Арбитражный суд Челябинской области

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А76-7452/2024

26 июня 2024 года

г. Челябинск

Резолютивная часть решения объявлена 18 июня 2024 года

Решение в полном объеме изготовлено 26 июня 2024 года

Судья Арбитражного суда Челябинской области Мрез И. В.,  при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Елагиной Д.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г.Коркино» к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области о признании недействительным акта проверки в части

при участии в заседании:

от заявителя: ФИО1, представителя по доверенности, паспорт; ФИО2, представителя по доверенности, паспорт;

от административного органа: ФИО3, представителя по доверенности, паспорт, ФИО4, представителя по доверенности, паспорт, 

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г.Коркино» (далее – заявитель) обратилось в Арбитражный суд Челябинской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области, в котором просит признать недействительным акт от 30.11.2023 выездной плановой комплексной проверки в части возвращения в бюджет ТОФМС Челябинской области средств ОМС в сумме 598 410,82 руб., а также штраф в размере 59 841,08 руб.

Представитель заявителя в судебном заседании заявленные требования поддержал по основаниям, изложенным в заявлении. 

Представитель ответчика с заявленными требованиями не согласился, представил отзыв. 

На основании приказа ТФОМС Челябинской области от 25 октября 2023 года № 677, комиссией ТФОМС Челябинской области проведена выездная плановая комплексная проверка по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования, полученных Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Коркино» за период с 01.10.2021 по 30.09.2023.

По результатам проверки Фондом составлен акт выездной плановой комплексной проверки ГБУЗ «ССМП г. Коркино» от 30.11.2023, в соответствии с которым за проверяемый период выявлено нецелевое использование средств, полученных медицинской организацией на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС, на общую сумму 616 141,66 руб., в том числе из них за 4 квартал 2021 года - на сумму 77937,67 руб., за 2022 год - на сумму 325662,53 руб., за 9 месяцев 2023 года - на сумму 212541,46 руб., в том числе произведены расходы:

1)на выплату материальной помощи работникам ГБУЗ «ССМП г. Коркино» в случаях смерти близких родственников, в случаях бракосочетания, рождения ребенка, в связи с продолжительной болезнью на общую сумму 417053,88 руб. (заработная плата (подстатья 211 КОСГУ) - на сумму 342585,16 руб., начисления на выплаты по оплате труда (подстатья 213 КОСГУ) - на сумму 74468,72 руб.), в том числе за 4 квартал 2021 года на сумму 53309,34 руб., за 2022 год - на сумму 219778,62 руб., за 9 месяцев 2023 года на сумму 143965,92 руб. (стр. 15-18 Акта проверки);

2)на приобретение лекарственных средств и расходных материалов за счет средств ОМС для лечения пациентов в 1 квартале 2023 года за счет областного бюджета на сумму 1630,84 руб. (стр. 24 Акта проверки);

3) на приобретение ГСМ для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г. Коркино» в целом, за счет средств ОМС в нарушение принципа пропорционального распределения расходов на общую сумму 22770,41 руб., в том числе за 2022 год - на сумму 13667,18 руб., за 9 месяцев 2023 года - на сумму 9103,23 руб. (стр. 29-30 Акта проверки);

4) на оплату услуг связи за счет средств ОМС в нарушение принципа пропорционального распределения расходов на общую сумму 18855,52 руб., в том числе за 4 квартал 2021 года - на сумму 14611,89 руб., за 2022 год - на сумму 4243,63 руб. (стр. 33,35 Акта проверки);

5) на оплату коммунальных услуг за счет средств ОМС в нарушение принципа пропорционального распределения расходов на общую сумму 95409,23 руб., в том числе за 2022 год - на сумму 50567,76 руб., за 9 месяцев 2023 года - на сумму 44841,47 руб. (стр. 34-35 Акта проверки);

6) на оплату работ, услуг по содержанию имущества за счет средств ОМС в нарушение принципа пропорционального распределения расходов на общую сумму 44321,78 руб., в том числе за 4 квартал 2021 года - на сумму 10016,44 руб., за 2022 год - на сумму 34305,34 руб. (стр. 37-38 Акта проверки);

7) на оплату обучения сотрудников прочего (не медицинского) персонала на общую сумму 16100 руб., в том числе в 2022 году - 3100 руб., за 9 месяцев 2023 года -13000 руб. (стр. 38-40 Акта проверки).

За нецелевое использование средств ОМС ГБУЗ «ССМП г. Коркино» начислен штраф в размере 61614,16 руб. (стр. 18, 24, 30, 33, 35, 38, 40 Акта проверки).

Как следует из содержания заявления, несогласие заявителя с Актом проверки в части выводов о нецелевом использовании средств ОМС израсходованных на выплату материальной помощи, на оплату за счет средств ОМС в нарушении принципа пропорционального распределения расходов на приобретение горюче - смазочных материалов (далее - ГСМ) для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность медицинской организации, оплату услуг связи, на оплату коммунальных услуг, на оплату работ, услуг по содержанию имущества на общую сумму и требований о возврате средств ОМС в сумме 598 410,82 руб., уплате штрафа за нецелевое использование средств ОМС в сумме 59,841,08 руб. послужило основанием для его обращения в суд.

Из содержания статей 198, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации следует, что для признания оспариваемого ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными, суд должен установить наличие одновременно двух условий: оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту; оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Положения статей 28, 38 БК РФ, Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ), а именно: часть 6 статьи 14, часть 2 статьи 28, часть 1 статьи 38 Закона N 326-ФЗ свидетельствуют о том, что средства обязательного медицинского страхования, получаемые медицинскими организациями, являются целевыми.

Нецелевым использованием бюджетных средств согласно статье 306.4 БК РФ признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно пунктам 2 и 12 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с частью 11 статьи 40 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона N 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

В силу части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Федерального закона N 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

В соответствии с ч. 9 ст. 39 Закона об ОМС за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

При проверке обоснованности выводов ТФОМС и доводов заявителя по каждому из оспариваемых пунктов Акта, судом установлено следующее.

Как следует из оспариваемого Акта проверки, в ходе проверки установлено, что за 4 квартал 2021 года, за 2022 год и за 9 месяцев 2023 года за счет средств ОМС медицинской организацией оказана материальная помощь в общей сумме 417 053,88 руб. (в т.ч. за 4 квартал 2021 год - 53 309,34 руб., за 2022 года - 219 778,62 руб., за 9 месяцев 2023 года-143 965,92 (стр. 15-18 Акта проверки).

Не согласившись с установленным нарушением, заявитель указал, что материальная помощь подлежит выплате за счет средств ОМС со ссылкой на пункт 40-41 Постановления Правительства Челябинской области от 29.11.2010 № 280-П «О Положении об оплате труда работников областных государственных казенных учреждений, а также бюджетных и автономных учреждений, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя», пункт 10.1.1. приказа Минфина России от 29.11.2017 № 209н «Об утверждении Порядка применения классификации операций сектора государственного управления».

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Федеральный закон № 326-ФЗ) медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

На основании части 1 статьи 30 Федерального Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019г. № 108н, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в 2021-2022-2023 годах в рамках Территориальной программы ОМС, определена согласно части 7 статьи 35 Федерального Закона № 326-ФЗ, пункту 45 раздела VII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2020 г. № 758-П (далее -Территориальная программа на 2021 год), пункту 47 раздела VII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2021г. №720-П, пункту 46 раздела VII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2022 № 783-П, подпунктом 1 пункта 186 раздела XII Правила ОМС.

Пунктом 192 Правил ОМС установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пунктам 193 и 195 Правил ОМС затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации учитываются в составе затрат, как непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), так и необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

В соответствии с пунктами 196, 206 Правил ОМС затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются, исходя из действующей системы оплаты труда.

В соответствии со статьей 144 Трудового кодекса Российской Федерации система оплаты труда работников в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации устанавливается коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Пункт 2 Положения № 280-П, включает: порядок и условия оплаты труда работников, размеры окладов (должностных окладов, ставок заработной платы) по профессиональным квалификационным группам (далее именуются - ПКГ); порядок и условия установления выплат компенсационного характера; порядок и условия установления выплат стимулирующего характера; условия оплаты труда руководителей ОГУ и их заместителей, главного бухгалтера (разделы II, III, IV, V Положения).

Как верно отметил представитель Фонда, данные элементы структуры Положения № 280-П относятся непосредственно к оплате труда, что подтверждается определением оплаты труда, данным в части 1 статьи 129 ТК РФ: заработная плата (оплата труда работника) - это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Вопросы оказания материальной помощи работникам областных государственных казенных учреждений из фонда оплаты труда, отражены в пункте 41 в разделе IV «Другие вопросы оплаты труда» Положения № 280-П, из которого не следует, что выплата материальной помощи возможна за счет средств ОМС.

При этом, как указал представитель Фонда в представленном отзыве, он учитывает, что региональное законодательство, а именно положения Постановления № 280-П предусматривают возможность медицинским организациям предусматривать в своих локальных актах выплаты материальной помощи за счет средств, сложившихся из экономии фонда оплаты труда. Однако, ни один из нормативных правовых актов, в том числе региональных, не содержит указания на то, что, выплата материальной помощи возможна за счет средств ОМС. Указанное, что верно пояснил представитель Фонда,  противоречит императивным нормам, закрепленным в Федеральном законе № 326-ФЗ, а также положению об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 №922 «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы», из которого следует, что материальная помощь является выплатой, не относящейся к оплате труда (пункт 3).

Так, вопреки доводам заявителя, материальная помощь не зависит от выполняемой работником трудовой функции, не носит компенсационный характер за особые условия труда, не стимулирует работника к труду, выплачивается работнику в связи с определенными жизненными ситуациями, носит разовый, а не систематический характер, имея социальную направленность и не являясь составляющей частью заработной платы (оплаты труда).

При этом, действительно, доказательств, свидетельствующих о том, что спорные выплаты являлись оплатой труда работников или иным вознаграждением за труд, то есть носили систематический характер материалы проверки не содержат.

Кроме того, обоснованным является и довод представителя Фонда о том, что на вывод фонда о нецелевом использовании средств ОМС не влияет факт финансирования за счет средств ОМС должностей работников медицинской организации в соответствии со штатным расписанием ГБУЗ «ССМП г. Коркино», так как в данном случае имеет значение факт выплаты материальной помощи, не относящейся к заработной плате.

Доводы заявителя об отнесении в бухгалтерском (бюджетном) учете медицинской организации выплаты материальной помощи по коду вида расходов по под статье КОСГУ 211 «Заработная плата» свидетельствует лишь о том, по какому коду вида расходов в ГБУЗ «ССМП г. Коркино» была отражена выплата материальной помощи, что не может являться основанием для отнесения материальной помощи к заработной плате, поскольку Порядок № 209н, не направлен на регулирование правоотношений в сфере ОМС, не определяет источник финансирования тех или иных расходов медицинской организации и применяется в целях бюджетного (бухгалтерского) учета, составления бюджетной (бухгалтерской) и иной финансовой отчетности.

Материальная помощь согласно Порядку № 209н, не относится также к прочим выплатам. На подстатью 212 «Прочие несоциальные выплаты персоналу в денежной форме» КОСГУ относятся осуществляемые в соответствии с законодательством Российской Федерации расходы по оплате работодателем в пользу персонала и (или) их иждивенцев, не относящиеся к заработной плате дополнительных выплат и пособий (за исключением компенсаций расходов персонала), обусловленных условиями трудовых отношений, статусом работников (сотрудников), в том числе подъемное пособие при переезде на новое место службы военнослужащим и приравненным к ним лицам; подъемное пособие при переезде на новое место работы (службы) лицам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, судьям, работникам загранучреждений и другим работникам в соответствии с законодательством Российской Федерации; единовременное пособие при перезаключении трудового договора; возмещение; персоналу дополнительных расходов, связанных с проживанием вне места постоянного жительства в служебных командировках (суточные, в том числе выплаты взамен суточных членам экипажей судов заграничного плавания); продовольственно - путевые, полевые деньги; выплата на первоначальное обзаведение хозяйством сотрудникам учреждений, исполняющих наказания; премирование персонала за сбор и сдачу лома и отходов драгоценных металлов и природных алмазов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 1993 года № 288 «О размерах средств на премирование за сбор и сдачу лома и отходов драгоценных металлов и природных алмазов»; выплаты депутатам, осуществляющим депутатскую деятельность на постоянной основе; ежемесячные денежные выплаты членам государственных академий наук; выплата стипендий ученым, научным работникам, работникам организаций оборонно-промышленного комплекса; другие аналогичные выплаты и пособия персоналу.

При указанных обстоятельствах, в связи с тем, что расходы заявителя на выплату материальной помощи не являются расходами на заработную плату, не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, фонд обоснованно признал расходование 417053,88 руб. нецелевым использованием средств ОМС, начислив штраф 41 705,00 руб. на указанную сумму.

Доводы заявителя подлежат отклонению, как основанные на неверном толковании вышеуказанных норм действующего законодательства.

Помимо указанного, заявитель не согласился с выводами Фонда в отношении нарушений принципа пропорционального распределения расходов (на приобретение ГСМ для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г. Коркино», на оплату услуг связи, на оплату коммунальных услуг, на оплату работ, услуг по содержанию имущества).

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, пунктом 45 раздела VII Территориальной программы на 2021 год, пунктом 47 Территориальной программы на 2022 год, пунктом 46 Территориальной программы на 2023 год, подпунктом 1 пункта 186 Правил ОМС в структуру тарифа на оплату медицинской помощи входят, в том числе расходы на оплату прочих материальных запасов, расходы на оплату услуг связи, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества.

Согласно пункту 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В пункте 195 Правил ОМС перечислены виды затрат, которые включаются в состав тарифа, включающие в себя затраты медицинской организации, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

В соответствии с частью 6 статьи 15 Федерального Закона № 326-ОМС медицинские организации обязаны вести раздельный учет по операциям со средствами ОМС.

На основании Правил ОМС распределение затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом, по отдельным видам медицинской помощи (медицинским услугам) осуществляется одним из способов, указанных в пункте 208.

В ходе проверки установлено, что локально-нормативный документ, устанавливающий способ пропорционального деления общехозяйственных расходов в ГБУЗ «ССМП г. Коркино» по источникам финансирования (средства ОМС, средства областного бюджета, доходы от предпринимательской деятельности) отсутствует. 

При этом, распределение расходов учреждения отражается в плане финансово-хозяйственной деятельности. 

Учетная политика ГБУЗ «ССМП г. Коркино», утвержденная главным врачом от 25.12.2018 № 210/1 также не содержит информацию о способах распределения затрат, необходимых для деятельности медицинской организации, по источникам финансирования.

Согласно пояснительной записке главного врача от 13.11.2023г. № б/н в проверяемом периоде распределение расходов, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), а именно: расходов на коммунальные услуги, на содержание объектов движимого и недвижимого имущества, на приобретение услуг связи; на приобретение транспортных услуг; на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); прочих затрат на общехозяйственные нужды; на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) по источникам финансирования осуществлялось пропорционально доле соответствующего дохода в суммарном объеме доходов медицинской организации в рамках выполнения государственного задания (средства ОМС и субсидии на выполнение государственного задания) и оказания платных медицинских услуг.

Таким образом, ГБУЗ «ССМП г. Коркино» выбран способ распределения общехозяйственных затрат в соответствии с подпунктом 5 пункта 208 Правил ОМС.

Однако, на что указал представитель Фонда, при проверке правильности оплаты за счет средств ОМС общехозяйственных расходов (расходы на ГСМ автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г. Коркино», услуги связи, коммунальные услуги, работы и услуги по содержанию имущества), было установлено нарушение медицинской организацией способа распределения затрат по оплате общехозяйственных расходов, согласно подпункта 5 пункта 208 Правил ОМС.

Так, в соответствии с выписками банка и данными, предоставленными главным бухгалтером ГБУЗ «ССМП г. Коркино», процент дохода по ОМС от общей суммы дохода в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и предоставлению платных медицинских услуг за 4 квартал 2021 года составил 85,13%, за 2021 год - 88,87%, за 2022 год - 88,52%, за 9 месяцев 2023 года - 90,08%.

При выборочной проверке учета и списания ГСМ установлено следующее.

Согласно представленным данным медицинской организацией накопительной ведомостью по расчетам с прочими дебиторами и кредиторами в ГБУЗ «ССМП г. Коркино» за 01.10.2021 по 30.09.2023, за подписью главного врача ГБУЗ «ССМП г. Коркино»; справкой об удельном весе расходования средств по источникам финансирования ГБУЗ «ССМП г. Коркино» за период с 01.10.2021г. по 30.09.2023г. за подписью главного врача, удельный вес расходования средств на приобретение ГСМ по источникам финансирования ГБУЗ «ССМП г. Коркино» за период с 01.10.2021г. по 30.09.2023г. приведен в Акте проверки, стр. 242.

Доля средств ОМС, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на приобретение ГСМ для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г. Коркино» в целом, в проверяемом периоде соответственно составляла 76,40%, 94,57% и 100%

-Доля средств ОМС в общей сумме расходов ГБУЗ «ССМП г. Коркино» за 4 квартал 2021 года, 2021 год, 2022 год и 9 месяцев 2023 года должна соответственно составлять 85,13%, 88,87%, 88,52% и 90,08%, то есть в соответствии с подпунктом 5 пункта 208 Правил ОМС.

Оплата расходов на приобретение ГСМ для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г. Коркино» в целом, составляла:

- за 4 квартал 2021 года всего 70256,22 руб., в том числе за счет средств ОМС -53673,72 руб. или 76,40%, за счет областного бюджета - 16582,50 руб.;

- за 2021 год всего 193351,06 руб., в том числе за счет средств ОМС - 164686,06 руб. или 85,17%, за счет областного бюджета - 28665 руб.;

за 2022 год всего 226050,79 руб., в том числе за счет средств ОМС - 213767,34 руб. или 94,57%, за счет областного бюджета - 9147,25 руб., за счет предпринимательской деятельности - 3136,20 руб.,

- за 9 месяцев 2023 года всего 91766,42 руб., в том числе за счет средств ОМС -91766,42 руб. или 100%, что подтверждается данными бухгалтерского учета на приобретение ГСМ в разрезе видов услуг за проверяемый период по КФО 7, 4 и 2.

Как следует из содержания Акта проверки, доля средств ОМС, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на приобретение ГСМ для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г. Коркино» в целом, в 4 квартале 2021 года не превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и доходов от оказания платных медицинских услуг.

При этом, согласно расчету, максимально допустимая сумма для оплаты расходов на приобретение ГСМ для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г. Коркино» в целом, за счет средств ОМС составляет: за 2022 год - 200100,16 руб. (226050,79*88,52%); за 9 месяцев 2023 года - 82663,19 руб. (91766,42*90,08%) (стр. 246 Акта проверки).

Превышение расходов на приобретение ГСМ для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г. Коркино» в целом, за счет средств ОМС составляет всего 22 770,41 руб., в том числе за 2022 год - 13 667,18 руб. (213 767,34-200 100,16), за 9 месяцев 2023 года - 9 103,23 руб. (91 766,42-82663,19).

Учитывая указанные установленные при проведении проверки обстоятельства, применительно к части 7 статьи 35 Федерального Закона № 326-ФЗ, пункту 47 Территориальной программы на 2022 год, пункту 46 Территориальной программы на 2023 год, подпункту 1 пункта 186, подпункту 5 пункта 208 Правил ОМС, превышение расходов на приобретение ГСМ для автомобилей, обеспечивающих хозяйственные нужды и деятельность ГБУЗ «ССМП г. Коркино» в целом, за счет средств ОМС, произведено в нарушение принципа пропорционального распределения расходов на общую сумму 22770,41 руб., в том числе за 2022 год - на сумму 13667,18 руб., за 9 месяцев 2023 года - на сумму 9103,23 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального Закона № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС ГБУЗ «ССМП г. Коркино» начислен штраф в размере 2277,04 руб.

Помимо указанного, при выборочной проверке оплаты услуг связи, комиссией Фонда было установлено следующее.

За 4 квартал 2021 года расходы на оплату услуг связи осуществлялись из двух источников: средства ОМС и доходы от предпринимательской деятельности; за 2022 год и 9 месяцев 2023 года расходы на оплату услуг связи осуществлялись из трех источников: средства ОМС, областного бюджета и доходы от предпринимательской деятельности.

Доля средств ОМС, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на оплату услуг связи, за 4 квартал 2021 года и 2022 год соответственно составляет 99,30% и 89,69%, что превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и доходов от оказания платных медицинских услуг на 14,17% и 1,17%.

Доля средств ОМС, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на оплату услуг связи, за 2021 год в целом составляет 90,10%, что также превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и доходов от оказания платных медицинских услуг на 1,23%.

Доля средств ОМС, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на оплату услуг связи, за 9 месяцев 2023 года составляла 85,50%, что не превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и доходов от оказания платных медицинских услуг.

Расходы на оплату услуг связи ГБУЗ «ССМП г. Коркино» составляли:

- за 4 квартал 2021 года на общую сумму 103106,16 руб., в том числе за счет двух источников: за счет средств ОМС - 102386,16 руб. (99,30%) и доходов от предпринимательской деятельности - 720,00 руб. (0,70%);

- за 2022 год на общую сумму 362791,53 руб., в том числе из трех источников: средства ОМС - 325386,69 руб. (89,69%), областного бюджета - 32604,84 руб. (8,99%) и доходы от предпринимательской деятельности - 4800 руб. (1,32%), что подтверждается оборотными ведомостями по счету 30221 за 4 квартал 2021 года и 2022 год по КФО 7, 4 и 2, предоставленными для обозрения в ходе проверки

При этом, согласно расчету, максимально допустимая сумма расходов на оплату услуг связи за счет средств ОМС составляет: за 4 квартал 2021 года - 87774,27 руб. (103106,16 руб.*85,13%); за 2022 год - 321143,06 руб. (362791,53 руб.*88,52%).

Превышение расходов на оплату услуг связи за счет средств ОМС составляет всего 18855,52 руб., в том числе: за 4 квартал 2021 года - 14611,89 руб. (102386,16-87774,27); за 2022 год - 4243,63 руб. (325386,69-321143,06).

Таким образом, в нарушение части 7 статьи 35 Федерального Закона № 326-ФЗ, пункта 45 Территориальной программы на 2021 год, пункта 47 Территориальной программы на 2022 год, подпункта 1 пункта 186, подпункта 4 пункта 195, подпункта 5 пункта 208 Правил ОМС, превышение расходов на оплату услуг связи за счет средств ОМС в нарушение принципа пропорционального распределения расходов на общую сумму 18855,52 руб., в том числе за 4 квартал 2021 года - на сумму 14611,89 руб., за 2022 год - на сумму 4243,63 руб. является нецелевым использованием средств ОМС

Согласно части 9 статьи 39 Федерального Закона № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС ГБУЗ «ССМП г. Коркино» начислен штраф в размере 1885,55 руб.

При выборочной проверке учета расходов по оплате коммунальных услуг, комиссией Фонда установлено следующее.

За 4 квартал 2021 года расходы на оплату коммунальных услуг осуществлялись из двух источников: средства ОМС и областного бюджета; за 2022 год и 9 месяцев 2023 года расходы на оплату услуг связи осуществлялись из трех источников: средства ОМС, областного бюджета и доходы от предпринимательской деятельности.

Доля средств ОМС за 4 квартал 2021 года, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на оплату коммунальных услуг составляла 51,99%, что не превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и доходов от оказания платных медицинских услуг.

Доля средств ОМС за 2022 год и 9 месяцев 2023 года направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на оплату коммунальных услуг соответственно составляла 92,64% и 95,26%, что превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и доходов от оказания платных медицинских услуг на 4,12% и 5,18%.

Расходы на оплату коммунальных услуг ГБУЗ «ССМП г. Коркино» составляли:

- за 2022 год на общую сумму 1228607,15 руб., в том числе из трех источников: средства ОМС - 1138130,81 руб. (92,64%), областного бюджета - 83196,34 руб. (6,77%) и доходы от предпринимательской деятельности - 7280 руб. (0,59%),

- за 9 месяцев 2023 года на общую сумму 866180,26 руб., в том числе из трех источников: средства ОМС - 825096,65 руб. (95,26%), областного бюджета - 26633,34 руб. (3,07%) и доходы от предпринимательской деятельности - 14450,27 руб. (1,67%), что подтверждается оборотными ведомостями по счету 30223 за 2022 год и 9 месяцев 2023 года по КФО 7, 4 и 2, предоставленными для обозрения в ходе проверки

Согласно расчету, максимально допустимая сумма расходов на оплату коммунальных услуг за счет средств ОМС составляет: за 2022 год - 1 087 563,05 руб. (1 228 607,15 руб.*88,52%); за 9 месяцев 2023 года - 780 255,18 руб. (866 180,26 руб.*90,08%).

Превышение расходов на оплату коммунальных услуг за счет средств ОМС составляет всего 95409,23 руб., в том числе: за 2022 год - 50567,76 руб. (1138130,81-1087563,05); за    9    месяцев    2023    года    -    44841,47    руб.     (825096,65-780255,18).

На основании вышеизложенного, в нарушение части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, пункта 47 Территориальной программы на 2022 год, пункта 46 Территориальной программы на 2023 год, подпункта 1 пункта 186, подпункта 1 пункта 195, подпункта 5 пункта 208 Правил ОМС, превышение расходов на оплату коммунальных услуг за счет средств ОМС в нарушение принципа пропорционального распределения расходов на общую сумму 95409,23 руб., в том числе за 2022 год – на сумму 50567,76 руб., за 9 месяцев 2023 года – на сумму 44841,47 руб., является нецелевым использованием средств ОМС.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального Закона № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС ГБУЗ «ССМП г. Коркино» начислен штраф в размере 9540,92 руб.

При выборочной проверке учета расходов по оплате работ, услуг по содержанию имущества комиссией Фонда установлено следующее.

За 4 квартал 2021 года расходы на оплату работ, услуг по содержанию имущества осуществлялись из двух источников: средства ОМС и областного бюджета; за 2022 год и 9 месяцев 2023 года расходы на оплату работ, услуг по содержанию имущества осуществлялись из трех источников: средства ОМС, областной бюджет и доходы от предпринимательской деятельности.

Доля средств ОМС, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на оплату работ, услуг по содержанию имущества за 9 месяцев 2023 года, составляла 85,42%, что не превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи от оказания платных медицинских услуг

Доля средств ОМС за 4 квартал 2021 года и 2022 год, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на оплату работ, услуг по содержанию имущества, соответственно составляла -95,13% и 95,39% что превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и доходов от оказания платных медицинских услуг на 10,00% и 6,87%.

Доля средств ОМС, направленных ГБУЗ «ССМП г. Коркино» на оплату работ, услуг по содержанию имущества, за 2021 год в целом составляет 89,44%, что также превышает расчетное значение доли средств ОМС в суммарном объеме доходов в рамках выполнения задания по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи и доходов от оказания платных медицинских услуг на 0,57%

Расходы на оплату работ, услуг по содержанию имущества ГБУЗ «ССМП г. Коркино» составляли: за 4 квартал 2021 года на общую сумму 100 124,04 руб., в том числе из двух источников: средства ОМС - 95 252,04 руб. (95,13%) и областного бюджета - 4 872 руб. (4,87%), за 2022 год на общую сумму 499 672,62 руб., в том числе из трех источников: средства ОМС - 476 615,54 руб. (95,39%), областного бюджета - 22 157,08 руб. (4,43%) и доходы от предпринимательской деятельности - 900 руб. (0,18%), что подтверждается оборотными ведомостями по счету 30225 за 4 квартал 2021 года и 2022 год по КФО 7, 4 и 2 , предоставленными для обозрения в ходе проверки.

Согласно расчету, максимально допустимая сумма расходов на оплату работ, услуг по содержанию имущества за счет средств ОМС составляет: за 4 квартал 2021 года - 85235,60 руб. (100124,04 руб.*85,13%); за 2022 год - 442310,20 руб. (499672,62 руб.*88,52%) (стр.256 Акта проверки).

Превышение расходов на оплату работ, услуг по содержанию имущества за счет средств ОМС составляет всего 44321,78 руб., в том числе: за 4 квартал 2021 года - 10016,44 руб. (95252,04-85235,60); за 2022 год - 34305,34 руб. (476615,54-442310,20) (стр.256 Акта проверки).

На основании вышеизложенного, в нарушение части 7 статьи 35 Федерального Закона № 326-ФЗ, пункта 45 Территориальной программы на 2021 год, пункта 47 Территориальной программы на 2022 год, подпункта 1 пункта 186, подпункта 2 пункта 195, подпункта 5 пункта 208 Правил ОМС, превышение расходов на оплату работ, услуг по содержанию имущества за счет средств ОМС в нарушение принципа пропорционального распределения расходов на общую сумму 44321,78 руб., в том числе за 4 квартал 2021 года - на сумму 10016,44 руб., за 2022 год - на сумму 34305,34 руб., является нецелевым использованием средств ОМС (стр.256 Акта проверки).

Согласно части 9 статьи 39 Федерального Закона № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС ГБУЗ «ССМП г. Коркино» начислен штраф в размере 4432,18 руб.

Таким образом, Акт проверки, в том числе в оспариваемой части, соответствует действующему законодательству, выводы о нецелевом использовании средств ОМС являются обоснованными.

При указанных обстоятельства, учитывая все изложенное выше в своей совокупности и взаимосвязи, требования заявителя не подлежат удовлетворению.

руководствуясь статьей 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия путем подачи апелляционной жалобы в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд.

Судья                                                                                              И.В. Мрез