ШЕСТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Вокзальная, 2, г. Ессентуки, Ставропольский край, 357600, http://www.16aas.arbitr.ru,

e-mail: info@16aas.arbitr.ru, тел. (87934) 6-09-16, факс: (87934) 6-09-14

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Ессентуки                                                                                              Дело № А18-5516/2021

22.04.2022

Резолютивная часть постановления объявлена   20.04.2022.

Постановление изготовлено в  полном объеме   22.04.2022.

Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего Жукова Е.В., судей: Семенова М.У.,  Сомова Е.Г., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, при участии в судебном заседание представителя общества с ограниченной ответственностью «ДИАМЕД» – ФИО2 (по доверенности от 05.08.2021 № 06), в отсутствии иных лиц, участвующих в деле, извещенных надлежащим образом о времени и месте проведения судебного заседания, рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «ДИАМЕД» на решение Арбитражного суда Республики Ингушетия от 10.02.2022 по делу № А18-5516/2021, принятое по заявлению общества с ограниченной ответственностью «ДИАМЕД» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) о признании незаконным Акт комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования,

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «ДИАМЕД» (далее – истец) обратилось в Арбитражный суд Республики Ингушетия с исковым заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (далее-ответчик) о признании незаконным Акт комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования полученных ООО «ДИАМЕД» на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за период с 01.01.2019 по 31.12.2020 г.

Решением Арбитражного суда Республики Ингушетия от 10.02.2022 по делу № А18-5516/2021 в удовлетворении исковых требований ООО «Диамед» отказано в полном объеме. Судебный акт мотивирован тем, что факт нецелевого использования обществом средств ТФОМС подтвержден.

Не согласившись с решением Арбитражного суда Республики Ингушетия от 10.02.2022 по делу № А18-5516/2021 общество с ограниченной ответственностью «ДИАМЕД»  обратилось в суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новый судебный акт.

В обоснование жалобы, апеллянт ссылается на то, что при вынесении обжалуемого решения судом первой инстанции неправильно применены нормы материального права и не полностью выяснены обстоятельства, имеющие значение для дела.  

Отзыв на апелляционную жалобу суду не представлен.

В судебном заседании представитель общества с ограниченной ответственностью «ДИАМЕД»  поддержал апелляционную жалобу, просил решение суда первой инстанции отменить.

Иные лица, участвующие в деле,  извещенные надлежащим образом  о времени  и  месте  судебного заседания, не явились,  явку  представителей  не  обеспечили.

Информация о времени и месте судебного заседания с соответствующим файлом размещена на сайте http://kad.arbitr.ru/ в соответствии положениями  статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии с частью 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) при неявке в судебное заседание арбитражного суда лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, суд вправе рассмотреть дело в их отсутствие.

Правильность решения Арбитражного суда Республики Ингушетия от 10.02.2022 по делу № А18-5516/2021 проверена в апелляционном порядке в соответствии с главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Арбитражный суд апелляционной инстанции, рассмотрев повторно дело по апелляционной жалобе, проверив правильность применения норм материального и процессуального права, учитывая доводы, содержащиеся в апелляционной жалобе, изучив и оценив в совокупности материалы дела, считает, что решение Арбитражного суда Республики Ингушетия от 10.02.2022 по делу № А18-5516/2021 следует оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения по следующим основаниям. 

Как следует из материалов дела, на основании Приказа директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия от 24.08.2021 г. №110-П проведена комплексная проверка целевого использования средств обязательного медицинского страхования ООО «Диамед» за период с 01.01.2019 г. по 31.12.2020 г., по результатам которой составлены Акт от 10.09.2021г. согласно которому выявлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования ООО «Диамед» в размере 168 800 рублей, с назначением штрафа в размере 16 680 рублей.

Требования о восстановлении денежных средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа обоснованы пунктом 9 статьи 39 Федерального закона 326- ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

На основании указанного акта проверки ТФОМС РИ предъявил к Обществу требования о восстановлении средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению.

Не согласившись с указанным актом проверки, Общество обратилось в суд с настоящими требованиями.

Согласно части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, частям 2 и 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов и их должностных лиц необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствия оспариваемого ненормативного правового акта, решений и действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии со статьей 306.4 БК РФ нецелевое использование бюджетных средств выражается в направлении и использовании их на цели, не соответствующие полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" (далее - Закон о медицинском страховании) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в котором определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона о медицинском страховании медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона о медицинском страховании средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Закона о медицинском страховании территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно пункту 2 части 7 статьи 34 Закона о медицинском страховании территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона о медицинском страховании, подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 N 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона о медицинском страховании, средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Кроме того, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф.

При этом, из буквального содержания указанной правовой нормы права следует, что средства не по целевому назначению медицинской организацией должны быть именно использованы, т.е. организация самостоятельно (по своей воле) должна распорядиться средствами на иные, не предусмотренные для этого цели.

Материалами проверки установлено, что за проверяемый период с расчетного счета ООО «Диамед» по учету средств обязательного медицинского страхования по бизнес-карте производилась выдача наличных в размере 166 800 рублей, расход данных средств не подтвержден первичными учетными документами и не установлено в ходе проверки, на что именно расходовались указанные средства.

Как следует из заявления, подтверждающие документы целевого использования денежных средств за 2019 и 2020 года представить комиссии не представлялось возможным ввиду того, что часть документов за 2019 год была помещена в подвальное помещение и в связи с протечкой канализации пришла в негодность.

При этом заявителем не представлены иные (косвенные) доказательства о расходовании указанных средств, в размере 166 800 рублей по назначению. Оценив имеющиеся в материалах дела доказательства, суд первой инстанции признал подтвержденным факт нецелевого использования средств фонда обязательного медицинского страхования. Указанный факт косвенно признан самим ответчиком, который восстановил на счетах денежные средства, использованные не по целевому назначению.

Довод заявителя о повреждении документов на выявленную сумму в размере 166 800 рублей в отсутствии иных доказательств, правомерно отклонен судом первой инстанции. Документально выводы суда первой инстанции общество не опровергло.

Довод о том, что в случае взыскания указанной суммы приведет к двойной ответственности ответчика подлежит отклонению, поскольку согласно ч. 9 ст. 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Из содержания чека самоинкассации от 20.09.2021 получателем денежных средств в размере 166 800 рублей является ООО «Диамед», а не Территориальный фонд обязательного медицинского страхования как это предусмотрено вышеуказанной нормой закона.

Положения пункта 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"  не предоставляют медицинским организациям право вместо возврата в бюджет территориального фонда средств, использованных не по целевому назначению, восстанавливать их на свой же счет, открытый для получения средств ОМС.

При таких обстоятельствах, решение суда первой инстанции является законным и обоснованным, а апелляционная жалоба не подлежащей удовлетворению.

Оснований для переоценки выводов и доказательств, которые при рассмотрении дела были исследованы и оценены судом первой инстанции с соблюдением требований статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, не имеется.

Суд апелляционной инстанции при повторном рассмотрении дела в порядке апелляционного производства по представленным доказательствам считает, что решение суда первой инстанции при рассмотрении дела не имеет нарушений процессуального характера. Судом правильно применены нормы материального, процессуального права, верно дана оценка доказательствам с точки зрения относимости, допустимости и достоверности. Исходя из сложившейся судебной практики по единообразию в толковании и применении норм права (, вынесено законное и обоснованное решение.

Нарушений процессуальных норм, влекущих  безусловную отмену судебных актов (часть 4 ст. 270 АПК РФ)   не  имеется. 

На основании изложенного, руководствуясь статьями  110, 266 - 271  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Республики Ингушетия от 10.02.2022 по делу № А18-5516/2021 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения. 

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме через суд первой инстанции.               

         Председательствующий

Е.В. Жуков 

 

Судьи

М.У. Семенов

Е.Г. Сомов