АРБИТРАЖНЫЙ СУД

КЕМЕРОВСКОЙ  ОБЛАСТИ

 

Дело №А27-2744/2024

 

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

 

5 июня 2024 г.                                                                                              г. Кемерово

Резолютивная часть решения объявлена 22 мая 2024 г.

Решение  в  полном объеме изготовлено 5 июня 2024 г.

Арбитражный суд Кемеровской области в составе 

 

судьи

М. А. Сарафанниковой,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Д. С. Ужеговой,

при участии представителя истца на основании доверенности от 27.12.2023 ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании

дело по исковому заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Кемерово

к обществу с ограниченной ответственностью «Регион развития» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), Кемеровская область-Кузбасс, город Новокузнецк,

третьи лица: 

ФИО2, Кемеровская область-Кузбасс, город Новокузнецк,

ФИО3, Кемеровская область-Кузбасс, город Новокузнецк,

ФИО4, Кемеровская область-Кузбасс, город Новокузнецк,

ФИО5, Кемеровская область-Кузбасс, город Новокузнецк,

ФИО6, Кемеровская область-Кузбасс, город Новокузнецк,

ФИО7, Кемеровская область-Кузбасс, город Прокопьевск, 

о взыскании 264 349 руб.,

у с т а н о в и л:

в Арбитражный суд Кемеровской области 15.02.2024 поступило заявление Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу о взыскании с общества с ограниченной ответственностью «Регион развития» излишне выплаченных сумм пособий в размере 259 349 руб., штрафа в размере 5000 руб.

            Определением суда от 22.02.2024 заявление принято к производству, предварительное судебное заседание назначено на 15.04.2024. 

Определением суда от 15.04.2024 дело назначено к судебному разбирательству на 22.05.2024. 

Ответчик и третьи лица явку в судебное заседание не обеспечили, извещены надлежащим образом о рассматриваемом деле в порядке статей 121-123 АПК РФ.

В соответствии с положениями статьи 156 АПК РФ, дело рассмотрено судом в отсутствие неявившихся лиц по имеющимся в деле доказательствам.

В судебном заседании истец настаивал на удовлетворении заявленных требований. 

Изучив материалы дела, заслушав пояснения представителя истца, судом установлено следующее. 

ООО «Регион развития» зарегистрировано в качестве страхователя в Отделении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу, являющемся правопреемником Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации.

В период с 04.05.2023 по 08.06.2023 ОСФР по Кемеровской области - Кузбассу в соответствии со статьей 4.7 Федерального закона от 29 декабря 2006 года №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», статьей 2616 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон от 24.07.1998      № 125-ФЗ) проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение в отношении страхователя ООО «Регион развития» за период с 01.01.2020 по 31.12.2022.

В ходе выездной проверки установлено, что территориальным органом страховщика излишне понесены расходы по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, понесенные в связи с назначением и выплатой пособий по временной нетрудоспособности в сумме 34 769,25 руб. застрахованным лицам: ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, по беременности и родам в сумме 76 542,20 руб., единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, в сумме 920,70 руб., единовременного пособия при рождении ребенка в сумме 24 552,22 руб., ежемесячного пособия по уходу за ребенком в сумме 122 564,63 руб. застрахованному лицу ФИО7

По результатам выездной проверки составлен акт выездной проверки от 30.06.2023 №42112380000665 и вынесены решения от 09.08.2023 №42112380000667 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения и №42112380000668 о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Согласно указанным решениям страхователю предложено возместить расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, в сумме 259 349 руб., о чем направлено требование от 14.09.2023 №421123800008201, которое до настоящего времени не исполнено.

Также страхователь привлечен к ответственности, предусмотренной п. 2 ст. 15.2 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ, в виде штрафа в размере 5 000 руб., о чем направлено требование от 14.09.2023 №4211231200003201, которое также до настоящего времени не исполнено.

Указанные требования получены страхователем 14.09.2023. Срок уплаты по требованию -25.09.2023.

Неисполнение указанных требований в добровольном порядке явилось основанием для обращения в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ представленные доказательства и фактические обстоятельства дела, суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению, исходя из следующего. 

Пособия по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством выплачены территориальным органом страховщика в порядке, предусмотренном Положением об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 (далее - Положение №294).

С 01.01.2021 года действует Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2020 г. № 2375 (далее - Положение № 2375).

С 01.01.2022 года действуют Правила получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2021 №2010 (далее - Правила № 2010).

При этом указанными нормативными актами не предусмотрено представление страхователем в территориальный орган страховщика документов, подтверждающих представленные сведения.

Отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством между страховщиком, страхователем и застрахованным регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 №255-ФЗ, который определяет круг лиц, подлежащих страхованию, виды предоставляемого им страхового обеспечения, условия, размеры и порядок обеспечения по страхованию.

В соответствии с частью 1 статьи 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ, страховыми рисками по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются временная утрата заработка или иных выплат, вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая либо дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

В соответствии с пунктами 1, 2, 3, 4 части 2 статьи 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются:

временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ;

беременность и роды;

рождение ребенка, детей;

уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет.

Подпунктами 5, 7, 8 и 11 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон от 16.07.1999 №165-ФЗ), пунктами 1, 2, 4, 5 части 1 статьи 1.4 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ предусмотрены виды страхового обеспечения:

пособие по временной нетрудоспособности;

пособие по беременности и родам;

единовременное пособие при рождении ребенка;

ежемесячное пособие по уходу за ребенком.

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, предусмотренное подпунктом 10 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 №317-Ф3), пунктом 3 части 1 статьи 1.4 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 №317-Ф3), статьей 3 Федерального закона от 19.05.1995 №81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (в редакции Федерального закона от 29.12.2015 №388-Ф3), далее - Федеральный закон от 19.05.1995 №81-ФЗ, выплачивается, если женщина встала на учет в медицинской организации до 30.06.2021 включительно.

Если право на единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, возникло у женщины до 01.07.2021, его выплачивают в порядке и размере, установленных до 01.07.2021.

Согласно части 1 статьи 3 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств страхователя в случаях, предусмотренных пунктом 1 части 2 настоящей статьи.

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ, застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Выплата государственных пособий гражданам, имеющим детей, производится за счет средств страховщика в виде пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (статья 4 Федерального закона от 19.05.1995г. №81-ФЗ (в редакции Федерального закона от 07.06.2013г. № 129-ФЗ).

Согласно частям 1, 4 статьи 2 Федерального закона от 29.12.2006 №255- ФЗ лица, работающие по трудовым договорам, подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и имеют право на получение страхового обеспечения при соблюдении условий, предусмотренных Федеральным законом от 29.12.2006 №255-ФЗ, а также Федеральным законом от 19.05.1995 №81-ФЗ и Федеральным законом от 12.01.1996 №8-ФЗ «О погребении и похоронном деле».

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается застрахованным лицам (матери, отцу, другим родственникам, опекунам), фактически осуществляющим уход за ребенком и находящимся в отпуске по уходу за ребенком либо вышедшим на работу из этого отпуска ранее достижения ребенком возраста полутора лет в соответствии с частью 2 настоящей статьи, со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста полутора лет (часть 1 статьи 11.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Отношения по обязательному социальному страхованию по всем видам обязательного страхования возникают у застрахованных лиц с момента заключения трудового договора с работодателем (пункт 2 статьи 6, подпункт 1, пункта 4 статьи 9 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ).

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (статья 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ).

Порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком регламентирует статья 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей) (часть 1 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

В случае, если застрахованное лицо в двух календарных годах, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, не имело заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда (далее - МРОТ), установленного федеральным законом на деньнаступления страхового случая, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, ниже МРОТ, установленного с учетом этих коэффициентов, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности принимается равным МРОТ, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, равным МРОТ, установленному с учетом этих коэффициентов. Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия в указанных случаях, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица. При этом во всех случаях исчисленное ежемесячное пособие по уходу за ребенком не может быть меньше минимального размера ежемесячного пособия по уходу за ребенком, установленного Федеральным законом от 19.05.1995 №81-ФЗ (часть 1.1 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Пунктом 11.1 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15.06.2007 №375 (далее - Положение №375), действующего в период исчисления пособий предусмотрена аналогичная норма.

В случаях, указанных в пункте 11.1 Положения №375, для исчисления пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам средний дневной заработок определяется путем деления МРОТ, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, с учетом районного коэффициента, увеличенного в 24 раза, на 730 (пункт 15.3 Положения №375).

Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 настоящей статьи, на 730 (часть 5 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, в редакции Федерального закона от 25.02.2011 №21-ФЗ, действующей на дату расчета пособий).

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку в соответствии со статьями 7 и 11 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (часть 4 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 7 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, в размере 100 процентов среднего заработка.

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 7 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 5 лет, в размере 60 процентов среднего заработка.

В соответствии с частью 1 статьи 11 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине в размере 100 процентов среднего заработка.

Размер пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам (часть 5 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

При исчислении пособий по временной нетрудоспособности за период с 01.04.2020 по 31.12.2020 применяется часть 1 статьи 1 Федерального закона от 01.04.2020 №104-ФЗ «Об особенностях исчисления пособий по временной нетрудоспособности и осуществления ежемесячных выплат в связи с рождением (усыновлением) первого или второго ребенка» (далее - Федеральный закон от 01.04.2020 №104-ФЗ), согласно которой установлено, что пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемые застрахованным лицам за периоды нетрудоспособности, приходящиеся на период с 1 апреля по 31 декабря 2020 года включительно, исчисляются с учетом следующих особенностей:

1) если пособие по временной нетрудоспособности, исчисленное в соответствии с положениями Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, исчисляемом исходя из минимального размера оплаты труда, в расчете за полный календарный месяц;

2) в случае, указанном в пункте 1 настоящей статьи, размер дневного пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится период временной нетрудоспособности, а размер пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения указанного размера дневного пособия по временной нетрудоспособности на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце;

3) в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, минимальный размер оплаты труда для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется с учетом этих коэффициентов;

4) если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), размер пособия по временной нетрудоспособности, исчисленного исходя из минимального размера оплаты труда, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.

При исчислении пособий за период временной нетрудоспособности, приходящийся на период, начиная с 01.01.2021, применяются аналогичные нормы, предусмотренные частями 6.1 и 6.2 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ.

Из материалов дела следует, что 04.07.2020 страхователем в адрес страховщика направлены сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО2 на основании листка нетрудоспособности №331705573505 от 29.06.2020г., период освобождения от работы с 29.06.2020 по 03.07.2020.2020, период оплаты за счет страховщика с 02.07.2020 по 03.07.2020, сумма, выплаченная за счет средств страховщика составила 254,34 руб., в т.ч. НДФЛ в размере 33 руб.

Согласно расчетным листкам ФИО2 за июнь - июль 2020 года заработная плата начислена полностью за весь месяц (оклад 20 000 руб., ставка 0,25, следовательно, за полный месяц: 20 000,00 руб. *0,25 = 5 000,00 руб.).

Таким образом, застрахованный ФИО2 в период с 02.07.2020 по 03.07.2020 не был временно нетрудоспособен, следовательно, страховщиком излишне понесены расходы в размере 254,34 руб., что подтверждается приказом ГУ - Кузбасского РО ФСС РФ от 09.07.2020г. №8266-ПВ о назначении и выплате страхового обеспечения и иных выплат, платежным поручением от 10.07.2020 №856418, справкой о назначенных и выплаченных пособиях за период с 01.07.2020 по 30.07.2020, исходя из следующего расчета:

12 130,00 руб. * 1,3* 0,25/31*2 = 254,34 руб., где:

12 130,00 руб. - МРОТ, установленный с 01.01.2020г. (статья 1 Федерального закона от 27.12.2019 №463-Ф3); 

1,3 - районный коэффициент, установленный постановлением СМ СССР и ВЦСПС от 01.08.1989г. № 601 «О районных коэффициентах к заработной плате рабочих и служащих предприятий, организаций и учреждений, расположенных в Кемеровской области и на территории гг. Воркуты и Инты»;

0,25 - ставка (сведения представлены работодателем);

31 - количество календарных дней в июле 2020 года;

2- количество дней временной нетрудоспособности, излишне оплаченных за счет средств страховщика (02.07.2020-03.07.2020).

12.05.2021 страхователем в адрес страховщика направлены сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО3 на основании электронного ЛН (далее - ЭЛН) №910065061372 от 05.05.2021, период освобождения от работы 19.04.2021 по 05.05.2021, период оплаты за счет средств страховщика 22.04.2021-05.05.2021, сумма, выплаченная за счет средств страховщика, составила 1917,77 руб., в т.ч. НДФЛ в размере 249 руб., что подтверждается приказом ГУ - Кузбасского РО ФСС РФ от 04.06.2021г. №5789-ПВ, платежным поручением от 08.06.2021 №261523, справкой о назначенных и выплаченных пособиях за период с 01.06.2021 по 30.06.2021.

Согласно расчетному листку за май 2021 года заработная плата выплачена полностью (оклад 20 000,00 руб., ставка 0,25, следовательно, за полный месяц: 20 000,00 руб. *0,25 = 5 000,00 руб.), удержаний за май в связи с наступлением временной нетрудоспособности за период с 19.04.2021 по 05.05.2021 не отражено.

Следовательно, за май ФИО3 одновременно выплачена и заработная плата, и пособие по временной нетрудоспособности (двойная оплата).

Излишне понесенные расходы составили 670,55 руб., исходя из следующего расчета:

12 792,00 руб. *1,3*0,25/31*5=670,55 руб., где:

12 792,00 руб. - МРОТ, установленный с 01.01.2021г. (статья 3 Федерального закона от 29.12.2020 №473-Ф3);

1,3 - районный коэффициент, установленный постановлением СМ СССР и ВЦСПС от 01.08.1989г. № 601 «О районных коэффициентах к заработной плате рабочих и служащих предприятий, организаций и учреждений, расположенных в Кемеровской области и на территории гг. Воркуты и Инты»;

0,25 - ставка (сведения представлены работодателем);

31 - количество календарных дней в мае 2021 года;

5- количество дней временной нетрудоспособности, излишне оплаченных за счет средств страховщика (01.05.2021-05.05.2021).

Кроме того, согласно расчетному листку ФИО3 за апрель 2021 г., в период с 19.04.2021 по 05.05.2021 находился в отпуске без оплаты. В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 9 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за период освобождения работника от работы без оплаты.

Согласно Указу Президента РФ от 23.04.2021г. №242 «Об установлении на территории Российской Федерации нерабочих дней в мае 2021 года» установлено, что дни с 04.05.2021 по 07.05.2021 являются нерабочими с сохранением за работниками заработной платы.

Как следует из материалов дела, 17.09.2020 страхователем в адрес страховщика направлены сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО4 на основании ЭЛН №910034354929 от 26.08.2020, период освобождения от работы с 27.08.2020 по 10.09.2020, период оплаты за счет средств страховщика: 27.08.2020-10.09.2020, сумма, выплаченная за счет средств страховщика, составила 1 949,93 руб., в т.ч. НДФЛ 254,00 руб., что подтверждается приказом ГУ - Кузбасского РО ФССРФ от 22.09.2020 № 11552-ПВ о назначении и выплате страхового обеспеченияи иных выплат, платежным поручением от 23.09.2020 №826443.

Согласно расчетному листку за сентябрь 2020г. заработная платаначислена за весь месяц (оклад 20 000,00 руб., ставка 0,25, следовательно, за“полный месяц: 20 000,00 руб. *0,25 = 5 000 руб.), удержаний за сентябрь2020г. в связи с наступлением временной нетрудоспособности не отражено. 

За один и тот же период выплачено пособие по временной нетрудоспособности и заработная плата (двойная оплата). Если застрахованный полностью отработал сентябрь 2020 года, значит, в период с 01.09.2020 по 10.09.2020 не был временно нетрудоспособен, следовательно, страховщиком излишне понесены расходы в размере 1 314,09 руб., исходя из следующего расчета:

12 130,00 руб. *1,3*0,25/30*10 = 1 314,09 руб., где:

12 130,00 руб. - МРОТ, установленный с 01.01.2020г. (статья 1Федерального закона от 27.12.2019 №463-Ф3);

1,3 - районный коэффициент, установленный постановлением СМ СССРи ВЦСПС от 01.08.1989г. № 601 «О районных коэффициентах к заработнойплате рабочих и служащих предприятий, организаций и учреждений,расположенных в Кемеровской области и на территории гг. Воркуты и Инты».0,25 - ставка (сведения представлены работодателем);

30 - количество календарных дней в сентябре 2020 года;

10- количество дней временной нетрудоспособности, излишне оплаченных за счет средств страховщика (01.09.2020-10.09.2020).

20.11.2020 страхователем в адрес страховщика направлены сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО5 на основании ЭДН 910042388022 от 30.10.2020, период освобождения от работы: с 30.10.2020 по 13.11.2020, период оплаты за счет средств страховщика: с 02.11.2020 по 13.11.2020, сумма, выплаченная за счет средств страховщика, составила 1 576,89 руб., в т.ч. НДФЛ в размере 205 руб., что подтверждается приказом ГУ - Кузбасского РО ФСС РФ от 24.11.2020г. №15249-ПВ о назначении и выплате страхового обеспечения и иных выплат, платежным поручением от 25.11.2020 №783897, справкой от 16.12.2023 о назначенных и выплаченных пособиях за период с 20.11.2020 по 26.11.2020.

Согласно расчетному листку за октябрь 2020 заработная плата начислена за весь месяц (оклад 20 000,00 руб., ставка 0,25, следовательно, за полный месяц: 20 000 руб. *0,25=5000 руб.), удержаний за октябрь 2020 г. в связи с наступлением временной нетрудоспособности не отражено. 

Следовательно, застрахованный ФИО5 октябрь 2020 г. отработал полностью, а оплате за счет работодателя подлежат первые три дня временной нетрудоспособности, период с 01.11.2020 по 03.11.2020.

Таким образом, за счет средств страховщика подлежит оплате период с 04.11.2020 по 13.11.2020, а не период с 02.11.2020 по 13.11.2020, следовательно, территориальным органом страховщика излишне понесены расходы по оплате периода с 02.11.2020 по 03.11.2020 в сумме 262,81 руб., исходя из следующего расчета:

12 130,00 руб. *1,3*0,25/30*2 = 262,81 руб., где:

12 130 руб. - МРОТ, установленный с 01.01.2020г. (статья 1 Федерального закона от 27.12.2019 №463-Ф3);

1,3 - районный коэффициент, установленный постановлением СМ СССР и ВЦСПС от 01.08.1989г. № 601 «О районных коэффициентах к заработной плате рабочих и служащих предприятий, организаций и учреждений, расположенных в Кемеровской области и на территории гг. Воркуты и Инты»;

0,25 - ставка (сведения представлены работодателем);

30 - количество календарных дней в ноябре 2020 года;

2- количество дней временной нетрудоспособности, излишне оплаченных за счет средств страховщика (02.11.2020-03.11.2020).

15.03.2021 страхователем в адрес страховщика направлены сведениядля назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособностизастрахованному лицу ФИО6 на основании ЭЛН№910058885969 от 04.03.2021г., период освобождения от работы: 25.01.2021 --„12.03,2021, период оплаты за счет средств страховщика: 28.01.2021 -12.0.3^2021, сумма, выплаченная за счет средств страховщика составила 6 344,25руб., выплата подтверждается приказом ГУ - Кузбасского РО ФСС РФ от 19.03.2021 №3720-ПВ о назначении и выплате страхового обеспечения и иных выплат, платежным поручением от 23.03.2021 №561284, справкой о назначенных и выплаченных пособиях за период с 22.03.2021 по 08.07.2021. Данная сумма пособия была рассчитана из МРОТ.

06.04.2021 страхователем в адрес страховщика были направлены уточненные сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО6 из заработной платы на основании ЭЛН №910058885969 от 04.03.2021г., период освобождения от работы: 25.01.202L - 12.03.2021, период оплаты за счет _средств страховщика: 28.01.2021 - 12.03.2021, сумма, подлежащая оплате за счет средств страховщика составила 25 53-4,96 руб. С учетом выплаченной ранее суммы за этот период размер пособия к доплате составил 19 190,71 руб., выплата подтверждается приказом ГУ - Кузбасского РО ФСС РФ от 09.04.2021г. №4351-ПВ о доплате страхового обеспечения, платежным поручением от 13.04.2021 №297586, справкой о назначенных и выплаченных пособиях за период с 22.03.2021 по 08.07.2021. 

Согласно представленным страхователем сведениям, расчет пособия по временной нетрудоспособности застрахованному ФИО6 производен из 100% среднего заработка.

В ходе выездной проверки установлено, что ФИО6 уволен 12.01.2021, о чем свидетельствует приказ об увольнении №2 от 12.01.2021.

Согласно части 2 статьи 7 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ,  пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Следовательно, расчет дневного пособия по временной нетрудоспособности должен быть следующим:

201 550,00 + 222 100,00)/730*60%=348,20 руб., где:

201 550,00 руб. - сумма заработка за 2019 год;

222 100,00 руб. - сумма заработка за 2020 год;

730- количество дней, предусмотренное частью 3 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ;

60% - размер пособия по временной нетрудоспособности.

Таким образом, за период с 28.01.2021 по 12.03.2021 застрахованному ФИО6 к выплате полагалось пособие по временной нетрудоспособностив размере 15 320,80 руб., исходя из следующего расчета:

348,20 руб. *44 дня = 15 320,80 руб., где:

348,20 руб. - размер дневного пособия по временной нетрудоспособности;

44 - количество дней временной нетрудоспособности с 28.01.2021 по 12.03.2021.

Таким образом, страховщиком излишне понесены расходы в сумме 10 214,16 руб., исходя из следующего расчета:

25 534,96 руб. - 15 320,80 руб. = 10 214,16 руб., где:

25 534,96 руб. - сумма пособия по временной нетрудоспособности, выплаченная страховщиком;

15 320,80 руб. - сумма пособия по временной нетрудоспособности, подлежащая выплате в соответствии с действующим законодательством;

06.04.2021 страхователем в адрес страховщика были направлены сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО6 на основании ЭЛН №910059181403 от 15.03.2021, период освобождения от работы: 13.03.2021 -06.04.2021, период оплаты за счет средств страховщика: 13.03.2021-06.04.2021, сумма, выплаченная за счет средств страховщика, составила 14 508,50 руб., что подтверждается приказом ГУ - Кузбасского РО ФСС РФ от 09.04.2021 № 4350-ПВ о назначении и выплате страхового обеспечения и иных выплат, платежным поручением от 13.04.2021 №298133, справкой о назначенных и выплаченных пособиях за период с 22.03.2021 по 08.07.2021.

В связи с тем, что пособие по временной нетрудоспособности исчислено из 100% среднего заработка, страховщиком излишне понесены расходы в размере 5 803,50 руб., исходя из следующего расчета: 14 508,50 - 348,20 руб. * 25 = 5 803,50 руб., где: 14 508,50 руб. - размер пособия по временной нетрудоспособности, выплаченный территориальным органом страховщика, 348,20 руб. – размер дневного пособия по временной нетрудоспособности, рассчитанный из 60% среднего заработка, 25 - количество дней временной нетрудоспособности, за период с 13.03.2021 по 06.04.2021.

19.05.2021 страхователем в адрес страховщика были направлены сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО6 на основании ЭЛН №910061767120 от 06.04.2021г., период освобождения от работы: 07.04.2021 - 18.05.2021, период оплаты за счет средств страховщика: 07.04.2021 - 18.05.2021, сумма, выплаченная за счет средств страховщика, составила 24 374,28 руб., что подтверждается приказом ГУ - Кузбасского РО ФСС РФ от 21.05.2021г. №5493-ПВ о назначении и выплате страхового обеспечения и иных выплат, платежным поручением от 25.05.2021 №701417, справкой о назначенных и выплаченных пособиях за период с 22.03.2021 по 08.07.2021.

В связи с тем, что пособие по временной нетрудоспособности исчислено из 100% среднего заработка, страховщиком излишне понесены расходы в размере 9 749,88 руб., исходя из следующего расчета:

24 374,28 руб. - 348,20 руб. * 42 = 9 749,88 руб., где:

24 374,28 руб. - размер пособия по временной нетрудоспособности, выплаченный территориальным органом страховщика;

348,20 руб. - размер дневного пособия по временной нетрудоспособности, рассчитанный из 60% среднего заработка;

42 - количество дней временной нетрудоспособности, за период с 07.04.2021 по 18.05.2021.

Из материалов дела следует, что 30.06.2021 страхователем в адрес страховщика были направлены сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО6 на основании ЭЛН №910066324557 от 19.05.2021г., период освобождения от работы: 19.05.2021 - 30.06.2021, период оплаты за счет средств страховщика (по сведениям, переданным страхователем): 19.05.2021 - 15.06.2021, сумма, выплаченная за счет средств страховщика, составила 16 249,52 руб., что подтверждается приказом ГУ - Кузбасского РО ФСС РФ от 05.07.2021г. №7010-ПВ о назначении и выплате страхового обеспечения и иных выплат, платежным поручением от 07.07.2021 №270121, справкой о назначенных и выплаченных пособиях за период с 22.03.2021 по 08.07.2021.

В связи с тем, что пособие по временной нетрудоспособности исчислено 100% среднего заработка, страховщиком излишне понесены расходы в размере 6 499,92 руб., исходя из следующего расчета:

16 249,52 руб. - 348,20 руб. * 28 = 6 499,92 руб., где:

16 249,52 руб. - размер пособия по временной нетрудоспособности, выплаченный территориальным органом страховщика;

348,20 руб. - размер дневного пособия по временной нетрудоспособности, рассчитанный среднего заработка;

28 - количество дней временной нетрудоспособности, за период с 19.05.2021 по 15.06.2021.

17.09.2021 страхователем в адрес страховщика направлен реестр сведений для назначения и выплаты застрахованному лицу ФИО7 пособия по беременности и родам на основании ЭЛН №910075354563от 04.08.2021, период освобождения от работы с 02.08.2021 по 19.12.2021 и единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности. Сумма, выплаченная за счет страховщика составила:

пособие по беременности и родам в размере 76 542,20 руб.;

единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, в размере 920,70 руб.

Выплата подтверждается приказом ГУ-Кузбасского РО ФСС РФ от 22.09.2021 №9369-ПВ о назначении и выплате страхового обеспечения и иных выплат, платежным поручением от 24.09.2021 №377187, справкой о назначенных и выплаченных пособиях за период с 24.09.2021 по 27.12.2022.

24.11.2021 года страхователем в адрес страховщика направлен реестрсведений для назначения и выплаты застрахованному лицу ФИО7 единовременного пособия при рождении ребенка в размере24 552,22 руб. 

Выплата подтверждается приказом ГУ - Кузбасского РО ФССРФ от 26.11.2021 №11477-ПВ о назначении и выплате страхового обеспеченияи иных выплат, платежным поручением от 30.11.2021 №681697, справкой оназначенных и выплаченных пособиях за период с 24.09.2021 по 27.12.2022.

12.01.2022 страхователем в адрес страховщика направлен реестрсведений для назначения и выплаты застрахованному лицу ФИО7 ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

За период с 20.12.2021 по 31.12.2022 сумма ежемесячного пособия поуходу за ребенком, перечисленная страховщиком, составила 122 564,63 руб.,что подтверждается приказами ГУ-Кузбасского РО ФСС РФ о назначении ивыплате страхового обеспечения и иных выплат от 14.01.2022 №132-ПВ, от 04.02.2022 №634-ПВ, от 03.03.2022 №1587-ПВ, от 04.04.2022 №2501-ПВ, от 05.05.2022 №3408-ПВ, от 03.06.2022 №4144-ПВ, от 05.07.2022г. №4820-ПВ, от 04.08.2022 №5559-ПВ, от 06.09.2022 №6309-ПВ, от 05.10.2022 №7033-ПВ, от 07.11.2022 №7749-ПВ, от 06.12.2022 №8418-ПВ, от 23.12.2022 №8902-ПВ, платежными поручениями от 18.01.2022 №597313, от 08.02.2022 №875889, от 05.03.2022 №474015,           от        06.04.2022      №85049,            от        11.05.2022 №  612992, от 07.06.2022 №179042, от 07.07.2022   №651949, от 08.08.2022 №163404,       от 08.09.2022 № 609977, от 07.10.2022 №142394, от 08.11.2022 № 588295, от 07.12.2022 №126526, от  26.12.2022 № 468066, справкой о назначенных и выплаченных пособиях за период с 24.09.2021 по 27.12.2022.

В ходе проверки выявлены признаки искусственно созданной ситуации сцелью получения пособий по обязательному социальному страхованию наслучай временной нетрудоспособности и в связи с материнством за счетсредств страховщика.

Так, ФИО7 принята на должность директораООО «Регион развития» согласно трудовому договору от 01.03.2020 №33/1 с 01.03.2020, договор с обеих сторон подписан самой ФИО7 Однако на момент заключения трудового договора ФИО7 не была учредителем. Учредителем ООО «Регион развития» согласно выпискам из ЕГРЮЛ от 17.06.2019 и от 06.03.2020 являлась ФИО8

Согласно трудовому договору от 01.03.2020 №33/1 установлена пятидневная рабочая неделя, продолжительностью 40 часов, согласно дополнительному соглашению №1 от 01.03.2020 к трудовому договору №33/1 от 01.03.2020 установлена пятидневная рабочая неделя продолжительностью 10 часов.

Согласно приказам ООО «Регион развития» о предоставлении отпуска работнику от 01.06.2020 №16, от 01.01.2021 №81 директор ФИО7 находилась в отпуске без сохранения заработной платы в период с 01.07.2020 по 30.06.2021.

Приказы подписаны директором ФИО9, который согласно выписке из ЕГРЮЛ от 30.01.2023 является директором с 27.09.2021, на момент издания приказов директором не являлся. Кроме того, приказ №16 издан 01.06.2020, на данный момент директором являлась ФИО7, согласно расчетному листку за июнь 2020 месяц ей отработан полностью. Однако согласно сведениям о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица ФИО7 не имела заработка за период с 2020 года по 2021 год.

Согласно пункту 4 части 1 статьи 1.2 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ средства обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - денежные средства, формируемые за счет уплаты страхователями страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также имущество, находящееся в оперативном управлении страховщика.

Выплата страховщиком пособий за счет средств своего бюджета не может утрачивать функцию компенсации действительного утраченного заработка в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также не должна приобретать характер дополнительного материального стимулирования работника, поскольку противоположное свидетельствует о злоупотреблении правом, как страхователем, так и застрахованным лицом.

Выплата гарантированных государством пособий осуществляется из средств бюджета страховщика, который формируется за счет уплаты страховых взносов, начисляемых на заработную плату лиц, работающих по трудовым договорам, то есть является восстановительной мерой, направленной на компенсацию утраченного заработка.

Страховщик не оспаривает право страхователя принять на работу любое лицо. Однако в данном случае рассматривается вопрос о правомерности обращения за выплатой из бюджета страховщика страхового обеспечения, поскольку спор возник о возмещении незаконно полученного обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Поэтому решение данного вопроса не может ставиться в зависимость только лишь от наличия у работодателя полномочий в сфере гражданско-правовых отношений, а у страховщика обязанности выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев.

В данном случае, ФИО7 заработка за период работы в ООО «Регион развития» не имела, в период с 01.07.2020 по 30.06.2021 находилась в отпуске без сохранения заработной платы, следовательно, заработок не утрачивала.

Таким образом, создание искусственной ситуации для получения средств страховщика является основанием для отказа в выплате, а в случае выплаты - основанием для возврата незаконно полученных пособий.

В ходе проверки не была представлена справка о постановке на учет в ранние сроки беременности, подтверждающая право на получение единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности.

Единовременное пособие при рождении ребенка и ежемесячное пособие по уходу за ребенком неработающим гражданам выплачиваются за счет средств федерального бюджета, а не за счет средств страховщика.

Выявленное в результате проверки страховщиком соблюдение страхователем формальных требований действующего законодательства (заключение трудового договора, оформление приказа, табелей и др.), а также факт наступления страхового случая, не предоставляет права застрахованному лицу на получение страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

На основании статьи 4 Федерального закона от 16.07.1999г. № 165-ФЗ одним из основных принципов осуществления обязательного социального страхования является эквивалентность страхового обеспечения средствам обязательного социального страхования и ответственность за их целевое использование.

Уплата страховых взносов страховщику формирует финансовую основу для осуществления выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев. Недопустима существенная диспропорция между уплачиваемыми страховыми взносами, из которых формируются средства страховщика, и страховым обеспечением, выплачиваемым из этих средств.

Иное приведет к нарушению конституционных принципов справедливости, юридического равенства и сбалансированности прав и обязанностей.

Создание страхователем искусственной, экономически необоснованной, ситуации для получения средств страховщика свидетельствует о злоупотреблении правом со стороны страхователя, является основанием для обращения страховщика в суд с иском о взыскании излишне выплаченных сумм обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В соответствии с пунктом 1 статьи 10 Гражданского кодека Российской Федерации (далее - ГК РФ) не допускаются осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав (злоупотребление правом).

В случае несоблюдения требований, предусмотренных пунктом 1 статьи 10 ГК РФ, арбитражный суд с учетом характера и последствий допущенного злоупотребления отказывает лицу в защите принадлежащего ему права полностью или частично, а также применяет иные меры, предусмотренные законом (п.2 ст. 10 ГК РФ).

Если злоупотребление правом повлекло нарушение права другого лица, такое лицо вправе требовать возмещения причиненных этим убытков (п.4 ст. 10 ГК РФ).

Излишне выплаченная сумма пособий ФИО7 составила 224 579,75 руб., исходя из следующего расчета: 76 542,20 + 920,70 + 24552,22 + 122 564,63 = 224 579,75 руб., где:

76 542,20 руб. - сумма пособия по беременности и родам, исчисленное из МРОТ: 546,73 руб. * 140 = 76 542,20 руб.;

920,70 руб. - размер единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности в соответствии со статьей 10 Федерального закона от 19.05.1995 г. №81-ФЗ (в редакции Федерального закона от 07.06.2013г. № 129-ФЗ, действующей на момент назначения и выплаты пособия), с учетом индексации в соответствии со статьей 4.2 Федерального закона от 19.05.1995 г. №81-ФЗ и постановлением Правительства РФ от 28.01.2021 №73 «Об утверждении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в 2021 году»;

24 552,22 руб. - размер единовременного пособия при рождении ребенка, предусмотренный статьей 12 Федерального закона от 19.05.1995 г. №81-ФЗ, с учетом индексации в соответствии со статьей 4.2 Федерального закона от 19.05.1995 г. №81-ФЗ и постановлением Правительства РФ от 28.01.2021 №73 «Об утверждении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в 2021 году», дата рождения ребенка 17.10.2021г.;

122 564,63 руб. - сумма ежемесячного пособия по уходу за ребенком за период с 20.12.2021 по 31.12.2022.

Таким образом, ФИО7, получила страховое обеспечение в виде пособия по беременности и родам в размере 76 542,20 руб., единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности в размере 920,70 руб., единовременного пособия при рождении ребенка в размере 24 552,22 руб., ежемесячного пособия по уходу за ребенком за период с 20.12.2021 по 31.12.2022 в сумме 122 564,63 руб., всего на сумму 224 579,75 руб., при этом страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством за данного работника не отчислялись.

Таким образом, изучив представленные к проверке документы, территориальный орган страховщика пришел к выводу о том, что страхователем представлены недостоверные сведения, в результате чего территориальным органом страховщика излишне понесены расходы на выплату страхового обеспечения в сумме 259 349 руб.

С 01 января 2022 года в Федеральный закон от 29.12.2006 №255-ФЗ введена в действие статья 15.2, согласно которой представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения, влечет взыскание со страхователя штрафа в размере 20 процентов от суммы излишне понесенных расходов, но не более 5 000,00 руб. и не менее 1 000,00 руб.

За 2022 излишне понесенные расходы составили 122 564,63 руб.

Следовательно, размер штрафа составит 5 000,00 руб., исходя из следующего расчета: 122 564,63 руб. *20%= 24 512,93 руб.; 24 512,93 руб. > 5 000 руб.

В соответствии с пунктом 2 части 1, пунктом 4 части 2 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховщик, обязанный обеспечивать контроль за расходами на обязательное социальное страхование, имеет право проверять документы, связанные с выплатой страхового обеспечения.

Контроль за правильностью расходования средств на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 4.2, статьей 4.7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ в порядке, аналогичном порядку, установленному Федеральным законом от 24.07.1998 №125-ФЗ.

Осуществление территориальным органом страховщика контроля за полнотой и достоверностью предоставленных страхователем (документов) возможно только в рамках проведения выездной или камеральной проверки.

В соответствии с пунктом 6 статьи 15 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ суммы страхового обеспечения, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

На основании п. 6.1 ч. 2 ст. 4.1 Закона №255-ФЗ, страхователи обязаны возмещать страховщику суммы излишне понесенных им расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию вследствие представления Страхователем недостоверных и (или) неполных сведений.

Согласно п. 12 ч. 1 ст. 4.2 Закона №255-ФЗ, страховщик имеет право принимать по результатам проведенных контрольных мероприятий решение о возмещении страхователем или застрахованным лицом излишне понесенных Страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения.

В соответствии с частью 4 статьи 4.7 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ в случае выявления в результате проверки фактов представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, страховщик принимает решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) или об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя), а также решение о возмещении излишне понесенных расходов.

Согласно статье 15.1 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статьей 15 ГК РФ предусмотрено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный имуществу, возмещается лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Для взыскания убытков необходимо наличие одновременно следующих обстоятельств: противоправности поведения причинителя вреда, наступления вреда и причинно-следственной связи между противоправным поведением и наступившим вредом.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от-16.07.1999№ 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав ивозмещении причиненного вреда.

В соответствии с частью 12 статьи 4.7 Федерального закона от 29.12.2006№255-ФЗ, в случае неисполнения страхователем или застрахованным лицом вустановленный срок требования о возмещении излишне понесенных расходовтерриториальный орган страховщика обращается в суд с заявлением овзыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения(далее - заявление о взыскании) в пределах сумм, указанных в требовании овозмещении излишне понесенных расходов, с учетом особенностей,установленных настоящей статьей.

Судом установлено, страхователем до настоящего времени не исполнены требования от 14.09.2023 № 421123800008201 о возмещении излишне понесенных расходов, от 14.09.2023 №4211231200003201, излишне понесенные расходы ООО «Регион развития » не возмещены, штрафы не оплачены.

Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Федерального закона № 255-ФЗ являются убытками, понесенными территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 N 304-КГ15-5176).

Доказательств оплаты обществом излишне понесенных расходов, равно как и документов, подтверждающих правомерность таких расходов в отношении застрахованных лиц, в материалы настоящего дела не представлены.

При таких обстоятельствах, заявленные требования подлежат удовлетворению, излишне понесенные страховщиком расходы в сумме 259 349 руб., штраф в размере 5000 руб. подлежат возмещению страхователем - ООО «Регион развития».

Расходы по уплате государственной пошлины за рассмотрения дела арбитражным судом в соответствии с положениями статьи 110 АПК РФ относятся на ответчика.

Руководствуясь статьями 65, 110, 167-171, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Регион развития» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), Кемеровская область-Кузбасс, город Новокузнецк в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу (ОГРН 

<

***>) 259 349 руб. излишне выплаченных сумм пособий, 5 000 руб. штрафа, всего – 264 349 руб.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Регион развития» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), Кемеровская область-Кузбасс, город Новокузнецк в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере  8287 руб.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его вступления в законную силу, при условии, если оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Кемеровской области.

 

Судья                                                           М. А. Сарафанникова