Арбитражный суд Калининградской области

Рокоссовского ул., д. 2, 

<

...>

E-mail: info@kaliningrad.arbitr.ru

http://www.kaliningrad.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

г. Калининград

Дело №

А21 - 7819/2025

«26»

сентября

2025  года

Резолютивная   часть   решения    объявлена  

«25»

сентября

2025  года.

Решение   изготовлено   в    полном   объеме   

«26»

сентября

2025  года.

Арбитражный суд Калининградской области в составе:

Судьи  Широченко Д.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Алиевой Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская областная больница Калининградской области» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению, штрафа, пени,

третье лицо: Министерство здравоохранения Калининградской области (

<

...>),

при участии в судебном заседании:

от истца: представитель ФИО1 - на основании доверенности, паспорта;

от ответчика: представитель ФИО2 - на основании доверенности, паспорта;

от третьего лица: извещены, не явились;

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) (далее - ТФ ОМС, Фонд, истец) обратился в Арбитражный суд Калининградской области с уточненным и принятым судом к рассмотрению в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская областная больница Калининградской области» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) (далее - учреждение, больница, ответчик) о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению, в сумме 4 400 000 рублей, штрафа в размере 386 615,22 рублей и пени в размере 182 599,42 рублей.

Определением суда от 14.08.2025 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Калининградской области (

<

...>) (далее - Министерство, третье лицо).

Министерство, надлежащим образом извещенное о дате, времени и месте судебного заседания, состоявшегося 18.09.2025, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило.

Дело рассмотрено в отсутствие представителя Министерства в порядке статьи 156 АПК РФ.

В ходе судебного заседания представитель Фонда, ссылаясь на представленные в дело материалы, уточненные исковые требования поддержал в полном объеме, просил суд иск удовлетворить.

Представитель ответчика просил суд снизить размер штрафа до 30 000 рублей, размер неустойки - до 10 000 рублей, учитывая социальную значимость больницы. Каких-либо возражений по существу основного требования о взыскании денежных средств в размере 4 400 000 рублей, использованных не по целевому назначению, учреждение в материалы дела не представило.

В судебном заседании был объявлен перерыв до 25.09.2025 до 12 час. 45 мин.; судебное заседание продолжено после перерыва с участием представителей истца и ответчика.

Как дополнительно пояснили представители истца и ответчика, в порядке статьи 65 АПК РФ ими раскрыты и предоставлены суду все известные им доказательства, имеющие значение для правильного и полного рассмотрения дела, а каких-либо ходатайств, в том числе о представлении или истребовании дополнительных доказательств, у них не имеется.  

Заслушав представителей истца и ответчика, исследовав материалы дела и дав им оценку в соответствии со статьей 71 АПК РФ, суд приходит к следующему.

Фонд осуществляет функции контроля за деятельностью медицинских организаций на основании Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 2021 года № 255н«Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями» (далее - Порядок № 255н).

В соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Калининградской области, утвержденным постановлением Правительства Калининградской области от 12 июля 2011 года № 532 (далее - Положение), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области (ТФ ОМС) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Калининградской области. 

На Фонд возложены функции контроля использования средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизии (подпункт 19 пункта 9 главы 3 Положения, пункт 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ).

Из материалов дела усматривается, что комиссией по проверке соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании (далее также - ОМС) и целевого использования средств обязательного медицинского страхования, действующей на основании приказа Фонда от 19.02.2025 № 112, проведена плановая комплексная выездная проверка учреждения (ответчика) за период деятельности с января 2023 года по декабрь 2024 года по территориальной программе ОМС.

По результатам проверки Фонд составил акт проверки от 01.04.2025, и с учетом рассмотренных возражений на акт проверки истцом выявлено использование больницей средств не по целевому назначению на общую сумму 4 866 152,15 рублей: оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, за январь-декабрь 2023 года на сумму 4 726 257,77 рублей, за январь-декабрь 2024 года на сумму 139 894,38 рублей.

В частности, за январь-декабрь 2023 года:

- компенсация морального вреда ФИО3 по исполнительному листу от 09.01.2022 ФС № 043275417 на сумму 1 000 000 рублей;

- компенсация морального вреда ФИО4 по исполнительному листу от 09.01.2022 ФС № 043275416 на сумму 3 000 000 рублей;

- компенсация морального вреда ФИО4 в пользу несовершеннолетней ФИО5 по исполнительному листу от 09.01.2022 ФС № 043275418 на сумму 500 000 рублей;

- компенсация морального вреда ФИО6 по исполнительному листу от 08.08.2023 ФС № 041464830 на сумму 15 000 рублей;

- обучение по специальности «специалист по эксплуатации лифтового оборудования» (НОУ ДПО «Балтийский учебный центр») на сумму 3 500 рублей;

- обучение на цикле повышения квалификации «правовая школа медицинского работника» (ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России) на сумму 6 500 рублей;

- штраф за административное правонарушение по определению мирового судьи от 18.05.2023 на сумму 100 000 рублей;

- обучение и проверка знаний по программе «охрана труда» (ЧУ ДПО «Балтийский учебный центр») на сумму 1 500 рублей;

- профессиональная переподготовка по программе «Преподаватель учебной дисциплины «Охрана труда» (ООО Учебный центр «Профакадемия») на сумму 5 214 рублей;

- профессиональная переподготовка по программе «Охрана труда при выполнении работ повышенной опасности» (ООО НОУ ДПО «Балтийский учебный центр») на сумму 24 000 рублей;

- профессиональная переподготовка по программе «Информационная безопасность» (АНО ДПО «Академия АйТи») на сумму 60 000 рублей;

- услуги по оценке профессиональных рисков (ООО «ОТК ПРО») на сумму 10 500 рублей;

- пени по страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве (ОСФР по Калининградской области) на сумму 0,09 рублей;

- пени по единому налоговому платежу (ФНС России) на сумму 43,68 рублей.

В свою очередь, за январь-декабрь 2024 года:

- услуги по изготовлению бланков Алфавитная карточка и Учетная карточка по форме № 8 по воинскому учету (ООО «Клякса») на сумму 5 100 рублей;

- штраф (ОСФР по Калининградской области) на сумму 34 794,38 рублей;

- штраф за административное правонарушение (Агентство ОДМС Калининградской области) на сумму 100 000 рублей.

В этой связи, Фонд выставил в адрес больницы требование от 10.04.2025 № 595 о возврате в течение 10 рабочих дней в бюджет ТФ ОМС средств, использованных не по целевому назначению, в размере 4 866 152,15 рублей, а также оплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств - 486 615,22 рублей, в соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Также истец направил ответчику претензию от 15.05.2025 № 760 о возврате средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа, в ответ на которую (письмо от 30.05.2025) больница сообщила об отсутствии денежных средств от приносящей доход деятельности и невозможности исполнить требование Фонда в полном объеме.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения Фонда с рассматриваемым иском в суд о взыскании с больницы 4 600 000 рублей, использованных не по целевому назначению (с учетом частичного погашения задолженности ответчиком), штрафа в размере 486 615,22 рублей и пени в размере 182 599,42 рублей.

С учетом того, что после обращения с иском в суд ответчик частично погасил основную задолженность (перечислил 200 000 рублей) и уплатил частично штраф (перечислил 100 000 рублей), Фонд уточнил требования и просил суд взыскать с больницы4 400 000 рублей, использованных не по целевому назначению, штраф в размере 386 615,22 рублей и пени в размере 182 599,42 рублей. Уточненные требования приняты судом к рассмотрению.

Согласно статье 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Суд находит уточненное исковое заявление подлежащим частичному удовлетворению. При этом суд исходит из следующего.

Как отмечено выше, на Фонд возложены функции контроля использования средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизии (подпункт 19 пункта 9 главы 3 Положения, пункт 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ).

Также Фонд осуществляет функции контроля за деятельностью медицинских организаций на основании Порядка № 255н.

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.

Согласно части 2 статьи 28 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Подтверждением того, что получаемые медицинской организацией от страховой медицинской организации средства - целевые, являются положения подпункта 14 пункта 1 статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации, согласно которому средства, получаемые медицинскими учреждениями, осуществляющими медицинскую деятельность в системе ОМС, за оказание медицинских услуг застрахованным лицам от страховых организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование этих лиц, являются средствами целевого финансирования. 

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и пунктом 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года  № 108н (далее - Правила ОМС), определена структура тарифа, в соответствии с которой медицинские организации могут осуществлять расходы за счет средств обязательного медицинского страхования.

Пунктами 192-208 Правил ОМС перечислены виды затрат, которые включаются в состав тарифа. Расходы, не включенные в состав затрат, установленных пунктами 192-208 Правил ОМС, не могут быть оплачены за счет средств ОМС.

В рассматриваемом случае расходы медицинской организации (больницы), обоснованно квалифицированные в акте проверки от 01.04.2025 и требовании от 10.04.2025 № 595 как нецелевые, не включены в состав затрат, определенных частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и Правилами ОМС.

Аналогичные положения установлены в Тарифных соглашениях в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2023 и 2024 годы. Оплата расходов, не включенных в структуру тарифа на медицинскую помощь в сфере ОМС, является нецелевым использованием средств ОМС. 

В системе действующего правового регулирования средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Из материалов дела усматривается и сторонами не оспаривается, что на дату рассмотрения спора по существу задолженность учреждения составляет 4 400 000 рублей - средства, использованные больницей не по целевому назначению.

Учреждение не возвратило в бюджет ТФ ОМС денежные средства в указанном размере, использованные не по целевому назначению. Доказательств обратного ответчик в материалы дела не представил. Расчет взыскиваемой суммы судом проверен, признан верным.

Письменных возражений по существу требования о взыскании денежных средств в размере 4 400 000 рублей, использованных не по целевому назначению, Учреждение в материалы дела не представило.

Согласно статье 9 АПК РФ лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

В силу части 3.1 статьи 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

В этой связи, с ответчика в пользу истца следует взыскать денежные средства в размере 4 400 000 рублей, использованные не по целевому назначению.

В свою очередь, на дату рассмотрения спора по существу задолженность учреждения по уплате штрафа по части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ составляет 386 615,22 рублей, а начисленные ответчику пени составляют 182 599,42 рублей.

Соответствующие требования Фонда о взыскании штрафа и пени являются обоснованными по праву и соотносятся с положениями статьи 39 Закона № 326-ФЗ. Расчеты взыскиваемой суммы штрафа и пени судом проверены, признаны верными, больницей не оспорены.

Между тем, в ходе рассмотрения дела ответчик заявил письменное ходатайство о снижении до 30 000 рублей заявленного ко взысканию штрафа (386 615,22 рублей), снижении до 10 000 рублей заявленной ко взысканию суммы пени (182 599,42 рублей), учитывая социально значимый вид деятельности учреждения, а также характер и степень тяжести допущенного больницей нарушения.

Суд отмечает, что любая мера публичной ответственности, в том числе штраф и пени за нецелевое расходование средств ОМС, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности, характеру совершенного правонарушения.

Суд вправе снизить сумму штрафа, пени за нецелевые траты средств ОМС, если это отвечает принципам разумности и справедливости (Определение Верховного Суда Российской Федерации от 21 июня 2021 года № 307-ЭС21-8592 по делу № А13- 6022/2020). В противном случае наказание может превратиться из меры воздействия в инструмент подавления экономической самостоятельности и инициатив (постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 24 июня 2009 года № 11-П, от 15 июля 1999 года № 11-П, Определение Конституционного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2000 года № 277-О, пункты 69, 77, 78 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2016 года № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств»).

Суд также отмечает, что учреждение действительно является социально-значимым объектом (больницей), уплата штрафа и пени в заявленных Фондом размерах может привести к ухудшению финансового положения учреждения, что негативно отразится на качестве и доступности оказания медицинской помощи населению (детям). Ответчик является медицинской организацией и входит в государственную систему здравоохранения Калининградской области, работает в системе ОМС, бесплатно оказывает медицинскую помощь детям, включая профилактическую, за счет средств ОМС.

При таком положении, учитывая отсутствие возражений со стороны истца, требования Фонда о взыскании с ответчика штрафа и пени следует удовлетворить частично и взыскать с учреждения штраф в размере 30 000 рублей и пени в размере 10 000 рублей. Соответственно, в удовлетворении остальной части требований о взыскании штрафа и пени следует отказать.

Поскольку при подаче иска в суд Фонд был освобожден от уплаты государственной пошлины, в порядке статьи 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации с учреждения в доход федерального бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 000 рублей. 

При определении размера подлежащей взысканию с ответчика государственной пошлины судом по правилам указанной статьи учтено имущественное положение учреждения, а также принята во внимание социальная значимость больницы.

Руководствуясь статьями 156, 167 - 171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд         

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская областная больница Калининградской области» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) средства, использованные не по целевому назначению, в размере 4 400 000 рублей, штраф в размере 30 000 рублей, пени в размере 10 000 рублей.

В удовлетворении остальной части иска о взыскании штрафа и пени - отказать.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская областная больница Калининградской области» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 1 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд.

Судья

                                                        Д.В. Широченко

                          (подпись, фамилия)