АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  КОСТРОМСКОЙ  ОБЛАСТИ

156961, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2

http://kostroma.arbitr.ru 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

Дело № А31-8704/2018

г. Кострома

05 февраля 2019 года

Резолютивная часть решения объявлена 29 января 2019 года.

Полный текст решения изготовлен 05 февраля 2019 года.

Арбитражный суд Костромской области в составе судьи Байбородина Олега Леонидовича, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрел в судебном заседании дело по заявлению медицинского частного учреждения дополнительного профессионального образования «Нефросовет», г. Москва (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в лице Костромского филиала о признании незаконным и отмене:

акта комплексной проверки использования средств ОМС территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 18.05.2018 в редакции письма ТФОМС Костромской области от 05.06.2018 №2210 в части раздела 5.5 заключения акта проверки:

- абзац 1 раздела 5.5. заключения в части выявления нецелевого расходования медикаментов, расходных материалов, закупленных за счет средств ОМС, в сумме 2251159,66 руб. (включенной ТФОМС Костромской области в общую сумму 3730543,37 руб.), в т.ч. в 2016 году в сумме 857763,18рублей, в 2017 году в сумме 1393396,48 руб.;

- абзац 6 раздела 5.5 заключения в части требования главному врачу восстановить нецелевое использование средств ОМС в сумме 129774,83 руб. (включенной ТФОМС Костромской области в сумму 717975,32 руб.), в т.ч. за 2017 год в сумме 129774,83 руб., а также штрафа в размере 10% за нецелевое использование средств в проверяемом периоде в сумме 225115,97 руб. (включенной ТФОМС Костромской области в общую сумму штрафа 373054,34 руб.), в том числе за второе полугодие 2016 года в сумме 85776,32 руб., за 2017 год в сумме 139339,65 руб.;

требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 05.06.2018 №38 об уплате нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования, штрафа по акту комплексной проверки от 18 мая 2018 года в части:

-  требования о возврате в бюджет фонда суммы нецелевого расходования денежных средств в сумме 129774,83 руб. (включенной в сумму 717975,32 руб. по строке 4 таблицы);

-  оплаты штрафа в сумме 225115,97 руб. (включенной в общую сумму 373054,34 руб. по строке 4 таблицы).

при участии в заседании представителей:

от заявителя: ФИО2, доверенность от 14.01.2019 № 180/НЭС;

от ответчика: ФИО3, доверенность от 09.01.2019 № 05,

установил:

медицинское частное учреждения дополнительного профессионального образования «Нефросовет» в лице Костромского филиала обратилось в арбитражный суд с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 АПК РФ, о признании незаконным и отмене акта комплексной проверки использования средств ОМС территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 18.05.2018 в редакции письма ТФОМС Костромской области от 05.06.2018 №2210 в части раздела 5.5 заключения акта проверки:

- абзац 1 раздела 5.5. заключения в части выявления нецелевого расходования медикаментов, расходных материалов, закупленных за счет средств ОМС, в сумме 2251159,66 руб. (включенной ТФОМС Костромской области в общую сумму 3730543,37 руб.), в т.ч. в 2016 году в сумме 857763,18рублей, в 2017 году в сумме 1393396,48 руб.;

- абзац 6 раздела 5.5 заключения в части требования главному врачу восстановить нецелевое использование средств ОМС в сумме 129774,83 руб. (включенной ТФОМС Костромской области в сумму 717975,32 руб.), в т.ч. за 2017 год в сумме 129774,83 руб., а также штрафа в размере 10% за нецелевое использование средств в проверяемом периоде в сумме 225115,97 руб. (включенной ТФОМС Костромской области в общую сумму штрафа 373054,34 руб.), в том числе за второе полугодие 2016 года в сумме 85776,32 руб., за 2017 год в сумме 139339,65 руб.;

и требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 05.06.2018 №38 об уплате нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования, штрафа по акту комплексной проверки от 18 мая 2018 года в части:

-  требования о возврате в бюджет фонда суммы нецелевого расходования денежных средств в сумме 129774,83 руб. (включенной в сумму 717975,32 руб. по строке 4 таблицы);

-  оплаты штрафа в сумме 225115,97 руб. (включенной в общую сумму 373054,34 руб. по строке 4 таблицы).

Заявитель уточненные требования поддержал, представитель ТФОМС требования считает неподлежащими удовлетворению, поддержал доводы отзыва.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон, суд установил следующие обстоятельства.

Некоммерческая организация Медицинское частное учреждение дополнительного профессионального образования «Нефросовет» (сокращенное наименование - Нефросовет) является медицинской организацией, осуществляющей медицинскую деятельность на основании лицензии, включена в реестр медицинских организаций (далее - МО), осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

Костромской филиал Нефросовет включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Костромской области, с реестровым номером 449910 .

В соответствии с приказом территориального фонда обязательного медицинской страхования Костромской области от 03 апреля 2018 года № 296 (в редакции приказа от 07.05.2018 № 412) в Костромском филиале Нефросовет, в период с 09.04.2018 по 18.05.2018 проведена плановая комплексная проверка использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС Костромской области.

По результатам проверки 18.05.2018 фондом составлен акт комплексной проверки использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательной медицинского страхования в Костромском филиале Медицинского частного учреждения дополнительного профессионального образования «Нефросовет» (далее - акт проверки).

Не согласившись с указанным актом, заявитель направил возражения от 24.05.2018 №12/2018, которые были частично приняты фондом.

Письмом от 05.06.2018 №2210 территориальный фонд обязательного медицинской страхования Костромской области внес изменения в акт от 18.05.2018.

05.06.2018 Фондом в адрес Нефросовета выставлено требование № 38 об уплате нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, штраф по акту комплексной проверки от 18.05.2018.

Не согласивший с вынесенным актом от 18.05.2018 в редакции письма от 05.06.2018, и выставленным на его основании требованием от 05.06.2018 в части выявления нецелевого расходования медикаментов, расходных материалов, закупленных за счет средств ОМС и соответствующих штрафов, медицинское частное учреждения дополнительного профессионального образования «Нефросовет» в лице Костромского филиала обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Свои требования заявитель мотивирует тем, что часть средств была фактически восстановлена на счет ОМС до даты формирования акта проверки, а расход средств ОМС, затраченных на приобретение реагентов, реактивов, прочих расходных материалов для оказания услуг лаборатории для нужд Ивановского и Кинешемского филиалов, не является нецелевым.

Исследовав имеющиеся в деле доказательства, заслушав представителей сторон, суд считает заявленные требования  подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действие (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В Определениях Конституционного Суда Российской Федерации от 20.11.2003 № 449-О и от 04.12.2003 № 418-О также указано, что граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд, а арбитражный суд обязан рассмотреть исковые требования о признании ненормативных правовых актов недействительными, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц - незаконными, если заявители полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение или действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления этой деятельности.

Под ненормативным правовым актом государственного органа, который в силу статьи 13 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть оспорен и признан недействительным судом, понимается документ властно-распорядительного характера, вынесенный уполномоченным органом, содержащий обязательные предписания, распоряжения, нарушающий гражданские права и охраняемые законом интересы и влекущий неблагоприятные юридические последствия.

К ненормативным правовым актам относятся акты государственных органов и должностных лиц, устанавливающие, изменяющие или отменяющие права и обязанности определенного круга лиц, а также создающие правила поведения, рассчитанные на однократное применение.

Акт проверки по своей правовой природе является процессуальным документом, в котором излагаются установленные в ходе проверки обстоятельства, в том числе факт совершения правонарушения, и служит одним из доказательств.

На основании пункта 12 части 2 статьи 34, части 11 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), подпункта 8.12 пункта 8, подпунктов 9.4, 9.15, 9.19 пункта 9 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии; рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

Данные полномочия территориального фонда осуществляются в порядке, установленном Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 (далее - Положение № 73).

Согласно подпункту 23.3 пункта 23 Положения № 73 по результатам проверки составляется акт проверки, включающий в себя заключительную часть, включающую обобщенную информацию о результатах проверки, с указанием выявленных нарушений и недостатков и сроков их устранения или сроков представления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков.

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ.

Таким образом, акт проверки территориального фонда обязательного медицинского страхования - это окончательный документ, который подписывается должностными лицами от имени контролирующего органа, содержит в себе выводы, на основании которых Фонд устанавливает и подтверждает в действиях проверяемого лица нецелевое использование бюджетных средств, содержит властно-распорядительные предписания, обязательные к применению и является основанием для выставления требования о возврате в бюджет Фонда средств, использованных не по целевому назначению.

Следовательно, акт проверки территориального фонда обязательного медицинского страхования является ненормативным правовым актом, который может быть обжалован организацией в арбитражном суде в порядке, установленном главой 24 АПК РФ.

Согласно пункту 1 статьи 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах  территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Исходя из положений статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ), бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии со статьей 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу части 1 статьи 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

При этом для определения нарушения бюджетного законодательства, в том числе нецелевого использования бюджетных средств, в каждой конкретной ситуации необходимо выявить несоответствие факта осуществления финансово-хозяйственной операции конкретным положениям нормативных правовых актов и иных документов, повлекшее данное нарушение, и привести полные доводы в подтверждение выводов о нарушении. Анализируются все несоответствия, которые можно отнести к доказательствам допущения нарушения бюджетного законодательства, а также условия проведения неправомерной операции, первичная документация, подтверждающая ее состав. На основании указанных данных по конкретной ситуации лицами, осуществляющими контрольные мероприятия, определяются конкретные нарушения бюджетного законодательства (Письмо Минфина России от 21.01.2014 № 02-10-11/1763).

Пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетных фондах конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с частью 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ.

С учетом указанных нормативных установлений, составленный территориальным фондом в рамках реализации предоставленной компетенции акт проверки, содержащий требование о возврате использованных не по целевому назначению средств ОМС и уплате штрафа является основанием для возврата медицинской организации в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.

Права и обязанности медицинских организаций в области медицинского страхования установлены статьей 20 Закона № 326-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).

Исходя из правовой позиции, отраженной Конституционным Судом Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

В ходе проверки территориальным фондом обязательного медицинского страхования было выявлено нецелевое расходование медикаментов, расходных материалов, закупленных за счет средств ОМС:

- для оказания платных услуг лаборатории для нужд Ивановского и Кинешемского филиалов Нефросовета в общей сумме 1455885,75 руб., в том числе за второе полугодие 2016 года в сумме 544764,80 руб., за 2017 год в сумме 911120,95 руб. На начало проверки не восстановлены расходы реагентов, реактивов, прочих расходных материалов в сумме 129774,83 руб.;

- для оказания услуг экстренной помощи (гемодиафильтрации) пациентам других медицинских учреждений в рамках договоров на оказание платных медицинских услуг отделения анестезиологии и реанимации филиала в общей сумме 2163273,61 руб., в том числе за второе полугодие 2016 года в сумме 332942,43 руб., за 2017 год в сумме 1830331,18 руб. На начало проверки не восстановлены расходы на медикаменты, расходные материалы для проведения процедур гемодиафильтрации в сумме 494972,73 руб.

Проверкой установлены и зафиксированы актом следующие суммы нецелевого использования по данному основанию: 529545 руб. 28 коп. в 2016 году и 770717 руб. 63 коп. в 2017 году, всего в сумме 1300262 руб. 91 коп.

По итогам рассмотрения возражений заявителя, фондом в акт проверки были внесены изменения в указанной части, в итоге сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования составила 544764 руб. 80 коп. за 2016 год и 911120 руб. 95 коп. за 2017 год, всего в сумме 1455885 руб. 75 коп.

Как установлено материалами дела, до начала проверки костромским филиалом Нефросовета было восстановлено на счете по учету средств обязательного медицинского страхования 1326110 руб. 92 коп., не восстановленными остаются 129774 руб. 83 коп., которые включены фондом в требование по строке 4 в графе «сумма нецелевого, руб.».

Заявитель считает незаконным требование фонда в части нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в бюджет ТФОМС Костромской области по основанию - оплата реагентов и расходных материалов для выполнения анализов лабораторией Костромского филиала Нефросовета для пациентов, находящихся на лечении в другом субъекте Российской Федерации (Ивановская область).

Суд считает подлежащим удовлетворению требование заявителя в этой части на основании следующего.

Статьей 35 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

В    проверяемый    период    в    регионе    действовали    территориальные    программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на 2016 и 2017 годы, утвержденные Постановлением администрации Костромской области от 25.12.2015г. №483-а и Постановлением администрации Костромской области от 29.12.2016г. №535-а.

Пункт 3 Постановления администрации Костромской области от 29.12.2016 №535-а устанавливает, что территориальному фонду обязательного медицинского страхования Костромской области осуществлять финансирование в пределах средств, предусмотренных бюджетом территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов:

обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии и заключившими договоры с участниками страхования;

медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации вне территории страхования в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Таким образом, базовая программа ОМС является составной частью территориальной программы ОМС Костромской области, оказание бесплатной медицинской помощи пациентам других регионов Российской Федерации на территории Костромской области предусмотрено территориальной программой. Прямых указаний на то, что средства территориального фонда ОМС Костромской области могут тратиться на оплату медицинской помощи только пациентам Костромской области программой не предусмотрено.

Костромской филиал Нефросовета имеет лицензию на лабораторную деятельность. В рамках ведения уставной деятельности всей организации Нефросовет и с целью экономии бюджетных денежных средств было принято решение, что лабораторные исследования для Ивановского филиала будет производить лаборатория в городе Костроме.

В соответствии с пунктом 5.11.7 учетной политики Нефросовета на 2016-2017 годы порядок предъявления к оплате стоимости оказанных услуг и/или выполненных работ одним филиалом другому, возмещение расходов по командировкам в рамках Предприятия производится по фактической себестоимости с предоставлением копий документов, подтверждающих затраты, понесенные филиалом. Оплата возмещения производится с расчетного счета филиала, которому передаются расходы по возмещению не позднее 30 календарных дней, следующих за последней датой отчетного квартала.

В соответствии с пунктом 5.11.5 учетной политики Нефросовета на 2016-2017 годы распределение косвенных расходов по оказанию лабораторных услуг консолидированных на счете 25 «Общепроизводственные расходы» производится на основании общего количества выполненных лабораторных анализов к доле анализов, приходящихся на подразделение, для которого они были выполнены. Распределенные расходы относятся на конкретную номенклатурную группу, для которой выполнялись лабораторные услуги.

Ежемесячно Костромской филиал Нефросовета на основании сформированной себестоимости пропорционально оказанному количеству лабораторных анализов выделял расходы по статьям затрат, в том числе и материальные затраты, которые передавались Ивановскому филиалу по авизо. Все затраты на производство лабораторных анализов Ивановского филиала были возмещены Костромскому филиалу. Данный факт подтверждается представленными в материалы дела платежными поручениями (№№28911, 28908, 28909, 28910 от 15.06.2017, №№75133, 75134 от 28.06.2017, №79334, 79335 от 03.08.2017, №№79407, 79408, 79409, 79410, 79411, 79412 от 29.08.2017, №№79414, 79417, 79418, 79419, 79420, 79421, 79422, 79423, 79424, 79425, 79426, 79427 от 30.08.2017, №№ 34589, 34588, 34591, 34590, 34593, 34592 от 17.04.2018, №№ 34574,34573, 34576, 34575, 34578, 34577 от 06.04.2018).

Кроме того, медицинская помощь на территории Костромской области оказывается медицинским частным учреждением дополнительного профессионального образования «Нефросовет», а не отдельно Костромским филиалом данной организации, поэтому порядок взаиморасчетов между филиалами  (восстановление денежных средств на счету ОМС Костромского филиала из средств ОМС Ивановского филиала) не противоречит действующему законодательству.

Также заявитель считает необоснованным включение в требование по статье расходов «оплата за медикаменты, расходные материалы, расходованные на услуги гемофильтрации пациентам сторонних организаций города Костромы» по договору с НПО «РуМед» от 01.06.2015 № 01/06/15-NES-Km-S-M в сумме 795273 руб. 91 коп., кассовый расход на который отсутствовал.

Однако, как следует из представленных документов и пояснений сторон, в ходе рассмотрения возражений заявителя на акт комплексной проверки, указанная сумма была исключена фондом из общей суммы нецелевого использования. Соответственно штраф в размере 10% (79527,39 руб.) также подлежит исключению. Исходя из отзыва ответчика, указанная сумма внесена в требование ошибочно.

Таким образом, общая сумма нецелевого расходования денежных средств по статьей расходов «расходование медикаментов, расходных материалов, закупленных за счет  средств ОМС» должна быть уменьшена на 2251159 руб. 66 коп. (1455885 руб. 75 коп. затраченных на услуги лаборатории для нужд Ивановского и Кинешемского филиалов и 795273 руб. 91 коп. расходов на оказание платных медицинских услуг пациентам других медицинских учреждений) и составить 1479383 руб. 71 коп. также из суммы нецелевого расходования денежных средств по статье расходов «расходование медикаментов, расходных материалов, закупленных за счет средств ОМС», не восстановленной на начало проверки, должна быть исключена сумма 129774,83 руб. Исключению из требования подлежит также сумма штрафа за нецелевое расходование медикаментов, расходных материалов, закупленных за счет средств ОМС, рассчитанная в размере 10% от суммы расходов, признанных судом целевым расходованием средств (225115 руб. 97 коп.), включенную фондом в общую сумму 373054 руб. 34 коп. по строке 4 таблицы.

При указанных обстоятельствах требование заявителя о признании незаконным и отмене акта комплексной проверки использования средств ОМС территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 18.05.2018 в редакции письма ТФОМС Костромской области от 05.06.2018 №2210 в части раздела 5.5 заключения акта проверки (абзаца 1 раздела 5.5. заключения в части выявления нецелевого расходования медикаментов, расходных материалов, закупленных за счет средств ОМС, в сумме 2251159,66 руб.; абзаца 6 раздела 5.5 заключения в части требования главному врачу восстановить нецелевое использование средств ОМС в сумме 129774,83 руб., а также штрафа в размере 10% за нецелевое использование средств в проверяемом периоде в сумме 225115,97 руб. и соответствующей части требования от 05.06.2018 №38 подлежит удовлетворению.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины суд относит на заявителя. 

На основании изложенного, руководствуясь статьями 167–170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

Р Е Ш И Л:

Заявленные требования удовлетворить.

Признать незаконным и отменить акт комплексной проверки использования средств ОМС территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 18.05.2018 в редакции письма ТФОМС Костромской области от 05.06.2018 №2210 в части раздела 5.5 заключения акта проверки:

- абзац 1 раздела 5.5. заключения в части выявления нецелевого расходования медикаментов, расходных материалов, закупленных за счет средств ОМС, в сумме 2251159,66 руб. (включенной ТФОМС Костромской области в общую сумму 3730543,37 руб.), в т.ч. в 2016 году в сумме 857763,18рублей, в 2017 году в сумме 1393396,48 руб.;

- абзац 6 раздела 5.5 заключения в части требования главному врачу восстановить нецелевое использование средств ОМС в сумме 129774,83 руб. (включенной ТФОМС Костромской области в сумму 717975,32 руб.), в т.ч. за 2017 год в сумме 129774,83 руб., а также штрафа в размере 10% за нецелевое использование средств в проверяемом периоде в сумме 225115,97 руб. (включенной ТФОМС Костромской области в общую сумму штрафа 373054,34 руб.), в том числе за второе полугодие 2016 года в сумме 85776,32 руб., за 2017 год в сумме 139339,65 руб.

Признать незаконным и отменить требование территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 05.06.2018 №38 об уплате нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования, штрафа по акту комплексной проверки от 18 мая 2018 года в части:

-  требования о возврате в бюджет фонда суммы нецелевого расходования денежных средств в сумме 129774,83 руб. (включенной в сумму 717975,32 руб. по строке 4 таблицы);

-  оплаты штрафа в сумме 225115,97 руб. (включенной в общую сумму 373054,34 руб. по строке 4 таблицы).

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, место нахождения: 156013, 

<

...>, в пользу медицинского частного учреждения дополнительного профессионального образования «Нефросовет», ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, место нахождения: 121170, 

<

...>, в лице Костромского филиала Нефросовета, 3000 руб. расходов по уплате государственной пошлины.

Исполнительный лист выдать после вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение месячного срока со дня его принятия или в арбитражный суд кассационной инстанции, если такое решение было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции, через арбитражный суд Костромской области в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.

 

                   Судья                      О.Л. Байбородин