Арбитражный суд Липецкой области

пл. Петра Великого д.7, г.Липецк, 398019

http://lipetsk.arbitr.ru, e-mail: info@lipetsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

 

Резолютивная часть решения объявлена 07.02.2023 г.

Решение в полном объёме изготовлено 10.02.2023 г.

 

г. Липецк                                                                           Дело № А36-11754/2019

«10» февраля 2023 года  

 

Судья Арбитражного суда Липецкой области Дружинин А.В.,

при участии в рассмотрении дела и ведении протокола судебного заседания помощником судьи Баевой Е.Н.

 

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Альянс Жизнь» г. Москва

 

о взыскании неосновательного обогащения в размере 1 013 770 руб., расходов по оплате государственной пошлины в размере 23 138 рублей.

 

ответчик: Общество с ограниченной ответственностью «Азбука Мед» г. Липецк

 

при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО1 (доверенность №125 от 11.05.2022 года);

от ответчика: ФИО2 (доверенность от 01.09.2020 г.); 

 

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью Страховая компания «Альянс Жизнь» (далее – истец, ООО СК «Альянс Жизнь») обратилось в Арбитражный суд Липецкой области с исковым заявлением о взыскании с Общества с ограниченной ответственностью «Азбука Мед» (далее – ответчик, ООО «Азбука Мед») необоснованно полученных денежных средств в размере 1 013 770 руб., расходов по оплате государственной пошлины в размере 23 138 рублей (заявление №6021/GV-02/ИСК от 01.11.2019 г.). 

 

Решением Арбитражного суда Липецкой области от 27.04.2021 года в удовлетворении иска отказано.

Постановлением Девятнадцатого арбитражного суда от 10.09.2021 года решение Арбитражного суда Липецкой области от 27.04.2021 года оставлено без изменения.

Постановлением Арбитражного суда Центрального округа от 08.02.2022 года решение Арбитражного суда Липецкой области от 27.04.2021 года и постановление Девятнадцатого арбитражного суда от 10.09.2021 года было отменено, дело направлено на новое рассмотрение в Арбитражный суд Липецкой области.

В ходе судебного заседания 07.02.2023 года представитель истца поддержал заявленные требования, уточнив их, и просил суд взыскать с ответчика неосновательное обогащения в размере 1 013 770 руб. (уточнение искового заявления № 911/GV-02/ИСК от 06.03.2020 г.; т. 2 л.д. 1-2), пояснив, что в ходе выездной медико-экономической проверки выявлены факты выставления к оплате услуг за период с января 2018 года по февраль 2019 года включительно на общую сумму 1 131 150 рублей по застрахованным лицам, которые не посещали клинику ООО «Азбука Мед», что подтверждается отсутствуем первичной медицинской документации на 93 застрахованного лица и отсутствием соответствующих записей в первичной медицинской документации 98 застрахованных лиц, и свидетельствует о том, что ответчиком не обоснованно были получены денежные средства, которые в соответствии с условиями договора № Л-8316/NV-51 от 02.09.2016 г. должны быть возвращены истцу как неосновательное обогащение.

Кроме того, 05.04.2022 года в адрес суда направил уточнение исковых требований об изменении правовой квалификации его требования с неосновательного обогащения на договорное требование о взыскании с ответчика в пользу истца задолженности по договору №Л-8316/NV-51 от 02.09.2016 г., в размере 1013770 руб., 

Представитель ответчика в судебном заседании полностью признал исковые требования истца и направил истцу для добровольного урегулирования спора мировое соглашение подписанное директором ООО «Азбука Мед» ФИО3, однако истец не согласился на добровольное урегулирование спора и подписание мирового соглашения, настаивая на вынесении судебного акта.

Уточнённые требования истца приняты судом к рассмотрению по существу.

С учетом совокупности исследованных судом доказательств и конкретных обстоятельств рассматриваемого дела суд пришел к следующему выводу:

Между истцом (далее - ООО СК «Альянс Жизнь», заказчик) и ответчиком (далее – исполнитель, ООО «Азбука Мед») был заключен договор № Л-8316/NV-51 на предоставление медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию от 02 сентября 2016 года (далее – договор, договор № Л-8316/NV-51 от 02.09.2016 г.), в соответствии с которым исполнитель взял на себя обязательство по оказанию медицинских услуг (медицинская помощь) лицам, застрахованным заказчиком по добровольному медицинскому страхованию (т. 1 л.д. 10-28). Данный договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и действует три года (раздел 11 договора).

  В соответствии со статьей 8 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

  В соответствии со ст. 307, 309 ГК РФ в силу обязательства одно лицо (должник) обязано совершить в пользу другого лица (кредитора) определенные действия, а кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности. Обязательства должны исполняться надлежащим образом. По общему правилу только надлежащее исполнение прекращает обязательство (ст. 408 ГК РФ).

          Рассматриваемый спор возник из правоотношений сторон, сложившихся в рамках исполнения договора № Л-8316/NV-51 от 02 сентября 2016 года, правовое регулирование которого определено главой  39 ГК РФ.

  В соответствии со статьей 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

  В силу статьи 783 ГК РФ к договору возмездного оказания услуг применяются общие положения о подряде (статьи 702 - 729 ГК РФ) и положения о бытовом подряде (статьи 730 - 739 ГК РФ), если это не противоречит статьям 779 - 782 ГК РФ, а также особенностям предмета договора возмездного оказания услуг.

  По договору подряда одна сторона (подрядчик) обязуется выполнить по заданию другой стороны (заказчика) определенную работу и сдать ее результат заказчику, а заказчик обязуется принять результат работы и оплатить его (пункт 1 статьи 702 ГК РФ).

  В соответствии с пунктом 1 статьи 711 ГК РФ сдача заказчику результата работ является основанием для возникновения у него обязательства по оплате выполненных работ.

  Заказчик обязан в сроки и в порядке, которые предусмотрены договором подряда, с участием подрядчика осмотреть и принять выполненную работу (ее результат), а при обнаружении отступлений от договора, ухудшающих результат работы, или иных недостатков в работе немедленно заявить об этом подрядчику (пункт 1 статьи 720 ГК РФ).

  В отличие от подрядных отношений, определяющим элементом оказания услуг является деятельность исполнителя, имеющая положительный эффект для их заказчика.

  В пункте 2.1.5 договора предусмотрено, что исполнитель обязан оформлять, вести и выдавать Застрахованным необходимую медицинскую документацию на бумажном носителе, связанную с выявленными у застрахованного заболевания (медицинская карта, листок нетрудоспособности, выписной эпикриз, справки, рецепты, направления), в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, нормативно-правовыми актами органов управления здравоохранением и условиями настоящего договора. В медицинской карте обязательно должно быть описание: анамнеза, жалоб, объективного осмотра, обследований и исследований, а также их результаты; диагноз; описание назначенных и проведенных манипуляций; дата приема и подпись врача. Медицинская документация должна быть читаема.

В п. 2.1.6 договора указано, что исполнитель обязан предоставлять уполномоченным представителям заказчика сведения о застрахованном и документацию об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков и условий предоставления медицинской помощи, оказанной Застрахованным в рамках настоящего договора. Обеспечить уполномоченным представителям Заказчика свободный доступ к первичной медицинской документации, учетно-отчетной и иной необходимой документации исполнителя, связанной с исполнением настоящего договора. Исполнитель в течение 5 (пяти) рабочих дней с момента получения запроса от Заказчика обязан предоставить уполномоченным представителям заказчика необходимую документацию в соответствии с запросом - оригинал у исполнителя или копию по электронной почте/факсу заказчика, обеспечить условия для работы уполномоченных представителей заказчика на территории исполнителя.

В соответствии с пунктом 4.1 договора исполнитель ежемесячно не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным, предоставляет заказчику один счет (приложение №7), акт (приложение №7.1) об оказанных медицинских услугах Застрахованным, прикрепленным на медицинское обслуживание к исполнителю, а также отдельный счет, акт об оказанных медицинских услугах, оказанные по направлению круглосуточного диспетчерского пульта заказчика либо по Гарантийному письму заказчика.

В пункте 4.3 договора определены случаи, когда по результатам проверки акта и статистической информации к нему, счета (далее –документов) не подлежит оплате заказчиком  стоимость медицинских услуг.

В п. 4.4 договора предусмотрено, что по результатам проверки документов при отсутствии замечаний со стороны заказчика подписывается представленный акт об оказанных медицинских услугах. Подписание двумя сторонами акта об оказанных медицинских услугах не распространяется на Положение о медико-экономической проверке и п. 4.7 настоящего договора.

В п.п. 4.7-4.9 договора закреплены положения, касающиеся порядка проведения заказчиком медико-экономической проверки и рассмотрения её результатов исполнителем.

Заказчик письменно уведомляет исполнителя о допущенных им ошибках и оплачивает в установленные настоящим договором сроки счет исполнителя за минусом стоимости этих работ, а в случае, если данные услуги оплачены, денежные средства возвращаются заказчику или засчитываются при следующих взаиморасчетах. По результатам медико-экономической проверки заказчик направляет исполнителю Акт медико-экономической проверки счета (п. 4.7 договора).

Срок рассмотрения Акта медико-экономической проверки счета (приложение №5, 5.1) составляет 14 рабочих дней с момента его получения, в течение которых исполнитель обязуется подписать Акт, либо дать  письменный мотивированный ответ, содержащий разъяснения к представленным в Акте замечаниям (п. 4.8 договора).

В силу ст. 9 АПК РФ судопроизводство в арбитражном суде осуществляется на основе состязательности. Каждому лицу, участвующему в деле, гарантируется право представлять доказательства арбитражному суду. Лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий. Согласно ч. 2 ст. 10 АПК РФ доказательства, которые не были предметом исследования в судебном заседании, не могут быть положены арбитражным судом в основу принимаемого судебного акта. 

        В силу ч. 3.1 ст. 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

В силу ч. 3 ст. 70 АПК РФ признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает другую сторону от необходимости доказывания таких обстоятельств.

Более того, в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска ответчиком и принятие его судом (абз. 5 ч. 4 ст. 170 АПК РФ).

Статьей 71 АПК РФ предусмотрено, что арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для арбитражного суда заранее установленной силы.

Исходя из принципа состязательности сторон, закрепленного в статье 9 АПК РФ, а также положений статей 65, 66 АПК РФ, лицо, не реализовавшее свои процессуальные права на представление доказательств, несет риск неблагоприятных последствий не совершения им соответствующих процессуальных действий.

С учётом вышеизложенных обстоятельств, суд удовлетворяет исковые требования истца в полном объёме.

Согласно статье 101 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.

          Расходы по оплате государственной пошлины в размере 23138 рублей, оплаченные на основании платежного поручения № 37089 от 23 октября 2020 года (т. 1 л.д. 6), а также расходы по уплате государственной пошлины за рассмотрение апелляционной и кассационной жалоб  в сумме 6000 руб., суд взыскивает с ответчика в пользу истца.

Руководствуясь ст. ст. 101, 110, 112, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

 

РЕШИЛ:

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Азбука Мед» г. Липецк (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Альянс Жизнь» г. Москва (ОГРН 

<

***>, ИНН7727257386) задолженность по договору №Л-8316/NV-51 от 02.09.2016 года в сумме 1013770 руб., а также расходы по уплате государственной пошлины в размере 29138 руб.

 

       Исполнительный лист выдать после вступления решения суда в законную силу.

 

         Решение суда может быть обжаловано в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд (г. Воронеж) через Арбитражный суд Липецкой области.

 

Судья                                                                           А.В. Дружинин