ТРИНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

191015, Санкт-Петербург, Суворовский пр., 65, лит. А

http://13aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело №А56-55382/2023

12 января 2024 года

г. Санкт-Петербург

Резолютивная часть постановления объявлена     10 января 2024 года

Постановление изготовлено в полном объеме  12 января 2024 года

Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

в составе:

председательствующего  М. Л. Згурской

судей  М. Г. Титовой, Н. О. Третьяковой

при ведении протокола судебного заседания:  секретарем судебного заседания      Р. А. Фолленвейдером

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер  13АП-35605/2023) АО «ГСК «Югория» на решение Арбитражного суда  города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 30.08.2023 по делу № А56-55382/2023 (судья  С. Б. Гуляев), принятое 

по иску АО «ГСК «Югория»

к  ГУ  «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга»

о признании незаконными действий

при участии:  

от заявителя: ФИО2 (доверенность от 07.12.2023)

от ответчика: ФИО3 (доверенность от 07.11.2023)

установил:

Акционерное общество «ГСК «Югория» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>; далее – общество, заявитель) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с заявлением о признании незаконными действий Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (далее – фонд) в связи с направлением письма от 07 04. 2023 № 1613 по отказу в предоставлении обществу имеющихся сведений об оказанной ФИО4 медицинской помощи на основании информации о предъявленной к оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Санкт-Петербурга за период с 01.01.2012 по 27.11.2022 и обязании устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя путем предоставления запрошенной информации.

Решением суда от 30.08.2023 в удовлетворении заявления отказано.

В апелляционной жалобе общество просит решение суда отменить и вынести по делу новый судебный акт, ссылаясь на неправильное применение норм материального права.

В судебном заседании представитель истца поддержал доводы апелляционной жалобы, представитель ответчика против удовлетворения апелляционной жалобы возражал.

Законность и обоснованность решения суда проверены в апелляционном порядке.

Как указывает заявитель, 13.02.2023 обществом направлен запрос в адрес фонда с целью получения информации о фактах обращения за медицинской помощью застрахованного лица ФИО4 за период с 01.01.2012 по 27.11.2022, с указанием даты обращения, кода диагноза заболевания по МКБ-10 и наименования лечебного / лечебно-профилактического учреждения. 

Указанная информация необходима для решения вопроса о страховой выплате в связи со смертью 27.11.202 застрахованного на условиях страхового полиса от 18.08.2022 №16/22-104-030378-КИАС/01 по программе: «Страхование от несчастных случаев и болезней», сторонами которого являются общество и ФИО4; подписывая заявление на получение услуги по добровольному страхованию заемщика кредита, ФИО4 выразил свое согласие и предоставил обществу право на получение всей информации о состоянии его здоровья. 

07.04.2023 в адрес общества поступил ответ фонда на запрос от 13.02.2023, в котором сообщается, что согласно статье 47 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ) защита сведений, содержащихся в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области персональных данных. Учитывая, что запрос от 13.02.2023 № 2023-0000010410/1 на предоставление и обработку персональных данных не соответствует требованиям Федеральною закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – Закон №152-ФЗ) и Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ), запрашиваемые в отношении гражданина ФИО4 сведения не могут быть предоставлены. 

Не согласившись с законностью действий фонда по отказу в предоставлении имеющихся сведений об оказанной ФИО4 медицинской помощи на основании информации о предъявленной к оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Санкт-Петербурга за период с 01.01.2012 по 27.11.2022, общество обратилось в суд с настоящим заявлением.

Суд отказал обществу в удовлетворении заявления.

Апелляционная инстанция не находит оснований для отмены решения суда и удовлетворения апелляционной жалобы.

Из системного толкования части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, части 2 статьи 201 АПК РФ следует, что для признания незаконными действий должностных лиц фонда необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие оспариваемого акта закону или иному нормативному правовому акту и нарушение данными действиями прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской деятельности и иной экономической деятельности.

В соответствии со статьей 944 Гражданского Кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) страховщик заключает договор страхования со страхователем исходя из сообщенных им и (или) застрахованным сведений о состоянии своего здоровья и презумпции добросовестности страхователя. Одним из условий заключения договора страхования, а также одной из обязанностей страхователя является предоставление всех известных сведений по обстоятельствам, имеющим существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления. 

Согласно части 2 статьи 945 ГК РФ при заключении договора личного страхования страховщик вправе провести обследование страхуемого лица для оценки фактического состояния его здоровья. 

Таким образом, законодательство Российской Федерации предусматривало возможность получения обществом необходимых сведений о состоянии здоровья гражданина ФИО4 в период с 01.01.2012 по 18.08.2022 при заключении договора страхования.

Как усматривается из материалов дела, согласно приложению № 1 к заявлению по ипотечному страхованию от 18.08.2022 гражданин ФИО4 дал согласие и предоставил обществу право на получение всей информации о состоянии своего здоровья от любого врача или медицинской организации, где когда-либо проходил лечение, а также от любой страховой компании, где когда-либо был застрахован.

Согласно части 6 статьи 44 Закона №326-ФЗ сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи относятся к информации ограниченного доступа и подлежат защите в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

Статья 13 Закона №323-ФЗ определяет информацию, содержащую врачебную тайну и устанавливает ее специальный правовой режим. Особый порядок предоставления сведений содержащих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, защищает право каждого на личную тайну, гарантированное Конституцией Российской Федерации.

Однако, указанная застрахованным лицом в бланке заявления информация заявителем не проверялась, каких-либо дополнительных сведений о состоянии здоровья названного лица не запрашивалось.

В силу части 3 статьи 91 Закона № 323-ФЗ территориальные фонды обязательного медицинского страхования являются операторами информационных систем в сфере здравоохранения в части, касающейся персонифицированного учета в системе обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 7 Закона №152-ФЗ операторы обязаны не раскрывать третьим лицам и не распространять персональные данные, если иное не предусмотрено федеральным законом. 

Согласно части 1 статьи 9 Закона №152-ФЗ согласие субъекта на обработку его персональных данных должно быть конкретным, информированным и сознательным.

Письменное согласие на обработку персональных данных должно содержать следующие реквизиты (пункт 4 статьи 9 Закона №152-ФЗ):

1) Ф.И.О., адрес субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи этого документа и выдавшем его органе;

2) наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных;

3) цель обработки персональных данных;

4) перечень персональных данных, на обработку которых субъект персональных данных дает согласие, общее описание используемых способов обработки персональных данных;

5) срок, в течение которого действует согласие субъекта персональных данных, а также способ отзыва такого согласия, если иное не установлено законодательством; 

6) подпись субъекта персональных данных.

Согласно статье  44 Закона №326-ФЗ территориальные фонды обязательного медицинского страхования ведут персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

При осуществлении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, оператор обязан обеспечить их конфиденциальность в соответствии с установленными законодательством РФ требованиями по защите персональных данных (часть 4 статьи 47 Закона №326-ФЗ).

Обработка данных персонифицированного учета в сфере ОМС осуществляется в автоматизированном порядке (пункт 35 Постановления Правительства Российской Федерации от 05.112022 № 1998).

Предоставление фондом как оператором указанных сведений заявителю без получения от застрахованного лица согласия на обработку персональных данных исключительно в автоматизированном режиме и без разъяснения оператором возможных последствий таких действий, влечет нарушение требований статьи 16 Закона №152-ФЗ. 

Ответственность оператора за обработку персональных данных без согласия в письменной форме субъекта персональных данных предусмотрена статьей 13.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

При проведении федерального государственного контроля за обработкой персональных данных (предусмотрен Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.06.2021 № 1046 «О федеральном государственном контроле (надзоре) за обработкой персональных данных») Роскомнадзор вправе истребовать документы (согласие на обработку персональных данных), которые в соответствии с обязательными требованиями должны находиться в месте нахождения контролируемого лица. 

Таким образом, в случае проведения контрольных мероприятий фонд как оператор обязан представить доказательство получения согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных или дать соответствующие объяснения (часть 3 статьи 9 Закона №152-ФЗ).

Предоставление обществу фондом как оператором указанных сведений без получения от застрахованного лица согласия на обработку персональных данных исключительно в автоматизированном режиме и без разъяснения оператором возможных последствий таких действий, влечет нарушение требований статьи 16 Закона № 152-ФЗ.

Из вышеизложенного не следует, что гражданин ФИО4 предоставил заявителю право на получение в фонде сведений персонифицированного учета о застрахованном лице и сведений персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу. 

Вопреки доводам подателя жалобы, в нарушение требований статьи 13 Закона № 323-ФЗ, заявитель не располагал согласием застрахованного лица на получение из фонда соответствующих сведений.

Кроме того, как правильно указал суд первой инстанции, письмо фонда от 23.03.2023 № 1613 об отказе в предоставлении сведений, содержащих врачебную тайну, носит информационный характер, поскольку не содержит обязывающих указаний в отношении общества, не создает препятствий для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности, не устанавливает, не изменяет, не отменяет права и обязанности конкретных лиц, и, соответственно не нарушает их права и законные интересы.

В силу части 3 статьи 201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

Таким образом, поскольку доказательств несоответствия действий должностных лиц фонда закону и нарушения прав заявителя отказом фонда в предоставлении сведений, содержащих врачебную тайну, обществом не представлено, оснований для удовлетворения заявленных требований не имеется.

Доводы общества, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые бы влияли на обоснованность и законность обжалуемого решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными и не могут служить основанием для отмены обжалуемого судебного акта.

При вынесении решения судом в соответствии со статьей 71 АПК РФ оценены все представленные сторонами доказательства в их совокупности и взаимосвязи. Выводы, изложенные в решении суда, соответствуют материалам дела. Нарушений или неправильного применения норм процессуального права при вынесении решения судом не допущено.

Учитывая изложенное, оснований для отмены решения суда и удовлетворения апелляционной жалобы у суда апелляционной инстанции не имеется.

Руководствуясь статьями 269 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

постановил:

Решение Арбитражного суда  города Санкт-Петербурга и Ленинградской области  от 30.08.2023 по делу №  А56-55382/2023  оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Западного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия.

 

Председательствующий

 

ФИО5

Судьи

 

М.Г. Титова

 ФИО6