Арбитражный суд Волгоградской области

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

город  Волгоград

«2»    апреля   2019 г.

                                            Дело № А12-3726/19

Решение принято путем подписания резолютивной части решения 2 апреля  2019 года.  Мотивированное решение составлено 2 апреля    2019 года.  

Арбитражный суд Волгоградской области в составе судьи Пономаревой Елены Викторовны, 

рассмотрев в порядке  упрощенного производства материалы дела по исковому заявлению государственного учреждения – Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Палласовская центральная районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании 29 460 рублей 14 копеек; 

УСТАНОВИЛ:

государственное учреждение – Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации  обратилось в Арбитражный суд Волгоградской области  с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Палласовская центральная районная больница» о взыскании 29 460 рублей 14 копеек убытков,  составляющих расходы на страховое обеспечение  по неправильно оформленным  листкам нетрудоспособности. 

Дело рассмотрено судом в порядке упрощенного производства в порядке главы 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации на основании доказательств, представленных в течение установленного судом срока. 

Суд, с учётом изложенных сторонами  обстоятельств и доводов в соответствии с имеющимися в материалах дела документами пришёл к следующим выводам и считает установленными следующие обстоятельства. 

Как следует из документов,  публичное акционерное общество «Федеральная сетевая компания Единой энергетической системы» в лице филиала Волго-Донское предприятие магистральных электрических сетей обратилось в Арбитражный суд Волгоградской области с исковым заявлением к государственному учреждению - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о  признании недействительными:  решения филиала № 7 отделения от 26.06.2017 № 33 о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в части суммы 87676,48 рублей (в том числе по листку нетрудоспособности № 193135452167, выданному государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Палласовская центральная районная больница»); решения от 26.06.2017 № 33 о привлечении плательщика страховых взносов к ответственности за совершение нарушения законодательства Российской Федерации о страховых взносах в части доначисления страховых взносов в размере 2683,84 рублей, штрафа в размере 536,77 рублей и пени 427,23 рублей; решения от 26.06.2017 года № 33 о привлечении страхователя к ответственности за совершение нарушения законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в части недоимки в размере 319,60 рублей, штрафа в размере 63,92 рублей и пени в размере 62,97 рублей. 

Основанием для вынесения оспариваемых решений послужил вывод отделения о неправомерном принятии заявителем к оплате листков нетрудоспособности, имеющих недостатки в оформлении.

Так, публичное акционерное общество «Федеральная сетевая компания Единой энергетической системы» произвело выплату пособия по временной нетрудоспособности своему работнику на основании листка нетрудоспособности № 193135452167 от 28.12.2015  ФИО1.  При выдаче листка нетрудоспособности государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Палласовская центральная районная больница» допущены следующие нарушения: листок нетрудоспособности № 193135452167 выдан ФИО1 с нарушением пунктов 11, 13, 60 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 года №624н, а при сроке временной нетрудоспособности, превышающей 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдан и продлен единолично лечащим врачом без решения врачебной комиссии, что соответствует строке таблицы «Освобождение от работы» «с 28.12.2015 по 12.01.2016». Сумма расходов за счёт Фонда социального страхования Российской Федерации, непринятых к зачёту, составила 29 460,14 рублей. 

Таким образом, лечебное учреждение допустило незаконную выдачу листка нетрудоспособности в нарушении требований действующего законодательства.

Данные расходы не приняты к зачету, в выделении суммы страхователю отказано.

Решением Арбитражного суда Волгоградской области от 29.11.2017 года по делу А12-32055/2017 заявленные требования общества в отношении указанного листка нетрудоспособности удовлетворены.

Постановлением Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 21.02.2018 по делу А12-32055/2017 решение суда первой инстанции оставлено без изменений.

Постановлением Арбитражного суда Поволжского округа от 19.06.2018 по делу А12-32055/2017 решение суда первой инстанции и постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 21.02.2018 оставлены без изменений.

Определением Верховного Суда Российской Федерации от 24.09.2018 №306-КГ18-14115 отделению отказано в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.

Удовлетворяя заявленные требования, суды первой, апелляционной, кассационной инстанций, приняв во внимание правовую позицию, изложенную Президиумом Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в постановлении от 11.12.2012 № 10605/12, пришли к выводу о том, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства не могут быть возложены на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен. Дефекты листков нетрудоспособности при наличии иных условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности не являются основанием для отказа в принятии к зачету расходов на оплату больничных листов.

Указанные обстоятельства послужили основанием для  обращения  государственного учреждения – Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации   в арбитражный  суд  с требованием о взыскании с  государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Палласовская центральная районная больница» 29 460 рублей 14 копеек. 

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165- ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»  одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 №165- ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. 

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»  и пункт 1 Порядка № 624н). 

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица. 

Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Абзацем 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 (далее - Положение), предусмотрено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также по временной нетрудоспособности, беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке. 

В соответствии с пунктом 10 Положения выплата пособий по социальному страхованию, а также финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от формы собственности осуществляются через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. 

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности согласно пункту 1 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятию мер по их результатам, утвержденных постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 № 81, осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у них документов, получения объяснений, проверки данных учета и отчетности. 

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. 

Пункт 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ наделяет страховщиков правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным  или неправильно  оформленным листкам нетрудоспособности. 

Вместе с тем наличие данного права не освобождает Фонд социального страхования от доказывания обстоятельств, явившихся основанием для взыскания понесенных им убытков, поскольку возмещение ущерба является мерой гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом. 

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). 

Следовательно, основанием для применения указанной ответственности является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинноследственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условий влечет отказ в возмещении убытков. 

Как установлено судом, в настоящем случае заявленная Фондом социального страхования к взысканию сумма представляет собой сумму пособия по временной нетрудоспособности, выплаченную страхователем за счет средств обязательного социального страхования застрахованному лицу на основании предъявленного им листка нетрудоспособности, выданного лечебным учреждением с нарушением Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, расходы на обязательное социальное страхование по которому приняты истцом. 

Таким образом, отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страхователем и лечебным учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности. 

Учреждение в данном случае не является субъектом обязательного социального страхования, и выдача листков нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства влечет для него ответственность не гражданско-правового характера.

Ответчик в спорной ситуации не является субъектом правоотношений по расходованию средств на обязательное социальное страхование, не несет ответственности за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования. 

Доказательств обратного истцом  в материалы дела не представлено. 

В соответствии с пунктом 26 Порядка № 624н от 29.06.2011 листок нетрудоспособности не выдается гражданам, обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности. 

Из материалов дела следует, что нецелевое расходование средств социального страхования отделением Фонда не доказано, поскольку основания для выдачи спорного листка нетрудоспособности у учреждения имелись, факт наличия у застрахованного лица заболевания, послужившего основанием для выдачи листка нетрудоспособности, истцом не оспаривается. Оснований для отказа в выдаче спорного листка нетрудоспособности у ответчика не имелось. 

Суд полагает, что предоставленное Фонду социального страхования законом право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности предполагает, что удовлетворение требований возможно в том случае, если Фондом социального страхования будет доказано отсутствие оснований для выплаты соответствующего пособия. Предоставление указанного права на обращение в суд направлено на исключение фактов выплат пособий в отсутствие к тому оснований, чего в настоящем деле доказано не было. 

Доказательства отсутствия наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности, удостоверенное листком нетрудоспособности № 193135452167, то есть доказательства отсутствия факта заболевания у лица, которому выдан вышеуказанный листок нетрудоспособности, в обоснование своих исковых требований истцом не предоставлены. Основания для выдачи спорного листка временной нетрудоспособности (страховой случай), фактически имели место, и не опровергнуты истцом. Выявленное истцом неправильное оформление листка нетрудоспособности не опровергает факта наступления страхового случая.

Учреждение здравоохранения не является субъектом обязательного социального страхования и его действия по выдаче листков нетрудоспособности не могут быть приняты в качестве основания возникновения расходов, произведенных истцом.

Учитывая, что в рассматриваемом деле отсутствие страхового случая установлено не было, доказательств обратного Фондом социального страхования не представлено, суд приходит к выводу о недоказанности Фондом социального страхования оснований, влекущих возмещение суммы расходов на страховое обеспечение. 

В удовлетворении  исковых требований следует отказать. 

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 171, 229  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  суд

Р Е Ш И Л :

отказать в удовлетворении требования государственного учреждения – Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании с  государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Палласовская центральная районная больница» 29 460 рублей 14 копеек. 

Настоящий судебный акт подлежит немедленному исполнению и может быть обжалован в арбитражный суд апелляционной инстанции в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме. 

СУДЬЯ                                                                                                                 Е.В. Пономарева