АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

РЕШЕНИЕ

30 октября 2024 года

 

Дело № А33-6308/2024

Красноярск

 

Резолютивная часть решения вынесена в судебном заседании 16 октября 2024 года.

В полном объеме решение изготовлено 30 октября 2024 года.

 

Арбитражный суд Красноярского края в составе судьи Сергеевой А.Ю., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, дата регистрации – 01.10.2001, адрес: 660022, 

<

...>)

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Дзержинская районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, дата регистрации - 29.03.1999, адрес: 663700, 

<

...>)

о взыскании излишне перечисленных пособий,

в присутствии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО1 – представителя по доверенности от 09.01.2024 (до перерыва), ФИО2 – представителя по доверенности от 28.12.2023 (после перерыва),

при ведении протокола судебного заседания секретарем Ермаковой О.С., 

 

установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю (далее – заявитель) обратилось в Арбитражный суд Красноярского края с заявлением к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Дзержинская районная больница» (далее – ответчик; КГБУЗ «Дзержинская районная больница») о взыскании суммы излишне перечисленных пособий в размере 104 403,80 руб.

Определением от 11.03.2024 заявление принято к производству суда в порядке упрощенного производства.

Определением от 02.05.2024 суд перешел к рассмотрению к дела по общим правилам производства.

Протокольным определением от 06.08.2024 судебное заседание отложено на 02.10.2024. В соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в судебном заседании объявлен перерыв до 16.10.2024.

Ответчик, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился. В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассматривается в его отсутствие.

В судебном заседании до и после перерыва представители заявителя требования поддержали в полном объеме, ходатайствовали о приобщении дополнительных пояснений и документов. Представленные документы приобщены судом к материалам дела.

В соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в судебном заседании объявлен перерыв, после окончания которого лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного разбирательства, для участия в судебное заседание не явились. В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассматривается в их отсутствие.

При рассмотрении дела установлены следующие, имеющие значение для рассмотрения спора, обстоятельства.

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Дзержинская районная больница» (далее – КГБУЗ «Дзержинска РБ») зарегистрировано в отделении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю в качестве страхователя по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

ФИО3 работала в должности лаборанта в КГБУЗ «Дзержинска РБ».

Согласно справке ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № 24 – серии МСЭ-2018 № 1393223 ФИО3 установлена инвалидность впервые 16.02.2021.

Согласно предоставленных страхователем реестров для выплаты пособия по временной нетрудоспособности по застрахованному лицу ФИО3 отделением Фонда в 2021 году выплачено пособие по временной нетрудоспособности за следующие периоды:

- по ЭЛН № 910054250505, дата выдачи 25.01.2021, выплачено пособие за период с 26.01.2021 по 15.02.2021;

- по ЭЛН № 910057344724, дата выдачи 18.02.2021, выплачено пособие за период с 18.02.2021 по 04.03.2021;

- по ЭЛН № 910057217347, дата выдачи 16.03.2021, выплачено пособие за период с 05.03.2021 по 19.03.2021;

- по ЭЛН № 910060520531, дата выдачи 19.03.2021, выплачено пособие за период с 20.03.2021 по 30.04.2021;

- по ЭЛН № 910065030744, дата выдачи 30.04.2021, выплачено пособие за период с 01.05.2021 по 11.06.2021;

- по ЭЛН № 910068825416, дата выдачи 11.06.2021, выплачено пособие за период с 12.06.2021 по 25.06.2021;

- по ЭЛН № 910070510222, дата выдачи 28.06.2021, выплачено пособие за период с 28.06.2021 по 03.08.2021;

- по ЭЛН № 910075154493, дата выдачи 03.08.2021, выплачено пособие за период с 04.08.2021 по 17.09.2021;

- по ЭЛН № 910081253635, дата выдачи 17.09.2021, выплачено пособие за период с 18.09.2021 по 29.10.2021;

- по ЭЛН № 910089070259, дата выдачи 29.10.2021, выплачено пособие за период с 30.10.2021 по 10.12.2021.

Фондом было вынесено решение о проведении выездной проверки полноты и достоверности представленных страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также возмещения расходов страхователя на выплату страхового пособия на погребение от 06.03.2023 № 24052380000141 в отношении КГБУЗ «Дзержинская РБ» за период с 01.07.2020 по 31.12.2022.

По результатам проведения проверки фондом составлен акт выездной проверки от 21.03.2023 № 24052380000143, согласно которому фондом излишне понесены расходы  в связи с назначением и выплатой пособия по нетрудоспособности ФИО3. Уведомление о вызове страхователя получено 22.03.2023.

В письме от 11.04.2023 № 418 КГБУЗ «Дзержинская районная больница» сообщило, что нарушения, указанные в акте проверки признает, указывало на то, что нарушения возникли в связи с отсутствием автоматического проставления кода 45 условий начисления в сообщения обмена в ПАК 1С бухгалтерия наличии отметки у сотрудника. Страхователь просил рассмотреть возможность о снижении возврата и освобождения от штрафных санкций. Сообщил, что денежные средства будут возвращены в добровольном порядке.

По результатам рассмотрения материалов проверки фондом вынесено решение от 13.04.2023 № 24052380000145 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения, в котором указано, что пособие по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО3, признанной в установленном порядке инвалидом с 16.02.2021 (справка МСЭ-2018-1383223 от 17.02.2021) по листкам нетрудоспособности №№ 910068825416, 910070510222, 910075154493, 910081253635, 910089070259 излишне начислено и выплачено на сумму 104 403,80 руб. Решением страхователю предложено возместить расходы, излишне понесенные фондом в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, в сумме 104 403,80 руб.

Страхователю направлено требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения от 11.05.2023 № 240523800000501 в срок до 24.05.2023.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, фонд обратился в арбитражный суд с заявлением о взыскании с ответчика излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности в размере 104 403,80 руб.

В отзыве на исковое заявление ответчик указывал, что с требованиями согласен частично, поскольку выплата пособия по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы за период с 01.05.2021 по 11.06.202021 прерывалась, у работодателя возникла обязанность по выплате пособия не более пяти месяцев в календарном году; статус инвалида ФИО3 получен 17.02.2021; выплата пособия застрахованному лицу за период с 01.05.2021 по 11.06.2021 в размере 4298,98 руб. и с 01.07.2021 по 17.02.2021 входит в установленный Законом № 255-ФЗ срок.

Также ответчик указывал, что при вынесении решения просил учесть, что сведения, представленные фонду, являлись достоверными, так как на момент представления сведений КГБУЗ «Дзержинская РБ» не знало и не могло знать о наличии у работника инвалидности ввиду непредставления последним подтверждающих документов. При этом действующее законодательство не обязывает работодателя запрашивать у работника данные о состоянии его здоровья, информацию об инвалидности, а также запрашивать документы, подтверждающие этот факт, как при приеме на работу, так и в течение периода действия трудового договора. У работодателя отсутствовала возможность узнать о наличии инвалидности у работника самостоятельно.

С учетом изложенного, ответчик просил отказать в удовлетворении требований в части взыскания пособия по временной нетрудоспособности за период с 01.05.2021 по 11.06.2021, с 01.07.2021 по 17.02.2021.

В дополнении к отзыву ответчик указывал, что статус инвалида ФИО3 получен 17.02.2021, лист по временной нетрудоспособности за период с 26.06.2021 по 30.06.2021 не выдавался, соответственно у работодателя возникла обязанность по выплате пособия за период не более пяти месяцев в календарном году, в связи с чем выплата пособия за период с 17.07.2021 входит в установленный срок, в связи с чем ответчик считал, что требование о взыскании излишне перечисленного пособия за период по 17.07.2021 является необоснованным.

Ответчик указывал, что ФИО3 была уволена из районной больницы 29.06.2021, возможность общения с ней у страхователя с этого момента отсутствовала. У страховщика же имелись данные об установлении ей инвалидности, отражённые в больничных листах, выданных на период непосредственно перед установлением инвалидности, т.к. медицинская организация, выдавшая больничный и бюро МСЭ вносят в больничные листы сведения о поступлении документов в бюро МСЭ и об установлении или отказе в инвалидности. Страхователь же такие данные от медицинской организации или МСЭ не получает, в заполняемых им графах больничного листа такие данные отсутствуют. С учетом изложенного, ответчик считал, что взыскание излишне выплаченных сумм должно быть осуществлено непосредственно с застрахованного лица, в удовлетворении требований просил отказать.

Исследовав представленные доказательства, оценив доводы лиц, участвующих в деле, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

В соответствии с подпунктом 6 пункта 2 статьи 12 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон об основах обязательного социального страхования) страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе, за счет собственных средств.

На основании пункта 3 части 1 статьи 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ) одним из случаев обеспечения застрахованного лица пособием по временной нетрудоспособности является утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи) (часть 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

Согласно пункту 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 11 Закона об основах обязательного социального страхования и пунктом 18 Постановления Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 «О Фонде социального страхования Российской Федерации» расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности, вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

При этом положениями статьи 10 Закона об основах обязательного социального страхования обязанность своевременно представлять документы, содержащие достоверные сведения, являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, возложена на застрахованное лицо.

В соответствии с пунктом 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, Фондом социального страхования Российской Федерации, справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика - справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти документы, подтверждающие страховой стаж.

На основании постановления Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 с 01.07.2020 на территории Красноярского края запущен и действует пилотный проект «Прямые выплаты».

В соответствии с пунктом 16 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 (далее – Положение № 294) установлено, что за непредставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ являются убытками, понесенными территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 № 304- КГ15-5176).

На основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Как указано в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Из разъяснений, изложенных в пункте 5 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» следует, что по смыслу статей 15 и 393 Гражданского кодекса Российской Федерации, кредитор представляет доказательства, подтверждающие наличие у него убытков, а также обосновывающие с разумной степенью достоверности их размер и причинную связь между неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства должником и названными убытками. Должник вправе предъявить возражения относительно размера причиненных кредитору убытков, и представить доказательства, что кредитор мог уменьшить такие убытки, но не принял для этого разумных мер (ст.404 Гражданского кодекса Российской Федерации). При установлении причинной связи между нарушением обязательства и убытками необходимо учитывать, в частности, то, к каким последствиям в обычных условиях гражданского оборота могло привести подобное нарушение. Если возникновение убытков, возмещения которых требует кредитор, является обычным последствием допущенного должником нарушения обязательства, то наличие причинной связи между нарушением и доказанными кредитором убытками предполагается.

В силу статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Согласно статье 9 Закона об основах обязательного социального страхования отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора; у иных страхователей – с момента их регистрации страховщиком.

При наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия (далее - заявление) и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 2 Положения № 294).

На основании пункта 3 Положения № 294 страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, указанных в п.2 настоящего Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации, поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов, составленную по форме, утверждаемой Фондом.

В случае, если среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период у страхователей - плательщиков страховых взносов превышает 25 человек, в территориальный орган Фонда по месту регистрации для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, такими страхователями представляются сведения в электронном виде по форматам, установленным для представления расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам (пункт 4 Положения № 294).

В соответствии с пунктом 9 Положения № 294 выплата пособий застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда путем перечисления пособия на банковский счет, указанный в заявлении либо в реестре сведений в электронном виде, или через организацию федеральной почтовой связи, или иную организацию по заявлению застрахованного лица (его уполномоченного представителя) в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

Таким образом, при наступлении страхового случая застрахованное лицо обращается к страхователю по месту своей работы с заявлением о выплате соответствующего вида пособия, в связи с чем страхователь в установленные сроки представляет в Фонд документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособий, в том числе и реестр сведений в электронном виде.

Выплата пособий застрахованному лицу осуществляется Фондом в установленный срок со дня получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

В силу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи) (часть 4 статьи 15 Закона № 255-ФЗ).

В соответствии с частью 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Таким образом, в течение одного календарного года лицо, признанное в установленном порядке инвалидом, имеет право на оплату листка нетрудоспособности не более чем за пять месяцев в год или за четыре месяца подряд.

Как следует из представленных в материалы дела документов, ФИО3 работала в должности лаборанта в КГБУЗ «Дзержинска РБ».

Согласно справке ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № 24 – серии МСЭ-2018 № 1393223 ФИО3 установлена инвалидность впервые 16.02.2021.

На основании представленных реестров для выплаты пособия по временной нетрудоспособности по застрахованному лицу ФИО3 отделением Фонда в 2021 году выплачено пособие по временной нетрудоспособности за следующие периоды:

- по ЭЛН № 910054250505, дата выдачи 25.01.2021, выплачено пособие за период с 26.01.2021 по 15.02.2021;

- по ЭЛН № 910057344724, дата выдачи 18.02.2021, выплачено пособие за период с 18.02.2021 по 04.03.2021;

- по ЭЛН № 910057217347, дата выдачи 16.03.2021, выплачено пособие за период с 05.03.2021 по 19.03.2021;

- по ЭЛН № 910060520531, дата выдачи 19.03.2021, выплачено пособие за период с 20.03.2021 по 30.04.2021;

- по ЭЛН № 910065030744, дата выдачи 30.04.2021, выплачено пособие за период с 01.05.2021 по 11.06.2021;

- по ЭЛН № 910068825416, дата выдачи 11.06.2021, выплачено пособие за период с 12.06.2021 по 25.06.2021;

- по ЭЛН № 910070510222, дата выдачи 28.06.2021, выплачено пособие за период с 28.06.2021 по 03.08.2021;

- по ЭЛН № 910075154493, дата выдачи 03.08.2021, выплачено пособие за период с 04.08.2021 по 17.09.2021;

- по ЭЛН № 910081253635, дата выдачи 17.09.2021, выплачено пособие за период с 18.09.2021 по 29.10.2021;

- по ЭЛН № 910089070259, дата выдачи 29.10.2021, выплачено пособие за период с 30.10.2021 по 10.12.2021.

Фондом была проведена проверка полноты и достоверности представленных страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, за период с 01.07.2020 по 31.12.2022.

По результатам проведения проверки фондом составлен акт выездной проверки от 21.03.2023 № 24052380000143, согласно которому фондом излишне понесены расходы в связи с назначением и выплатой пособия по нетрудоспособности ФИО3. Уведомление о вызове страхователя получено 22.03.2023.

В письме от 11.04.2023 № 418 КГБУЗ «Дзержинская районная больница» нарушения, указанные в акте проверки признавало, указывало на то, что нарушения возникли в связи с отсутствием автоматического проставления кода 45 условий начисления в сообщения обмена в ПАК 1С бухгалтерия наличии отметки у сотрудника.

По результатам рассмотрения материалов проверки фондом вынесено решение от 13.04.2023 № 24052380000145 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения, которым страхователю предложено возместить расходы, излишне понесенные фондом в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, в сумме 104 403,80 руб.

Из содержания решения фонда следует, что указанная сумма излишне понесенных расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО3, признанной в установленном порядке инвалидом с 16.02.2021 (справка МСЭ-2018-1383223 от 17.02.2021) возникло по следующим электронным листкам нетрудоспособности, а именно:

- по ЭЛН № 910068825416, дата выдачи 11.06.2021, выплачено пособие за период с 12.06.2021 по 25.06.2021, излишне выплачено пособие за 7 дней на сумму 4 298,98 руб.;

- по ЭЛН № 910070510222, дата выдачи 28.06.2021, выплачено пособие за период с 28.06.2021 по 03.08.2021, излишне выплачено пособие за 37 дней на сумму 20 880,76 руб.;

- по ЭЛН № 910075154493, дата выдачи 03.08.2021, выплачено пособие за период с 04.08.2021 по 17.09.2021, излишне выплачено пособие за 45 дней на сумму 27 636,30 руб.;

- по ЭЛН № 910081253635, дата выдачи 17.09.2021, выплачено пособие за период с 18.09.2021 по 29.10.2021, излишне выплачено пособие за 42 дня на сумму 25 793,38 руб.;

- по ЭЛН № 910089070259, дата выдачи 29.10.2021, выплачено пособие за период с 30.10.2021 по 10.12.2021, излишне выплачено пособие за 42 дня на сумму 25 793,38 руб.

Из пояснений заявителя и представленных в дело документов следует, что электронные реестры страхователь направлял в отделение без указания в условиях исчисления 45 кода, в то время как материалами дела подтверждено, что застрахованное лицо имело группу инвалидности в период временной нетрудоспособности.

Факт не указания кода 45 ответчиком не оспорен, напротив, как было указана ранее, в письме от 11.04.2023 № 418 КГБУЗ «Дзержинская РБ» сообщило, что нарушения возникли в связи с отсутствием автоматического проставления кода 45 условий начисления в сообщения обмена в ПАК 1С бухгалтерия наличии отметки у сотрудника.

Доводы ответчика относительно того, что лист по временной нетрудоспособности за период с 26.06.2021 по 30.06.2021 не выдавался, суд признает необоснованными, поскольку представленными в материалы дела документами подтверждено, что застрахованному лицу был выдан листок нетрудоспособности № 910070510222 на период с 28.06.2021 по 03.08.2021. При этом суд отмечает, что перерыв в периоде нетрудоспособности застрахованного лица с 26.06.2021 по 27.06.2021 значения не имеет.

Как было отмечено ранее, застрахованное лицо, признанное в установленном порядке инвалидом, в течение одного календарного года лицо имеет право на оплату листка нетрудоспособности не более чем за пять месяцев в год или за четыре месяца подряд.

ФИО3 в 2021 году установлена группа инвалидности с 16.02.2021.

В свою очередь, в 2021 году ФИО3 было выплачено пособие по временной нетрудоспособности более установленной продолжительности. Так, в период с 18.02.2021 по 25.06.2021 застрахованному лицу более четырех месяцев подряд было выплачено пособие по электронным листкам нетрудоспособности № 910057344724 за период с 18.02.2021 по 04.03.2021;  № 910057217347 за период с 05.03.2021 по 19.03.2021;  № 910060520531, за период с 20.03.2021 по 30.04.2021;  № 910065030744 за период с 01.05.2021 по 11.06.2021;  № 910068825416 за период с 12.06.2021 по 25.06.2021.

 

Доводы ответчика относительно того, что у страхователя отсутствовали сведения об инвалидности застрахованного лица, поскольку страхователь на момент представления сведений не знал и не мог знать о наличии у работника инвалидности, суд признает необоснованными и подлежащими отклонению.

Вопреки доводам ответчика, по смыслу пункта 4 статьи 15, статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ, пункта 16 постановления Правительства РФ № 294 от 21.04.2011, виновным лицом по отношению к страховщику является страхователь, и именно он несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, так как страхователь предоставляет в фонд исходные документы, необходимые для начисления пособия.

Таким образом, именно страхователь обязан запросить у застрахованного лица все сведения, необходимые для выплаты пособия, в том числе о наличии у данного лица инвалидности. И только в случае доказанности страхователем предоставления застрахованным лицом недостоверных сведений после запроса страхователя, на застрахованное лицо может быть возложена ответственность по возмещению ущерба, причиненного страховщику. Указанный вывод суда соответствует сложившейся судебной практике (в частности, постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 21.02.2022 по делу № А56-4604/2021).

Ответчиком доказательств запроса у застрахованного лица сведений об инвалидности, необходимых для формирования реестров на выплату пособия по временной нетрудоспособности, с учетом продолжительного периода нетрудоспособности застрахованного лица (с 26.12.2020 по 10.12.2021), не представлено.

Доводы ответчика относительного того, что отделение фонда обладало сведениями о присвоении застрахованному лицу группы инвалидности, не являются основанием для освобождения страхователя от возмещения заявителю излишне уплаченного пособия, поскольку действующим законодательством предусмотрена обязанность страхователя по предоставлению соответствующих сведений требований.

Согласно пунктом 2 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик имеет право проводить проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, а также сведений и документов, необходимых для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, требовать и получать от страхователя документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик обязан осуществлять в пределах своей компетенции контроль за соблюдением страхователями законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством при представлении ими сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя.

Вместе с тем, наличие у страховщика обязанности по осуществлению контроля за достоверностью представленных сведений не освобождает страхователя от ответственности за непредставление документов, влияющих на право получения застрахованным лицом пособия. Данный вывод соответствует позиции Верховного Суда РФ, изложенной в определении от 08.06.2015 № 304-КГ15-5176 по делу № А45-8083/2014.

Принимая во внимание вышеуказанные обстоятельства, суд приходит к выводу о доказанности фондом оснований для взыскания с ответчика 104 403,80 руб. излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности в связи с непредставлением в фонд сведений о наличии инвалидности у застрахованного лица.

С учетом изложенного суд приходит к выводу, что заявленные требования о взыскании излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности в размере 104 403,80 руб. являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Размер госпошлины за рассмотрение настоящего дела составляет 4 132 руб.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. Государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке истец был освобожден, взыскивается с ответчика в доход федерального бюджета пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований, если ответчик не освобожден от уплаты государственной пошлины.

Заявитель освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии со статьей 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации.

Учитывая изложенное, с ответчика в доход федерального бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 4 132 руб.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа (код доступа - ).

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Красноярского края 

 

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Дзержинская районная больница» в доход бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации 104 403,80 руб. излишне перечисленного пособия.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Дзержинская районная больница» в доход федерального бюджета 4 132 руб. государственной пошлины.

Разъяснить лицам, участвующим в деле, что настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия путём подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Красноярского края.

 

Судья

А.Ю. Сергеева