АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

150999, г. Ярославль, пр. Ленина, 28  http://yaroslavl.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А82-16767/2019

г. Ярославль

11 февраля 2020 года

Резолютивная часть решения принята  04 февраля 2020 года.

Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи  Танцевой В.А. 

при ведении протокола судебного заседания  помощником судьи   Параниной О.Н.

рассмотрев в судебном заседании исковое заявление  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>)

к  Мэрии города Ярославля (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>)

о   взыскании   46958.01  руб.,

третьи лица: ООО «Капитал Медицинское Страхование», Департамент городского хозяйства мэрии города Ярославля (ИНН 

<

***>),  Муниципальное казенное учреждение "Агентство по муниципальному заказу ЖКХ" города Ярославля (ИНН 

<

***>), Муниципальное унитарное предприятие "Городское спецавтохозяйство" города Ярославля (ИНН 

<

***>), Общество с ограниченной ответственностью "Трасса" (ИНН 

<

***>).

при участии:

от истца - не явились

от ответчика – ФИО1 по доверенности 1/19-12780 от 31.12.2019 г., диплому (до перерыва)

от третьих лиц – не явились

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области обратился с исковым заявлением к Мэрии города Ярославля о взыскании 46 958,01 руб. 

Истец исковые требования поддерживает, представил дополнительные документы.

Ответчик возражает против удовлетворения исковых требований, пояснил что в материалы дела не представлено актов экспертизы качества медицинской помощи. Таким образом, достоверных и требуемых законом доказательств размера понесенных ТФОМС расходов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО2 не имеется, в связи с чем, не имеется и оснований для взыскания указанной в исковом заявлении суммы с мэрии города Ярославля.

Департамент городского хозяйства мэрии города Ярославля представил отзыв на исковое заявление, в удовлетворении исковых требований прося оказать, поддерживает позицию ответчика.

В судебном заседании в порядке ст. 163 Арбитражного процессуального кодекса РФ был объявлен перерыв до 04.02.2020 до 11 час. 10 мин.

Информация о перерыве в судебном заседании была размещена в сети Интернет, а также имеется отметка в протоколе судебного заседания.

После перерыва судебное заседание продолжено без участия сторон.

Исследовав материалы дела, суд установил.

Решением Кировского районного суда от 20.12.2018 по делу №2-3812/2018, вступившим в законную силу 02.04.2019, с мэрии города Ярославля в пользу ФИО2 взыскана компенсация морального вреда и утраченный заработок в результате причиненного вреда здоровью.

Указанным решением установлена вина мэрии г. Ярославля в причинении вреда здоровью ФИО2, выразившаяся в ненадлежащем исполнении органом местного самоуправления своих обязанностей по обеспечению соблюдения правил благоустройства территории города, включая улично-дорожную сеть. В результате падения потерпевшей на неочищенном от снега и необработанном от гололеда участке ей был причинен перелом тазобедренного сустава, в связи с чем ФИО2 проходила лечение в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева» в условиях стационара и амбулаторно. Общая сумма расходов на лечение застрахованной в системе обязательного медицинского страхования ФИО2, выплаченных из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования, составила 46 958,01 руб. (копии выписок из реестров счетов медицинской организации прилагаются).

Согласно сведениям, имеющимся - в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования (далее по тексту - ТФОМС ЯО) Ярославской области в силу полномочий, предусмотренных п. 8.13 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ярославской области, утв. постановлением Правительства Ярославской области от 15.04.2011 № 256-п «О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования и признании утратившими силу отдельных постановлений Администрации области и Правительства области" ФИО2 застрахована в филиале ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Ярославской области.

В связи с полученной травмой ФИО2 проходила стационарное лечение в период с 24.02.2015 по 02.03.2015, 29.07.2015 - амбулаторно в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н. В. Соловьева».

За лечение в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н. В. Соловьева» из средств обязательного медицинского страхования выплачено: по счету № 17 от 01.04.2015 - 42 803,2 руб., по счету № 45 от 03.08.2015 - 295,9 руб.

Также, ФИО2 в связи с полученной травмой проходила амбулаторное лечение в периоды с 06.03.2015 по 25.03.2015, с 08.04.2015 по23.04.2015, с 08.05.2015 по 22.05.2015, с 30.06.2015 по 28.07.2015, с 04.08.2015 по 25.08.2015, 02.11.2015 в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница №3».

За медицинскую помощь в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница №3» из средств обязательного медицинского страхования выплачено: по счету № 74 от 03.04.2015 - 775,5 руб.; по счету № 94 от 05.05.2015 - 517 руб.; по счету № 119 от 02.06.2015 - 517 руб.; по счету № 178 от 03.08.2015 - 775,5 руб.; по счету № 212 от 01.09.2015 -775,5 руб.; по счету № 316 от 01.12.2015 -203,5 руб.

Также ФИО2 проходила амбулаторное лечение 08.02.2016 в ГБУЗ ЯО «ЯОКГВВ-МЦ «Здоровое долголетие», за которое по счету № 10 от 02.03.2016 из средств обязательного медицинского страхования выплачено 295 руб.

Всего за лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования выплачено 46 958 руб. 01 коп.

Претензией от 19.07.2019 № 2501 истец обратился к должнику об оплате задолженности.

В ответ на претензию мэрия города Ярославля, сообщила, что по указанным вопросам необходимо обращаться в подрядную организацию МУП «Городское спецавтохозяйство» города Ярославля, которая в соответствии с муниципальным контрактом, несет ответственность за обеспечение безопасного движения транспортных средств и пешеходов по улично-дорожной сети города Ярославля.

Неисполнение ответчиком обязанности по возмещению ущерба послужило основанием для обращения истца с настоящим иском в суд. 

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. 

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ) территориальные фонды это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 34 Федерального №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. 

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. 

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам па оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страховании, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Вопрос благоустройства территории городского округа отнесен к вопросам местного значения и к полномочиям органов местного самоуправления - ст. 16. ст. 17 Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".

Таким образом, на мэрию г. Ярославля как на орган местного самоуправления законом возложена обязанность по обеспечению соблюдения правил благоустройства территории города, в том числе, содержать в надлежащем состоянии улично-дорожную сеть.

Указанный факт установлен Решением Кировского районного суда от 20.12.2018 по делу №2-3812/2018, вступившим в законную силу 02.04.2019. 

Частью 3 статьи 69 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вступившее в законную силу решение суда общей юрисдикции по ранее рассмотренному гражданскому делу обязательно для арбитражного суда, рассматривающего дело, по вопросам об обстоятельствах, установленных решением суда общей юрисдикции и имеющих отношение к лицам, участвующим в деле

Доводы ответчика рассмотрены судом и отклонены как необоснованные, основанные на неверном толковании норм права.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении требования истца о взыскании с ответчика 46958,01 руб.  затраченных на лечение ФИО2

Учитывая, что ответчик освобожден от уплаты госпошлины, госпошлина не подлежит распределению.

Руководствуясь статьями 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с  Мэрии города Ярославля  (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>) в пользу  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области  (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>) 46958,01 руб. ущерба.

Исполнительный лист выдать по ходатайству взыскателя после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ярославской области, в том числе посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте суда в сети «Интернет»,  через систему «Мой арбитр» (http://my.arbitr.ru).

Судья

Танцева В.А.