АРБИТРАЖНЫЙ СУД ГОРОДА МОСКВЫ

115191, г. Москва, ул. Большая Тульская, д. 17

http://www.msk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации 

Р Е Ш Е Н И Е

г. Москва                                                                                                 Дело № А40-307780/23-43-2425

26.03.2024 г.

Судья Арбитражного суда г. Москвы Романов О.В., единолично,

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по иску

ООО "АСКЛЕПИЙ" (ОГРН 

<

***>) к АО "МАКС" (ОГРН 

<

***>)

о взыскании 536 724 руб. 26 коп. - долга, процентов по состоянию на 26.12.2023 г. по договору № 101725/16-57704 от 01.05.2017 г.,

 без вызова лиц, участвующих в деле,

Изучив имеющиеся в деле документы, арбитражный суд

У С Т А Н О В И Л :

Иск заявлен о взыскании 536 724 руб. 26 коп. - долга, процентов по состоянию на 26.12.2023 г. по договору №101725/16-57704 от 01.05.2017 г.

При решении вопроса о принятии искового заявления к производству судом установлены основания, предусмотренные статьей 227 АПК РФ, для рассмотрения дела в порядке упрощенного производства.

Определением Арбитражного суда г. Москвы от 11.01.2024 г. исковое заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

Ко дню принятия решения суд располагает сведениями о получении сторонами копии определения о принятии искового заявления к производству и рассмотрении дела в порядке упрощенного производства, что является надлежащим извещением в силу статей 121, 122, 123 АПК РФ.

01.02.2024г. ответчик представил отзыв на исковое заявление.

Дело рассмотрено судом в порядке упрощенного производства в порядке главы 29 АПК РФ в редакции, действовавшей на дату принятия решения на основании доказательств, представленных в течение установленного судом срока.

06.03.2024 г. принята резолютивная часть решения в порядке, предусмотренном ст. 229 АПК РФ.

07.03.2024 г. в суд поступило, в установленный ст. 229 АПК РФ срок, заявление ответчика о составлении мотивированного решения.

Суд, с учётом изложенных истцом обстоятельств и доводов, возражений ответчика, в соответствии с имеющимися в материалах дела, документами, пришёл к следующим выводам и считает установленными следующие обстоятельства.

Между ООО «Асклепий» и АО «МАКС», заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по добровольному медицинскому страхованию № 101725/16-57704 от 01.05.2017 г. По данному договору АО «МАКС» является Заказчиком.

Согласно п. 1.1. Договора Заказчик поручает, а Исполнитель обязуется оказывать медицинскую помощь лицам, застрахованным Заказчиком в порядке, установленном настоящим Договором, в объёме Программы добровольного медицинского страхования (Приложение № 1).

В соответствии с п. 1.2. Заказчик обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную Исполнителем согласно тарифам, утвержденным в Прейскуранте цен на медицинские услуги (Приложение № 2), в сроки и в порядке, определенном разделом 4 настоящего Договора.

Пунктом 4.4. Договора регламентировано, что по результатам выполненных работ на основании первичной медицинской документации и иной документации Исполнитель ежемесячно, не позднее 10 (десятого) числа каждого месяца, следующего за отчётным, формирует и предоставляет Заказчику оригиналы платежно-расчетных документов: счет, акт выполненных работ с приложением отчета (реестра) о выполненных медицинских услугах Застрахованным Заказчика, оформленные надлежащим образом, подписанные уполномоченными лицами Исполнителя и скрепленные оригинальной печатью.

На основании п. 4.8 Договора установлено, что Заказчик оплачивает представленный Исполнителем счет путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя в течение 15 банковских дней с момента получения всех необходимых документов (п. 4.4., п. 4.5 настоящего Договора) с учетом результатов медико-экономической экспертизы, проведенной в порядке, определенном разделом 5 настоящего Договора.

По Договору № 101725/16-57704 от 01.05.2017 г. в связи с оказанными медицинскими услугами Исполнителем Ответчику была выставлена и направлена первичная документация, в частности Счет № 409 от 31.07.2022 г. на 1-м л., Акт № 409 от 31.07.2022 г. на 1-м л., Реестр оказанных услуг от 31.07.2022 г. на 8-ми л. были направлены посредством почтовой корреспонденции, РПО № 69004874091426, иная документация направлялась через оператора ЭДО АО «ПФ «СКБ Контур» и, в свою очередь, Заказчик признавал данный способ обмена счетами, актами и реестрами и оплачивал по ним указанные услуги без каких-либо возражений в адрес Исполнителя, о чём присутствуют соответствующие отметки и протоколы в приложениях к настоящей претензии.

В общей сложности в адрес АО «МАКС» была направлена следующая документация: Акт сверки взаимных расчётов 01.01.2022 - 07.02.2023 от 07.02.2023 на 3-х л., Счет № 71 от 07.02.2023 г. на 2-х л., Акт № 71 от 07.02.2023 г. на 2-х л., Реестр оказанных услуг № 71 от 07.02.2023 г. на 1-м л., Счет № 30 от 31.01.2023 г. на 3-х л., Акт № 30 от 31.01.2023 г. на 2-х л., Реестр оказанных услуг № 30 от 31.01.2023 г. на 4-х л., Счет № 743 от 31.12.2022 г. на 3-х л., Акт № 743 от 31.12.2022 г. на 2-х л., Реестр оказанных услуг № 70 от 31.12.2022 г. на 2-х л., Счет№ 742 от 31.12.2022 г на 3-х л., Акт № 742 от 31.12.2022 г. на 2-х л., Реестр оказанных услуг № 69 от 31.12.2022 г. на 2-х л., Счет № 741 от 31.12.2022 г на 3-х л., Акт № 741 от 31.12.2022 г. на 2-х л., Реестр оказанных услуг № 68 от 31.12.2022 г. на 2-х л., Счет № 673 от 30.11.2022 г на 3-х л., Акт № 673 от 30.11.2022 г. на 2-х л., Реестр оказанных услуг № 54 от 30.11.2022 г. на 2-х л., Счет № 672 от 30.11.2022 г. на 3-х л., Акт№ 672 от 30.11.2022 г. на 2-х л., Реестр оказанных услуг № 53 от 30.11.2022 г. на 2-х л., Счет № 671 от 30.11.2022 г. на 3-х л., Акт № 671 от 30.11.2022 г. на 2-х л., Реестр оказанных услуг № 52 от 30.11.2022 г. на 2-х л., Счет№ 670 от 30.11.2022 г. на 3-х л., Акт № 670 от 30.11.2022 г. на 2-х л., Реестр оказанных услуг № 51 от 30.11.2022 г. на 2-х л., Счет № 611 от 31.10.2022 г. на 3-х л., Акт № 611 от 31.10.2022 г. на 2-х л., Реестр оказанных услуг № 38 от 31.10.2022 г. на 2-х л., Счет № 610 от 31.10.2022 г. на 3-х л., Акт № 610 от 31.10.2022 г. на 2-х л., Реестр оказанных услуг № 37 от 31.10.2022 г. на 2-х л., Счет № 609 от 31.10.2022 г. на 3-х л., Акт № 609 от 31.10.2022 г. на 2-х л., Реестр оказанных услуг № 36 от 31.10.2022 г. на 2-х л., Счет № 608 от 31.10.2022 г. на 3-х л., Акт № 608 от 31.10.2022 г. на 2-х л., Реестр оказанных услуг № 35 от 31.10.2022 г. на 2-х л., Счет № 562 от 30.09.2022 г. на 3-х л., Акт № 562 от 30.09.2022 г. на 2-х л., Реестр оказанных услуг № 25 от 30.09.2022 г. на 7-ми л., Счет № 491 от 31.08.2022 г. на 3-х л., Акт № 491 от 31.08.2022 г. на 2-х л., Реестр оказанных услуг № 10 от 31.08.2022 г. на 5-ти л., Счет № 409 от 31.07.2022 г. на 1 -м л., Акт № 409 от 31.07.2022 г. на 1-м л., Реестр оказанных услуг от 31.07.2022 г. на 8-ми л.

В ответ на направленную ООО «Асклепий» первичную документацию АО «МАКС» были проведены медико-экономические экспертизы на предмет соответствия оказанным медицинским услугам условиям указанным, отраженные в следующих актах: Акт № 438619э от 16.09.2022 на 2-х л., Акт № 439421э от 19.09.2022 на 4-х л., Акт № 439421 э от 06.10.2022 на 4-х л., Акт № 440453э МЭК от 31.10.2022 на 6-ти л., Акт № 441778э МЭК от 29.11.2022 на 2-х л., Акт №441779э МЭК от 29.11.2022 на 1-м л., Акт № 441780э МЭК от 29.11.2022 на 1-м л., Акт № 441781 э МЭК от 28.11.2022 на 2-х л.

ООО «Асклепий» были подготовлены следующие возражения в отношении корректности неуплаты денежных средств на указанные акты: Ответ на Акты № 440453э, № 438919э от 25.10.2022 на 4-х л., Ответ на Акты № 441780э, № 441778э, № 441781э, № 439421э от 21.12.2022 на 4-х л., Ответ на Акты № 440453э, № 438919э от 26.12.2022 на 16-ти л.

В ходе возражений АО «МАКС» был скорректирована только часть Актов. Иные возражения, не смотря на обоснованность несоответствия списания денежных средств условиям договора, были оставлены без внимания, оставшиеся денежные средства по договору оплачены не были. Каких-либо возражений со стороны Заказчика на ответы по актам Исполнителя предоставлено не было.

С момента предъявления претензии в адрес АО «МАКС» № 50/А-04 от 13.02.2023 года на сумму задолженности в размере 1 189 001 руб. и пени в размере 15 033 руб. 82 коп. была оплачена только часть задолженности в размере 710 842 руб., оставшаяся часть сумма в размере 478 159 руб. оставлена без внимания.

Оставшаяся сумма задолженности в размере 478 159 руб. складывается из следующих платежей: Счёт на оплату № 409 от 31.07.2022 на общую сумму 418 187 руб., частичная оплата в размере 346 687 руб., оставшаяся задолженность - 71 500 руб., Счёт на оплату № 491 от 31.08.2022 на общую сумму 321 112 руб., частичная оплата в размере 167 761 руб., оставшаяся задолженность - 153 351 руб., Счёт на оплату № 562 от 30.09.2022 на общую сумму 411 928 руб.,            частичная оплата в размере 258 808 руб., оставшаяся задолженность - 153 120 руб., Счёт на оплату № 608 от 31.10.2022 на общую сумму 98 714 руб., частичная оплата в размере 83 424 руб., оставшаяся задолженность - 15 290 руб.,  Счёт на оплату № 609 от 31.10.2022 на общую сумму 102 311 руб., частичная оплата в размере 94 061 руб., оставшаяся задолженность - 8 250 руб., Счёт на оплату № 610 от 31.10.2022 на общую сумму 102 949 руб., частичная оплата в размере 87 769 руб., оставшаяся задолженность - 15 180 руб., Счёт на оплату № 611 от 31.10.2022 на общую сумму 112 904 руб., частичная оплата в размере 101 024 руб., оставшаяся задолженность - 11 880 руб., Счёт на оплату № 670 от 30.11.2022 на общую сумму 97 185           руб., частичная оплата в размере 83 754 руб., оставшаяся задолженность - 13 431 руб., Счёт на оплату № 671 от 30.11.2022 на общую сумму 103 345 руб., частичная оплата в размере 98 241 руб., оставшаяся задолженность - 5 104 руб., Счёт на оплату № 672 от 30.11.2022 на общую сумму 107 580 руб., частичная оплата в размере 103 389 руб., оставшаяся задолженность - 4 191 руб., Счёт на оплату № 673 от 30.11.2022 на общую сумму 84 953 руб., частичная оплата в размере 60 753 руб., оставшаяся задолженность - 24 200 руб., Счёт на оплату № 71 от 07.02.2023 на общую сумму 2 662 руб., оставшаяся задолженность - 2 662 руб.

Помимо указанного, АО «МАКС» подписаны следующие акты сдачи-приёмки выполненных работ: Акт сдачи-приемки № 491 от 31.08.2022 на 1-м л., Акт сдачи-приемки № 529 от 30.09.2022 на 1-м л., Акт сдачи-приемки № 537 от 30.09.2022 на 1-м л., Акт сдачи-приемки № 562 от 30.09.2022 на 1-м л., Акт сдачи-приемки № 608 от 31.10.2022 на 1-м л., Акт сдачи-приемки № 609 от 31.10.2022 на 1 -м л., Акт сдачи-приемки № 610 от 31.10.2022 на 1-м л., Акт сдачи-приемки № 611 от 31.10.2022 на 1-м л.

Таким образом, по Договору № 101725/16-57704 от 01.05.2017 г. по состоянию на текущую дату задолженность Заказчика за оказанные медицинские услуги составляет 478 159 рублей 00 копеек.

В дополнение к вышеизложенному, в адрес ООО «Асклепий» поступило Уведомление исх. № А- 30-04/2956 от 10.02.2023 г., в котором указано, что АО «МАКС» Письмом от 20.01.2023 г. (исх. № А-30-04/1360) была запрошена первичная документация с копиями Гарантийных писем по всем пунктам требований ООО «Асклепий», а также в указанном Уведомлении была изложена позиция о том, что ООО «Асклепий» обязан предоставить Паспорта здоровья по форме согласно Дополнительному соглашению.

В соответствии с п. 5.1 Договора № 101725/16-57704 от 01.05.2017 г. Заказчик контролирует соответствие объёмов и качества предоставляемой Исполнителем медицинской помощи условиям настоящего Договора.

Согласно п. 5.2, 5.2.1, 5.2.2., 5.2.3, 5.2.3.1, 5.2.3.2, 5.2.3.3 Договора контроль осуществляется путем проведения Заказчиком до оплаты счета на основании представленных Исполнителем счетов и актов выполненных работ с приложением отчета (реестра) о выполненных медицинских услугах.

Первичная медико-экономическая экспертиза проводится Заказчиком до оплаты счета на основании представленных Исполнителем счетов и актов выполненных работ с приложением отчета (реестра) о выполненных медицинских услугах.

Плановая медико-экономическая экспертиза предполагает контроль заявленных в реестре медицинских услуг на соответствие первичной медицинской и иной документации и проводится непосредственно в медицинском учреждении в присутствии уполномоченных представителей Исполнителя либо на основании заверенных копий первичных медицинских документов, представленных Исполнителем.

Целевая медико-экономическая экспертиза объемов и качества медицинской помощи, представленной Застрахованным, проводится Заказчиком в течение двух недель с момента:

Обращения страхователей, застрахованных и их родственников с жалобами на качество оказания медицинской помощи, нарушение принципов этики и деонтологии медицинским персоналом в учреждении Исполнителя;

Выявления факта неблагоприятного исхода заболевания, прямо связанного с недостатками проведения Исполнителем медицинских мероприятий;

Получения отчетов о результатах проверок, в ходе которых выявлено наличие многочисленных дефектов в оказании медицинской помощи у отдельных специалистов, подразделений Исполнителя.

АО «МАКС» уже были проведены первичные медико-экономическая экспертизы, и, соответственно, проведение повторных первичных медико-экономических экспертиз, об осуществлении которых запрашивает Ответчик, условиями настоящего Договора не предусмотрено.

На основании п. 5.4 Договора Плановая и целевая медико-экономическая экспертиза проводится в срок не позднее 10 (десяти) рабочих дней со дня получения Исполнителем письменного запроса Заказчика, если в запросе не указано иное.

В соответствии с п. 5.4.1 Договора Исполнитель обязуется содействовать работе представителей Заказчика: предоставлять необходимую информацию, рабочее место, оргтехнику, возможность встречи с лечащим врачом.

Во исполнение указанного пункта ООО «Асклепий» надлежащим образом подготовлено рабочее место, оригиналы первичной документации для возможности ознакомления с ними и осуществлены иные вспомогательные организационные мероприятия, что подтверждается направленным вам Ответом на уведомление исх. № 61/А-04 от 06.03.2023 г. Каких-либо препятствий в осуществлении действий во исполнение условий Договора с со стороны ООО «Асклепий» АО «МАКС» созданы не были.

Помимо указанного, Истцом надлежащим образом соблюдён досудебный порядок урегулирования спора посредством направления Претензии № 135/А от 31.05.2023 г., что подтверждается квитанцией об отправке, списком внутренних почтовых отправлений и описью вложения от 02.06.2023 г., РПО № 69004884014330.

На основании изложенного судом отклоняются доводы Ответчика, поскольку документально не подтверждены и опровергаются представленными Истцом в материалы дела доказательствами.

В пункте 1 статьи 779 ГК РФ установлено, что по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить данные услуги.

На основании пункта 1 статьи 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Согласно ст. 309 ГК РФ, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Согласно ст. 310 ГК РФ, односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Требование истца о взыскании долга в сумме 478 159 руб. 00 коп. - законное, обоснованное, соответствует условиям договора, заключенного сторонами, подтверждено имеющимися в деле документами, представленными истцом, не опровергнуто ответчиком и подлежит удовлетворению.

Пунктом 1 статьи 395 ГК РФ предусмотрена ответственность за неисполнение денежного обязательства, в соответствии с которой, за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств.

В соответствии с расчётом задолженности сумма процентов АО «МАКС» перед ООО «Асклепий» за несвоевременное исполнение обязательств по Договору № 101725/16-57704 от 01.05.2017 г. составляет 58 565 рублей 26 копеек.

Требование истца о взыскании процентов в сумме 58 565 руб. 26 коп. – законное, обоснованное, соответствует условиям договора, заключенного сторонами, подтверждено имеющимися в деле документами, представленными истцом, не оспорено и не опровергнуто ответчиком и подлежит удовлетворению в соответствии с представленным истцом расчетом.

Расходы по уплате госпошлины и иные судебные издержки относятся на ответчика в соответствии со статьями 106, 110, 112 АПК РФ.

На основании статей 8, 9, 11, 12, 153, 154, 161, 307-310, 314, 316, 328, 395, 401, 420-425, 431-434, 779-783 ГК РФ, руководствуясь статьями 41, 65, 66, 71, 75, 110, 112, 121-124, 162, 166171, 176, 177, 180-182, 226-229, 318, 319 АПК РФ, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с АО "МАКС" (ОГРН 

<

***>) в пользу ООО "АСКЛЕПИЙ" (ОГРН 

<

***>) 536 724 руб. 26 коп., в том числе: 478 159 руб. 00 коп. - долга, 58 565 руб. 26 коп. - процентов и расходы по уплате госпошлины в сумме 13 734 руб. 00 коп.

Мотивированное решение арбитражного суда изготавливается в течение пяти дней со дня поступления от лица, участвующего в деле соответствующего заявления.

Заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощенного производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети « Интернет ».

Решение по делу, рассмотренному в порядке упрощенного производства, подлежит немедленному исполнению.

Решение по результатам рассмотрения дела в порядке упрощенного производства может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в срок, не превышающий пятнадцать дней со дня его принятия.

Судья                                                                                                           Романов О. В.