г. Владимир                                             

«15» октября 2024 года                                                  Дело № А43-37629/2022

 

Резолютивная часть постановления объявлена 08.10.2024.

Полный текст постановления изготовлен 15.10.2024.

 

Первый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Семеновой М.В.,

судей Захаровой Т.А., Танцевой В.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Вареник Г.И.,

рассмотрел в открытом судебном заседании апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Медэкспресс-НН» на решение Арбитражного суда Нижегородской области от 16.06.2024 по делу                               № А43-37629/2022, по иску Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Нижегородской области (ИНН 

<

***>) к обществу с ограниченной ответственностью «Медэкспресс-НН» (ИНН 

<

***>) о взыскании 230 728 руб. 50 коп.,

 

при участии:

от истца - отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Нижегородской области – ФИО1 по доверенности от 29.12.2023 сроком действия до 31.12.2024  (диплом, свидетельство о заключении брака, паспорт);

от ответчика (заявителя) - общества с ограниченной ответственностью «Медэкспресс-НН» - директора ФИО2 на основании приказа № 17 от 24.10.2023 и протокола № 8 от 24.10.2023 (паспорт), ФИО3 по доверенности от 15.09.2022 сроком действия до 31.12.2024 (диплом, паспорт), 

у с т а н о в и л :

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Нижегородской области (далее – ОСФР по Нижегородской области, истец) обратилось в Арбитражный суд Нижегородской области с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Медэкспресс-НН» (далее - Общество, ответчик) о взыскании излишне понесенных расходов на социальную специальную выплату в размере                230 728 руб. 50 коп.

Решением от 16.06.2024 Арбитражный суд Нижегородской области удовлетворил исковые требования частично: взыскал с Общества в пользу ОСФР по Нижегородской области 159 651 руб. убытков

Не согласившись с принятым судебным актом, Общество обратилось в Первый арбитражный апелляционный суд с жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить полностью и принять новый судебный акт, которым отказать ОСФР по Нижегородской области в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Оспаривая законность судебного акта, заявитель указывает, что подтвержденным случаем COVID-19 является как лабораторно подтвержденный случай, так и клинически подтвержденный случай; поскольку пациентам во всех картах скорой медицинской помощи по спорным случаям установлен диагноз новая коронавирусная инфекция, все спорные случаи подлежат оплате согласно Постановлению Правительства РФ от 30.10.2020 № 1762.

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал доводы, изложенные в апелляционной жалобе, считает решение суда первой инстанции необоснованным и незаконным, просил его отменить. 

Представитель ответчика в судебном заседании и в отзыве возразил против доводов  апелляционной жалобы, считает решение суда первой инстанции обоснованным и законным, апелляционную жалобу не подлежащей удовлетворению.

Законность и обоснованность принятого по делу решения проверены Первым арбитражным апелляционным судом в порядке главы 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, Общество было зарегистрировано в качестве страхователя в Филиале № 26 Государственного учреждения - Нижегородского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (в настоящее время - ОСФР по Нижегородской области). Основной вид деятельности страхователя - деятельность в области медицины прочая, не включенная в другие группировки (86.90.9), имеется лицензия на медицинскую деятельность.

Руководствуясь «Порядком осуществления контроля территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации за полнотой и достоверностью сведений, предоставляемых медицинскими и иными организациями (их структурными подразделениями) для получения специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам», утвержденным по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 30.06.2021 № 272, Филиалом № 26 ГУ-НРО ФСС РФ в отношении страхователя была проведена камеральная проверка полноты и достоверности сведений для осуществления территориальным органом Фонда специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам в соответствии с 

Постановление

м № 1762 за период с 01.10.2021 по 30.04.2022.

Проверка проводилась в виде последующего контроля уполномоченными должностными лицами территориальных органов ФСС на основании документов и сведений, представленных организацией, а также других документов (сведений) о деятельности организации, имеющихся у страховщика.

В ходе проверки после рассмотрения представленных страхователем пояснений и документов, информации в информационном ресурсе (COVID-19) Министерства здравоохранения Российской Федерации установлены факты представления недостоверных сведений, влияющих на право получения работником выплаты, а также факты о понесенных страховщиком излишних расходах.

Проверкой выявлено нарушение страхователем пункта 3 Правил о том, что фактическое число нормативных смен в календарном месяце определяется путем деления суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце, в которые работник привлекался к оказанию медицинской помощи (участию в оказании, обеспечению оказания медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), контактировал с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей независимо от длительности контакта с пациентом в эти дни, на нормативную смену. В связи с чем, расходы, излишне понесенные страховщиком на специальную социальную выплату за период с 01.10.2021 по 30.04.2022, составили 308 610 руб.

По результатам проверки составлен акт проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях от 11.08.2022 № 7/26.

Страхователь, не согласившись с фактами, изложенными в акте проверки, а также с выводами и предложениями, отраженными в нем, представил возражения от 13.09.2022 № 14 на акт проверки Общества от 11.08.2022 № 7/26 с дополнительными документами (карты и результаты исследований на КОВИД ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11).

По результатам рассмотрения дополнительно представленных документов акт проверки от 11.08.2022 № 7/26 отменен в сумме 77 881 руб. 50 коп. решением об отмене акта проверки от 16.09.2022. Таким образом, общая сумма расходов, излишне понесенных ОСФР по Нижегородской области, за период с 01.10.2021 по 30.04.2022 на социальную специальную выплату была скорректирована и, по расчету истца, составила 230 728 руб. 50 коп.

В ходе проверки, истцом установлено, что страхователь включил в реестр работников, которые не имели право на получение специальной социальной выплаты, поскольку на момент оказания медицинской услуги контакт с пациентом с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции не подтвержден.

Страхователю было предложено возместить излишне понесенные страхователем расходы.

Требование истца осталось без удовлетворения, что послужило ему основанием для обращения в суд с иском.

Суд первой инстанции принял указанное выше решение исходя из следующего.

Пунктом 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками согласно пункту 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Для наступления гражданско-правовой ответственности суду необходимо установить наличие состава правонарушения, включающего в себя наличие убытков и их размер, противоправность поведения субъекта ответственности, причинную связь между убытками и действиями (бездействием) указанного лица, а также его вину. Требование о привлечении к гражданско-правовой ответственности может быть удовлетворено судом только при доказанности всех названных элементов в совокупности.

Как указывалось выше, основанием обращения в суд с настоящим иском явилось несение Фондом расходов в связи с излишне выплаченной суммой социальной выплаты работникам лечебного учреждения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.10.2020 № 1762 «О государственной социальной поддержке в 2020 - 2022 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внесении изменений во Временные правила учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и признании утратившими силу отдельных актов Правительства Российской Федерации» утверждены Правила осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации в 2020 - 2022 годах специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинским работникам, контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (далее - Правила № 1762, Постановление № 1762).

Согласно пункту 2 Правил № 1762 специальная социальная выплата производится территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации работникам, указанным в пункте 2 Постановления № 1762.

Для получения специальной социальной выплаты организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется организациями в территориальный орган Фонда до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца (пункт 4 Правил № 1762).

Реестр в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица, направляется в федеральную государственную информационную систему «Единая интегрированная информационная система «Соцстрах» Фонда организацией с использованием информационных систем, применяемых организацией для автоматизации своей деятельности, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого Фондом на безвозмездной основе, посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (пункт 5 Правил № 1762).

Согласно пункту 10 Правил № 1762 организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты, в соответствии с законодательством Российской Федераций.

В соответствии с пунктом 11 Правил № 1762 контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых организациями, осуществляют территориальные органы Фонда в порядке, устанавливаемом Фондом по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Порядок осуществления контроля территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации за полнотой и достоверностью сведений, предоставляемых медицинскими и иными организациями (их структурными подразделениями) для получения специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам утвержден приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 30.06.2021 № 272 (далее - Порядок).

В соответствии с Порядком ОСФР по Нижегородской области была проведена камеральная проверка полноты и достоверности сведений для осуществления специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам в соответствии с постановлением Правительства № 1762, предоставленных медицинской организацией Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Нижегородской области «Володарская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ НО «Володарская ЦРБ», медицинская организация).

В соответствии с пунктом 8 Постановления № 1762 приказом Минтруда России от 15.12.2020 №894н по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации, утверждены Разъяснения по применению Постановления № 1762.

На основании пункта 4 Разъяснений Минтруд России № 894н, специальные социальные выплаты в соответствии с подпунктом «а» пункта 2 Постановления № 1762 осуществляются   в   том   числе   медицинским   работникам   перепрофилированных медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационарных условиях.

В соответствии с абзацем пятым подпункта «а» пункта 2 Постановления № 1762 специальные социальные выплаты производятся также медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по диагностике и лечению новой короновирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденным приказом №198н.

Специальные социальные выплаты медицинским работникам в соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Постановления № 1762 устанавливаются медицинским работникам, не оказывающим медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей. Например, пациенту с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции, находящемуся на лечении в стационарных условиях, имеющему сопутствующее острое заболевание или состояние (например, инфаркт миокарда; острое нарушение мозгового кровообращения, маточное кровотечение), на консультацию приглашается врач-кардиолог, врач-невролог, врач-акушер-гинеколог соответственно, не состоящий во временном штатном расписании медицинской организации (структурного подразделения), оказывающей помощь пациенту с новой коронавирусной инфекцией в соответствии с Временным порядком, или пациенту с легкой степенью течения новой коронавирусной инфекции, находящемуся на лечении в амбулаторных условиях, требуется консультация врача-уролога или проведение диагностических исследований на дому специалистами, либо выезд бригады неотложной или скорой медицинской помощи, медицинские работники которой взаимодействуют с таким пациентом (например, для купирования гипертонического криза, астматического статуса, оказания медицинской помощи при острой травме). В этом случае для осуществления специальной социальной выплаты учитываются все дни работы, в которые медицинские работники контактировали с такими пациентами при выполнении своих должностных обязанностей.

В ходе проведения камеральной проверки истцом выявлен ряд нарушений, которые отображены в акте проверки от 11.08.2022 № 7/26 (с учетом решения от 16.09.2022).

Таким образом, по расчету истца, излишне понесенные расходы на социальную специальную выплату за период 01.10.2021 по 30.04.2022 составили 230 728 руб. 50 коп.

Расчет ОСФР по Нижегородской области проверен судом первой инстанции и признан не верным.

Исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам, установленным в статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд пришел к выводу, что ряду пациентов с «положительным» результатом на коронавирусную инфекцию (COVID-19), тест проведен позднее оказания скорой медицинской помощи, однако в пределах инкубационного периода.

Общая сумма специальной социальной выплаты медицинским работникам по таким пациентам составила 71 077 руб. 50 коп.

На основании вышеизложенного, ОСФР по Нижегородской области доказан факт несения расходов в излишнем размере в связи с предоставлением учреждением недостоверных сведений и документов, влияющих на размер получения специальной социальной выплаты в сумме 159 651 руб. (230 728, 50 руб. - 71 077 руб. 50 коп.).

При изложенных обстоятельствах суд первой инстанции правомерно удовлетворил исковые требования ОСФР по Нижегородской области и взыскал с Общества убытки в сумме 159 651 руб. 

Апелляционная инстанция считает решение суда законным и обоснованным и не находит оснований для его отмены.

Выводы суда являются верными, сделаны на основании анализа фактических обстоятельств, имеющих значение для дела, установленных судом при полном, всестороннем и объективном исследовании имеющихся в деле доказательств, с учетом всех доводов и возражений участвующих в деле лиц, соответствуют фактическим обстоятельствам дела и нормам права.

Приведенные заявителем доводы рассмотрены судом второй инстанции и признаны несостоятельными.

Довод заявителя жалобы о том, что фельдшер ФИО7 имеет право на получение специальной социальной выплаты за смену 17.10.2021, отклоняется, поскольку в материалах дела отсутствует документальное подтверждение факта контакта с пациентом с «положительным» результатом на коронавирусную инфекцию (COVID-19), в карте имеется запись о положительном тесте со слов пациента, результаты исследования на COVID-19 не представлены.

Указание заявителя жалобы на то, что подтвержденным случаем COVID-19 является как лабораторно подтвержденный случай, так и клинически подтвержденный случай; поскольку пациентам во всех картах скорой медицинской помощи по спорным случаям установлен диагноз новая коронавирусная инфекция, не принято судом апелляционной инстанции.

Согласно пункту 2.3 Методических рекомендаций "МР 3.1.0221-20. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Организация работы в очагах COVID-19", утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 23.11.2020, больной (или инфицированный) человек считается инфекционным за 2 дня до появления симптомов (или при отсутствии симптомов за 2 дня до проведения отбора материала для лабораторного исследования, по результатам которого получен положительный результат) и в течение 10 дней после появления симптомов (при тяжелом клиническом течении возможно дольше) или в течение 10 дней после лабораторного обследования при отсутствии симптомов.

В соответствии с Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (версия 10 от 8 февраля 2021 г.) при стандартном определении случая заболевания (COVID-19) подтвержденным случаем (COVID-19) считается при выявлении:

а) положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений;

б) положительного результата на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19. 

Согласно пункта 5.7 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 № 15 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" также предусмотрено, что при выявлении лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 и лиц с подозрением на заболевание в непрофильных медицинских организациях проводится в числе прочего установление лиц, контактировавших с больными COVID-19, среди работников медицинских организаций и больных, их изоляция в домашних условиях или госпитализация в том числе по эпидемиологическим показаниям, лабораторное обследование на COV1D-19 и установление медицинского наблюдения на срок 14 календарных дней (в редакции, действующей в декабре 2021 года) и 7 календарных дней (в редакции, действующей с 26.01.2022 года) со дня последнего контакта с больным, назначение средств экстренной профилактики (профилактического лечения).

 В отношении спорных пациентов положительные тесты не представлены.

 С учетом изложенного апелляционная жалоба Общества удовлетворению не подлежит.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для безусловной отмены судебного акта, апелляционным судом не установлено.

Согласно части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по государственной пошлине за рассмотрение апелляционной жалобы относятся на заявителя.

Руководствуясь статьями 176, 258, 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Первый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Нижегородской области от 16.06.2024 по делу № А43-37629/2022 оставить без изменения, апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Медэкспресс-НН» – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в двухмесячный срок со дня его принятия.

 

Председательствующий  судья

М.В. Семенова

 

Судьи

Т.А. Захарова

 

В.А. Танцева