АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

620075 г. Екатеринбург, ул. Шарташская, д.4,

www.ekaterinburg.arbitr.ru   e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А60-37729/2021

30 декабря 2021 года

г. Екатеринбург

 

Резолютивная часть решения объявлена 23 декабря 2021 года

Полный текст решения изготовлен 30 декабря 2021 года

 

Арбитражный суд Свердловской области в составе судьи Дёминой Т.А. при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрел в судебном заседании дело 

по исковому заявлению Государственного учреждения  - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал № 15 (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), далее – истец, 

к государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Центральная городская клиническая больница №24 город Екатеринбург» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>),

третье лицо: Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Областная детская клиническая больница», ФИО2

о взыскании денежных средств в размере 13 442 руб. 08 коп.,

при участии в предварительном судебном заседании:

от истца: ФИО3, представитель по доверенности от 29.12.2020,

от ответчика: ФИО4, представитель по доверенности № 14 от 11.01.2021;

от третьего лица – ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница»: ФИО5, представитель по доверенности № 040 от 17.03.2021; 

иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились.

Лицам, участвующим в деле, процессуальные права и обязанности разъяснены.  Отводов суду не заявлено.

 

Истец обратился в Арбитражный суд Свердловской области с исковым заявлением к ответчику о взыскании 13 442 руб. 08 коп., перечисленных по листу нетрудоспособности, выданному с нарушением действующего законодательства.

         Определением суда от 05.08.2021 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со ст. 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее ? АПК РФ). 

         Кроме того, данным определением к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Областная детская клиническая больница».

От истца поступило ходатайство о приобщении к материалам дела дополнительных документов. Ходатайство судом рассмотрено и удовлетворено.

От ответчика поступило ходатайство о привлечении к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2

Ходатайство судом рассмотрено и в порядке ст. 51 АПК РФ удовлетворено.

От третьего лица - Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Областная детская клиническая больница», поступило ходатайство о приобщении к материалам дела отзыва. Ходатайство судом рассмотрено и удовлетворено.

От ответчика поступил отзыв, который приобщен к материалам дела.

Определением арбитражного суда от 29.09.2021 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечена ФИО2, в связи с чем суд перешёл к рассмотрению дела по общим правилам искового производства и назначил предварительное судебное заседание.

Определением от 28.10.2021 на основании Указа Президента Российской Федерации от 20 октября 2021 года № 595 «Об установлении на территории Российской Федерации нерабочих дней в октябре – ноябре 2021 года» судебное заседание перенесено на 15.11.2021.

В предварительном судебном заседании суд заслушал пояснения лиц, участвующих в деле. 

Определением арбитражного суда от 23.11.2021 назначено судебное разбирательство.

В судебном заседании суд распечатал и приобщил к материалам дела распечатку с сайта Почты России относительно извещения третьего лица.

Рассмотрев материалы дела, заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, арбитражный суд  

УСТАНОВИЛ:

Как следует из материалов дела, Муниципальное бюджетное учреждение «Центральная городская клиническая больница № 24» (далее — Учреждение) зарегистрировано в качестве страхователя в филиале № 15 Государственного учреждения — Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (регистрационный номер - 6606451953).

17.05.2021 г. в адрес ГУ-СРО ФСС РФ поступило обращение ГАУЗ СО «ОДКБ» о признании листка нетрудоспособности, выданного ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24» работнику ГАУЗ СО «ОДКБ» ФИО2 недействительным.

28.05.2021 истцом в отношении ответчика была проведена внеплановая проверка соблюдения порядка выдачи и продления электронного листка нетрудоспособности на имя ФИО2, выданного в ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24» за период с 30.03.2021г. по 09.04.2021.

По результатам проверки 28.05.2021 за № 232 составлен Акт проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления электронного листка нетрудоспособности № 910061715593, выданного на имя ФИО2

В ходе данной проверки было установлено нарушение п.9 Приказа Минздрава России от 01.09.2020 № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» (далее - Порядок), а именно: ЭЛН № 910061715593 продлен и закрыт к труду без осмотра пациентки медицинским работником. 06.04.2021 и 09.04.2021 ФИО2 на прием не приходила. Также 31.03.2021 ФИО2 допустила нарушение предписанного ей лечебного режима, выехав за пределы административного округа г. Москва, а в последствии с территории Российской Федерации, находилась в г. Анталия (Турция) будучи признанной нетрудоспособной и без уведомления лечащего врача.

Порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности регламентирован Законом № 255-ФЗ.

Страхователем ГАУЗ СО «ОДКБ» 09.04.2021 в ТОФ в электронном виде предоставлены реестры сведений для назначения и выплаты застрахованному лицу ФИО2 пособия по временной нетрудоспособности по ЭЛН 91006175593.

На основании сведений, указанных в реестрах в соответствии с Законом № 255-ФЗ ТОФ был произведен расчет размера пособия по временной нетрудоспособности.

В целях возмещения сумм, выплаченных по выданным с нарушениями Порядка листку нетрудоспособности, в адрес ответчика 11.06.2021, направлена претензии с предложением возместить причиненный ущерб в размере 13 442 руб. 08 коп.

22.07.2021 за № 1950/12 от ответчика получено письмо с отказом от возмещения ущерба.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения в Арбитражный суд Свердловской области с данным иском.  

Исследовав материалы дела, заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, оценив представленные доказательства в соответствии с положениями ст. 71 АПК РФ, суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению в полном объёме.  

Защита нарушенных гражданских прав участников гражданского оборота осуществляется способами, указанными в статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также иными способами, предусмотренными законом. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165 «Об основах обязательного социального страхования», основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности (подпункт 5 пункта 2 статьи 8 Закона № 165-ФЗ). 

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255- ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»). 

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, в соответствии с которым с 01.01.2020 Кемеровская область участвует в реализации пилотного проекта, предусматривающего особенности финансирования и выплаты страхового обеспечения территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации в ряде субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 Положения назначение и выплата страхового обеспечения осуществляется территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации, находящимися на территории субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта. 

В соответствии с пунктом 6 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» Фонд социального страхования (страховщик) имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Анализируя правовую природу заявленного истцом требования о возмещении расходов на страховое обеспечение, понесенных истцом в результате ненадлежащего исполнения ответчиком как организацией, осуществляющей экспертизу временной нетрудоспособности, обязанностей по оформлению листков нетрудоспособности, суд квалифицирует его как требование о взыскании убытков, причиненных неправомерными действиями.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы.

Согласно правовой позиции Пленума Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в пункте 12 постановления от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ). 

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

В соответствии со статьей 2.2. Закона №255-ФЗ Фонд социального страхования Российской Федерации является страховщиком по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. 

Согласно ст. 3 Закона №255-ФЗ финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Статьей 3 Федеральный закон от 16.07.1999 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" средства обязательного социального страхования - денежные средства и имущество, которые находятся в оперативном управлении страховщика конкретных видов обязательного социального страхования.

В силу положений ст. 4.2 Закона №255-ФЗ страховщик наделен правом проводить проверки правильности выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, не принимать к зачету расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденные документами, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности (пункты 1, 4, 6 части 1 статьи 4.2. Закона №255-ФЗ). 

В соответствии с п. 4 ст. 4.7 Закона №255-ФЗ, п. 10, 18 Положения №101 суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке. 

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пункте 1 части 1 статьи 5 Закона № 255-ФЗ, выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Частью 2 статьи 15.1 Закона №255-ФЗ предусмотрено, что в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 

Поскольку ЭЛН № 910061715593 не был надлежащим образом закрыт в соответствии с пунктом 28 Порядка, территориальный орган страховщика понес излишние расходы по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности. Данные обстоятельства были выявлены в ходе проверки, доводы истца подтверждены надлежащим образом. ЭЛН продлялся и закрывался без явки пациента в медицинское учреждение. В указанное время третье лицо находилось на отдыхе за границей.   

Представленный заявителем расчет судом проверен и признан арифметически верным. 

Таким образом, понесенные расходы Фонда по обязательному социальному страхованию по выплате на случай временной нетрудоспособности составили 13 442 рубля 08 копеек.

Согласно ст. 15 ГК лицо, чье право нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. 

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. 

Порядком, действовавшим на момент выдачи листков нетрудоспособности ФИО2, а также на момент проведения проверки, прямо закреплена ответственность медицинской организации за его нарушение. 

Поскольку законодательство предусматривает ответственность медицинской организации за неправильно оформленные листки нетрудоспособности в виде возмещения страховщику понесенных им расходов, то понесенные страховщиком расходы должны быть возмещены. 

Факт выплаты сторонами подтверждается и не оспаривается.  

Принимая во внимание изложенные обстоятельства, арбитражный суд признает исковые требования Фонда законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению. 

Расходы по уплате госпошлины в соответствии со статьей 110 АПК РФ относятся на ответчика и подлежат взысканию в доход федерального бюджета, так как истец освобожден от уплаты государственной пошлины в силу статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст. 110, 167-170, 171, 176 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации, арбитражный суд  

 

РЕШИЛ:

1. Исковые требования  удовлетворить.

2. Взыскать с Муниципального бюджетного учреждения «Центральная городская клиническая больница № 24» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу Государственного учреждения  - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал № 15 (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)   13 442 руб. 08 коп. убытков. 

3. Взыскать с Муниципального бюджетного учреждения «Центральная городская клиническая больница № 24» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в доход федерального бюджета 2 000 руб. 00 коп. государственной пошлины. 

4. Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

 Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» http://ekaterinburg.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда http://17aas.arbitr.ru.

5. В соответствии с ч. 3 ст. 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации исполнительный лист выдается по ходатайству взыскателя или по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.

С информацией о дате и времени выдачи исполнительного листа канцелярией суда можно ознакомиться в сервисе «Картотека арбитражных дел» в карточке дела в документе «Дополнение». 

В случае неполучения  взыскателем исполнительного листа в здании суда в назначенную дату, исполнительный лист не позднее следующего рабочего дня будет направлен по юридическому адресу взыскателя заказным письмом с уведомлением о вручении. 

В случае если до вступления судебного акта в законную силу поступит апелляционная жалоба, (за исключением дел, рассматриваемых в порядке упрощенного производства) исполнительный лист выдается только после вступления судебного акта в законную силу. В этом случае дополнительная информация о дате и времени выдачи исполнительного листа будет размещена в карточке дела «Дополнение». 

 

Судья                                                                   Т.А. Дёмина