АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  

НИЖЕГОРОДСКОЙ  ОБЛАСТИ

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А43-34155/2018

  г. Нижний Новгород                                                           01 октября 2018 года

 

Резолютивная часть решения объявлена 26 сентября 2018 года

Решение в полном объеме изготовлено 01 октября 2018 года

 

Арбитражный суд Нижегородской области в составе судьи Вершининой Екатерины Игоревны (шифр 56-87), при ведении протокола судебного заседания помощником ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области о привлечении Общества с ограниченной ответственностью "Женский центр" г. Нижний Новгород (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

при участии представителей сторон:

от заявителя: ФИО2 (доверенность от 17.11.2017),

от ответчика: ФИО3 (генеральный директор – выписка из ЕГРЮЛ, паспорт),

установил:

в Арбитражный суд Нижегородской области обратилось Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области (далее – заявитель, административный орган) с заявлением о привлечении общества с ограниченной ответственностью "Женский центр" (далее – ответчик, общество) к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях по основаниям, подробно изложенным в заявлении.

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал заявленное требование и доводы, изложенные в заявлении. Просил суд привлечь ответчика к административной ответственности. Не возражал против назначения административного наказания ответчику в виде приостановления деятельности.

Законный представитель общества в судебном заседании с требованием заявителя не согласился, поскольку полагает, что требований действующего законодательства при оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» обществом не допущено. Одновременно с этим просил суд назначить административное наказание в виде административного приостановления деятельности.

Проверив обстоятельства возбуждения дела об административном правонарушении в отношении общества, порядок фиксации признаков административного правонарушения, полномочия должностных лиц, осуществлявших производство по делу об административном правонарушении, срок давности привлечения к административной ответственности, выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, на основании приказа от 08.08.2018 №346-Пр/18 (л.д.15-23) в период с 13.08.2018 по 20.08.2018 административным органом проведена внеплановая выездная проверка соблюдения обществом лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В ходе проверки административным органом установлено, что ООО «Женский центр» на основании лицензии №ЛО-52-01-006038 от 28.02.2018 осуществляет медицинскую деятельность с грубым нарушением лицензионных требований, установленным пунктом 6, подпунктом «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года №291, а именно:

- нарушение пункта 12 Приложения 1 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия", утвержденного приказом Минздрава РФ от 30.10.2012 № 555н, а именно: в медицинской карте пациентки имеется консультативное заключение терапевта от 17.04.2018, в соответствии с котором были даны рекомендации по консультации врача-уролога, однако данные о проведении консультации с данным специалистом отсутствуют;

- не соблюдаются пункты 19, 20 Приложения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология, утвержденного приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 № 919н, а именно: в медицинской карте пациентки имеется запись о проведении операции пластическим хирургом с привлечением медицинской сестры ФИО4, однако подтверждающие квалификацию медицинской сестры обществом не представлены;  согласно медицинской карты стационарного больного выполнено оперативное вмешательство, ассистирующая медицинская сестра отсутствовала.

По результатам проверки составлен акт проверки от 20 августа 2018 года (л.д.24-32).

Усмотрев в действиях общества признаки состава правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, должностным лицом административного органа при участии законного представителя Общества 20 августа 2018 года составлен протокол об административном правонарушении №4.

На основании статьи 23.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях заявитель обратился в арбитражный суд с заявлением о привлечении ООО «Женский центр» к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Процессуальных нарушений в ходе производства по делу об административном правонарушении административным органом не допущено, что не оспаривается ответчиком.

Часть 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусматривает административную ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Объектом данного правонарушения является государственный порядок при осуществлении лицензируемой деятельности.

Объективная сторона правонарушения характеризуется действием и выражается в грубом нарушении при осуществлении лицензируемого вида деятельности лицензионных требований и условий.

Понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Закон № 99-ФЗ) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") входит в перечень видов деятельности, на осуществление которых требуется лицензия.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково») (далее – Положение).

Настоящее Положение определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями, за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково".

Согласно пункту 5 Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи; б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; в) соблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг; в(1)) соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения; г) повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже 1 раза в 5 лет.

В соответствии с пунктом 6 Приложения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В соответствии с подпунктом «а» пункта 5 указанного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Приказом Минздрава РФ от 30 октября 2012 года № 555н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия" (далее - Порядок №555н).

Согласно пункту 13 Порядка №555н медицинская помощь по профилю "пластическая хирургия" оказывается в соответствии с приложениями №1-6 к настоящему Порядку.

В случае отягощенного анамнеза и наличия сопутствующих заболеваний больной должен пройти полное обследование в соответствии с имеющимся заболеванием и консультацию соответствующего врача-специалиста, получив его письменное заключение об отсутствии противопоказаний к проведению операции (пункт 12 Приложения №1 Порядка №555н).

Приказом Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года № 919н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее - Порядок №919н).

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, имеющих врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов (пункт 19 Порядка №919н).

Согласно пункту 20 указанного Порядка специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается врачами-анестезиологами-реаниматологами и медицинскими сестрами - анестезистами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

Как следует из материалов дела, согласно медицинской карте стационарного больного №346892 пациентки имеется консультативное заключение терапевта от 17.04.2018, в соответствии с которым были даны рекомендации по консультации врача-уролога. Однако 26.04.2018 в отсутствие данных о проведении консультации врача-уролога пациентке проведена пластическая операция - липосакция колен, что является нарушением пункта 12 Приложения №1 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия" утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2012 года N 555н, части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323- "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, что является нарушением подпункта а пункта 5 Положения от 16.04.2012г. № 291.

Кроме того, согласно медицинской карте стационарного больного № 334706/54 20.04.2017г. с 18.55 до 21.40 проводилось оперативное вмешательство: переонеопластика.

По протоколу операции от 20.04.2018, операция проводилась пластическим хирургом с привлечением медицинской сестры ФИО4 (аналогично в медицинских картах иных пациентов). Квалификационные документы медицинской сестры ФИО4 не представлены.

Также на момент проведения проверки установлено, что согласно медицинской карте стационарного больного № 320520/116 пациент находился на лечении в ООО "Женский центр" с 07.12.2017г. по 08.12.2017г. По записи хирурга - пациенту 09.11.2017 выполнено оперативное вмешательство: резекция обеих молочных желез. Ассистирующая медицинская сестра отсутствует, что является нарушением пунктов 19, 20 Приложения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология», утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 919н, нарушением ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323- "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации нарушением подпункта а пункта 5 Положения от 16.04.2012г. № 291.

Факт выявленного правонарушения подтвержден материалами дела, в том числе актом проверки от 20.08.2018, протоколом об административном правонарушении №4 от 20.08.2018, первичной медицинской документацией.

В нарушение требований статьи 9, части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации доказательств обратного общество не представило в материалы дела, в связи с чем, суд отклоняет доводы ответчика об отсутствии вменяемых нарушений, как опровергающиеся материалами дела.

Доводы ответчика о необязательном характере применения пункта 12 приложения 1 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия", утвержденного приказом Минздрава РФ от 30.10.2012 № 555н, пунктов 19, 20 Приложения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология, утвержденного приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 № 919н, судом также отклоняются, как основанные на неверном толковании норм права.

В силу части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В соответствии с приведенными нормами Положения, соблюдение порядков оказания медицинской помощи относится к лицензионным требованиям.

Следовательно, соблюдение утвержденных порядков оказания медицинской помощи имеет обязательный характер при осуществлении медицинской деятельности.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у того имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Основанием для освобождения ответчика от ответственности могут служить обстоятельства, вызванные объективно непреодолимыми либо непредвиденными препятствиями, находящимися вне контроля хозяйствующего субъекта, при соблюдении той степени добросовестности, которая требовалась от него в целях выполнения обществом законодательно установленной обязанности.       

Однако в нарушение требований статьи 9, части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации ответчик не представил в материалы дела никаких доказательств наличия таких обстоятельств.

Изложенные обстоятельства свидетельствуют о наличии события административного правонарушения и виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, в его совершении. 

При таких условиях в действиях общества имеется состав административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Возможности применения в рассматриваемом случае статьи 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях судом не усматривается в силу следующих обстоятельств.

В соответствии со статьей 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при малозначительности совершенного административного правонарушения суд может освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться вынесением устного замечания.

По смыслу статьи 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях оценка малозначительности деяния должна соотноситься с характером и степенью общественной опасности, причинением вреда либо угрозой причинения вреда личности, обществу или государству.

Состав административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, является формальным и для привлечения лица к ответственности достаточно самого факта нарушения вне зависимости от наступивших в результате совершения такого правонарушения последствий.

При этом выявленные нарушения являются существенными, так как посягают на установленный законодательными и нормативными правовыми актами порядок общественных отношений в сфере основ охраны здоровья граждан Российской Федерации, соблюдение которых является одним из лицензионных требований.

Кроме того, согласно пункту 18.1 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 02.06.2004 №10 квалификация правонарушения как малозначительного может иметь место только в исключительных случаях и производится с учетом положений пункта 18 настоящего Постановления применительно к обстоятельствам конкретного совершенного лицом деяния.

Между тем суд, оценив обстоятельства рассматриваемого дела, не находит исключительности в характере совершенного административного правонарушения. Доказательств наличия в рассматриваемом случае исключительных обстоятельств ответчиком суду не представлено.

При таких условиях суд приходит к выводу об отсутствии оснований для признания названного правонарушения малозначительным.

Часть 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусматривает административную ответственность для юридических лиц в виде административного штрафа в размере от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу части 3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

В силу части 2 статьи 4.2 КоАП РФ в качестве смягчающих обстоятельств по делу суд признает отсутствие негативных последствий допущенного нарушения, совершение правонарушения обществом впервые.

Отягчающие обстоятельства по делу отсутствуют.

Учитывая указанные обстоятельства, с учетом мнения лиц, участвующих в деле, суд назначает ответчику наказание в пределах санкции статьи в виде административного приостановления деятельности по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи по пластической хирургии на срок 30 суток.

Указанное наказание в силу части 1 статьи 32.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях подлежит исполнению судебным приставом-исполнителем немедленно по принятию соответствующего решения.

Суд считает необходимым отметить, что согласно части 3 статьи 3.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях судья на основании ходатайства лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, или юридического лица досрочно прекращает исполнение административного наказания в виде административного приостановления деятельности, если будет установлено, что устранены обстоятельства, указанные в части 1 настоящей статьи, послужившие основанием для назначения данного административного наказания.

Досрочное прекращение наложенного административного наказания осуществляется в порядке, определенном частью 3 статьи 32.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 180-182, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Привлечь общество с ограниченной ответственностью "Женский центр" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, дата регистрации 26.01.1998, ИФНС по Ленинскому району г. Нижнего Новгорода, адрес регистрации: 603120, 

<

...>, адрес осуществления деятельности: 

<

...>, помещение №2) к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить ему наказание в виде административного приостановления деятельности по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи по пластической хирургии на срок 30 суток.

Срок административного приостановления деятельности исчисляется с момента фактического приостановления указанной деятельности.

Настоящее решение подлежит немедленному исполнению, для чего копию настоящего решения направить в Управление Федеральной службы судебных приставов по Нижегородской области.

Принудительное исполнение осуществляется непосредственно на основании настоящего решения (ч.4.2 ст.206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Настоящее решение вступает в законную силу по истечении десяти дней со дня принятия и может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Нижегородской области в десятидневный срок со дня принятия решения.

 

Судья                                                                                              Е.И. Вершинина