленные доказательства, арбитражный суд установил следующее.

01.06.2018 Общество направило в рабочую группу Комиссии заявку № 66/РМ на внесение изменений в плановые объемы медицинской помощи (перераспределение плановых объемов медицинской помощи между периодами (месяц, квартал), установленные решением комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

22.06.2018 Комиссия приняла решение № 12/19 «Об установлении плановых объемов медицинской помощи на 2018 год ООО «НПО РуМед», которым отказала Обществу в изменении плановых объемов медицинской помощи на 2018 год. Не согласившись с данным решением,  Общество обратилось в суд с требованием о признании его недействительным. Решением Арбитражного суда Кировской области по делу №А28-8165/2018 требование удовлетворено, решение признано недействительным. Не согласившись с данным решением суда в части не возложения на ответчика обязанности внести корректирующие изменения в распределение объемов медицинской помощи с учетом фактического потребления медицинской помощи населением в рамках ОМС Кировской области в ООО «НПО РуМед» в 2018 году, Общество подало апелляционную жалобу. Второй арбитражный апелляционный суд, указав, что судебные акты не могут подменять собой решения административных органов по вопросам, отнесенным к их компетенции, и, используя свои дискреционные полномочия по определению способа защиты прав ООО «НПО РуМед», изменил решение от 19.06.2019 по делу № А28-8165/2018, дополнив его резолютивную часть (после абзаца 2) абзацем следующего содержания: «Обязать Комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области в течение месяца со дня вступления в законную силу решения по делу № А28-8165/2018 повторно в установленном действующим законодательством порядке рассмотреть по существу заявку общества с ограниченной ответственностью «НПО РуМед» от 01.06.2018 № 66/РМ на внесение изменений в плановые объемы медицинской помощи (перераспределение плановых объемов медицинской помощи между периодами (месяц, квартал), установленные решением комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования».

Во исполнение постановления  Второго арбитражного апелляционного суда от 19.09.2019 Комиссия повторно рассмотрела заявку ООО «НПО РуМед» от 01.06.2018 № 66/РМ на внесение изменений с 01.07.2018 в плановые объемы медицинской помощи (перераспределение плановых объемов медицинской помощи между периодами (месяц, квартал), установленные решением комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования, и приняла решение от 17.10.2019 № 14/1 об отказе в изменении  плановых объемов медицинской помощи на 2018 год в условиях дневного стационара по профилю «Нефрологический», в амбулаторных условиях по профилям «Нефролог», «Терапевт (общий, участковый)», Нефролог (гемодиализ)», утвержденных решением комиссии от 28.02.2018 № 3/10.

Не согласившись с указанным решением, Общество обратилось в суд с требованием о признании его недействительным и об обязании ответчика повторно рассмотреть заявку от 01.06.2018 № 66/РМ.

Рассмотрев материалы дела, суд считает, что заявленное требование   не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что организации вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов  органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт не соответствует закону или иному нормативному правовому акту и нарушает их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагает на них какие-либо обязанности, создает иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с частью 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации бремя доказывания соответствия оспариваемого ненормативного акта закону или иному нормативному правовому акту возлагается на ответчика. Бремя доказывания нарушения прав возложено на заявителя.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее – Правила ОМС), приложением 1 к которым является Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС (далее – Положение о комиссии).

В соответствии с пунктом  4 Положения  комиссия  распределяет на отчетный год с поквартальной разбивкой и корректирует в течение года объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации (за исключением медицинских организаций, находящихся за пределами Российской Федерации, включенных в реестр медицинских организаций), в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, до 1 января года, на который осуществляется распределение.

Согласно пункту 8 Положения о комиссии распределение и корректировка объемов медицинской помощи осуществляется с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц.

В соответствии с пунктом 9 Положения о комиссии при распределении и корректировке объемов медицинской помощи учитываются: 1) порядок организации медицинской помощи в субъекте Российской Федерации с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей региона, а также сроков ожидания оказания медицинской помощи; 2) сведения медицинских организаций, представленные при подаче уведомления об участии в сфере обязательного медицинского страхования; 3) соответствие заявленных медицинскими организациями объемов медицинской помощи перечню работ и услуг, включенных в лицензию на осуществление медицинской деятельности; 4) соответствие объемов медицинской помощи, заявленных медицинскими организациями при подаче уведомлений об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, мощности коечного фонда, наличию соответствующего медицинского оборудования, медицинских работников соответствующих специальностей и других; 5) соответствие деятельности медицинских организаций требованиям порядков оказания медицинской помощи; 6) сведения страховых медицинских организаций о числе застрахованных лиц, их потребности в медицинской помощи и финансовых средствах для ее оплаты. 

Распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями осуществляется Комиссией по следующим критериям: 1) количество прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и показателей объемов предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой, с учетом показателей потребления медицинской помощи, видов медицинской помощи, условий предоставления медицинской помощи и врачебных специальностей; 2) показатели объемов предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой, с учетом профилей отделений (коек), врачебных специальностей, видов медицинской помощи и условий ее предоставления медицинскими организациями, не имеющими прикрепленных застрахованных лиц; 3) количество диагностических и (или) консультативных услуг для обеспечения потребности медицинских организаций по выполнению порядков оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи по заболеваниям и состояниям в полном объеме при отсутствии или недостаточности у медицинских организаций данных диагностических и (или) консультативных услуг; 4) соотношение оказанных объемов предоставления медицинской помощи и оплаченных страховыми медицинскими организациями каждой медицинской организации; 5) необходимость и возможность внедрения новых медицинских услуг или технологий; 6) наличие ресурсного, в том числе кадрового, обеспечения планируемых объемов предоставления медицинской помощи; 7) достаточность мощности медицинской организации для выполнения объемов медицинской помощи, заявленных медицинской организацией в уведомлении об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования (пункт 11 Положения о комиссии). 

При распределении объемов медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями критерии рассматриваются Комиссией комплексно.

Довод заявителя о том, что на момент принятия решения 17.10.2019 ответчик не применил указанные выше критерии, не нашел подтверждения при рассмотрении дела. В оспариваемом решении содержится подробная мотивировка принятия решения, которая свидетельствует о комплексном подходе к оценке обстоятельств, указанных заявителем в качестве условий корректировки (перераспределения) объемов медицинской помощи между медицинскими организациями, оказанной в 2018 году. 

Довод заявителя о том, что в октябре 2019 года при повторном рассмотрении заявки ООО «НПО РуМед» от 01.06.2018 № 66/РМ на внесение изменений с 01.07.2018 в плановые объемы медицинской помощи (перераспределение плановых объемов медицинской помощи между периодами (месяц, квартал), установленные решением комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2018 год, Комиссия имела возможность, не применяя никаких критериев планирования объемов, предусмотренных пунктами 9, 11 Положения о комиссии, внести данные о реально оказанных услугах, по которым Общество представило отчетность в ТФОМС, отклоняется судом, поскольку данная обязанность ответчика по изменению планируемых объемов на фактически оказанные объемы по окончании соответствующего периода не установлена Положением о комиссии. Суд округа в своем постановлении по делу №А28-1056/2018 обратил внимание первой инстанции то, что Территориальная программа устанавливает нормативы в отношении предстоящего периода исполнения государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, что не позволяет перераспределять объемы предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями системы обязательного медицинского страхования в течение года, на который принята программа, возложив обязанность учесть данный вывод при новом рассмотрении дела.

С учетом изложенного суд не усматривает наличие предусмотренных статьей 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации правовых оснований для удовлетворения заявления ООО «НПО РуМед».

Доводы заявителя об ответственности ответчика за неисполнение постановления по делу №А28-8165/2018 отклоняются судом как выходящие за пределы предмета спора по заявлению, поданному в порядке главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении требования общества с ограниченной ответственностью «НПО РуМед»  (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, юридический адрес: 121170, 

<

...>)  отказать.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения. 

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в двухмесячный срок со дня вступления решения в законную силу при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы. 

Жалобы подаются через Арбитражный суд Кировской области.

Пересмотр в порядке кассационного производства решения арбитражного суда в Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации производится в порядке и сроки, предусмотренные АПК РФ.

Судья                                                                                             Н.П.Хлюпина