АРБИТРАЖНЫЙ СУД ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Краснознаменная, д. 56, г. Оренбург, 460024

http: //www.Orenburg.arbitr.ru/

 

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

Дело № А47-15504/2023

г. Оренбург

20 февраля 2024 года

Резолютивная часть решения объявлена       06 февраля 2024 года

В полном объеме решение изготовлено        20 февраля 2024 года

 

Арбитражный суд Оренбургской области в составе судьи Лазебной Г.Н., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрел в открытом судебном разбирательстве дело

по заявлению государственного автономного учреждения здравоохранения "Оренбургская областная клиническая стоматологическая поликлиника", ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, г. Оренбург Оренбургской области,

к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Оренбургской области, ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, г. Оренбург Оренбургской области, 

о признании недействительным акта от 12.07.2023, 

о признании недействительным требования от 25.07.2023 № 2879/07.

В судебном заседании приняли участие представитель государственного автономного учреждения здравоохранения "Оренбургская областная клиническая стоматологическая поликлиника" по доверенности ФИО2 и представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области по доверенности ФИО3

 

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Оренбургская областная клиническая стоматологическая поликлиника" (далее - заявитель, Учреждение) обратилось в арбитражный суд Оренбургской области с заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Оренбургской области (далее - заинтересованное лицо, Фонд) о признании недействительным акта плановой, тематической, выездной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в государственном автономном учреждении здравоохранения "Оренбургская областная клиническая стоматологическая поликлиника" от 12.07.2023 и о признании недействительным требования от 25.07.2023 № 2879/07 об устранении нарушений, выявленных в ходе тематической проверки использования средств ОМС в ГАУЗ "ООКСП" от 12.07.2023.

В судебном заседании представитель Общества поддержал заявленные требования.

Представитель Фонда против удовлетворения заявления возражала, поддержала представленное в письменном виде ходатайство об освобождении Фонда от уплаты государственной пошлины в случае удовлетворения судом требований ГАУЗ "ООКСП".

Судом в открытом судебном разбирательстве установлены следующие фактические обстоятельства.  

Как следует из материалов дела, на основании приказа Территориального фонда ОМС Оренбургской области от 28.06.2023 №218, проведена выездная плановая тематическая проверка по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования, полученных государственным автономным учреждением здравоохранения "Оренбургская областная клиническая стоматологическая поликлиника" за период с 30.04.2021 по 30.06.2023.

По результатам проверки составлен Акт плановой, тематической, выездной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в государственном автономном учреждении здравоохранения "Оренбургская областная клиническая стоматологическая поликлиника" от 12.07.2023, в котором Фондом указано на нецелевое использование средств ОМС в общей сумме 42 338 424 руб. 88 коп., а также наложены штрафные санкции в размере 10% от суммы нецелевого использования средств, что составило 4 233 842 руб. 49 коп. 

Указанный акт получен главным врачом Учреждения 12.07.2023 ФИО4, что следует из подписи на акте (л.д. 18).

25.07.2023 Фондом Учреждению выдано требование от 25.07.2023 № 2879/07 об устранении нарушений, выявленных в ходе тематической проверки использования средств ОМС в ГАУЗ "ООКСП" от 12.07.2023.

Не согласившись с указанными Актом проверки и требованием, Учреждение обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Оценив в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации все имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, проверив доводы сторон, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, лицо вправе обратиться в суд с заявлением о признании недействительным ненормативного правового акта, незаконным решения органа, осуществляющего публичные полномочия, если полагает, что оспариваемые ненормативный правовой акт и решение не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают его права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагает на него какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу положений статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания соответствия оспоренного решения закону или иному нормативному акту, а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия такого решения, возлагается на орган, принявший акт.

Из содержания акта проверки следует, что основанием для выставления заявителю требования о возврате в бюджет Фонда  средств в общей сумме 42338424 руб. 88 коп. и начисления соответствующих сумм штрафа послужил вывод Фонда об использовании Учреждением этих средств не по целевому назначению в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-Ф3), Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - закон №323-Ф3)

Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (статья 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются в том числе бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Статьей 28 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что бюджетная система Российской Федерации основана на принципах адресности и целевого характера бюджетных средств.

В силу статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 47 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), в силу которого, обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (пункт 1 части 1). Медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2).

В соответствии со статьей 21 Федерального закона № 326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования формируются за счет различных источников, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Частью 5 статьи 26 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

Статьей 34 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (часть 2). Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункт 12 части 7).

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ медицинская организация обязана возвратить в течение 10 рабочих дней со дня предъявления Фондом соответствующего требования средства, использованные не по целевому назначению.

Пунктом 11 ст. Закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская организация - это юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ о лицензировании отдельных видов деятельности.

В силу пункта 10 статьи 2 Закона № 323-ФЗ медицинской деятельностью является профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит обязательному лицензированию (далее - Закон № 99-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» утвержден порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории РФ медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.08.2021 № 866н «Об утверждении классификатора работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность» определено, что работы (услуги) стоматологии, по стоматологии детской, по стоматологии общей практики, по стоматологии ортопедической, по стоматологии профилактической, по стоматологии терапевтической, по стоматологии хирургической отнесены к медицинской деятельности и, следовательно, подлежат лицензированию.

В соответствии с пунктом 2.3 приложения № 1 к распоряжению Министерства здравоохранения Оренбургской области от 24.12.2020 № 2739 «О совершенствовании медицинской помощи на территории города Оренбурга и города Орска, скорой медицинской помощи в Центральной зоне Оренбургской области» на ГАУЗ "ООКСП" возложена обязанность в получении лицензии на осуществление соответствующих видов деятельности в структурных подразделениях, в том числе расположенных по адресам: 460040, 

<

...>; 460052, 

<

...>; 460004, 

<

...>.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. 

На основании пункта 39 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н, проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинскими организациями, включает проверку обоснованности получения средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе проверяются наличие лицензии медицинской организации на право осуществления ею определенных видов медицинской деятельности, сроки ее действия и виды медицинской помощи и услуг, указанные в лицензии, и фактически оказываемые виды медицинской помощи по данным статистической документации и сводных учетных документов, составленных на основании счетов, предъявляемых медицинской организацией на оплату за оказанную медицинскую помощь. 

В части 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевое использование бюджетных средств определено как направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Пункт 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ наделяет медицинские организации правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. 

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ установлена обязанность медицинских организаций использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. 

Согласно пункту 3 части 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования. 

В силу части 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

В соответствии с пунктом 11 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" под медицинской организацией понимается юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 

Согласно статье 49 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) право юридического лица осуществлять деятельность, на занятие которой необходимо получение лицензии, возникает с момента получения такой лицензии или в указанный в ней срок и прекращается по истечении срока ее действия. 

Статьей 3 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон № 99-ФЗ) установлено, что под лицензией понимается специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа (пункт 2); под лицензионными требованиями понимается совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования (пункт 7). 

Согласно пункту 46 части 1 статьи 12 Закона № 99-ФЗ медицинская деятельность подлежит лицензированию, части 2 данной статьи - положениями о лицензировании конкретных видов деятельности устанавливаются исчерпывающие перечни выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, в случае, если указанные перечни не установлены федеральными законами.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 (далее - Положение о лицензировании), 

В силу пункта 8 части 1 статьи 3 Закона № 99-ФЗ местом осуществления отдельного вида деятельности, подлежащего лицензированию, признается объект (помещение, здание, сооружение, иной объект), который предназначен для осуществления лицензируемого вида деятельности и (или) используется при его осуществлении, соответствует лицензионным требованиям, принадлежит соискателю лицензии или лицензиату на праве собственности либо ином законном основании, имеет почтовый адрес или другие позволяющие идентифицировать объект данные. Место осуществления лицензируемого вида деятельности может совпадать с местом нахождения соискателя лицензии или лицензиата.

Как установлено судом и следует из материалов дела, проведенной Фондом проверкой зафиксированы факты оплаты Учреждением в 2021, 2022 и 2023 годах за счет средств ОМС труда медицинского персонала структурных подразделений медицинской организации в период отсутствия лицензии на осуществление медицинской деятельности по адресам этих структурных подразделений. 

В заявлении Учреждение, ссылаясь на положения части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, указывает, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты.

Фондом в ходе проверки установлено, что в апреле 2021 года ГАУЗ "ООКСП" приняло участие в мероприятии по оптимизации учреждений по совершенствованию оказания на территории города Оренбурга медицинской помощи при стоматологических заболеваниях.

Во исполнение распоряжения министерства здравоохранения Оренбургской области от 24.12.2020г. № 2739 «О совершенствовании оказания медицинской помощи на территории г. Оренбурга и г. Орска, скорой медицинской помощи в Центральной зоне Оренбургской области» (далее - Распоряжение № 2739) и распоряжения министерства здравоохранения Оренбургской области от 24.12.2020г. № 2744 «О мерах по исполнению постановления Правительства Оренбургской области №1171-пп «О создании государственного автономного учреждения здравоохранения «Оренбургская областная клиническая стоматологическая поликлиника» прошли мероприятия по присоединению к ГАУЗ «ООКСП» стоматологических структурных подразделений (отделений, кабинетов) медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь: ГБУЗ «ГКБ № 5» г. Оренбурга, в том числе стоматологическая поликлиника по адресу: 

<

...>, стоматологические кабинеты в Каргалинской и Нижнесакмарской амбулатории; ГАУЗ «ГКБ № 3» г. Оренбурга, в том числе стоматологический кабинет в п. Краснохолм; ГАУЗ «ГКБ № 6» г. Оренбурга, в том числе стоматологическая поликлиника № 4 по  адресу:  

<

...>, стоматологический кабинет пос. Самородово; ГАУЗ «ОДКБ»; ГБУЗ «ГКБ № 1» г. Оренбурга, том числе стоматологическое отделение № 1 по адресу: 

<

...>; ГБУЗ «ОЦМР»; ГБУЗ «Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн», в связи с чем, в соответствии с п. 2.3 Приложения № 1 к Распоряжению № 2739 на ГАУЗ «ООКСП» возложена обязанность в получении лицензии на осуществление соответствующих видов деятельности по адресам структурных подразделений, присоединенных от медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при стоматологических заболеваниях, а также  реорганизация в форме слияния государственного автономного учреждения здравоохранения «Оренбургская областная клиническая стоматологическая поликлиника» и государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская стоматологическая поликлиника» г. Оренбурга.

В проверяемом периоде организационная структура Учреждения, утвержденная главным врачом ГАУЗ «ООКСП» 01.04.2021г., 09.01.2023г. и  согласованная Минздравом Оренбургской области включала структурные подразделения, перечисленные в оспариваемом акте.

Учреждение в проверяемом периоде осуществляло медицинскую деятельность на основании лицензии регистрационный №ЛО41-01022-56/00362070 от 04.06.2015 (с изменениями от 16.07.2015, от 18.12.2015, от 18.05.2016, от 18.07,2017, от 03.08.2018, от 27.12.2018, от 30.04.2021, от 29.07.2022, от 17.05.2023, от 08.06.2023, от 27.06.2023, от 04.07.2023), сроком действия - бессрочно, выданной министерством здравоохранения Оренбургской области, с местами осуществления и видами медицинской помощи, прошедшими лицензирование и отраженными в ней.

При сопоставлении структуры поликлинической службы ГАУЗ «ООКСП» и лицензированных адресов мест оказания медицинской помощи Фондом установлено, что у медицинской организации в проверяемый период отсутствовала лицензия на осуществление медицинской деятельности по трем адресам структурных подразделений, присоединенных к ГАУЗ «ООКСП» от других медицинских организаций в результате организационных мероприятий по оптимизации оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях на территории города Оренбурга:

- 460040, 

<

...> (безлицензионный период осуществления деятельности с 30.04.2021 по 08.06.2023);

- 460052, 

<

...> (безлицензионный период с 30.04.2021 по 27.06.2023);

- 460004, 

<

...> (безлицензионный периоде 30.04.2021 по 27.06.2023).

Причинами невозможности получения лицензии в указанный период послужили отрицательные заключения органа государственного контроля, что следует из пояснений руководителя, данных в ходе проверки. 

Приказами министерства здравоохранения Оренбургской области № 1078 от 08.06.2023г., № 1229 от 27.06.2023г. лицензия на осуществление медицинской деятельности переоформлена с включением новых адресов осуществления лицензируемого вида деятельности:

- 460040, 

<

...> (с 08.06.2023г.);

- 460052, 

<

...> (с 27.06.2023г.);

- 460004, 

<

...> (с 27.06.2023г.). 

Ссылаясь на положения статей 2, 7, 9, 11 Федерального закона от 04.05,2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Фонд, полагая, что право на осуществление соответствующего вида деятельности предоставляется юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю) в отношении адресов, указанных в выданной лицензии в качестве мест осуществления лицензируемого вида деятельности, пришел к выводу об использовании Учреждением средств ОМС не по целевому назначению в общей сумме 42 338 424 руб. 88 коп.

Вместе с тем, согласно пункту 4 распоряжения министерства здравоохранения Оренбургской области от 24.12.2020 № 2739, реорганизационные мероприятия 2021 года не предусматривали уменьшение численности или штата работников медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Оренбургской области, изменение их трудовых функций, ухудшения условий труда, в том числе оплаты труда, имеющихся по состоянию на дату подписания настоящего распоряжения.

Фонд не опроверг наличие у заявителя в рассматриваемый период по спорным адресам структурных подразделений квалифицированного персонала для оказания медицинской помощи и обязанности оказывать соответствующую медицинскую помощь гражданам, обратившимся за такой помощью.

Как установлено актом проверки, работникам структурных подразделений, расположенных по спорным адресам, было выплачено заявителем за счет средств ОМС 42338424,88 руб. 

Учреждение действовало в соответствии с п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", согласно которому медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. 

При этом в силу частей 2 и 7 ст. 35 данного закона базовая программа обязательного медицинского страхования определяет, помимо прочего, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, который включает в себя, в том числе, расходы на заработную плату, начисления на оплату труда. 

Аналогичные положения о структуре тарифа содержат Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2021 год, на 2022 год, на 2023 год, а также соответствующие Тарифные соглашения в системе обязательного медицинского страхования граждан в Оренбургской области.

Как разъяснено в п.14.1 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.06.2006 № 23 "О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации", нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

В ходе проверки ТФОМС Оренбургской области отклонений расходования вышеуказанных денежных средств в сумме 42338424,88 руб. от структуры тарифа не установлено.

Фонд в оспариваемых акте и требовании делает вывод о нецелевом характере уплаченных 42338424,88 руб. по мотивам отсутствия лицензии и начисляет 4233842,49 руб. штрафных санкций.

Суд полагает, что вопрос о наличии лицензии имеет правовое значение только для спора о соблюдении учреждением требований, установленных законодательством о лицензировании. Само по себе нарушение только лицензионных требований, без установления нарушения условий расходования бюджетных средств, не является основанием для признания такого расходования нецелевым.

Нормы действующего законодательства, на которые имеется ссылка в оспариваемых акте и требовании об устранении нарушений, не предусматривают того, что отсутствие у медицинской организации соответствующей лицензии может являться единственным основанием для признания произведенных ею расходов средств обязательного медицинского страхования нецелевыми без учета иных обстоятельств в совокупности.

Указанная позиция нашла свое отражение в Определении Верховного Суда Российской Федерации от 27.03.2020г. № 307-ЭС20-2992, согласно которому,  нарушение учреждением при осуществлении медицинской деятельности лицензионных требований условий не является основанием для признания расходования бюджетных средств нецелевым, что соотносится с правовой позицией, содержащейся в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 19.06.2007 г. № 1936/07.

Следовательно, само по себе нарушение лицензионных требований, без установления нарушения условий расходования бюджетных средств, не является основанием для признания расходования бюджетных средств нецелевым. 

С учетом этих обстоятельств, спорные выплаты, осуществленные заявителем на основании соответствующих приказов руководителя из фонда оплаты труда, относятся к выплатам, осуществляемым за счет средств ОМС. Оснований для признания таких выплат нецелевым использованием средств Фонда не имеется.

Ссылка Фонда в оспариваемом Акте на позиции, изложенные в судебных актах по делу №А10-933/2021, не принимается судом, поскольку в каждом конкретном случае суд устанавливает фактические обстоятельства дела и применяет нормы права к установленным обстоятельствам, с учетом представленных доказательств.

Так, позиция о нецелевом использовании бюджетных средств по схожим обстоятельствам, изложенным в судебных актах по делу №А10-933/2021, не соответствует фактам, установленным в ходе рассмотрения настоящего дела.

В случае если арбитражный суд установит, что оспариваемые решения, действия государственного органа не соответствует закону или иному нормативному правовому акту и нарушает права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об удовлетворении заявленного требования (часть 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Учитывая вышеизложенное, заявленные требования следует удовлетворить.

Судебные расходы распределяются между сторонами в соответствии с правилами, установленными статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Поскольку заявленные требования подлежат удовлетворению, то с Фонда в пользу Учреждения подлежат взысканию 6 000 руб. в возмещение расходов на уплату государственной пошлины.

При этом ходатайство Фонда об освобождении от уплаты государственной пошлины не является правомерным и обоснованным, в связи с чем удовлетворению не подлежит, поскольку в данном случае речь идет не о взыскании платежа в бюджет, а о возмещении лицу, выигравшему в споре, расходов, понесенных им в связи с необходимостью защиты своих прав в судебном порядке, нарушение которых допущено Фондом, что регламентировано положениями статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

 

Р Е Ш И Л:

требования государственного автономного учреждения здравоохранения "Оренбургская областная клиническая стоматологическая поликлиника" удовлетворить.

Признать недействительным акт плановой, тематической, выездной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в государственном автономном учреждении  здравоохранения "Оренбургская областная клиническая стоматологическая поликлиника" вынесенный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области 12.07.2023.

Признать недействительным требование от 25.07.2023 №2879/07 об устранении нарушений, выявленных в ходе тематической проверки использования средств ОМС в государственном автономном учреждении  здравоохранения "Оренбургская областная клиническая стоматологическая поликлиника", вынесенное Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области в пользу государственного автономного учреждения здравоохранения "Оренбургская областная клиническая стоматологическая поликлиника" 6000 руб. в возмещение расходов на уплату государственной пошлины.

Исполнительный лист выдать взыскателю по его письменному ходатайству в порядке, установленном статьями 319, 320 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий  месяц со дня его принятия  через Арбитражный суд Оренбургской области. 

Решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

По ходатайству указанных лиц копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства в арбитражный суд заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

 

Судья                                                                                   Г.Н. Лазебная