ШЕСТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД 

ул. Вокзальная, 2, г. Ессентуки, Ставропольский край, 357601, http://www.16aas.arbitr.ru, 

e-mail: info@16aas.arbitr.ru, тел. 

<

***>, факс: 

<

***> 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело № А20-5642/2024

г. Ессентуки

01 октября 2025 года

Резолютивная часть постановления объявлена 24 сентября 2025 года. Полный текст постановления изготовлен 01 октября 2025 года. 

Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего Егорченко И.Н., судей Сомова Е.Г., Семенова М.У., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Аракеловым М.А, рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский детский клинический многопрофильный центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики на решение Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики от 01.04.2025 по делу № А20-5642/2024, принятое по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Республиканский детский клинический многопрофильный центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании средств нормированного страхового запаса,  

при участии в судебном заседании представителя государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский детский клинический многопрофильный центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики ФИО1 (доверенность от 09.01.2025), представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики ФИО2 (доверенность 28.12.2024),  

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (далее - ТФОМС КБР, фонд, истец) обратился в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Республиканский детский клинический многопрофильный центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - ГБУЗ «РДКМЦ» Минздрава КБР, учреждение, ответчик) о взыскании средств нормированного страхового запаса в общей сумме 1 566 650, 96 руб.  

Решением суда 01.04.2025 иск фонда удовлетворен. Суд первой инстанции пришел к выводу о том, что учреждение не относится к виду медицинских организаций, которым предоставляются средства нормированного страхового запаса.  

Не согласившись с принятым судебным актом, ГБУЗ «РДКМЦ» Минздрава КБР подана апелляционная жалоба, в которой просит решение суда отменить, принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении иска. Указывает, что учреждение получило средства нормированного страхового запаса территориального фонда для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала на основании соглашения № 5 от 31.01.2024 «О предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средства нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего предпринимательства. Переименование государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - ГБУЗ «РДКБ» Минздрава КБР) на ГБУЗ «РДКМЦ» Минздрава КБР на основании распоряжения Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 12.07.2022 № 329-рп 

<

 ГБУЗ «РДКБ» Минздрава КБР и о внесении изменений в Перечень государственных учреждений Кабардино-Балкарской Республики, подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, утвержденный распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 09.12.2014 № 752-рп> (далее – Распоряжение № 329-рп) не повлекло за собой типа изменение медицинского учреждения, т.к. ИНН, ОГРН, основные уставные цели, задачи, виды деятельности ГБУЗ «РДКМЦ» Минздрава КБР, в том числе оказание первичной медико-санитарной помощи, остались без изменений. Настаивает на позиции, что денежные средства в размере 1 566 650, 96 руб. направлены исключительно на оплату труда медицинских работников учреждения, что полностью соответствует целям, указанным в пункте 4 части 6 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном  

медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).  

От ТФОМС КБР поступил отзыв на апелляционную жалобу, в котором просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.  

В судебном заседании представитель ГБУЗ «РДКМЦ» Минздрава КБР подержал доводы, поданной апелляционной жалобы, просил решение суда первой инстанции отменить, апелляционную жалобу – удовлетворить.  

Представитель ТФОМС КБР полагал, что решение суда первой инстанции вынесено с соблюдением норм действующего законодательства.  

Изучив материалы дела, оценив доводы апелляционной жалобы, отзыва, заслушав представителей лиц, участвующих в деле, и проверив законность обжалуемого судебного акта в порядке, установленном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный апелляционный суд пришел к выводу, что решение Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики от 01.04.2025 по делу № А20-5642/2024 подлежит отмене, исходя из следующего.  

Как следует из материалов дела, Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - министерство), фондом и учреждением заключены трехсторонние соглашения от 05.02.2022 № 5, от 02.02.2023 № 5, от 31.01.2024 № 5.  

На основании указанных соглашений учреждению предоставлены средства нормированного страхового запаса в общей сумме 1 566 650,96 руб., в том числе:  

- за период с 09.08.2022 по 31.12.2022 в размере 773 603,03 руб.; - за период с 01.01.2023 по 31.12.2023 в размере 420 035,83 руб.; -за период с 01.01.2024 по 09.04.2024 в размере 373 012,10 руб.  

Министерство здравоохранения Российской Федерации по запросу министерства от 06.06.2024, направило разъяснение, согласно которому, такие виды медицинских организаций как клинические многопрофильные центры и клинические медико-хирургические центры в приказе Минздрава России от 21.04.2022 № 273н «Об определении видов медицинских организаций, которым предоставляются средства нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на цели, указанные в пункте 4 части 6 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», и видов оказываемой ими медицинской помощи в целях предоставления указанных средств» (далее – Приказ № 273н) не указаны и, соответственно, не могут быть включены в информацию о потребности медицинских организаций в медицинских работниках, предоставляемую в ТФОМС для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей  

и среднего медицинского персонала, утвержденного приказом Минздрава России от 22.02.2019 № 85н.  

Соглашением от 31.07.2024 «О расторжении соглашения от 31.01.2024 о предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала» на основании письма министерства от 04.07.2024 № 23-1-01-22/5881 прекращено действие соглашения.  

Фонд направил учреждению требование от 12.08.2024 о возврате средств нормированного страхового запаса в общей сумме 1 566 650,96 руб., которое оставлено без удовлетворения, что послужило основанием для обращения фонда в арбитражный суд с настоящим заявлением.  

Удовлетворяя требования фонда, суд первой инстанции исходил из того, что учреждение не относится к организациям, которым в соответствии с частью 6.6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ предоставляются средства нормированного страхового запаса территориального фонда на цели, указанные в пункте 4 части 6 этой статьи 26 Закона № 326-ФЗ; денежные средства в качестве средства нормированного страхового запаса предоставлены учреждению с нарушением бюджетного законодательства; использование средств фонда произведено на цели, не соответствующие условиям их получения.  

Вместе с тем, суд первой инстанции не учел следующее. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.  

В пунктах 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается  

и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.  

На основании пункта 4 части 6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ в составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.  

В части 6.6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ установлено, что средства нормированного страхового запаса территориального фонда на цели, указанные в пункте 4 части 6 настоящей статьи, предоставляются территориальным фондом медицинским организациям государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Виды медицинских организаций, которым предоставляются указанные средства, и виды оказываемой ими медицинской помощи в целях предоставления указанных средств определяются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Указанные в настоящей части средства нормированного страхового запаса предоставляются соответствующим медицинским организациям на основании соглашения, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок формирования средств нормированного страхового запаса, условия их предоставления медицинским организациям и порядок их использования устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.  

Приказом Минздрава России от 05.02.2021 № 57н «Об определении видов медицинских организаций, которым предоставляются средства нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на цели, указанные в пункте 4 части 6 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», и видов оказываемой ими медицинской помощи в целях предоставления указанных средств» (далее – Приказ № 57н) (действовавшим до 21.04.2022) и Приказом № 273н определены виды медицинских организаций (по виду медицинской деятельности), которым предоставляются средства нормированного страхового запаса в соответствии с частью 6.6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ на цели, указанные в пункте 4 части 6 этой статьи. Одной из таких организаций по виду медицинской деятельности определены больницы, в том числе детские, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.  

В соответствии с Распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 08.07.2014 № 436-рп «О реорганизации некоторых государственных бюджетных  

учреждений здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике» (далее - Распоряжение № 436-рп) государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики реорганизовано путем присоединения к нему государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская детская поликлиника № 2».  

Пунктом 5 Распоряжения № 436-рп установлено, что предметом и целью деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики является сохранение здоровья населения и организация экстренной и плановой медицинской помощи.  

В соответствии с пунктом 1.2 устава ГБУЗ «РДКБ» Минздрава КБР от 05.11.2014, учреждение является правопреемником государственных бюджетных учреждений: государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики и государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская детская поликлиника № 2».  

В соответствии с Распоряжением № 329-рп, ГБУЗ «РДКБ» Минздрава КБР переименовано в ГБУЗ «РДКМЦ» Минздрава КБР.  

Согласно выписке из ЕГРЮЛ, переименование ГБУЗ «РДКБ» Минздрава КБР на ГБУЗ «РДКМЦ» Минздрава КБР не повлекло за собой изменение типа медицинского учреждения; ИНН, ОГРН, основные уставные цели, задачи и виды деятельности остались без изменений.  

Согласно разделу 2 Устава (пункт 2.2), учреждение осуществляет следующие виды деятельности:  

- Медицинская: а) первичная медико-санитарная помощь; б) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; в) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; г) паллиативная медицинская помощь. - Фармацевтическая; 

- Деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.  

Таким образом, учреждение относится к перечню медицинских организаций, которым предоставляются средства нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на цели, указанные в пункте 4 части 6 статьи 26  

Закона № 326-ФЗ, и видам оказываемой ими медицинской помощи в целях предоставления указанных средств.  

В соответствии со статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.  

Учреждение, в соответствии с условиями соглашений полученные денежные средства нормированного страхового запаса направило именно на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала учреждения.  

Доказательств направления учреждением средств нормированного страхового запаса на иные цели или наличие фактов нецелевого расходования выделенных средств, фондом не представлены и судом апелляционной инстанции не установлены.  

Таким образом, учитывая, что учреждением соблюдены условия предоставления софинансирования, полученные денежные средств направлены на цели, указанные в пункте 4 части 6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ - для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала подразделения скорой медицинской помощи, у суда первой инстанции отсутствовали основания для удовлетворения заявленных требований.  

Аналогичный правовой подход изложен в постановлении Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 09.09.2025 № Ф08-5261/2025 по делу № А20-5641/2024.  

При данных обстоятельствах, решение Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики от 01.04.2025 по делу № А20-5642/2024 подлежит отмене, в связи с неправильным применением норм материального права.  

Нарушений норм процессуального права, являющихся основанием для безусловной отмены судебного акта в соответствии с частью 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, не допущено.  

Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленными квалифицированными электронными подписями судей, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа и по их ходатайству копия постановления на бумажном носителе может быть направлена им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручена им под расписку.  

Учитывая вышеизложенное, руководствуясь статьями 266, 268, 269, 270, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд,  

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики от 01.04.2025 по  

делу № А20-5642/2024 отменить, принять по делу новый судебный акт. В удовлетворении заявленных требований отказать в полном объеме. 

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть  

обжаловано в суд кассационной инстанции через арбитражный суд первой инстанции. 

Председательствующий И.Н. Егорченко Судьи Е.Г. Сомов М.У. Семенов