АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Герцена, д. 1 «а», Вологда, 160000

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А13-13056/2019

город Вологда

20 августа 2019 года

 

Резолютивная часть решения объявлена 19 августа 2019 года.

Полный текст решения изготовлен 20 августа 2019 года.

Арбитражный суд Вологодской области в составе судьи Парфенюка А.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Череповецкая детская городская больница» к государственному учреждению - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области об оспаривании пункта 1 требований акта о результатах плановой комплексной проверки от 29.06.2018,

при участии: от государственного учреждения - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области ФИО2 по доверенности от 14.01.2019, ФИО3 по доверенности от 27.03.2019, ФИО4 по доверенности от 14.01.2019, 

у с т а н о в и л:

бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Череповецкая детская городская больница» (далее – Учреждение) обратилось в Арбитражный суд Вологодской области с требованиями, уточненными в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, о признании недействительным пункта 1 требований акта государственного учреждения – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – Фонд) о результатах плановой комплексной проверки от 29.06.2018 в части обязания восстановить в бюджет Фонда средства в сумме 507 612 руб. 26 коп., израсходованные не по целевому назначению, и уплатить штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств в сумме 50 761 руб. 23 коп.

Кроме того, заявитель просит обязать Фонд устранить допущенные нарушения прав и законных интересов Учреждения.

В обоснование требований заявитель сослался на несоответствие акта о результатах плановой комплексной проверки от 29.06.2018 в оспариваемой части Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Учреждение указало, что ее коечный фонд финансируется по ОМС, при этом отсутствует коечный фонд, финансируемый из бюджета (для детей, не имеющих полиса ОМС). Трудозатраты в процессе лечения «осуществляются из ОМС», поскольку все сотрудники Учреждения в соответствии со штатным расписанием занимают должности по ОМС, и они же оказывают медицинскую помощь в экстренной форме бюджетным пациентам. Нормативное регулирование порядка расходования трудовых и материальных затрат, осуществляемых в рамках выполнения государственного задания при отсутствии коечного фонда, финансируемого из бюджета, отсутствует. Ссылаясь на вышеуказанные обстоятельства, а также на недопустимость отказа в оказании экстренной медицинской помощи в том, числе при отсутствии информации о страховании пациента в системе обязательного медицинского страхования, Учреждение указало, что им было принято решение об оказании медицинских услуг за счет бюджета обязательного медицинского страхования и о выполнении в тех случаях, когда пациент не застрахован, последующей компенсации понесенных затрат за счет средств, поступающих по государственному заданию. Методика расчета за бюджетных больных (не имеющих полиса ОМС) в виде возмещения затрат по КОСГУ 211, 213 изложена в пункте 9.4 Учетной политики Учреждения для целей бюджетного учета на 2017 год. По мнению заявителя, в данном случае имеются основания для применения к действиям Учреждения по аналогии статьи 2.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, то есть для признания Учреждения находящимся в состоянии крайней необходимости и освобождения по этому основанию Учреждения от ответственности за совершенное бюджетное нарушение.

Заявитель указал, что ранее использованные им денежные средства в сумме 506 425 руб. восстановлены в том же периоде на лицевой счет ОМС. При этом заявитель указал, что на расчетном счете Департамента финансов Вологодской области № 

<

***> в Отделении Вологда г.Вологда Учреждением открыты лицевые счета:

- № 

<

***> - для учета операций со средствами, полученными от оказания платных услуг (тип средств 02.01.00), для учета средств по государственному заданию (тип средств 05.01.00), для учета средств, поступающих во временное распоряжение (тип средств 04.00.00);

- № 008.21.076.1 - для учета средств целевых субсидий (тип средств 06.03.00 -для учета средств субсидий на иные цели за счет средств областного бюджета);

- № 

<

***> -для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования (тип средств 08.00.01).

В 2017 году Учреждение произвело возмещение затрат ОМС по КОСГУ 211 и 213 из средств областного бюджета (в мае - 301 700 руб., в июне - 64 650 руб., в октябре - 64 650 руб., в декабре 75 425 руб., всего на сумму 506 425 руб.). Ссылаясь на то, что обязательство по возврату денежных средств Учреждением исполнено, заявитель считает требование акта о возврате указанных средств повторным и неправомерным.

Учреждение также указало, что денежные средства, ранее использованные им на оплату консультационных услуг врача-психиатра, не включенных в перечень видов медицинской помощи, оказываемых по обязательному медицинскому страхованию, а также на оплату услуг по психиатрическому освидетельствованию работника (заведующего отделом платных услуг), не оказывающего медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию, в общей сумме 1167 руб. 26 коп. восстановлены Учреждением в ходе проверки на лицевой счет 

<

***>. В подтверждение данного факта Учреждение сослалось на уведомление от 28.06.2018 № 18 об уточнении кода бюджетной классификации РФ по произведенным кассовым выплатам, мемориальные ордера, выписки из лицевого счета бюджетного учреждения. Кроме того, ссылаясь на правовую позицию Конституционного Суда Российской Федерации, изложенную в Постановлении от 24 июня 2009 № 11-П, правовую позицию Верховного Суда Российской Федерации, изложенную в пункте 69 постановления Пленума от 24.03.2016 № 7, заявитель считает, что имеются основания для снижения неустойки до 5000 руб.

Фонд в отзыве на заявление (с учетом дополнительного отзыва от 25.10.2018) предъявленные требования не признал, считает акт в оспоренной части законным. Фонд считает, что восстановление на лицевой счет Учреждения по учету средств ОМС денежных средств в сумме 507 612 руб. 26 коп., которые ранее были использованы не по целевому назначению, не является надлежащим способом исполнения требований Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», поскольку данные денежные средства были на лицевой счет Учреждения по учету средств ОМС, а должны быть возвращены в бюджет Территориального фонда. Кроме того, Фонд считает, что для снижения на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) размера штрафа за допущенное заявителем нарушение публично-правовых обязанностей в области ОМС не имеется правовых оснований и в материалах дела отсутствуют доказательства явной несоразмерности примененной финансовой санкции допущенному нарушению. Также Фонд считает, что акт о результатах плановой комплексной проверки от 29.06.2018 не нарушает права и законные интересы заявителя и не подлежит оспариванию в арбитражном суде.

Заявитель надлежащим образом извещен о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание представителя не направил.

Дело рассмотрено в порядке части 2 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) в отсутствие представителя Учреждения.

Заслушав объяснения представителей Фонда, исследовав материалы дела, арбитражный суд считает, что требования заявителя подлежат удовлетворению частично.

Как следует из материалов дела, с 18.06.2018 по 29.06.2018 Территориальным фондом на основании приказа от 08.06.2018 № 563 проведена комплексная проверка деятельности Учреждения по отдельным вопросам за период с 01.01.2017 по 31.12.2017.

В ходе проверки Фондом установлено, что на расчетном счете № 

<

***> в Отделении Вологда г. Вологда Учреждением открыт лицевой счет № 

<

***> (тип средств 08.00.01) по учету средств ОМС и лицевой счет № 

<

***> (тип средств 05.01.00) по учету средств по государственному заданию.

Фондом установлено, что в проверяемом периоде Учреждением с лицевого счета по учету средств ОМС произведены выплаты заработной платы и начислений на оплату труда за оказание медицинской помощи, оказываемой в экстренной форме, незастрахованным гражданам, в общей сумме 506 425 руб., в том числе:

- 388 925 руб. - заработная плата работников за период апрель, май, сентябрь, ноябрь 2017 года (платежные поручения от 11.05.2017 № 1501, от 09.06.2017 № 1953, от 11.10.2017 № 3564, от 11.12.2017 № 4367; том 2, листы 10, 18, 26, 33);

- 117 500 руб. - страховые взносы в фонды с заработной платы сотрудников организации (платежные поручения от 11.05.2017 № 1511, от 09.06.2017 № 1967, от 11.10.2017 № 3580, от 12.12.2017 № 4416) (приложение 4; том 2, листы 11, 19, 27, 36).

Кроме того, Фондом установлено, что в проверяемом периоде Учреждением с лицевого счета по учету средств ОМС произведены следующие выплаты:

- 687 руб. 26 коп. - в счет оплаты по договору от 15.11.2017, заключенному с БУЗ ВО «Вологодский областной психоневрологический диспансер № 1», консультационных услуг врача-психиатра, не включенных в перечень видов медицинской помощи, оказываемых по обязательному медицинскому страхованию (платежное поручение от 11.12.2017 № 4359; том 1, листы 108-109, 110);

- 500 руб. - в счет оплаты по контракту от 10.05.2017 № 20, заключенному с БУЗ ВО «Вологодский областной психоневрологический диспансер № 1», услуг по психиатрическому освидетельствованию работника (заведующего отделом платных услуг), не оказывающего медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования (платежные поручения от 10.10.2017 № 3514, от 27.11.2017 № 4181, от 12.12.2017 № 4432; том 1, листы 114-117, 129, 132, 135).

По результатам проверки Фонд пришел выводу, что вышеуказанные средства обязательного медицинского страхования в общей сумме 507 612 руб. 26 коп. использованы Учреждением не по целевому назначению, тем самым допущено нарушение пунктов 6 и 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», раздела V постановления Законодательного Собрания Вологодской области от 25.01.2017 № 15 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

По итогам проверки Фондом составлен акт проверки от 29.06.2018 о выявленных нарушениях, связанных с нецелевым использованием средств ОМС, содержащий требование о восстановлении в течение 10 рабочих дней в бюджет Фонда средств, использованных не по целевому назначению, в сумме 507 612 руб. 26 коп. и уплате в бюджет Фонда штрафа в размере 50 761 руб. 23 коп., составляющего 10% от суммы нецелевого использования средств в течение 10 рабочих дней после подписания акта.

Учреждением 05.07.2018 представлены в Фонд возражения к акту проверки.

Письмом Фонда от 12.07.2018 № 09/4889 вышеуказанные возражения Учреждения не приняты.

Не согласившись с актом Фонда от 29.06.2018 в части требования о восстановлении средств, использованных не по целевому назначению, в сумме 507 612 руб. 26 коп. и уплате штрафа в размере 50 761 руб. 23 коп., Учреждение оспорило его в арбитражном суде.

Из материалов дела видно, что составленный Фондом акт от 29.06.2018 содержит в себе требование, предусмотренное частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, о восстановлении в бюджет Фонда средств в спорной сумме и об уплате штрафа в течение 10 рабочих дней после подписания акта, то есть представляет собой ненормативный правовой акт органа, осуществляющего публичные полномочия, возлагающий на проверяемое лицо соответствующие обязанности в сфере предпринимательской деятельности.

Таким образом, указанный акт Фонда обоснованно оспорен Учреждением в порядке главы 24 АПК РФ.

Аналогичная правовая позиция изложена в постановлении Арбитражного суда Северо-Западного округа от 20.03.2019 N Ф07-2023/2019 по делу № А13-9260/2018.

По смыслу положений статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Закон № 326-ФЗ) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в котором определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования (пункт 2 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ).

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 того же Закона, подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями производится фондом в порядке, предусмотренном приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее - Положение № 73).

В соответствии с пунктом 15 Положения № 73 проверке в составе прочего подлежат направление использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС (пункт 17 Положения) и соблюдения требования ведения раздельного учета по операциям со средствами ОМС (пункт 16 Положения).

Следовательно, средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, а поэтому подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.

В силу пункта 1 статьи 306.4 БК РФ (в редакции без учета изменений, внесенных Федеральным законом от 26.07.2019 № 199-ФЗ) под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется базовой программой обязательного медицинского страхования и устанавливается Законом № 326-ФЗ.

Согласно части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В свою очередь, территориальная программа обязательного медицинского страхования определяет структуру тарифа на территории субъекта Российской Федерации и должна соответствовать требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования и расходам, включенным в структуру тарифа.

Согласно разделу V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403 (далее – Программа № 1403), за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказываются в том числе, первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение, в том числе:

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам.

В соответствии с пунктом 3 раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Законодательного Собрания Вологодской области от 25.01.2017 № 15 (далее - Территориальная программа ОМС от 25.01.2017 № 15; действовавшей на момент возникновения спорных правоотношений), за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

1) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;

2) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам.

Согласно абзацу первому пункта 1 раздела V Территориальной программы ОМС от 25.01.2017 № 15 за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования: застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

В рассматриваемом случае Фонд, проверив расходование Учреждением средств ОМС в период с 01.01.2017 по 31.12.2017, установил их нецелевое использование в общей сумме 507 612 руб. 26 коп., выразившееся в осуществлении с лицевого счета по учету средств ОМС выплат, в том числе: заработной платы и начислений на оплату труда за оказание медицинской помощи, оказываемой в экстренной форме, незастрахованным гражданам (в сумме 506 425 руб.); в счет оплаты консультационных услуг врача-психиатра, не включенных в перечень видов медицинской помощи, оказываемых по обязательному медицинскому страхованию, в сумме 687 руб. 26 коп.; в счет оплаты услуг по психиатрическому освидетельствованию работника (заведующего отделом платных услуг), не оказывающего медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования, в сумме 500 руб.

В данном случае Фонд обоснованно пришел к выводу, что заработная плата и начисления на оплату труда за оказание медицинской помощи, оказываемой в экстренной форме, незастрахованным гражданам, оплата консультационных услуг врача-психиатра, не включенных в перечень видов медицинской помощи, оказываемых по обязательному медицинскому страхованию, оплата услуг по психиатрическому освидетельствованию работника (заведующего отделом платных услуг), не оказывающего медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования, не связаны с оказанием медицинской помощи, которые определены в абзаце первому пункта 1 раздела V Территориальной программы ОМС от 25.01.2017 № 15. В материалах дела отсутствуют доказательства, позволяющие установить, что оплата по гражданско-правовым договорам производилась за оказание консультационных услуг, оказываемых в рамках страховых случаев по заболеваниям, включенным в оплату за счет средств ОМС.

Таким образом, Учреждение самостоятельно изменило направление расходования средств ОМС, которые оно обязано использовать в точном соответствии с их целевым назначением. Указанный факт по существу на оспаривается заявителем, который восстановил на счетах денежные средства, использованные не по целевому назначению.

В обоснование требований заявитель указал, что ранее использованные им денежные средства в сумме 506 425 руб. восстановлены в том же периоде на лицевой счет ОМС, а именно, в 2017 году Учреждение произведено возмещение затрат ОМС по КОСГУ 211 и 213 из средств областного бюджета (в мае - 301 700 руб., в июне - 64 650 руб., в октябре - 64 650 руб., в декабре 75 425 руб., всего на сумму 506 425 руб.). В подтверждение данных обстоятельств заявитель сослался на мемориальные ордера, выписки из лицевого счета, а также на следующие уведомления об уточнении кода бюджетной классификации РФ по произведенным кассовым выплатам:

- № 9 от 16.05.2017 (изменение по л/сч 

<

***>, тип средств 08.00.01 на измененный л/сч 

<

***>, тип средств - 05.01.00 на общую сумму 301700 руб.) (том 2, лист 54);

- № 13 от 28.06.2017 (изменение по л/сч 

<

***>, тип средств 08.00.01 на измененный л/сч 

<

***>, тип средств - 05.01.00 на общую сумму 64 650 руб.) (том 2, лист 61);

- № 22 от 20.10.2017 (изменение по л/сч 

<

***>, тип средств 08.00.01 на измененный л/сч 

<

***>, тип средств - 05.01.00 на общую сумму 64 650 руб.) (том 2, лист 68);

- № 35 от 27.12.2017 (изменение по л/сч 

<

***>, тип средств 08.00.01 на измененный л/сч 

<

***>, тип средств - 05.01.00 на общую сумму 75 425 руб.) (том 2, лист 75).

Ссылаясь на указанные обстоятельства, заявитель считает, что обязательство по возврату денежных средств Учреждением исполнено, а требования пункта 1 акта о возврате средств является повторным и неправомерным.

При оценке вышеприведенного довода заявителя суд исходит из следующего.

Порядок открытия и ведения лицевых счетов бюджетным и автономным учреждениям области и проведения кассовых операций со средствами данных учреждений утвержден приказом Департамента финансов Вологодской области от 18.02.2013 № 83 (далее - Порядок от 18.02.2013 № 83).

В соответствии с пунктом 16 Порядка от 18.02.2013 № 83 учет кассовых операций со средствами Учреждений осуществляется на счете, открытом Департаменту финансов области в Отделении по Вологодской области Северо-Западного главного управления Банка России (далее - Отделение Вологды) на балансовом счете № 40601.

Из положений пунктов 3, 4 вышеназванного Порядка следует, что для осуществления кассовых операций со средствами Учреждений Департамент финансов Вологодской области (далее - Департамент) открывает лицевые счета, номера которых имеют структуру, состоящую из девяти разрядов, в том числе, 4 и 5 разряды - код функциональной группы: "20" - средства бюджетных учреждений, за исключением субсидий на иные цели, а также бюджетных инвестиций; "21" - субсидии бюджетным учреждениям на иные цели, а также бюджетные инвестиции и субсидии на капитальные вложения; "22" - средства обязательного медицинского страхования.

В соответствии с абзацем первым пункта 1 статьи 78.1 БК РФ в бюджетах бюджетной системы Российской Федерации предусматриваются субсидии бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение выполнения ими государственного (муниципального) задания, рассчитанные с учетом нормативных затрат на оказание ими государственных (муниципальных) услуг физическим и (или) юридическим лицам и нормативных затрат на содержание государственного (муниципального) имущества.

К бюджетным ассигнованиям на оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) относятся ассигнования, в частности на предоставление субсидий бюджетным и автономным учреждениям, включая субсидии на финансовое обеспечение выполнения ими государственного (муниципального) задания (статья 69.1 БК РФ).

Положение о формировании государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в отношении государственных учреждений области и финансовом обеспечении выполнения государственного задания (далее соответственно - государственное задание, Положение) утверждено постановлением Правительства Вологодской области от 28.09.2015 № 804 (далее – Положение № 804).

В материалах дела имеются копии утвержденного Департаментом здравоохранения Вологодской области 25.07.2017 и 06.12.2017 государственного задания на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов Учреждения, которое во исполнения пункта 8 Положения № 804 размещено Учреждением на официальном сайте в сети Интернет по адресу: http://dgb.cherepovets.ru/patients/gosudarstvennoe-zadanie. В названном государственном задании следующим образом определено наименование государственной услуги: «Медицинская помощь в экстренной форме незастрахованным гражданам в системе программу обязательного медицинского страхования».

Как предусмотрено пунктом 16 Порядка от 18.02.2013 № 83 в поле "Назначение платежа" платежного документа до текстового указания назначения платежа Учреждением указывается код бюджетной классификации Российской Федерации и тип средств с детализацией 5 - 6 разрядов по предложениям Учредителя, в частности:

"02.01.00" - средства от оказания Учреждениями платных услуг;

"05.01.00" - субсидии из областного бюджета на выполнение государственного задания.

Из материалов дела следует и в дополнительном отзыве Фондом не оспаривается, что часть спорной суммы средств ОМС (506 425 руб.) в добровольном порядке в пределах отчетного периода восстановлены Учреждением на счете обязательного медицинского страхования. Остальные средства, использованных Учреждением в 2017 году не по целевому назначению (1187 руб. 26 коп.), перечислены Учреждением на лицевой счет ОМС лишь в 2018 году (уведомление от 28.06.2018 № 18), то есть за пределами отчетного периода.

В данном случае Фондом обоснованно (кроме сведений в части даты уведомления № 9) установлено, что Учреждением за счет средств, учтенных на лицевом счете № 

<

***>, предназначенном для учета средств бюджетных учреждений, за исключением субсидий на иные цели, а также бюджетных инвестиций перечислено на лицевой счет ОМС (№ 

<

***>) 506 425 руб. (уведомления об уточнении кода бюджетной классификации Российской Федерации по произведенным кассовым выплатам от 16.05.2017 № 9, 28.06.2017 № 13, 20.10.2017 № 22, 27.12.2017 № 35). При этом использовались учтенные на лицевом счете № 

<

***> средства, тип которых соответствии с вышеприведенной классификацией – «05.01.00», то есть средства субсидии из областного бюджета на выполнение государственного задания. 

Вместе с тем, положения Закона № 326-ФЗ не предоставляют медицинским организациям право вместо возврата в бюджет территориального фонда средств, использованных не по целевому назначению, восстанавливать их на свой же лицевой счет, открытый для получения средств обязательного медицинского страхования.

Аналогичная правовая позиция изложена в Определениях Верховного Суда Российской Федерации от 25 апреля 2019 года № 308-ЭС19-1152, от 15 декабря 2015 года № 309-ЭС15-15875.

В данном случае в материалы дела не представлены доказательства, позволяющие установить, что денежные средства ОМС восстановлены со счета по предпринимательской деятельности.

Суд также принимает во внимание отсутствие в данном случае оснований для рассмотрения действий заявителя по восстановлению средств в качестве исправления выявленных ошибок в бухгалтерском учете в порядке Федерального закона от 06.12.2012 N 402-ФЗ "О бухгалтерском учете". Так, Учреждение указало в заявлении, что в связи с обстоятельствами, указанными в заявлении, им было принято решение об оказании медицинских услуг за счет бюджета обязательного медицинского страхования и о выполнении в тех случаях, когда пациент не застрахован, последующей компенсации понесенных затрат за счет средств, поступающих по государственному заданию. Методика расчета за бюджетных больных (не имеющих полиса ОМС) в виде возмещения затрат по КОСГУ 211, 213 изложена в пункте 9.4 учетной политики Учреждения для целей бюджетного учета на 2017 год, утвержденной приказом Учреждения от 30.12.2016 № 346 (далее - Учетная политика). В соответствии с названным пунктом Учетной политики субсидии на финансовое обеспечение и выполнение государственного задания утверждены на оказание медицинских услуг в экстренной форме гражданам, незастрахованным в системе ОМС. Данная помощь осуществляется в многопрофильных структурных подразделениях учреждения, финансируемых из средств ОМС и выполняющих 100% утвержденного планового задания в системе ОМС, затраты по КОСГУ 211, 213 связаны с оказанием помощи незастрахованным гражданам проводятся как возмещение затрат средств ОМС по счету 302.11,304.03,109,61. Доля затрат по КОСГУ 211, 213 определяется в размере 40% от нормы затрат на одного больного. Осуществление расхода субсидии по другим статьям осуществляется в рамках заключенных договоров в соответствии с утвержденным планом финансово-хозяйственной деятельности с 2017 года (том 2, листы 93-94).

Таким образом, требование заявителя о признании недействительным изложенного в пункте 1 акта Фонда от 29.06.2018 требования о восстановлении в бюджет Фонда средств в сумме 507 612 руб. 26 коп. не противоречит положениям Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» и не нарушает права и законные интересы заявителя. В указанной части требования заявителя не подлежат удовлетворению.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Аналогичная позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 N 14379/11 и Определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 N 304-КГ15-8954.

Следовательно, штраф как мера обеспечения обязательств носит компенсационный характер, не может являться исключительно средством получения прибыли, а подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного нарушением Учреждением положений части 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ.

В данном случае судом установлено наличие оснований для снижения размера штрафа ввиду чрезмерности его размера по сравнению с последствиями нарушения обязательства.

Учитывая характер и конкретные обстоятельства совершенного правонарушения, степень вины Учреждения, а также принимая во внимание совершение заявителем подобного нарушения впервые, суд приходит к выводу о наличии оснований для снижения размера штрафа до 20 000 руб., отвечающего принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения.

Таким образом, требование заявителя о признании недействительным акта Фонда от 29.06.2018 в части изложенного в пункте 1 акта требования об уплате штрафа, подлежит удовлетворению частично, а именно, в части штрафа в размере 30 761 руб. 23 коп. (50 761 руб. 23 коп. – 20000 руб.). В остальной части указанное требование заявителя не подлежит удовлетворению.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины (платежное поручение от 30.07.2018 № 2715) в сумме 3000 руб. подлежат взысканию с Фонда в пользу заявителя.

Руководствуясь статьями 167 – 170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Вологодской области

р е ш и л:

признать не соответствующим Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и недействительным акт государственного учреждения – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области о результатах плановой комплексной проверки от 29.06.2018 в части изложенного в пункте 1 акта требования об уплате штрафа в размере 30 761 рубль 23 копейки.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Обязать государственное учреждение – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>; место нахождения: 

<

...> «а») устранить допущенные нарушения прав и законных интересов бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Череповецкая детская городская больница» (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>; место нахождения: 

<

...>).

Взыскать с государственного учреждения – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>; место нахождения: 

<

...> «а») в пользу бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Череповецкая детская городская больница» (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>; место нахождения: 

<

...>) расходы по уплате государственной пошлины в сумме 3000 рублей.

В части признания недействительным акта государственного учреждения – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области в соответствующей части, решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

Настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа, подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, и в соответствии со статьей 177 АПК РФ будет направлен лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа не позднее следующего для после дня его принятия. 

Судья                                                                                             А.В. Парфенюк