Арбитражный суд Хабаровского края

г. Хабаровск, ул. Ленина 37, 680030, www.khabarovsk.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

дело № А73-22107/2018

г. Хабаровск

08 февраля 2019 года

Резолютивная часть решения объявлена 05.02.2019.

Решение в полном объеме изготовлено 08.02.2019.

 

Арбитражный суд Хабаровского края в составе:  судьи  Манника С.Д.

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

 

рассмотрев в судебном заседании арбитражного суда первой инстанции

заявление Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Комсомольская межрайонная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; место нахождения: 681070, Хабаровский край, Комсомольский район, с. Пивань. Совгаванское шоссе, д. 43А)

к Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; место нахождения: 680000, 

<

...>)

о признании недействительными пункта 1 акта от 26.10.2018 № 74 и требования от 09.11.2018 № 35.

 

при участии в судебном заседании:

от КГБУЗ «Комсомольская межрайонная больница» – не явились;

от ХК ФОМС – ФИО2 по дов. № 26-08 от 09.01.2019; ФИО3 по дов. № 18-08 от 09.01.2019; ФИО4 по дов. № 32-08 от 09.01.2019.

УСТАНОВИЛ:

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Комсомольская межрайонная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края (далее – заявитель, КГБУЗ «Комсомольская межрайонная больница») обратилось в Арбитражный суд Хабаровского края с заявлением к Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования (далее – ХК ФОМС), в соответствии с которым просит суд:

- признать недействительными пункт 1 акта от 26.10.2018 № 74 и требование от 09.11.2018 № 35.

 

ХК ФОМС представило отзыв и дополнение к отзыву, согласно которому фонд не согласен с доводами заявителя и требованиями.

 

Заявитель, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, участие в нем своего представителя не обеспечил. В соответствии со статьей 156 АПК РФ судебное заседание проведено в отсутствие представителя заявителя по имеющимся в деле материалам.

 

В материалах дела имеется ходатайство КГБУЗ «Комсомольская межрайонная больница» в порядке статьи 49 АПК РФ об уточнении заявленных требований, в соответствии с которым, заявитель просит признать недействительным только требование ХК ФОМС от 09.11.2018 № 35 об устранении нарушений, возврате средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа. Ходатайство судом удовлетворено и к рассмотрению принято уточненное требование.

 

В материалах дела также имеется ходатайство КГБУЗ «Комсомольская межрайонная больница» об отложении судебного заседания на другую дату в связи с болезнью представителя истца. Представитель ХК ФОМС предложил решить этот вопрос на усмотрение суда.

 

Протокольным определением в удовлетворении ходатайства отказано, поскольку заявителем не представлены доказательства болезни представителя. В этой связи суд перешел к рассмотрению спора по существу.

 

Представители ХК ФОМС в судебном заседании возражали против удовлетворения заявленных требований по доводам, изложенным в отзыве и письменных дополнениях к отзыву.

 

В ходе судебного разбирательства по материалам дела и объяснениям представителей ХК ФОМС судом установлены следующие существенные для разрешения спора обстоятельства.

 

Приказом директора ХК ФОМС от 20.09.2018 № 189 назначена плановая проверка КГБУЗ «Комсомольская межрайонная больница» с 01.10.2018 по 29.10.2018 по использованию медицинским учреждением средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в период с 01.06.2016 по 31.12.2017.

 

Назначенной комиссией проведена плановая проверка, в ходе которой были выявлены различные нарушения, которые отражены в акте проверки от 26.10.2018 № 74. В частности, комиссией установлены:

- излишне произведенные расходы в 2016 году в сумме 73 286,60 руб. по оплате профессиональной переподготовки сотрудника по специальности «Лечебная физкультура» и спортивная медицина (45 500 руб. - расходы по оплате за обучение, 27 786,60 руб. – возмещение командировочных расходов), которые не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи по программе ОМС и не подлежат оплате за счет средств ОМС.

 

По результатам проверки комиссией предложено устранить выявленные нарушения и восстановить в бюджет ХК ФОМС сумму нецелевого использования средств в размере 73 286,60 руб. и уплатить штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств 7 328,66 руб.

 

КГБУЗ «Комсомольская межрайонная больница» письмом от 31.10.2018 № 1-28/283 представлены возражения на акт проверки, которые рассмотрены директором ХК ФОМС и отклонены письмом от 09.11.2018 № 05-3736/8 «О рассмотрении возражений по акту проверки».

 

В этой же день ХК ФОМС оформлено требование № 35 о возврате средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа, направленное КГБУЗ «Комсомольская межрайонная больница» 09.11.2018 за № 05-3734/8. В соответствии с требованием № 35 учреждению надлежит в течение 10 рабочих дней с момента получения настоящего требования восстановить в бюджет Фонда сумму нецелевого использования средств размере 73 286,60 руб. и уплатить штраф в размере 7 328,66 руб. (10 % от суммы нецелевого использования средств).

 

Не согласившись с результатами проверки и предъявленным требованием, КГБУЗ «Комсомольская межрайонная больница» обратилось в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением в порядке главы 24 АПК РФ.

 

Рассмотрев доводы заявителя и возражения ХК ФОМС, суд пришел к выводу о правомерности требования от 09.11.2018 № 35, учитывая следующее.

 

Средства обязательного медицинского страхования согласно статьям 2, 6, 11,13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) приравнены к бюджетным средствам, являются средствами бюджетной системы Российской Федерации.

 

В силу статьи 306.4 БК РФ направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств, признается нецелевым использованием бюджетных средств.

 

Средства обязательного медицинского страхования предназначены для оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным по ОМС лицам медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, оказывающих помощь по обязательному медицинскому страхованию в рамках программ обязательного медицинского страхования.

 

Оплата медицинской помощи по ОМС осуществляется согласно статье 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) по тарифам, установленным тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Законом.

 

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что тариф на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

 

В соответствии с частью 4 статьи 35 Закона № 326-ФЗ страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно части 6 статьи 35 Закона № 326-ФЗ в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; новообразования; болезни эндокринной системы; расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы; болезни крови, кроветворных органов; отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; врожденные аномалии (пороки развития); деформации и хромосомные нарушения; беременность, роды, послеродовой период и аборты; отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

 

При определении соответствующих статей расходов следует руководствоваться Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации (далее - Указания), утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 1 июля 2013 года № 65н.

 

Согласно разделу V Указаний Классификация операций сектора государственного управления (далее - КОСГУ) детализирует виды расходов и группирует их по статьям.

 

Оплата услуг по обучению на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов относится на статью 220 КОСГУ «Оплата работ, услуг» подстатья 226 «Прочие работы, услуги».

 

Таким образом, медицинские организации вправе производить оплату расходов по обучению на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки медицинских работников, перечисленных в части 6 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

 

ХК ФОМС при проверке установлено, что в нарушение статьи 35 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» учреждением в 2016 году произведены расходы по оплате профессиональной переподготовки сотрудника по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина» на сумму 73 286,60 руб., которые не предусмотрены тарифным соглашением и являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

 

Доводы заявителя о несогласии с выводом ХК ФОМС о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 73 286,60 руб. по существу основаны ссылками на положения части 4 статьи 39 Федерального закона от 04.12.2007 № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения РФ от 01.03.2016 № 134н, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 28.12.2017 № 545-пр.

 

Однако указанные доводы судом во внимание не принимаются, поскольку начисление таких выплат за счет средств ОМС противоречит вышеприведенному законодательству.

 

При этом, ссылка заявителя на Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 28.12.2017 № 545-пр неосновательна, учитывая, что ХК ФОМС предъявлены претензии к необоснованному расходованию средств ФОМСа в 2016 году.

 

В обоснование заявленных доводов заявитель также ссылается на положение пункта 7.2 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ.

 

В соответствии с этой правовой нормой медицинские организации обязаны: использовать средства нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

 

Соответствующие Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения установленных пунктом 7.1 части 2 статьи 20 Закона № 329-ФЗ утверждены постановлением Правительства РФ от 21.04.2016 № 332 (далее – Правила № 332).

 

В силу пункта 2 Правил № 332, средства нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения указанных в пункте 1 настоящих Правил мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, при соблюдении условий, предусмотренных настоящими Правилами, на основании заключенного территориальным фондом с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

 

Пунктом 3 Правил № 332 установлено, что средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных в бюджете территориального фонда на финансовое обеспечение мероприятий, в размере, определяемом территориальным фондом исходя из объема необходимого финансирования, предусмотренного пунктом 8 настоящих Правил.

 

Согласно пункту 4 Правил № 332 использование медицинскими организациями средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется при соблюдении следующих условий:

а) наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со статьей 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

б) включение медицинской организации в план мероприятий, утвержденный уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации (далее - уполномоченный орган) и согласованный с территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - план мероприятий). Критерии отбора медицинских организаций для включения в план мероприятий утверждаются уполномоченным органом.

 

Пунктом 5 Правил № 332 также установлено, что в случае реализации медицинской организацией мероприятий, указанных в подпункте «а» пункта 1 настоящих Правил, использование средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется при соблюдении помимо установленных пунктом 4 настоящих Правил следующих дополнительных условий:

а) наличие заявления медицинского работника руководителю медицинской организации о направлении на дополнительное профессиональное образование по программе повышения квалификации в организацию, осуществляющую образовательную деятельность, по выбору медицинского работника, который осуществляется в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации;

б) наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со статьей 54 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» договора об образовании на обучение по дополнительной профессиональной образовательной программе;

в) внесение изменений (при необходимости) в план финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации в целях реализации мероприятий.

 

В соответствии с частью 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

 

Однако в ходе судебного разбирательства КГБУЗ «Комсомольская межрайонная больница» в установленном частью 1 статьи 65 АПК РФ порядке не доказало соблюдение учреждением условий пункта 7.2 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ и Правил № 332 при использовании расходов по оплате профессиональной переподготовки сотрудника по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина» на сумму 73 286,60 руб. за счет средств территориального фонда ХК ФОМС.

 

При таких обстоятельствах, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, ХК ФОМС на основании акта проверки от 26.10.2016 № 74 правомерно направил учреждению требование от 09.11.2018 № 35 о возврате средств, использованных не по целевому назначению (восстановлении в бюджет ХКФОМС суммы нецелевого использования средств в размере 73 286,60 руб. и уплате штрафа в бюджет Фонда штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств в размере 7 328,66 руб.).

 

Принимая во внимание изложенное, требование заявителя о признании незаконным требования от 09.11.2018 № 35 о возврате средств, использованных не по целевому назначению в сумме 73 286,60 руб. и уплате штрафа в сумме 7 328,66 руб. удовлетворению не подлежит.

 

Государственная пошлина в сумме 3 000 руб. за рассмотрение дела в арбитражном суде первой инстанции в соответствии со статьей 110 АПК РФ подлежит отнесению на заявителя и не взыскивается в связи с её уплатой при подаче заявления в суд.

 

Излишне уплаченная заявителем по платежному поручению от 23.11.2018 № 132857 государственная пошлина в сумме 3 000 руб. подлежит возврату учреждению из федерального бюджета.

 

Руководствуясь статьями 49, 110, 150, 170-176, 198-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Хабаровского края

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении заявленного требования отказать.

 

Возвратить Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Комсомольская межрайонная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края из федерального бюджета излишне уплаченную по платежному поручению от 23.11.2018 № 132857 государственную пошлину в сумме 3 000 руб. На возврат государственной пошлины выдать справку.

 

Решение суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения.

 

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение – Арбитражный суд Хабаровского края.

 

Судья                                                                                         С.Д. Манник