АРБИТРАЖНЫЙ СУД КЕМЕРОВСКОЙ  ОБЛАСТИ

Красная ул., д. 8, Кемерово, 650000

тел. (384-2) 58-17-59, факс (384-2) 58-37-05

E-mail: info@kemerovo.arbitr.ru

http://www.kemerovo.arbitr.ru

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А27-7114/2018

город  Кемерово

20 сентября 2018 года

Резолютивная часть решения объявлена 13 сентября 2018 года

Полный текст решения изготовлен 20 сентября 2018 года

            Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Дружининой Ю.Ф., 

при ведении  протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи  секретарем судебного заседания ФИО1 

рассмотрев в  открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Кемеровской области (ОГРН

<

***>, ИНН

<

***>) 

к обществу с ограниченной ответственностью «Доктор Барс» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Кемерово

о взыскании 161 919,40 руб.

при участии: 

от истца: ФИО2 -   представитель по доверенности от 10.209.2018 № 39, паспорт; ФИО3- представитель по доверенности от 02.04.2018 № 19, паспорт; 

от ответчика: ФИО4-  представитель по доверенности от 01.03.2018, паспорт

у с т а н о в и л :

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее – истец, Фонд) обратился в Арбитражный суд Кемеровской области с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Доктор Барс» (далее – медицинская организация, ответчик)  о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению, в сумме 147 199, 46 руб., штрафа в размере 10% от указанной суммы в размере 14 719,94 руб. 

Определением суда от 24.04.2018 заявление принято в порядке упрощенного производства.

Определением суда от 18.06.2018 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства в связи с неизвещением ответчика, предварительное судебное заседание назначено на 15.08.2018.

Определением суда от 15.08.2018 предварительное судебное заседание отложено на 13.09.2018.

В соответствии с частью 4 статьи 137 АПК РФ суд перешел к рассмотрению дела в судебном заседании.  

Требования мотивированы тем, что за период с 01.01.2016 по 30.09.2017 медицинская организация использовала не по целевому назначению денежные средства, выделенные ей на финансирование программы обязательного медицинского страхования (далее – программа ОМС), а именно:

- 21 867,30 руб. – за аренду, содержание парковочных мест в 2016 году; 

- 21 446,06 руб. – на приобретение иммунобиологических препаратов в 2016 году;

- 103 886,10 руб. - на приобретение иммунобиологических препаратов в 2017 году.

Лица, участвующие в деле, уведомлённые о времени и месте судебного заседания по правилам статьи 123 АПК РФ, обеспечили явку уполномоченных представителей в судебное заседание. 

Представитель истца заявленные требования подержал.

Представитель ответчика заявленные требования истца признал. 

Исследовав представленные доказательства, оценив их в соответствии со статьей 71 АПК РФ, суд установил следующее.  

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации. Принцип адресности и целевого характера бюджетных средств закреплен в статье 38 указанного Кодекса, согласно которой бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

С 01 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об ОМС), который регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Обязательное медицинское страхование, как следует из пункта 1 статьи 3 Закона об ОМС, это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных названным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Одним из принципов такого страхования в соответствии с пунктом 1 статьи 4 Закона об ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 9 Закона об ОМС определены субъекты ОМС (застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд), а также участники ОМС, которыми являются: территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона об ОМС медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных данным Федеральным законом.

Согласно части 2 статьи 30 Закона об ОМС тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями).

Исходя из норм статей 35, 36 Закона об ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется как базовой программой обязательного медицинского страхования, так и территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации и, соответственно, расходование средств обязательного медицинского страхования должно осуществляться на условиях данной территориальной программы и быть строго целевым.

В целях предоставления населению Кемеровской области равных условий в получении бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС между департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области, Страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями, Кемеровской областной ассоциацией врачей и Областной организацией профсоюза работников здравоохранения заключаются тарифные соглашения по реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Соответствующее тарифное соглашение заключено на 2016 год (Решение комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования «Об утверждении «Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2016 год», утв. протоколом комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 26.01.2016 N 1) и на 2017 год (Решение комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 29.12.2016 N 16 «О принятии решений комиссией Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования»

Фонд, в свою очередь, осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункт 12 части 7 статьи 34 Закона об ОМС, пункт 8.12 «Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области», утвержденного Коллегией Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238).

В соответствии с разделом V «Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями», утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 (далее - Положение о контроле) по результатам проверки составляется акт проверки.

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона об ОМС обязательств (пункт 23.3 Положения о контроле). 

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки (часть 9 статья 39 Закона об ОМС).

В соответствии с частью 5 статьи 15 Закона об ОМС медицинская организация находится в реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страховании (далее - ОМС) на территории Кемеровской области, осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенных со страховыми медицинскими организациями и, соответственно, обязана была использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную в рамках ОМС медицинскую помощь, в соответствии с программой ОМС, что предусмотрено пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона об ОМС и пунктом 5.10 «Типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», форма которого утверждена Приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н.

Медицинской организаций заключены договоры со страховыми медицинским организациями ООО «АльфаСтрахование-ОМС» №31/16 от 28.03.2015 с пролонгацией, ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» №75-16 от 20.01.2016 и от 25.04.2016 № 58 ч пролонгацией, АО СМК «Сибирский Спас-Мед» №354/16 от 20.01.2016 с пролонгацией.

В период с 01.11.2017 по 01.12.2017 на основании приказа ФФОМС  от 16.04.2012 проведена плановая комплексная проверка целевого и рационального использования средств ОМС в учреждении здравоохранения. Проверяемым периодом являлся период времени с 01.01.2016 по 30.09.2017.

Результаты проверки оформлены Актом проверки целевого и эффективного (рационального) использования средств обязательного медицинского страхования от 01.12.2017.

По результатам проверки Фондом указано на нецелевое использование денежных средств в сумме 147 199,46 руб., Обществу предъявлено требование о восстановлении в десятидневный срок данной суммы на счете Фонда, а так же уплате штрафа в размере 10% от данной суммы.

Требования не были удовлетворены.

В адрес общества было направлено требование об уплате денежных средств, оставленное без удовлетворения.

В связи с этим Фонд обратился в Арбитражный суд Кемеровской области с соответствующим заявлением.

Нарушение №1.

В 2017 году за счет средств ОМС медицинской организацией произведена оплата за содержание парковочных мест в сумме 21 867,30 руб. на основании договора от 01.12.2013 №БЦ6-9П/2013 (далее – договор).

Приложением № 3 к договору утверждена смета затрат на содержание подземной парковки в размере 44,50 руб. за кв.м. в месяц.

В соответствии с пунктом 158 Приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее – Правила) в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

 В соответствии с пунктом 158.3 Правил в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются группы затрат, в том числе: затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Таким образом, расходы за содержание парковочных мест не включаются в расчет тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования. В данном случае имел место быть нецелевому использованию денежных средств.

В связи с чем, требования истца о взыскании с ответчика 21 867,30 руб., а так же штрафа в размере 10% от указанной суммы, подлежат удовлетворению.

Нарушение №2.

В 2016-2017 годах за счет средств ОМС медицинской организацией приобретены иммунобиологические препараты, соответственно в 2016 году на сумму 21 446,06, в 2017 году на сумму 103 886,10 руб.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики - вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

В соответствии с частью 1 статьи 6 указанного закона финансовое обеспечение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней, а также проведение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, является расходным обязательством Российской Федерации.

Согласно статье 15 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» обеспечение медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики в целях проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, осуществляется соответственно федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Согласно пункту 5.1. Территориальной программы на 2016 год, медицинская помощь на территории Кемеровской области оказывается за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета, местных бюджетов и средств ОМС. 

Согласно пункту 5.6. Территориальной программы на 2016 год, расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение МО лекарственными препаратами, в том числе иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики в целях проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.   

Медицинские организации, не входящие в государственную или муниципальную систему здравоохранения, не получают финансирования из бюджетных средств на приобретение иммунобиологических препаратов.

Аналогичные положения включены в программу 2017 года.  

Таким образом, суд пришел к выводу, что в данном случае имело место нецелевое использование денежных средств.

В связи с чем, требования истца о взыскании с ответчика 125 332,16 руб., а так же штрафа в размере 10% от указанной суммы, подлежат удовлетворению.

Согласно пункту 21.3 Положения о контроле при выявлении фактов нарушения договорных обязательств, установленных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в том числе фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией, а также фактов невозврата (невозмещения) и (или) несвоевременного возврата (несвоевременного возмещения) страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в бюджет территориального фонда, в заключительную часть акта проверки включается обобщенная информация о направлениях нарушений договорных обязательств и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования с требованием о возврате (возмещении) страховой медицинской организацией (филиалом страховой медицинской организации) средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению страховой медицинской организацией целевых средств в соответствии с частями 11, 12 статьи 38 Федерального закона N 326-ФЗ и (или) уплате штрафов, пеней за нарушение договорных обязательств.

В соответствии с частью 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

В связи с чем, взысканию с ответчика подлежит уплаченная истцом государственная пошлина в размере 5 858 руб.

С учетом изложенного, руководствуясь статьями 65, 110, 167-171, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

заявленные требования удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Доктор Барс» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Кемерово в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, г. Кемерово (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  147 199 (сто сорок семь сто девяносто девять) руб. 46 коп., использованных не по целевому назначению; 14 719 (четырнадцать тысяч семьсот девятнадцать) руб. 94 коп. штрафа; 5 858 (пять тысяч восемьсот пятьдесят восемь) руб. расходов по уплате государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца с даты принятия решения. 

 

Судья                                                                                                                    Ю.Ф. Дружинина