АРБИТРАЖНЫЙ СУД ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                                                             

РЕШЕНИЕ

Дело № А48-9230/2023

г. Орел

15 декабря 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 8 декабря 2023 года. 

Решение в полном объеме изготовлено 15 декабря 2023 года. 

Арбитражный суд Орловской области в составе судьи Клименко Е.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" (

<

...>; ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Орловской области (

<

...>, Д; ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о признании в части недействительными акта внеплановой тематической проверки фактов, изложенных в коллективном обращении сотрудников бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" от 05.06.2023, заключения по результатам внеплановой тематической проверки от 28.06.2023 и требований о восстановлении средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению от 05.06.2023 № 7 и от 28.06.2023 № 9,

третье лицо: Департамент здравоохранения Орловской области  (

<

...>; ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>),

при участии в судебном заседании:

от заявителя – представитель ФИО2 (доверенность от 28.06.2023, диплом о наличии высшего юридического образования, паспорт),

от ответчика – представитель ФИО3 (доверенность от 03.02.2023, диплом о наличии высшего юридического образования, паспорт),

от третьего лица – представитель ФИО4 (доверенность от 12.01.2023, диплом о наличии высшего юридического образования, паспорт), 

установил:

Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" (далее – заявитель, БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко", Учреждение) обратилось в Арбитражный суд Орловской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Орловской области (далее – ответчик, ТФОМС Орловской области, Фонд) о признании в части недействительными акта внеплановой тематической проверки фактов, изложенных в коллективном обращении сотрудников бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" от 05.06.2023, заключения по результатам внеплановой тематической проверки от 28.06.2023 и требований о восстановлении средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению от 05.06.2023 № 7 и от 28.06.2023 № 9.

Определением от 24.10.2023 суд привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Департамент здравоохранения Орловской области (далее – третье лицо, Департамент).

Мотивируя заявленные требования, заявитель указал, что основания для признания расходов в сумме 461 840,59 руб. нецелевыми расходами средств ОМС отсутствуют.

Ответчик требования заявителя не признал по доводам, изложенным в отзыве на заявление и дополнениях к нему.

Третье лицо полагает заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Заслушав объяснения сторон и третьего лица, исследовав материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко" является медицинской организацией, осуществляющей медицинскую деятельность, а также включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с приказами ТФОМС Орловской области от 10.05.2023 № 17Р и от 24.05.2023 № 21Р в период с 11.05.2023 по 05.06.2023 специалистами Фонда проведена внеплановая тематическая проверка в БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко".

По результатам проверки 05.06.2023 Фондом был оставлен акт внеплановой тематической проверки фактов, изложенных в коллективном обращении сотрудников БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко", содержащий, в том числе, выводы о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования (ОМС) на сумму 566 421,34 руб., из которых оспариваемая сумма составляет 461 840,59 руб.

Из акта ТФОМС Орловской области от 05.06.2023 следует, что выплаты компенсационного и стимулирующего характера, установленные сотрудникам некоторых служб, привели к превышению фактического фонда оплаты труда (ФОТ) по этим службам над плановым ФОТ за 4 месяца. Согласно тарификации фонд оплаты труда за январь - апрель 2023 года экономической службы (заместитель главного врача по экономическим вопросам и 8 специалистов планово-экономического отдела, рассчитанных в соответствии с нормативом) составляет 952 657,69 руб., а фактически начислено за этот период указанным сотрудникам 1 147 504,14 руб. Перерасход составил 194 846,45 руб. Фонд оплаты труда на утвержденные 7,75 ставки отдела контрактной службы за январь - апрель 2023 года составляет 604 856,72 руб., а фактически начисленная заработная плата сотрудников этой службы составила        871 850,86 руб. Перерасход составил 266 994,14 руб.

В акте от 05.06.2023 также указано, что заработная плата начальника отдела контрактной службы до февраля 2023 года составляла в среднем 42,4 тыс. руб., а заработная плата вновь принятого сотрудника с 20.02.2023 за выполнение тех же должностных обязанностей увеличилась вдвое и составила 85,7 тыс. руб. (с учетом ежемесячного индивидуального премирования в размере 10,00 тыс. руб. за счет средств от предпринимательской деятельности). Обоснования для установления надбавок компенсационного и стимулирующего характера в размере 200% за счет средств ОМС отсутствуют.

05.06.2023 Фонд также вынес требование № 7 о восстановлении средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в котором потребовал восстановить в течение 10 рабочих дней средства ОМС, использованные не по целевому назначению в размере 566 421,34 руб. (из которых оспариваемая сумма составляет 461 840,59 руб.) с оплатой штрафа в размере 56 642,13 руб. (46 184,06 руб. соответственно).

19.06.2023 частично не согласившись с указанными в акте Фонда от 05.06.2023 выводами, заявитель направил в ТФОМС Орловской области возражения на акт. В данных возражениях на акт заявитель указал, что с выводом Фонда о нецелевом использовании средств ОМС на сумму 461 840,59 руб. БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко" несогласно, поскольку вывод Фонда о необоснованном превышении расходов по оплате труда над расходами, установленными планом финансово-хозяйственной деятельности, является необоснованным, сделан Фондом по результатам анализа за 1 квартал 2023 года, тогда как ФОТ формируется и используется в течение всего финансового года.

28.06.2023 ТФОМС Орловской области вынесено заключение по результатам внеплановой тематической проверки фактов, изложенных в коллективном обращении сотрудников БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко". Как следует из заключения Фонда от 28.06.2023, вывод о нецелевом использовании средств ОМС по оплате труда на сумму        461 840,59 руб. был сделан на основании того, что выплата заработной платы осуществлялась в нарушение п.п. 4.3, 5.3.1, 5.4 - 5.6 Положения об оплате труда работников БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко" без учета финансово-экономического положения и отсутствия экономии по фонду оплаты труда, в январе - апреле 2023 года допущен перерасход ФОТ работников учреждения на сумму 19 664 869,27 руб.

28.06.2023 Фонд вынес требование № 9 о возврате в десятидневный срок средств ОМС, использованных не по целевому назначению в размере 566 421,34 руб. (из которых оспариваемая сумма составляет 461 840,59 руб.) с оплатой штрафа в размере 56 642,13 руб. (46 184,06 руб. соответственно).

Не согласившись в части с вынесенными ТФОМС Орловской области актом от 05.06.2023, заключением от 28.06.2023, требованиями от 05.06.2023 № и от 28.06.2023 № 9, БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко" обратилось в Арбитражный суд Орловской области с соответствующим заявлением.

Арбитражный суд, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, пришел к выводу о том, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Из смысла и содержания пп. 12 ч. 7 ст. 34, ч. 11 ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Закон № 326-ФЗ), пп. 8.12 п. 8, пп. 9.4, 9.9, 9.15, 9.19, 9.24 п. 9 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н (далее - Типовое положение № 15н), следует, что Фонд на основании данных норм права осуществляет полномочия страховщика: контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями (медицинскими организациями), в том числе проводит проверки и ревизии; рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об ОМС; предъявляет к страховой медицинской организации (медицинской организации) требования о возврате в бюджет фонда средств, перечисленных указанным лицам по договорам о финансовом обеспечении ОМС и на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, использованных не по целевому назначению. 

Данные полномочия территориального фонда осуществляются в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее – Порядок № 255н), согласно п. 47 которого возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Федеральным законом № 326-ФЗ. 

В соответствии с абз. 5 п. 46 Порядка № 255н в случае несогласия с результатом рассмотрения территориальным фондом возражений на акт проверки медицинская организация вправе обжаловать данное решение в судебном порядке. 

Таким образом, акт проверки фонда – это окончательный документ, который подписывается должностными лицами от имени контролирующего органа; содержит в себе выводы, на основании которых фонд устанавливает и подтверждает в действиях проверяемого лица нецелевое использование бюджетных средств; содержит властно-распорядительные предписания, обязательные к применению, и является основанием для выставления требования о возврате в бюджет фонда средств, использованных не по целевому назначению (ч. 12 ст. 38, ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).

Следовательно, акт проверки фонда может являться ненормативным правовым актом, который может быть обжалован заинтересованным лицом в арбитражном суде в порядке, установленном главой 24 АПК РФ. Аналогичная правовая позиция содержится в определении Верховного Суда Российской Федерации от 18.01.2021 № 302-ЭС20-23020.

Заключение, вынесенное Фондом по результатам рассмотрения возражений Учреждения на акт проверки, явилось основанием для направления повторно Учреждению требования о восстановлении средств нецелевого использования, возлагая тем самым на заявителя дополнительные обязанности.

Частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) установлено, что граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу ч. 5 ст. 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами ОМС (п. 5 ч. 2 ст. 20 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии со ст. 30 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи по ОМС осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ).

На основании п. 12 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ и пп. 8.12 п. 8 раздела 3 Типового положения № 15н территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим. Согласно ч. 1 ст. 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 135 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда. Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Согласно пунктам 192, 193, 196 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), в расчет тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию включаются затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда в соответствии с действующей системой оплаты труда, включая денежные выплаты стимулирующего характера.

Постановлением Правительства Орловской области от 01.07.2019 № 372 утверждено Положение об оплате труда работников казенных учреждений здравоохранения Орловской области, Примерное положение об оплате труда работников бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области и Порядок оплаты труда руководителей бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Орловской области, их заместителей (директоров), главных бухгалтеров (далее - Примерное положение), согласно пункту 1.1 приложения 2 Примерного положения система оплаты труда работников бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области, включающая размеры должностных окладов, выплаты компенсационного и стимулирующего характера, устанавливается коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами Правительства Орловской области, содержащими нормы трудового права.

Должностные оклады, выплаты компенсационного и стимулирующего характера устанавливаются в пределах фондов оплаты труда учреждений (пункт 1.2 приложения 2 Примерного положения).

Согласно п. 4.1 приложения 2 Примерного положения в целях стимулирования работников к качественному результату труда, а также поощрения за выполненную работу работникам устанавливаются выплаты стимулирующего характера.

Выплаты стимулирующего характера осуществляются работникам бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области на основании приказа руководителя учреждения и в соответствии с локальными актами учреждений в пределах фонда оплаты труда.

Из положений ч. 2 ст. 30 Закона № 326-ФЗ следует, что границы целевого использования средств обязательного медицинского страхования определяются на основании тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Структура тарифов на оплату медицинской помощи в Орловской области в 2023 году определена в Тарифном соглашении на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2023 год (далее - Тарифное соглашение).

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и пунктом 3.5 Тарифного соглашения установлено, что тарифное соглашение включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда.

Состав тарифа в части расходов на заработную плату включает финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты медицинским работникам и иным работникам медицинского учреждения, указанным в данном пункте (п. 3.6 Тарифного соглашения).

Правила ОМС регулируют правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализации Закона № 326-ФЗ.

Согласно п. 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В силу п. 193 Правил ОМС в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются, в том числе, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).

Пунктом 194 Правил ОМС установлено, что к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно п. 195 Правил ОМС в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, включают в числе прочих затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).

Таким образом, расходы медицинской организации на выплату заработной платы, в том числе выплаты стимулирующего характера для работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи включены в тариф на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а направление медицинской организацией средств ОМС на их выплаты не является нецелевым использованием денежных средств ОМС.

В соответствии с п. 2 Порядка составления штатного расписания учреждениями здравоохранения, утвержденного Приказом Минздравмедпрома РФ от 18.01.1996 № 16 "О введении форм штатных расписаний учреждений здравоохранения" (далее - Приказ № 16), штатная структура и штатное расписание разрабатываются учреждениями здравоохранения самостоятельно.

Порядок расположения структурных подразделений и должностей в них определяется руководителем учреждения здравоохранения (п. 5 Приказа № 16).

Общее количество должностей по штатному расписанию должно соответствовать расчетной численности по фонду заработной платы, предусмотренной в смете (п. 7 Приказа № 16).

Приказом Минздрава России от 09.06.2003 № 230 (далее - Приказ № 230) утверждены штатные нормативы служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, в соответствии с которыми руководитель учреждения определяет структуру, численность и штат медицинского учреждения в пределах утвержденного фонда оплаты труда.

Согласно п. 2 примечания 1 приложения 1 к Приказу № 230 руководитель учреждения, исходя из производственной необходимости, имеет право усиливать отдельные структурные подразделения или вводить должности (профессии рабочих), не предусмотренные настоящими штатными нормативами, за счет должностей других структурных подразделений в пределах установленного учреждению фонда оплаты труда.

Введение дополнительных должностей сверх действующих штатных нормативов допускается только при наличии должностной инструкции о функциональных обязанностях работника, дополнительно вводимого в штат учреждения, и экономического обоснования целесообразности введения указанной должности.

При этом наименования должностей служащих и профессий рабочих должны соответствовать их наименованиям, предусмотренным в действующих штатных нормативах, тарифно-квалификационных характеристиках по общеотраслевым должностям служащих и профессиям рабочих, утверждаемых Минтрудом России. Наименования профессий рабочих, не предусмотренные тарифно-квалификационными характеристиками по общеотраслевым профессиям рабочих, устанавливаются в соответствии с наименованиями, содержащимися в Едином тарифно-квалификационном справочнике работ и профессий рабочих (ЕТКС).

В штатном расписании учреждения вакантные должности указываются по их базовому наименованию например, бухгалтер, экономист, инженер.

Наименования должностей, занятых конкретными работниками, определяются исходя из соответствия уровня их квалификации требованиям, предусмотренным тарифно-квалификационными характеристиками по общеотраслевым должностям служащих, например, специалист (экономист, бухгалтер, инженер), имеющий высшее профессиональное образование и стаж работы в должности экономиста 4 года, в штатном расписании учреждения должность будет именоваться экономист II категории и т.п.

Штатное расписание Учреждения утверждено в соответствии с данным приказом и включает штатные единицы экономической и контрактной службы Учреждения.

Выплата заработной платы осуществляется Учреждением на основании Положения об оплате труда работников БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко", утвержденного соответствующим приказом (далее - Положение), которое разработано во исполнение Постановления Правительства Орловской области от 01.07.2019 № 372 и согласовано с председателем профсоюзного комитета Учреждения.

Пунктом 2.1 Положения установлено, что фонд оплаты труда на календарный год Учреждение самостоятельно формирует и определяет его объем в общем объеме средств, получаемых из различных источников, в текущем году (бюджетные ассигнования, средства обязательного медицинского страхования, средства, полученные от приносящей доход деятельности). ФОТ Учреждения за счет средств обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с областными нормативными правовыми актами, тарифным соглашением, предусмотренным ч. 2 ст. 30 Закона № 326-ФЗ. ФОТ Учреждения за счет средств областного бюджета формируется в соответствии с нормативными затратами утвержденного на текущий финансовый год государственного задания. ФОТ Учреждения за счет средств от приносящей доход деятельности формируется на условиях, утвержденных в соответствующем Положении. Общий Фонд оплаты труда Учреждения включает в себя фонд оплаты труда по должностным окладам, по компенсационным выплатам, стимулирующую часть, выплаты в виде материальной помощи работникам.

Согласно п. 3.4.1 Положения заработная плата каждого работника зависит от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда и максимальным размером не ограничивается.

Компенсационные выплаты устанавливаются дифференцированно, в зависимости от сложности, характера и объема работ, степени использования рабочего времени и наличия соответствующего объема ФОТ, оформляются личным заявлением работника, локальным актом Учреждения (п. 4.3 Положения).

С целью стимулирования к качественному результату труда и поощрения работников за выполненную работу и с учетом финансово-экономического положения в Учреждении могут устанавливаться выплаты стимулирующего характера за интенсивность труда которые устанавливаются по следующим основаниям: за качественные результаты работы, за перевыполнение отраслевых норм нагрузки, за участие в областных целевых программах, за качественное выполнение стандартов и соблюдение протоколов ведения больных, за применение в практической работе новых медицинских технологий, выполнение особо важных или срочных работ (на срок их проведения), а также применение в практике учреждения передовых методов диагностики и лечения больных, новых лекарственных средств и медицинского оборудования, передовых методов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и иные основания.

В силу п.п. 5.4, 5.5, 5.6 Положения стимулирующие выплаты за интенсивность труда и за доступность медицинской помощи и качество ее оказания рассчитываются в соответствии с показателями, утверждаемыми локальным актом Учреждения.

Распределение фонда стимулирующих выплат за интенсивность труда, доступность медицинской помощи и качество ее оказания, а также премиального фонда производится на основании оценки показателей интенсивности, качества и результатов работы комиссией, утвержденной приказом Главного врача.

Размер всех стимулирующих выплат может устанавливаться как в абсолютном значении, так и в процентном отношении и в виде коэффициентов к должностному окладу. В пределах фонда оплаты труда максимальным размером указанные выплаты не ограничены, устанавливаются и отменяются локальным актом по Учреждению.

Согласно п. 8.1 Положения начисление годовой заработной платы не может превышать утвержденных лимитов ФОТ. При недостатке средств для оплаты базовой части заработной платы премиальный фонд может быть уменьшен.

Таким образом, выводы ТФОМС Орловской области о превышении ФОТ по первому кварталу 2023 года в результате выплат работникам экономической и контрактной службы являются необоснованными, поскольку такое превышение ФОТ может быть установлено только по результатам текущего финансового года.

Учитывая, что оплата труда по должностям отдела контрактной службы и экономической службы произведена в соответствии с утвержденным штатным расписанием Учреждения и в пределах установленных лимитов, акт и требования ТФОМС Орловской области в части, содержащей выводы о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования в размере 461 840,59 руб.: 194 846,45 руб. - «перерасход» фактически выплаченной заработной платы над ФОТ за январь - апрель 2023 года по экономической службе Учреждения; 266 994,14 руб. - «перерасход» фактически выплаченной заработной платы ФОТ за январь - апрель 2023 года по отделу контрактной службы Учреждения, являются необоснованными, не соответствуют положениям Закона № 326-ФЗ, Правилам ОМС.

Как следует из объяснений сторон, объемы и план финансово-хозяйственной деятельности доводятся до Учреждения Фондом общей суммой. Учреждение вправе корректировать план финансово-хозяйственной деятельности в зависимости от сложившейся потребности Учреждения и экономической ситуации.

Поскольку суд пришел к выводу, что сумма в размере 461 840,59 руб. не является нецелевым расходованием средств ОМС, начисление на эту сумму штрафа в размере 10% является незаконным.

При изложенных обстоятельствах суд считает, что требования БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко" подлежат удовлетворению, составленные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области акт внеплановой тематической проверки от 05.06.2023, заключение по результатам внеплановой тематической проверки от 28.06.2023 и требования от 05.06.2023 №7 и от 28.06.2023 № 9 в части обязания восстановить средства обязательного медицинского страхования в течение 10 рабочих дней путем перечисления на лицевой счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежных средств в сумме 461 840,59 руб. и оплаты штрафа в сумме 46 184,06 руб. следует признать недействительными.

Расходы по государственной пошлине в соответствии со статьей 110 АПК РФ относятся на ответчика.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 110, 167 - 171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Признать недействительными составленные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области акт внеплановой тематической проверки от 05.06.2023, заключение по результатам внеплановой тематической проверки от 28.06.2023 и требования от 05.06.2023 № 7 и от 28.06.2023 № 9 в части обязания восстановить средства обязательного медицинского страхования в течение 10 рабочих дней путем перечисления на лицевой счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежных средств в сумме 461 840,59 руб. и оплаты штрафа в сумме 46 184,06 руб.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области (

<

...>, Д; ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" (

<

...>; ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в возмещение расходов по уплате госпошлины 12 000 руб.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу по ходатайству взыскателя.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд (г. Воронеж) через Арбитражный суд Орловской области в течение месяца с момента его принятия.

 

Судья                                                                                         Е.В. Клименко