Арбитражный суд Мурманской области

улица Академика Книповича, дом 20, город Мурманск, 183038 

http://www.murmansk.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

 

город Мурманск                                                                              Дело № А42-3600/2018

«08» октября 2018 года

Резолютивная часть решения оглашена 03.10.2018, полный текст решения изготовлен 08.10.2018.

Арбитражный суд Мурманской области в составе судьи Суховерховой Е.В.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Государственного областного автономного учреждения здравоохранения «Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), ул. Адмирала Флота ФИО2, д. 10. Г. Мурманск 

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Мурманской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), пр-кт Ленина, д. 89, г. Мурманск 

о признании недействительным акта комплексной проверки от 13.04.2018 

при участии в судебном заседании представителей:

от заявителя – ФИО3, доверенность от 24.05.2018 б/н, 

от ответчика – ФИО4, доверенность от 26.02.2018 № 10, ФИО5, доверенность от 13.03.2018 № 11, 

установил:

Государственное областное автономное учреждение здравоохранения «Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи» (далее – заявитель, Учреждение) обратилось с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 АПК РФ, к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее – ответчик, ТФОМС) о признании недействительным акта комплексной проверки от 13.04.2018 в части обязания возвратить в бюджет ТФОМС средства обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в сумме 250 000 руб.

В обоснование заявленных требований Учреждение указало, что проверка проведена с нарушением установленных законом требований, структура тарифа ОМС предполагает включение прочих расходов, связанных с деятельностью по реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС). Кроме того, ТФОМС нарушена процедура составления и вручения акта.

Ответчик в отзыве на заявление и дополнениях к нему против удовлетворения заявленных требований возражал, указав, что заявителем за счет средств базовой программы ОМС произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС и не связанные с деятельностью по реализации Территориальной программы ОМС. В соответствии с пунктом 24 Приложения № 2 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2012 года № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования» по итогам проверки руководителю проверяемой организации вручается только сам акт без приложений. Получение акта проверки в день окончания проверки никак не влияет на права и обязанности заявителя.

В судебном заседании представитель истца поддержал заявленные требования, представитель ответчика против удовлетворения требований возражал по основаниям, изложенным в отзыве на заявление и дополнениях к нему.

В ходе рассмотрения спора и исследования материалов дела представители сторон указали, что дополнений, замечаний к материалам дела, а также иных доказательств по делу не имеется. На наличие других доказательств по делу, которые не могли быть представлены в суд первой инстанции по объективным причинам, представители сторон не ссылались, ходатайств об истребовании доказательств от представителей сторон при рассмотрении дела не поступило, в связи с чем дело рассмотрено по имеющимся материалам.

Как следует из материалов дела, на основании приказа директора ТФОМС №59 от 13.03.2018, а также утвержденного на 1 квартал 2018 года плана проверок (проверяемый период с 01.04.2016 по 31.12.2017), комиссией Фонда в период с 26.03.2018 по 13.04.2018 в отношении Учреждения проведена плановая комплексная проверка по контролю за использованием средств ОМС, в ходе которой установлено нецелевое использование средств субвенции ФФОМС (средств базовой программы ОМС) в общей сумме 261 513 руб. 70 коп., в том числе оплачены расходы, не включенные в тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС:

в 2016 году  - 90 000 руб. – средства субвенции ФФОМС израсходованы на проведение инспекторского контроля системы менеджмента качества, действующей в Центре, на соответствие требованиям ГОСТ ISO 9001-2001 «Системы менеджмента качества. Требования»;

в 2017 году  - 160 000 руб., в том числе средства субвенции ФФОМС израсходованы на организацию проведение ресертификации системы менеджмента качества на соответствие требованиям ГОСТ Р ИСО 9001-2015.

Посчитав, что данные расходы должны были финансироваться за счет средств областного бюджета Фонд пришел к выводу о нецелевом использование Учреждением средств ОМС в 2016-2017 годах. 

По результатам проверки составлен акт от 13.04.2018, которым Учреждению предложено, в том числе, в срок до 27.04.2018 возвратить в бюджет ТФОМС средства ОМС в общей сумме 261 513 руб. 70 коп, использованные не по целевому назначению; уплатить в бюджет ТФОМС штраф за нецелевое использование средств ОМС в общей сумме 26 151 руб. 37 коп. 

17.04.2018 Учреждением были представлены возражения на акт проверки от 16.04.2018 №565/02-25. 

Ответ ТФОМС на возражения заявителя до настоящего времени не поступил.

Не согласившись с актом от 13.04.2018 в части отнесения расходов на проведение инспекторского контроля системы менеджмента качества и ресертификации системы менеджмента качества к нецелевому использованию средств ОМС в сумме 250 000 руб., Учреждение обратилось в суд с настоящим заявлением. 

Выслушав пояснения представителей сторон, исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.  

 В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 6, пунктом 12 части 7 статьи 34, частью 14 статьи 50 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), пунктами 2, 3 Положения о контроле за использованием средств ОМС медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73, пунктами 3.2.12, 3.3.15 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Мурманской области, утвержденного постановлением Правительства Мурманской области от 06.10.2011 № 510-ПП, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии; предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению. 

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 20 Закона №326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 30 Закона №326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным  высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии.

В соответствии с пунктом 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Частью 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ определено, что расходование средств бюджетов территориальных фондов на не предусмотренные в законе цели не предусмотрено.

Как следует из материалов дела, Постановлением Правительства Мурманской области от 27.06.2013 №345-ПП «О внедрении системы менеджмента качества в государственных учреждениях (на государственных предприятиях) Мурманской области» (далее – Постановление №345-ПП), в целях повышения конкурентоспособности государственных учреждений (предприятий) Мурманской области, качества оказания (выполнения) государственных услуг (работ) и эффективности использования средств областного бюджета Правительством Мурманской области, утвержден план мероприятий по внедрению систем менеджмента качества в государственных учреждениях (на государственных мероприятиях) Мурманской области в соответствии с требованиями межгосударственного стандарта ГОСТ ISO 90001-2011.

Согласно указанному Постановлению ГОАУЗ «МОЦСВМП» определено, как одно из пилотных учреждений по внедрению систем менеджмента качества.

В соответствии с пунктом 4 Постановления №345-ПП финансовое обеспечение расходов, связанных с реализацией постановления осуществляется за счет и в пределах ассигнований, предусмотренных исполнительным органом государственной власти Мурманской области законом Мурманской области об областном бюджете на соответствующий период.

Судом установлено, что в 2014 году Учреждение произвело оплату в полном соответствии с порядком, установленным Постановлением №345-ПП за счет и в пределах денежных средств, выделенных в 2014 году исполнительным органом государственной власти – Минздравом Мурманской области на цели сертификации системы менеджмента качества.

Вместе с тем, в проверяемый период 2016-2017гг. в целях сертификации системы менеджмента качества (инспекционного контроля, ресертификации системы менеджмента качества), ГОАУЗ «МОЦСВМП» произвело оплату за счет средств обязательного медицинского страхования, указав, что в соответствии с частью 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС в числе прочего включает в себя прочие расходы.

Суд считает позицию заявителю ошибочной на основании следующего.

В соответствии со статьей 36 Закона №326-ФЗ, территориальная программа ОМС представляет собой составную часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой ОМС. Территориальная программа ОМС разрабатывается комиссией, порядок работы которой определен Приложением 1 к Приказу Минздрава РФ от 28.02.2011 №158н.

Согласно абзацу 2 раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Мурманской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Законом Мурманской области от 29.12.2016 №2084-01-ЗМО (далее – Территориальная программа), расходы медицинских организаций государственной системы здравоохранения, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются за счет соответствующих бюджетов. Расходы иных медицинских организаций, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются медицинскими организациями самостоятельно в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 158 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н (далее – Правила), в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Вместе с тем, затраты по финансированию мероприятий по проведению инспекторского контроля системы менеджмента качества и ресертификации системы менеджмента качества в качестве затрат при оказании медицинской помощи в рамках ОМС в пунктах 158.1-158.15 Правил, содержащих детализацию затрат, не предусмотрены.

Согласно пункту 4 раздела IV Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования на 2016 год и пунктом 4 раздела IV Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования на 2017 год в структуру тарифа на оплату медицинской помощи не включаются и не подлежат оплате из средств обязательного медицинского страхования расходы медицинских организаций не связанные с деятельностью Территориальной программы, а также прочие расходы, финансируемые согласно Территориальной программе за счет бюджетов всех уровней.

Довод заявителя о том, что данные расходы понесены Учреждением в рамках оказания услуг в системе ОМС суд находит необоснованным, поскольку создание системы  менеджмента качества не является обязательным.

          Правовое регулирование отношений в области разработки, принятия, применения и исполнения обязательных требований к продукции, выполнению работ, оказанию услуг, а также правовое регулирование в области оценки соответствия, производится в соответствии с Федеральным законом от 27.12.2002 № 184-ФЗ «О техническом регулировании» (далее – Закон №184-ФЗ). 

В соответствии с пунктом 1 статьи 1 Закона №184-ФЗ настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие при применении и исполнении на добровольной основе требований к продукции, процессам проектирования (включая изыскания), производства, строительства, монтажа, наладки, эксплуатации, хранения, перевозки, реализации и утилизации, а также к выполнению работ или оказанию услуг в целях добровольного подтверждения соответствия.

При этом согласно пунктам 3, 4  статьи 1 Закона №184-ФЗ действие закона не распространяется на стандарты медицинской помощи; настоящий закон не регулирует отношения, связанные с разработкой, принятием, применением и использованием санитарно-эпидемиологических требований.

Таким образом, система менеджмента качества не является медицинской услугой, ее внедрение (наличие) не является обязательным условием для оказания медицинских услуг по ОМС, наличие или отсутствие инспекторского контроля и сертификации (ресетификации) системы менеджмента качества не влияет на права и обязанности медицинской организации при оказании медицинских услуг в области ОМС, не дает каких-либо преференций при заключении договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и его исполнения.

Довод Учреждения о том, что ресертификация системы менеджмента качества не относится к мероприятиям по внедрению систем менеджмента качества, подлежит отклонению, поскольку процедура ресертификации соответствует процедуре сертификации системы менеджмента качества и проводятся в том же порядке и объеме. Следовательно, ресертификация системы менеджмента качества проводится для достижения тех же целей и задач, что и сертификация системы менеджмента качества и является ее составной частью.

Кроме того, доказательств обращения Учреждения с заявкой на выделение денежных средств на 2016-2017гг. на цели проведения инспекторского контроля системы менеджмента качества и ресертификации системы менеджмента качества в Минздрав Мурманской области и отказа последнего, материалы дела не содержат.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что расходы в общей сумме 250 000 руб., из них: 90 000 руб. – за 2016 год, 160 000 руб. – за 2017 год, являются нецелевым использованием средств базовой программы ОМС и должны финансироваться за счет средств областного бюджета.

Акт ТФОМС в оспариваемой части является законным и обоснованным. 

В отношении довода Учреждения о нарушении процедуры составления и вручения акта проверки, суд считает необходимым отметить следующее.

В заявлении Учреждение указывает, что акт проверки не содержит информацию о конкретных нарушениях норм законодательства, а также в чем именно выразились нарушения.

Вместе с тем, в акте проверки содержится описание проверки, изложена информация о выявленных нарушениях со ссылками на нормы права. Акт проверки изложен в ясной и доступной форме, не допускающей двоякого толкования.

Все документы, приложенные к акту проверки, являются  либо документами заявителя и соответственно находятся у него, либо находятся в общем доступе и могут быть получены при обращении к интернет-сайтам органов их издавших, либо к специализированным правовым программам, содержащих указанные документы в своих базах данных.

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования», зарегистрированным в Минюсте России 26.04.2012 N 23953 утверждены Положение о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - Положение №1) и Положение о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями (далее - Положение № 2).

В соответствии с пунктом 24 Положения о контроле медорганизаций (Приложение №2 к Приказу ФФОМС от 16.04.2012 №73) акт проверки составляется в двух экземплярах, имеющих одинаковую силу. Руководителю медицинской организации (лицу, его замещающему) акт проверки в двух экземплярах для ознакомления и подписания представляется не позднее чем за 1 (один) день до окончания срока проверки, определенного приказом территориального фонда о проведении проверки.

Один экземпляр подписанного акта проверки вручается руководителю медицинской организации (лицу, его замещающему), второй экземпляр представляется в территориальный фонд.

В экземпляре акта проверки, который представляется в территориальный фонд, производится запись о получении одного экземпляра акта проверки руководителем медицинской организации (лицом, его замещающим). Такая запись должна содержать в том числе дату получения акта проверки, подпись лица, который получил акт проверки, и расшифровку этой подписи.

Дата получения акта руководителем медицинской организации (лицом, его замещающим) считается датой окончания проверки.

В соответствии с абзацем 8 пункта 24 Положения о контроле медорганизаций (Приложение №2 к Приказу ФФОМС от 16.04.2012 №73) 

Исходя из буквального толкования абзацев 6, 8, 9 пункта 24 Положения о контроле медорганизаций (Приложение №2 к Приказу ФФОМС от 16.04.2012 №73) течение срока на подачу возражений начинается со дня получения акта проверки; датой окончания проверки и датой получения акта проверки является шестой рабочий день, с даты отправления акта проверки в адрес медицинской организации, независимо от даты его подписания руководителем организации в чьей адрес акт направлен почтой. 

Таким образом, заявитель не лишен права направить свои возражения на акт проверки, а также на оспаривание акта в судебном порядке, то есть срок на подписание акта руководителем проверяемой медицинской организации в данном случае не является пресекательным.

То обстоятельство, что ТФОМС не представил Учреждению акт проверки за 1 день до окончания срока проверки, определенного приказом фонда о проведении проверки, не является основанием для признания акта недействительным.

Руководствуясь статьями 167 - 170, 176, 200 - 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Мурманской области 

 

 

р е ш и л :

в удовлетворении требований Государственного областного автономного учреждения здравоохранения «Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи» отказать.

Решение может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд  в месячный срок со дня вынесения.    

 

Судья                                                                                              Е.В. Суховерхова