ТРИНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД 

191015, Санкт-Петербург, Суворовский пр., 65, лит. А 

http://13aas.arbitr.ru 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело № А26-5296/2024

16 июня 2025 года

г. Санкт-Петербург

 Резолютивная часть постановления объявлена 03 июня 2025 года  

Постановление изготовлено в полном объеме 16 июня 2025 года Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:  

председательствующего Семеновой А.Б. судей Петровой Т.Ю., Фуркало О.В. при ведении протокола судебного заседания секретарем Хариной И.С. 

(до перерыва) секретарем Риваненковым А.И. (после перерыва) при участии:  

от заявителя: ФИО1 по доверенности от 26.06.2024 (до и после перерыва) от заинтересованного лица: ФИО2 по доверенности от 14.04.2025  

(онлайн) (до и после перерыва) 

от третьих лиц: 1) от Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия: не явился, извещен (до и после перерыва);  

2) от Уполномоченного по защите прав предпринимателей в Республике Карелия ФИО3: не явился, извещен (до и после перерыва);  

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер 13АП-6317/2025) общества с ограниченной ответственностью «Медгрупп» на решение Арбитражного суда Республики Карелия от 31.01.2025 по делу № А26-5296/2024, принятое  

по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Медгрупп»  

к Министерству здравоохранения и социального развития Республики Карелия  

третьи лица: 1) Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия;  

2) Уполномоченный по защите прав предпринимателей в Республике Карелия ФИО3  

об оспаривании 

установил:

общество с ограниченной ответственностью «Медгрупп» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 185035, Республики Карелия,  

г. Петрозаводск, ул. Максима Горького, д. 1 помещ. 50; далее – заявитель,  

Общество) обратилось в Арбитражный суд Республики Карелия с заявлением к Министерству здравоохранения Республики Карелия (далее – Министерство) о признании недействительным приказа от 22.02.2024 № 302/МЗ-П в редакции приказа от 21.03.2024 № 415/МЗ-П, с учетом уточненных заявленных требований в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), принятых судом к рассмотрению.  

Определением Арбитражного суда Республики Карелия от 30.07.2024 к участию в деле в порядке статьи 53.1. Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации к участию в деле привлечено в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на стороне заявителя, - Уполномоченный по защите прав предпринимателей в Республике Карелия ФИО3 (далее – Уполномоченный представитель).  

Решением суда от 31.01.2025 в удовлетворении заявленных требований отказано.  

Не согласившись с вынесенным решением, Общество обратилось в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований.  

Определением суда апелляционной инстанции от 14.03.2025 апелляционная жалоба принята к производству, дело назначено к судебному разбирательству в судебном заседании на 27.05.2025.  

В судебном заседании 27.05.2025 объявлен перерыв до 03.06.2025. 

После перерыва судебное разбирательство продолжено в том же составе суда.  

В судебном заседании Представитель заявителя поддержал доводы, изложенные в апелляционной жалобе; Представитель Министерства возражал против удовлетворения апелляционной жалобы по доводам, изложенным в отзыве;  

Третьи лица извещены надлежащим образом о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы с учетом положений части 1 статьи 121 АПК РФ и пункта 16 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.12.2017 № 57 «О некоторых вопросах применения законодательства, регулирующего использование документов в электронном виде в деятельности судов общей юрисдикции и арбитражных судов», в судебное заседание своих представителей не направили, что в силу статей 156 и 266 АПК РФ не препятствует рассмотрению апелляционной жалобы.  

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены в апелляционном порядке.  

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ООО «Медгрупп» получена лицензия на медицинскую деятельность № Л041-01175-10/00647551 от 13.04.2023, согласно которой ООО «Медгрупп» оказывает следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: сестринскому делу; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: онкологии; ультразвуковой диагностики; хирургии;  

При проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: экспертизе временной нетрудоспособности (т.1 л.д. 75).  

14.02.2024 ООО «Медгрупп» обратилось в Министерство здравоохранения Республики Карелия с заявлением о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление медицинской деятельности:  

- оказание специализированной медицинской помощи по онкологии в условиях дневного стационара противоопухолевой лекарственной терапии;  

- оказание специализированной медицинской помощи по сестринскому делу. 

22.02.2024 Министерством издан Приказ № 302/МЗ-П об отказе внесения изменений в реестр лицензий.  

21.03.2024 Министерством издан Приказ № 415/МЗ-П О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 22 февраля 2024 года № 302/МЗ-П об отказе внесения изменений в реестр лицензий.  

Общество, не согласившись с приказом от 22.02.2024 № 302/МЗ-П Министерства здравоохранения Республики Карелия в редакции приказа Министерства от 21.03.2024 № 415/МЗ-П об отказе внесения изменений в реестр лицензий, обратилось в Арбитражный суд Республики Карелия с заявлением с учетом уточнения, принятого судом первой инстанции.  

Суд первой инстанции счел заявленные требования необоснованными, в связи с чем в удовлетворении заявления Обществу отказал.  

Проверив правильность применения судом норм материального и процессуального права, а так же соответствие выводов суда обстоятельствам дела и представленным доказательствам, суд апелляционной инстанции не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы и отмены или изменения судебного акта в силу следующего.  

В соответствии с частью 1 статьи 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон № 323-ФЗ) специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.  

Согласно части 2 данной статьи специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.  

В соответствии с Классификатором работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, утвержденных приказом Минздрава России от 19.08.2021 № 866н (далее - Классификатор работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность), при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): специализированная медицинская помощь по профилю «онкология» оказывается только в условиях дневного стационара и стационарно.  

Согласно части 2 статьи 37 Закона № 323-ФЗ, медицинская помощь, за организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.  

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N116н (далее - Порядок № 116н).  

На основании пунктов 2, 3 Порядка № 116н, медицинская помощь пациентам оказывается в виде:  

1) первичной медико-санитарной помощи; 

2) специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;  

3) паллиативной медицинской помощи. Медицинская помощь пациентам оказывается в следующих условиях:  

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);  

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);  

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).  

Согласно пункта 4 Правил организации деятельности дневного стационара онкологического диспансера (онкологической больницы), иной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, утвержденных Приложением N 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 № 116н (далее - Правила), дневной стационар противоопухолевой лекарственной терапии организуется в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь.  

В силу части 7 статьи 14 Закона N 99-ФЗ основанием отказа в предоставлении лицензии является: наличие в представленных соискателем лицензии заявлении о предоставлении лицензии и (или) прилагаемых к нему документах недостоверной или искаженной информации; установленное в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям; наличие у юридического лица или индивидуального предпринимателя, обратившихся в лицензирующий орган с заявлением о предоставлении лицензии на конкретный лицензируемый вид деятельности, действующей лицензии на данный вид деятельности, предоставленной этим лицензирующим органом, если иное не предусмотрено положением о лицензировании конкретного вида деятельности.  

Как усматривается из материалов дела, Заявитель полагает, что при проведении проверки Министерство предъявило излишние лицензионные требования, а именно: предусмотренные п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на Территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи, а именно: организация дневного стационара противоопухолевой терапии, который организуется в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь (п. 4 Правил организации деятельности дневного стационара онкологического диспансера (онкологической больницы) иной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, утвержденных приложением № 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. № 116н.  

Вместе с тем, суд первой инстанции правомерно принял во внимание то обстоятельство, что вышеуказанное положение содержится не только в правилах, но и в Классификаторе работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность,  

утвержденном приказом Минздрава от 19.08.2021 № 866н, согласно которому, при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): специализированная медицинская помощь по профилю «онкология» оказывается в условиях дневного стационара и стационарно.  

Положение устанавливает лицензионные требования, предъявляемые на осуществление медицинской деятельности, тем самым законодатель связывает получение лицензии на основании соблюдения лицензионных требований, что противоречит позиции Общества об организации медицинской деятельности только после получения лицензии  

Однако, в ходе проведения оценочных мероприятий по соблюдению лицензионных требований, должностным лицам Министерства не был представлен дневной стационар, созданный как самостоятельное структурное подразделение, что отражено в акте оценки соответствия от 22.02.2024 № 01-)-13/24 и оценочном листе (т.1 л.д.19-23).  

В соответствии с п. 2 Правил организации деятельности дневного стационара онкологического диспансера (онкологической больницы), иной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациента с онкологическими заболеваниями (приложение 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологическими заболеваниями) дневной стационар создается как в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации, так и в составе его структурного подразделения.  

Вместе с тем, помещения, представленные Обществом, используются при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.  

Согласно санитарно—эпидемиологическому заключению, выданному ООО «Док сервис» (т.1 л.д.85 оборот – 89), общая площадь всей медицинской клиники составляет 176,4 м2.  

Состав и площади помещений для осуществления заявляемых видов  

деятельности: - тамбур - 6,7 м2; - комната персонала - 13,7м2; - кабинет гинеколога/УЗИ - 18,2 м2 ; - вестибюль - 13,8 м2; - комната подогрева пищи - 12,9 м2; - кабинет главного врача - 13,8 м2; 

- палата/зал для проведения лекарственной терапии на две койки - 18,5 м2; - санитарный узел при палате - 4,4 м2;  

- коридор - 13,1 м2; 

- комната для временного хранения оборудования - 3,1 м2; - санузел для персонала - 2,1 м2;  

- санузел для пациентов - 2,1 м2; 

- кабинет врача: онколога, терапевта, хирурга (по графику работы) - 16,3 м2; - процедурный кабинет - 16,3 м2;  

- коридор - 3,8 м2; - помещения временного хранения медицинских отходов - 3,0 м2; - кабинет врача терапевта - 14,6 м2;  

Согласно действующей лицензии в клинике работает не только врач - онколог, но и ряд других врачей.  

В материалы дела представлена схема расположения помещений по адресу осуществления деятельности ООО «Медгрупп», из которой видно, что структурно,  

т.е. самостоятельно, в соответствии с п. 2 Правил дневной стационар не организован, что нашло свое подтверждение и в ходе проведения оценочных мероприятий. Имеется коридорная система с одним кабинетом для приема онколога, имеется 1 палата на 1 койку и общая процедурная. Пост медицинской сестры, комната для приема пищи пациентами, комната персонала и т.д. отсутствуют.  

Доводы Общества о том, что для осуществления функций дневного стационара могут быть использованы диагностические, лечебные и другие подразделения медицинской организации, в структуре которой он создан – подлежат отклонению, поскольку, ООО «Медгрупп» не является больницей  

(т.е. не оказывает специализированную медицинскую помощь), не имеет отделение по оказанию специализированной медицинской помощи, которое могло бы позволить организовать дневной стационар, путем использования коек, процедурного кабинета отделения. Таким образом, заявитель неправильно трактует нормы действующего законодательства, полагая, что организация дневного стационара противоопухолевой терапии на помещениях, где оказывается первичная медико-санитарная помощь, правомерна.  

Помещения, которые есть у ООО «Медгрупп» организуют амбулаторный прием при оказании первичной медико-санитарной помощи, т.е. организация относится к поликлинике (первичные приемы), а не к больнице (стационарные койки).  

Таким образом, вопреки доводам апелляционной жалобы, суд первой инстанции пришел к правомерному выводу о невозможности оказывать специализированную медицинскую помощь в условиях дневного стационара по профилю «онкология» без права оказывать специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, поскольку он соответствует требованиям Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 № 116н и не противоречит пункту 10 Положения об организации оказания специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 № 796н.  

Кроме того, судом первой инстанции верно приняты во внимание ответы на обращения Общества в письмах Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.08.2023 № 17-1/3078130-41638 и ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России от 22.09.2023 № 03-16-1390, в которых подтверждается, что открытие отделения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара возможно в медицинской организации частной системы, оказывающей специализированную медицинскую помощь.  

По мнению суда апелляционной инстанции, оспариваемый ненормативный правовой акт соответствует Федеральным законам Российской Федерации и приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации, а так же не нарушает права и законные интересы заявителя, что в силу части 3 статьи 201 АПК РФ является основанием для принятия решения об отказе в удовлетворении заявленного требования.  

При указанных обстоятельствах, суд первой инстанции пришел к правомерному выводу о законности оспариваемого приказа Министерства, на основании чего обоснованно отказал в удовлетворении заявленных Обществом требований.  

При таких обстоятельствах оснований для отмены решения суда и удовлетворения апелляционной жалобы Общества не имеется.  

Положенные в основу апелляционной жалобы доводы проверены судом апелляционной инстанции в полном объеме, но учтены быть не могут, так как не опровергают обстоятельств, установленных судом первой инстанции.  

Материалы дела исследованы судом полно, всесторонне и объективно, представленным сторонами доказательствам дана надлежащая правовая оценка, изложенные в обжалуемом судебном акте выводы соответствуют фактическим обстоятельствам дела и нормам права.  

На основании изложенного и руководствуясь статьями 269 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Тринадцатый арбитражный апелляционный суд  

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Республики Карелия от 31 января 2025 года по делу № А26-5296/2024 оставить без изменения, апелляционную жалобу Общества с ограниченной ответственностью «Медгрупп» - без удовлетворения.  

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Западного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия.  

Председательствующий А.Б. Семенова  

Судьи Т.Ю. Петрова 

 О.В. Фуркало