АРБИТРАЖНЫЙ СУД АЛТАЙСКОГО КРАЯ

656015, Барнаул, пр. Ленина, д. 76, тел.: (3852) 29-88-01

http:// www.altai-krai.arbitr.ru, е-mail: a03.info@arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

 

Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е

Дело № А03-4193/2024

г. Барнаул

03 июля 2024 года

Резолютивная часть решения объявлена 19 июня 2024 года. Полный текст решения изготовлен 03 июля 2024 года.

 

Арбитражный суд Алтайского края в составе судьи Прохорова В.Н., при ведении протокола судебного заседания секретарем Дмитриевской Н.С., с использованием средств аудиозаписи, рассмотрев в предварительном судебном заседании дело по иску 

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Барнаул,

 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Угловская центральная районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), с. Угловское, 

о взыскании 598 616 руб. 41 коп. задолженности, в том числе 484 015 руб. 57 коп. основного долга в виде средств обязательного медицинского страхования, 27 351 руб. 03 коп. штрафа и 87 249 руб. 81 коп. пени

при участии в судебном заседании:

от истца –  представитель ФИО1 по доверенности от 09.01.2024,

от ответчика –  не явился, извещен надлежащим образом, 

 

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края обратился в Арбитражный суд Алтайского края к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Угловская центральная районная больница» с исковым заявлением о взыскании 598 616 руб. 41 коп. задолженности, в том числе 484 015 руб. 57 коп. основного долга в виде средств обязательного медицинского страхования, 27 351 руб. 03 коп. штрафа и 87 249 руб. 81 коп. пени.

Исковые требования обоснованны статьями п.5 ч.2 ст.20 Федерального закона от 29.11.2010, подп. 12 ч. 7 ст. 34, ч.9 ст. 39 Федерального закона  №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» и мотивированы нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования (далее ОМС).

Ответчик в судебное заседание не явился. Отзыв на исковое заявление не предоставил. В соответствии со статьей 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации извещён надлежащим образом, в связи с чем, в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебное заседание проведено в его отсутствие.

Выслушав объяснения истца, исследовав письменные материалы дела, оценив доказательства и доводы, приведенные истцом в обоснование своих требований, суд установил следующие обстоятельства, имеющие значение для дела.

Как установлено материалами дела в ходе проверки с 15.07.2021 по 14.07.2021, у ответчика было установлено, что в проверяемом периоде с 01.07.2018 по 31.03.2021 медицинской организацией допущены следующие нарушения:

- при этом были выявлены нарушения, являющиеся основанием для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), согласно п.5.3.1 Перечня, выразившиеся во включении в реестр счетов видов медицинской помощи (медосмотр врачом-терапевтом, неврологом, хирургом в рамках медицинской услуги по освидетельствованию граждан на допуск к труду), не входящих в территориальную программу ОМС в виде 3 посещений на сумму 546 руб.

- требования пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЭ и обязательства, предусмотренного пунктом 5.10 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и пунктом 8.11  договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию об использовании средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования выразилось, в их расходовании на:

- оплату ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, предоставленного сотрудникам, занятым на работах с безвредными условиями труда, а также оплата начисленных на указанные выплаты страховых взносов в размере 130 575 руб. 30 коп. 

- на приобретение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, не включенных в стандарты оказания медицинской помощи и не имеющих обоснования приобретения по жизненным показаниям, в размере 62 012 руб. 34 коп.,

- выплаты отпускных, начислений на указанные выплаты за три дня отпуска с сохранением заработной платы специалисту медицинской организации в связи со свадьбой дочери в размере 2 692 руб. 03 коп.,

- выплаты среднемесячной заработной платы, начислений на оплату труда врачу -педиатру и медицинской сестре, направленных в детский оздоровительный лагерь «Колос», в рамках оказания медицинских услуг по договору на возмездной основе в размере 72 858 руб. 67 коп.,

- оплату командировочных расходов работнику, направленному на повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации «сестринское дело в психиатрии», в размере 5 372 руб.

Также в ходе проверки было установлено необоснованное получение медицинской организацией средств нормированного страхового запаса Территориального фонда ОМС в сумме 209 959 руб. 23 коп.

Таким образом, общая сумма задолженности составила 484 015 руб. 

По результатам проверки составлен Акт № 62 выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ «Угловская центральная районная больница» от 14.07.2021, согласно которому Территориальный фонд ОМС Алтайского края потребовал от медицинской организации в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-03 в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования: возвратить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края средства ОМС в размере 546  руб., возвратить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края средства ОМС в размере 273 510 руб. 34 коп. (130 575,30 + 62 012,34 + 2 692,03 + 72 858,67 + 5 372,00), за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, уплатить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края штраф в размере 27 351 руб. 03 коп. (10% от 273 510,34), возвратить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края средства нормированного страхового запаса Территориального фонда ОМС, направленные в медицинскую организацию на со финансирование расходов на оплату труда, в размере 209 959 руб. 23 коп.

Наличие задолженности послужило основанием для обращения истца в суд с настоящим иском.

По смыслу положений статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевое использование бюджетных средств выражается в направлении и использовании их на цели, не соответствующие полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Федеральным законом № 326-ФЗ регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в котором определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 34 указанного закона территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 указанного закона, подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Из системного толкования норм части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ, следует, что средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона о медицинском страховании, средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Кроме того, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф.

В соответствии со статьей 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускается за исключением случаев, предусмотренных законом (ст. 310 ГК РФ).

Факт ненадлежащего использования денежных средств ОМС, подтверждается доводами истца, содержащимися в исковом заявлении, иными материалами дела.

Согласно статьям 329, 330 Гражданского кодекса Российской Федерации исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой. Неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.  

Частью 9 статьи 39 Федерального закона №326-ФЗ установлено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Ответчик допустил просрочку в оплате, в связи с чем, требование о взыскании неустойки, начисленной на задолженность, суд находит законным.

Истец начислил ответчику неустойку за период с 29.07.2021 по 29.02.2024 в размере 87 249 руб. 81 коп. 

Кроме того, истцом заявлено требование, о взыскании неустойки начиная с 01.03.2024 до дня исполнения денежного обязательства по оплате долга.

Ответчик допустил нарушение обязательств по договорам, в связи с чем, требование о взыскании штрафа, суд находит законным.

Истец начислил ответчику штраф в размере 27 351 руб. 03 коп.  

Пунктом 1 Постановления Правительства РФ от 28.03.2022 № 497 «О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами», вступившим в силу с 01.04.2022, введен мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами, в отношении юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей. С учетом положений, предусмотренных п. 3 ст. 9.1, абз. 10 п. 1 ст. 63 Федерального закона № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)», на срок действия моратория в отношении должников, на которых он распространяется, не начисляются неустойки (штрафы, пени) и иные финансовые санкции за неисполнение или ненадлежащее исполнение денежных обязательств и обязательных платежей, за исключением текущих платежей. 

Таким образом, из периода начисления неустойки подлежит исключению мораторный период с 01.04.2022 по 01.10.2022 на основании Постановления Правительства РФ № 497 от 28.03.2022.

С учетом изложенного, верным размером неустойки за период с 29.07.2021 по 29.02.2024 является сумма 68 596 руб. 39 коп. 

Согласно статье 401 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства. Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство. 

Ответчик отсутствие вины не доказал. 

В силу статьи 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судопроизводство в арбитражном суде осуществляется на основе состязательности. Лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий  совершения или несовершения ими процессуальных действий.

В соответствии с пунктом 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которое оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Согласно статье 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. Доказательство признается арбитражным судом достоверным, если в результате его проверки и исследования выясняется, что содержащиеся в нем сведения соответствуют действительности.

При таких обстоятельствах суд пришел к выводу, что исковые требования   подлежат частичному удовлетворению.

Вопросы распределения судебных расходов, разрешаются арбитражным судом соответствующей судебной инстанции в судебном акте, которым заканчивается рассмотрение дела по существу (ч. 1 ст. 112 АПК РФ).  

Согласно абзацу 1 части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Поскольку истец освобожден от оплаты государственной пошлины, государственная пошлина в сумме 14 504 руб. 87 коп. подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Решил:

взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Угловская центральная районная больница» в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края 579 964 руб. 99 коп. задолженности, в том числе 484 015 руб. 57 коп. основного долга, 27 351 руб. 03 коп. штрафа и 68 596 руб. 39 коп. неустойки за период с 29.07.2021 по 29.02.2024, исчисленной с учетом мораторного периода с 01.04.2022 по 01.10.2022 на основании Постановления Правительства РФ № 497 от 28.03.2022.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Угловская центральная районная больница» в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края неустойку с 01.03.2024 по день исполнения денежного обязательства в размере одной трехсотой учетной ставки Центрального Банка Российской Федерации от суммы основного долга, за каждый день просрочки.

В остальной части, в удовлетворении исковых требований отказать.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Угловская центральная районная больница» в доход федерального бюджета Российской Федерации 14 504 руб. 87 коп. государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Алтайского края в апелляционную инстанцию – Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения, либо в кассационную инстанцию – Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в течение двух месяцев со дня вступления решения в законную силу при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

 

Судья                                                                                                 В.Н. Прохоров