СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД 

улица Набережная реки Ушайки, дом 24, Томск, 634050, http://7aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

город Томск                                                                                           Дело № А45-2251/2024

Резолютивная часть постановления объявлена 23 июля 2024 года

Полный текст постановления изготовлен 29 июля 2024 года

 

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Кривошеиной С. В.

судей Павлюк Т. В., ФИО3 Н.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Толстогузовой Е. В. с использованием средств аудиозаписи в режиме веб-конференции рассмотрел апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Медлайн-Новосибирск» (№07АП-4658/2024) на решение от 02 мая 2024 года Арбитражного суда Новосибирской области по делу № А45-2251/2024 (судья Нахимович Е. А.) по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Медлайн-Новосибирск» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>), г. Новосибирск, к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новосибирской области (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>), г. Новосибирск, о признании незаконным акта от 28.12.2023 № 05-08- 64, решения (ответ на возражение) от 19.01.2024 № 219-05/07 в части,

В судебном заседании принимают участие:

От заявителя: ФИО1 по дов. от 26.06.2024, диплом,

От заинтересованного лица: ФИО2 по дов. от 29.12.2023, диплом, 

 

У С Т А Н О В И Л:

общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Медлайн-Новосибирск» (далее – заявитель, ООО «Медицинский центр «Медлайн-Новосибирск», Общество, Страхователь) обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области с заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее - заинтересованное лицо, Фонд) о признании незаконным акта от 28.12.2023 № 05-08- 64, решения (ответ на возражение) от 19.01.2024 № 219-05/07 в части.

Решением от 02.05.2024 Арбитражного суда Новосибирской области в удовлетворении заявленных требований отказано.

Не согласившись с указанным решением,  Общество обратилось в Седьмой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение Арбитражного суда Новосибирской области от 02.05.2024 по делу № А45- 2251/2024 отменить, принять новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований.

В обоснование жалобы ее податель указывает, что оплата труда дизайнера-верстальщика может учитываться в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, как группа затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); совершенные Обществом действия по приобретению за счет средств фонда медицинского оборудования по цене свыше 100 тыс. руб. за единицу, не могут быть квалифицированы в качестве нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования, а являются всего лишь превышением лимитов расходования, за которое ответственность в виде возврата (восстановления) всех израсходованных средств, с начислением пеней и штрафа, статьей 39 Закона № 326-ФЗ не установлена.

В порядке статьи 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) от Фонда поступил отзыв на апелляционную жалобу, в котором заинтересованное лицо с доводами апеллянта не согласилось, считает решение суда первой инстанции законным и обоснованным.

В судебном заседании представитель Общества поддержал доводы апелляционной жалобы, а представитель Фонда – доводы отзыва.

Проверив законность и обоснованность решения арбитражного суда первой инстанции в порядке статьи 268 АПК РФ, изучив доводы апелляционной жалобы и отзыва на нее,  заслушав представителей Общества и Фонда, суд апелляционной инстанции считает решение арбитражного суда не подлежащим отмене по следующим основаниям. 

Согласно материалам дела, на основании приказов ТФОМС НСО от 04.12.2023 №315, от 22.12.2023 №334 проведена плановая выездная комплексная проверка общества с ограниченной ответственностью «Медицинский Центр «Медлайн-Новосибирск» по вопросу контроля за деятельностью медицинской организации за период с 01.01.2021 по 31.12.2022. 

По результатам проверки составлен акт от 28.12.2023 №05-08-64, в котором сделаны следующие выводы: 

1. Установлено нецелевое использование средств ОМС в общей сумме, 1 720 309,93 руб. (2021 год - 423 459,50 руб., 2022 год - 1 296 850,43 руб.): произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС: 

- в части приобретения в проверяемом периоде лекарственных препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП, в сумме 479,45 руб. (2021 год -409,45 руб., 2022 год - 70,00 руб.), 

- в части оплаты труда дизайнера-верстальщика в 2022 году в сумме 391 019,46 руб., 

- в части расходов в проверяемом периоде на оплату рекламных услуг в сумме 1 217 196,02 руб. (2021 год - 423 050,05 руб., 2022 год - 794 145,97 руб.), 

- в части расходов в сумме 111 615,00 руб. в 2022 году на приобретение основного средства (медицинского изделия, относящегося к вспомогательным и общебольничным медицинским изделиям (моющие машины), и не являющегося медицинским изделием, используемым для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований), стоимостью более ста тысяч рублей за единицу, что в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской. Федерации, п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 19.01.2021, п.2.2 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 09.02.2022 является нецелевым использованием средств ОМС; 

2. Показатели отчетных данных формы № 14-Ф «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинской организацией» за январь-декабрь 2022 года, предоставленной ООО «МЦ «Медлайн-Новосибирск» в ТФОМС НСО, не соответствуют данным проверки в части структуры остатка средств на 01.01.2023; 

3.Показатели «Формы отчетности о заработной плате работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования» за январь-декабрь 2021 года, январь-декабрь 2022 года рассчитаны с нарушением порядка, установленного приказом ФФОМС от 26.03.2013 №65 «Об установлении формы и порядка предоставления отчетности о заработной плате работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования». 

12.01.2024 ООО «МЦ «Медлайн-Новосибирск» направило в адрес ТФ ОМС Новосибирской области возражения на Акт проверки, согласно которым возражало против выводов ТФ ОМС Новосибирской области в части признания нецелевым использованием средств ОМС расходов на: 

- оплату рекламных услуг в сумме 1 217 196,02 руб. (2021 год - 423 050,05 руб., 2022 год - 794 145,97 руб.); 

- оплату труда дизайнера-верстальщика в 2022 году в сумме 391 019,46 руб.; 

- приобретение основного средства стоимостью свыше 100 тысяч руб. за единицу в сумме 111 615,00 руб. 

Рассмотрев возражения на акт плановой выездной комплексной проверки ООО «МЦ «Медлайн-Новосибирск» от 28.12.2023 №05-08-64, ТФОМС НСО, доводы возражений отклонил.

Не согласившись с актом от 28.12.2023 № 05-08- 64, решением (ответ на возражение) от 19.01.2024 № 219-05/07 Фонда в части, Общество обратилось в суд с настоящим заявлением.

Суд первой инстанции, отказывая в удовлетворении заявленных требований, обоснованно исходил из следующего.

Согласно части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, частям 2 и 3 статьи 201 АПК РФ для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствия оспариваемого ненормативного акта, решений и действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием для предоставления указанных средств.

 

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Медицинская организация является участником ОМС (часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС (часть 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Пунктом 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. 

В соответствии со статьей 30 Закона № 326-ФЗ на территории субъекта Российской Федерации между уполномоченными организациями заключается тарифное соглашение.

Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Новосибирской области на 2022 год содержит структуру тарифа на оплату медицинской помощи, соответствующую пункту 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ.

В силу пункта 192 Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее - Правила ОМС), в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Перечень соответствующих затрат указан в пунктах 193-195 Правил ОМС, по смыслу которых под прочими расходами в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, в целом понимаются прочие затраты на общехозяйственные нужды.

По эпизоду признания в качестве нецелевого использования денежных средств в сумме 1 217 196,02 руб., направленных Обществом на оплату рекламных услуг, суд первой инстанции правомерно пришел к следующим выводам.

Пунктом 7 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрена обязанность медицинской организации информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети «Интернет», об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации, а также предоставлять иную определяемую уполномоченным федеральным органом исполнительной власти необходимую для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями информацию.

Исследовав и оценив представленные в материалы дела документы (оферты, договоры, предметом которых в основном является создание и размещение рекламных материалов в сети Интернет при помощи различных сервисов), а также содержание объявлений, суд первой инстанции установил, что информация, содержащаяся в указанных материалах, не связана с оказанием медицинской помощи по территориальной программе ОМС; информация, размещенная ООО «МЦ «Медлайн-Новосибирск» в виде печатной продукции, а также в сети Интернет при помощи различных сервисов, относится к рекламной, т.к. целью её размещения являлось продвижение платных услуг ООО «МЦ «Медлайн-Новосибирск», а не оказание услуг по обязательному медицинскому страхованию.

При таких обстоятельствах суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что денежные средства ОМС на общую сумму 1 217 196,02 руб., направленные на оплату рекламных услуг использованы Обществом не по целевому назначению.

В отношении затрат Общества на оплату труда дизайнера-верстальщика в размере 391 019,46 руб. суд первой инстанции правомерно указал, что функциональные обязанности дизайнера-верстальщика напрямую не связаны с целями и задачами по оказанию и организации медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а направлены на расширение рынка, увеличение сбыта, и получение прибыли, тогда как в системе обязательного медицинского страхования тарифная политика направлена на компенсацию понесенных медицинской организацией расходов при оказании медицинской помощи, то есть прибыль в системе обязательного медицинского страхования не образуется.

При этом, судом первой инстанции принято во внимание, что ООО «МЦ «Медлайн-Новосибирск» фактически не участвовало в реализации территориальной программы ОМС Новосибирской области, что подтверждено отсутствием распределенных объемов медицинской помощи и законченных случаев лечения лиц, проживающих в г. Новосибирске и Новосибирской области.

С учетом изложенного, принимая во внимание, что деятельность по взаимодействию со СМИ, рекламными компаниями, деятельность дизайнера-верстальщика не имеет прямого или косвенного отношения к реализации территориальной программы в ОМС и тем более к качеству оказания медицинской помощи, соответственно спорные затраты не относятся к затратам, включаемых в расчет тарифов ОМС. 

Отказывая в удовлетворении требований Общества о признании недействительным акта и решения в части признания нецелевым использованием выплату денежных средств в сумме 111 615,00 руб. в 2022 году на приобретение  ультразвуковой мойки, суд первой инстанции обоснованно согласился с позицией фонда о том, что произведенные расходы в спорной сумме осуществлялись за счет средств ОМС с нарушением принципа целевого расходования бюджетных средств.

Судом установлено, что ультразвуковая мойка для предстерилизационной очистки инструментов относится, согласно номенклатурной классификации медицинских изделий, к вспомогательным и общебольничным медицинским изделиям (моющие машины) и не является медицинским изделием, используемым для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований. Расходы на приобретение ультразвуковой мойки для предстерилизационной очистки инструментов могут осуществляться за счет средств ОМС только как оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. 

Однако судом установлено, что  в 2022 году ООО «МЦ «Медлайн-Новосибирск» за счет средств ОМС произведены расходы, не входящие в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС, в сумме 111 615,00 руб. на приобретение основного средства (медицинского изделия, относящегося к вспомогательным и общебольничным медицинским изделиям (моющие машины), и не являющегося медицинским изделием, используемым для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований), стоимостью более ста тысяч рублей за единицу, что в соответствии со статьей 306.4 БК РФ, пунктом 2.2 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 09.02.2022 является нецелевым использованием средств ОМС. 

При этом законодательство об ОМС не содержит понятий «лимит тарифа» или «лимит бюджетного обязательства», в связи с чем довод апеллянта о том, что фонду не следовало действия по приобретению за счет средств фонда медицинского оборудования по цене свыше 100 тыс. руб. за единицу квалифицировать в качестве нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования (поскольку установлено  лишь превышением лимитов расходования), подлежит отклонению.

При таких обстоятельствах, апелляционный суд соглашается с выводом суда первой инстанции о том, что выводы Фонда, изложенное в акте от 28.12.2023 № 05-08-64, решения (ответ на возражение) от 19.01.2024 № 219-05/07 в части, являются законными и обоснованными.

В целом доводы, изложенные в апелляционной жалобе, не опровергают выводы суда, положенные в основу принятого решения, в связи с чем не могут служить основанием для отмены судебного акта.

Судебные расходы по оплате государственной пошлины в апелляционной инстанции, согласно статье 110 АПК РФ и подпункту 12 пункта 1 статьи 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации, в связи с отсутствием оснований для удовлетворения апелляционной жалобы относятся на ее подателя; излишне уплаченная государственная пошлина подлежит возврату из федерального бюджета.

Руководствуясь статьями  104, 258, 268, 271, пунктом 1 статьи 269  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд   

 

                                               П О С Т А Н О В И Л:

 

решение от 02 мая 2024 года Арбитражного суда Новосибирской области по делу № А45-2251/2024 оставить без изменения, а апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Медлайн-Новосибирск»  – без удовлетворения.

            Возвратить обществу с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Медлайн-Новосибирск» из федерального бюджета государственную пошлину в размере 1500 руб., излишне уплаченную по платежному поручению от 31.05.2024 № 770.

            Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Новосибирской области.

Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

 

           

Председательствующий                                                        С. В. Кривошеина 

 

Судьи                                                                                        Т. В. Павлюк

 

                                                                                                   ФИО3