Арбитражный суд Пермского края

Екатерининская, дом 177, Пермь, 614068, www.perm.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

город Пермь 

15.11.2022 года Дело № А50-17151/22

Резолютивная часть решения объявлена 08.11.2022 года.

Полный текст решения изготовлен 15.11.2022 года.

Арбитражный суд Пермского края в составе судьи Д.И. Новицкого, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению 

акционерного общества "КЛИНИКА К+31" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

          к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

о признании недействительным акта от 18.04.2022 № 31 в части

при участии представителей:

  от заявителя – ФИО2, по доверенности от 01.01.2022, предъявлены паспорт, диплом, свидетельство; ФИО3, по доверенности от 06.05.2022, предъявлены паспорт, диплом;

          от заинтересованного лица – ФИО4, по доверенности от 10.01.2022, предъявлены паспорт,  диплом,

УСТАНОВИЛ:

акционерное общество "КЛИНИКА К+31" обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края о признании недействительным акта от 18.04.2022 № 31. 

Определением суда от 18.07.2022 заявление принято к производству.

В обоснование требований заявитель ссылается на незаконность акта в оспариваемой части, полагает, что выводы ТФОМС о том что все полученные денежные средства ОМС использованы не по целевому назначению, не соответствует действительности, поскольку все операции заявителя со средствами ОМС подтверждены первичными и иными учетными документами.

Фондом в материалы дела представлен отзыв на заявление, согласно которому, фонд с требованиями заявителя не согласен, просит отказать в их удовлетворении при этом указывает, что заявителем не представлены необходимые документы, подтверждающие обоснованность оплаты расходов медицинской организации за счет средств ОМС.  

Определением от 23.08.2022, протокольным определением от 06.10.2022 судебное разбирательство откладывалось для урегулирования разногласий между сторонами. 

В судебном заседании 08.11.2022 заявитель уточнил требования: просил признать недействительным оспариваемый акт в части требования о возврате средств в сумме 145536327,31 руб. и требования об уплате штрафа в сумме 14553632,73 руб. 

В судебном заседании представители сторон поддержали доводы письменных пояснений. 

Представленные сторонами процессуальные документы и доказательства приобщены судом к материалам дела. 

Заслушав пояснения представителей сторон, оценив в порядке статей 71, 162 АПК РФ имеющиеся в материалах дела доказательства, суд пришел к следующим выводам. 

Как следует из материалов дела, на основании приказа ТФОМС ПК от 04.03.2022 N 93 в период с 15.03.2022 по 18.04.2022 Фондом проведена плановая комплексная проверка использования средств, полученных АО "КЛИНИКА К+31" на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2020 по 31.12.2021. 

По результатам проведенной проверки составлен акт от 18.04.2022 N 31, в котором зафиксированы допущенные заявителем нарушения.

Заявителю предложено возвратить использованные по целевому назначению денежные средства в размере 145536327,31 руб. в бюджет Фонда в течении 10 дней со дня предъявление требования, а также уплатить штраф в размере 14553632,73 руб. 

Не согласившись с актом от 18.04.2022 N 31, общество обратилось в арбитражный суд с заявлением о его оспаривании. 

В силу части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности. 

Из взаимосвязанного анализа положений части 1 статьи 198, части 4 статьи 200 и части 3 статьи 201 АПК РФ следует, что основанием для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц является наличие одновременно двух условий: их несоответствие закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов лица, обратившегося в суд с соответствующим требованием, в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности. 

В силу части 1 статьи 39 Закона N 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном названным Федеральным законом порядке. 

На основании части 2 статьи 39 Закона N 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Права и обязанности медицинских организаций в области медицинского страхования установлены статьей 20 Закона N 326-ФЗ. 

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона N 326-ФЗ, медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. 

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. 

Согласно части 7 статьи 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. 

В соответствии с частью 11 статьи 40 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. 

Как следует из материалов дела, в рамках урегулирования разногласий заявителем в ТФОМС представлены пояснения и первичные документы, по итогам анализа которых, фондом сделан вывод о целевом использовании медицинской организацией средств ОМС в размере 145536327,31 руб. за период с 01.01.2020 по 31.12.2021. 

Соответствующие выводы нашли свое отражение в письме ТФОМС от 31.10.2022 № 01/7701. 

На основании пункта 46 Порядка осуществления ТФОМС контроля за использованием средств ОМС медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 2021 г. N 255н, с учетом фактического подтверждения заявителем целевого использования спорных средств ОМС, директором ТФОМС ПК в оспариваемый акт внесены изменения, согласно которым, раздел акта, содержащий требования о возврате заявителем средств ОМС в сумме 145536327,31 руб. и уплате штрафа в сумме 14553632,73 руб., исключен (письмо ТФОМС от 31.10.2022 № 01/7701). 

Таким образом оспариваемые положения акта фондом исключены, предмет спора отсутствует.  

В связи с тем, что общество не заявило отказ от требований о признании акта недействительным (в части возврата денежных средств и уплаты штрафа), в отсутствие предмета спора, суд отказывает медицинской организации в удовлетворении заявленных требований.  

С учетом итогов рассмотрения дела судебные расходы относятся на заявителя. 

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Пермского края

Р Е Ш И Л:

Требования акционерного общества "КЛИНИКА К+31" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) оставить без удовлетворения. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через Арбитражный суд Пермского края.

Судья Д.И. Новицкий