ТРЕТИЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело №

А33-34068/2023

г. Красноярск

02 сентября 2024 года

Резолютивная часть постановления объявлена «02»  сентября 2024 года.

Полный текст постановления изготовлен         «02» сентября 2024  года.

 

Третий арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего: Бабенко А.Н.,

судей: Барыкина М.Ю., Юдина Д.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Маланчик Д.Г.,

в отсутствии лиц,  участвующих в деле

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу акционерного общества «Восточно-Сибирского промышленного железнодорожного транспорта

на решение  Арбитражного суда Красноярского края

от «10»  июля   2024  года по делу №  А33-34068/2023

установил:

отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю (далее – заявитель, ОСФР) обратилось в Арбитражный суд Красноярского края с заявлением к акционерному обществу «Восточно-Сибирского промышленного железнодорожного транспорта (далее – ответчик) о взыскании излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности в размере 17 746,80 руб.

Определением от 30.11.2023 заявление принято к производству суда в порядке упрощенного производства. Определением от 23.01.2024 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам административного производства. Судебное разбирательство по делу откладывалось.

Решением Арбитражного суда Красноярского края от 10.07.2024 требование удовлетворено. С акционерного общества «Восточно-Сибирского промышленного железнодорожного транспорта» в пользу отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю  взыскано  17 746,80 руб. излишне перечисленного   пособия.

Не согласившись с данным судебным актом, ответчик обратился с апелляционной жалобой в Третий арбитражный апелляционный суд, в которой просит обжалуемое решение отменить и принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении  заявленных требований с учетом доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

В обоснование жалобы ссылается на то, что ответчик не имел сведений о наличии имеющейся у работника инвалидности ввиду непредставления последним подтверждающих документов.

Определением Третьего арбитражного апелляционного суда апелляционная жалоба принята к производству.

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 23.06.2016                                   N 220-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части применения электронных документов в деятельности органов судебной власти" предусматривается возможность выполнения судебного акта в форме электронного документа, который подписывается судьей усиленной квалифицированной электронной подписью. Такой судебный акт направляется лицам, участвующим в деле, и другим заинтересованным лицам посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его вынесения, если иное не установлено Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации.

Текст определения о принятии к производству апелляционной жалобы подписанного судьей усиленной квалифицированной электронной подписью, опубликован в Картотеке арбитражных дел (http://kad.arbitr.ru/).

В силу части 2 статьи 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий.

Апелляционная жалоба рассматривается в порядке, установленном главой 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

При повторном рассмотрении настоящего дела арбитражным апелляционным судом установлены следующие обстоятельства.

Согласно предоставленным страхователем в Фонд сведениям для выплаты пособия по временной нетрудоспособности назначены и выплачены пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО1

Реестры на выплату пособий страхователь направлял в отделение Фонда без указания в условиях исчисления 45 кода (на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности).

В соответствии с переданными страхователем реестрами ФИО1 выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 145 525,16 руб. за период с 19.01.2021 по 14.09.2021.

Поскольку выплата пособия по временной нетрудоспособности за период с 26.08.2021 по 14.09.2021 произведена ФИО1 с превышением допустимого количества дней, за счет средств бюджета Фондом, понесены излишние расходы на выплату страхового обеспечения в размере 17 746,80 руб.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности произведена 30.09.2021 по приказу № 4849-ПВ за период нетрудоспособности с 24.08.2021 по 14.09.2021 (период оплаты с 24.08.2021 по 14.09.2021 - 22 дня) в сумме 19 522,68 руб. (излишне назначенное и выплаченное пособие в количестве 20 дней на сумму 17 746,80 руб.), что подтверждается выпиской из приложения к приказу (строка 46) и платежным поручением № 65071 от 30.09.2021.

09.10.2023 Почтой России в адрес страхователя направлено требование о возврате излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.

В письме от 10.10.2023 № 370 страхователь сообщил Фонду, что ФИО1 не числится в штате общества с 04.10.2021, на момент увольнения сотрудника в бухгалтерию общества не поступали документы, подтверждающие наличие инвалидности у данного сотрудника и не имело оснований для указания в условиях 45 кода при направлении реестров.

При таких обстоятельствах  Фонд обратился в суд с настоящим заявлением.

Исследовав представленные доказательства, заслушав и оценив доводы лиц, участвующих в деле, суд апелляционной инстанции пришел к следующим выводам.

В соответствии с частью 3 статьи 15 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, принимаемые судом решения, постановления, определения должны быть законными, обоснованными и мотивированными.

Согласно части 1 статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

В соответствии с пунктом 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Предметом иска по настоящему делу является требование о возврате излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.

Суд первой инстанции при принятии обжалуемого решения исходил из того, что на стороне Фонда образовались убытки в связи с предоставлением ответчиком некорректных сведений, повлекших начисление пособия по временной нетрудоспособности физическому лицу в большем объеме, чем установлено действующим законодательством.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в порядке статей 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции не находит основания для его изменения или отмены, исходя из следующего.

Статья 15 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Пунктом 1 статьи 15.1 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006 №255-ФЗ  "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон № 255-ФЗ) предусмотрено, что физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункт 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ).

Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ представляют собой убытки, понесенные учреждением по вине страхователя (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 № 304-КГ15-5176).

Согласно подпункту 6 пункта 2 статьи 12 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе, за счет собственных средств.

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком (часть 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

В силу части 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом. Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, и Фондом социального страхования Российской Федерации. Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа утверждается Правительством Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 6 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

В соответствии с частью 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

В силу приведенных норм, в течение одного календарного года лицо, признанное в установленном порядке инвалидом, имеет право на оплату листка нетрудоспособности не более чем за пять месяцев в календарном году. На следующий календарный год максимальный срок оплаты листка нетрудоспособности начинает течь заново.

Из материалов дела следует, что согласно предоставленным сведениям застрахованному лицу  - ФИО1 за счет средств социального страхования произведена выплата   пособия по временной нетрудоспособности за период с 19.01.2021 по 14.09.2021 (170 дней).

ФИО1 выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 145525,16 руб. Выплата пособия по временной нетрудоспособности произведена 30.09.2021 по приказу № 4849-ПВ, что подтверждается выпиской из приложения к приказу (строка 46) и платежным поручением № 65071 от 30.09.2021.

При этом, в  реестрах  на выплату пособий ответчик не указывал  в условиях исчисления код «45» (на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности).

Поскольку выплата пособия по временной нетрудоспособности за период с 26.08.2021 по 14.09.2021 произведена ФИО1 с превышением  допустимого количества дней, за счет средств бюджета Фондом  излишние понесены расходы на выплату страхового обеспечения в размере 17 746,80 руб.

В письме от 10.10.2023 № 370 страхователь сообщил Фонду, что ФИО1 не числится в штате с 04.10.2021, на момент увольнения сотрудника в бухгалтерию общества не поступали документы, подтверждающие наличие инвалидности у данного сотрудника и не имело оснований для указания в условиях 45 кода при направлении реестров.

Возражая против требования Фонда, общество в отзыве на заявление указало, что ФИО1 предоставил работодателю сведения об инвалидности после увольнения, согласно справкам, выданным ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» Минтруда России Бюро № 17, ФИО1 установлена третья группа инвалидности повторно с 01.01.2020 по 01.01.2021 и с 01.07.2021 по 01.01.2022,  согласно заключениям ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Ачинска» от 16.12.2019, от 18.11.2020 у ФИО1 противопоказаний по Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н не выявлено.

Суд первой инстанции, оценив приведенные обстоятельства, обосновано отметил, что  они не опровергают законность требований фонда о возмещении излишне выплаченного за счет средств бюджета денежных средств.

Так, согласно реестру получателей социальных услуг  ФИО1 СНИЛС 

<

***> является инвалидом с 04.12.2017 бессрочно.

В связи с наличием инвалидности в отношении указанного лица Бюро № 17 филиала ФКУ ГБ МСЭ по Красноярскому краю разработаны индивидуальные программы реабилитации инвалида, в которых указаны даты установления инвалидности и перечень реабилитационных мероприятий:

- 18.12.2020 ИПР № 1205.17.24/2020, в строке 18.5. дата установления инвалидности -01.01.2021; в строке 18.6. - инвалидность установлена до 01.07.2021;

- 15.06.2021 ИПР № 763.17.24/2021 в строке 18.5. дата установления инвалидности - 01.07.2021; в строке 18.6. - инвалидность установлена до 01.01.2022.

Таким образом, в спорный период с 01.01.2021 по 01.01.2022 ФИО1 являлся инвалидом.

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 04.02.2021 № 26 "Об утверждении форм документов, применяемых для назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию ..." (далее - Приказ N 26), действующим с 02.05.2021 (до 01.05.2021 действовал Приказ ФСС РФ от 24.11.2017 № 579), утверждены формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядок их заполнения.

Согласно пункту 3.17 Приложения №16 "Порядок заполнения реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности" к Приказу № 26 в графе 32 "Условия исчисления пособий" проставляется код (при необходимости несколько кодов), которые информируют о наличии условия, влияющего на исчисление пособия.

Код «45» указывается в случае, когда на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности.

Код «49» - в случае, если продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд (для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая).

Код «50» - в случае, если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году (для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая).

Коды «49» и «50» не проставляются в случае указания кода "11" в строке "причина нетрудоспособности" листка нетрудоспособности (поле электронного листка нетрудоспособности).

В соответствии с пунктом 3.19 приложения № 16 к приказу № 26 при заполнении реестра сведений в графе "Причитается пособие за период" страхователь обязан указать дату начала и окончания периода, подлежащего оплате за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Принимая во внимание, что проставление данных кодов необходимо для правильного исчисления пособия, суд первой инстанции правомерно указал, что ответчик был обязан указать код «45», поскольку на момент наступления временной нетрудоспособности, получатель пособия по временной нетрудоспособности имел группу инвалидности.

В обоснование жалобы ответчик ссылается на то, что он не имел сведений о наличии имеющейся у работника инвалидности ввиду непредставления последним подтверждающих документов, страхователь не обладает правовыми средствами, позволяющими истребовать иные сведения, помимо тех, которые работник представляет добровольно.

Действительно, как обосновано отмечено судом первой инстанции, информирование работодателя о своей инвалидности является правом, а не обязанностью работника. Работодатель не вправе требовать от работника представления документов, подтверждающих его инвалидность.

У работодателя нет возможности узнать об инвалидности работника (как при приеме на работу, так и в процессе его трудовой деятельности), кроме случаев, когда работника принимают на работу, требующую предварительного и (или) периодического медицинского осмотра. Перечень документов, предъявляемых работником при заключении трудового договора, установлен статьей 65 Трудового кодекса РФ. В данный перечень не входят документы, подтверждающие факт инвалидности работника. В период работы узнать об инвалидности работника без желания (согласия) работника невозможно, так как информация об инвалидности гражданина относится к персональным данным и защищена законом.

Если персональные данные работника возможно получить только у третьей стороны, то работник должен быть уведомлен об этом заранее и от него должно быть получено письменное согласие. Работодатель должен сообщить работнику о целях, предполагаемых источниках и способах получения персональных данных, а также о характере подлежащих получению персональных данных и последствиях отказа работника дать письменное согласие на их получение (пункт 3 статьи 86 Трудового Кодекса Российской Федерации).

Таким образом, если работник при приеме на работу не уведомил работодателя об имеющейся инвалидности, на него распространяются общие условия приема на работу, предоставления гарантий и компенсаций, увольнения.

В соответствии с пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора.

В силу статьи 12 названного Закона страхователь обязан выплачивать страховое обеспечение застрахованным работникам при наступлении страхового случая.

Подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 этого Закона установлено, что пособие по временной нетрудоспособности является одним из видов страхового обеспечения.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (пункт 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ).

Таким образом, обязанность страхователя выплачивать страховое обеспечение застрахованным работникам при наступлении страхового случая прямо предусмотрена законом и не ставится в зависимость от способа финансирования, в соответствии с которым будет осуществлена выплата пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу.

Следовательно, именно на ответчика, как страхователя, возлагается ответственность по предоставлению сведений в Фонд на застрахованное лицо. 

С учетом положений части 3 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ за счет Фонда социального страхования выплата пособия по временной нетрудоспособности работающему инвалиду возможна только не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году, далее обязанность по выплате пособия по временной нетрудоспособности работающему инвалиду, исходя из прямого указания закона об обязанности осуществления такой выплаты страхователем, возложена на страхователя (работодателя).

С учетом изложенного, вышеуказанные доводы не освобождают общество от последствий необоснованного начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности работающему инвалиду, поскольку нормы части 3 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 N255-ФЗ императивно устанавливают период выплаты пособия по временной нетрудоспособности работающего инвалида за счет Фонда социального страхования.

Как уже было отмечено выше, приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 04.02.2021 № 26 "Об утверждении форм документов, применяемых для назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию ..." (далее - Приказ N 26), действующим с 02.05.2021 (до 01.05.2021 действовал Приказ ФСС РФ от 24.11.2017 № 579), утверждены формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядок их заполнения.

Код «45» указывается в случае, когда на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности.

Поскольку у ФИО1 имелась инвалидность, принимая во внимание, что проставление данных кодов необходимо для правильного исчисления пособия ответчик был обязан указать код «45», поскольку на момент наступления временной нетрудоспособности, получатель пособия по временной нетрудоспособности имел группу инвалидности.

При этом отсутствие у работодателя каких-либо сведений о застрахованном лице само по себе не является основанием для отказа в оформлении листка нетрудоспособности.

В силу изложенного основания для отказа в назначении и выплате пособий по временной нетрудоспособности ФИО1 у фонда отсутствовали.

Поскольку работодателем не указан код 45, ФИО1 является инвалидом, выплаты ему осуществлялись, суд первой инстанции правомерно взыскал с общества  сумму  излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности.

На основании изложенного, суд апелляционной инстанции не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы, оснований для отмены или изменения решения суда первой инстанции, предусмотренных статьей 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, не имеется.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, статьей 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации  расходы по оплате государственной пошлины  за рассмотрение апелляционной жалобы подлежат отнесению на заявителя апелляционной жалобы.

Руководствуясь статьями 268, 269,  271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Третий арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение  Арбитражного суда Красноярского края  от «10»  июля   2024  года по делу №  А33-34068/2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу-без удовлетворения.

Настоящее постановление вступает в законную силу с момента его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа через арбитражный суд, принявший решение.

 

Председательствующий

А.Н. Бабенко

Судьи:

М.Ю. Барыкин

 

Д.В. Юдин