Арбитражный суд Хабаровского края

г. Хабаровск, ул. Ленина 37, 680030, www.khabarovsk.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

дело № А73-1667/2024

г. Хабаровск

20 марта 2024 года

Резолютивная часть судебного акта объявлена 12 марта 2024 года.

Арбитражный суд Хабаровского края в составе судьи Никитиной О.П.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрел в судебном заседании дело по иску Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 680000, 

<

...>) к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Охотская центральная районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 682480, 

<

...> Победы, д. 57) 

о взыскании 2 021 781 руб. 29 коп. (с учетом уточнения иска)

при участии: 

от истца – ФИО2, по доверенности от 09.01.2024 г., диплом;

установил:

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд, ХКФОМС, истец) обратился в Арбитражный суд Хабаровского края с иском к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Охотская центральная районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края (далее – КГБУЗ «Охотская ЦРБ», Медицинская организация, ответчик) о взыскании использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в размере 1 767 703 руб. 39 коп. в бюджет территориального фонда ОМС, штрафа в размере 176 770 руб. 34 коп. и пени в размере 77 307 руб. 56 коп. (с учетом уточнения размера пени от 26.02.2024).

Зафиксированным в протоколе судебного заседания определением, при отсутствии возражений участвующих в деле лиц, на основании пункта 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и пункта 27 постановления Пленума Высшего Арбитражного суда Российской Федерации от 20.12.2006 г. №65 суд завершил предварительное судебное заседание и открыл судебное заседание первой инстанции.

Представитель истца в судебном заседании заявил ходатайство в порядке  статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации об уточнении исковых требований в части пени.

Уточнение исковых требований принято судом.

Ответчик в отзыве признал иск, ходатайствовал о снижении неустойки в соответствии со статьей 333 ГК РФ, заявлено о рассрочке исполнения решения.

Представитель истца в судебном заседании оставил вопрос о применении статьи 333 ГК РФ оставил на усмотрение суда, против рассрочки исполнения судебного акта не возразил.

Заслушав позицию истца, исследовав материалы дела, суд установил следующее.

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (далее - ХКФОМС, территориальный фонд) осуществляет свою деятельность на основании Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее - Закон об ОМС), Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, Положения о Хабаровском краевом фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 26.05.2011 № 150-пр.

В силу статьи 34 Закона об ОМС Фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.

Пункт 8.12 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, пункт 3.2.12 Положения о Хабаровском краевом фонде обязательного медицинского страхования предусматривают нормы аналогичного содержания.

В соответствии со ст. 306.4 Бюджетного кодекса РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целя: с, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Разъяснениями Пленума Высшего Арбитражного Суда РФ в п. 14.1 Постановления от 22.06.2006г. № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», определено, что под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметной доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Таким образом, использование средств внебюджетных фондов можно расценивать как нецелевое исключительно в случае использования их на цели, не соответствующие условиям и назначениям получения.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона об ОМС территориальный фонд ОМС осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Пункт 8.12 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, пункт 3.2.12 Положения о Хабаровском краевом фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 26.05.2011 № 150-пр предусматривают нормы аналогичного содержания.

Контроль за использованием средств ОМС территориальными фондами осуществляется в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок № 255н).

Основанием для проведения проверки является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, численный и персональный состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки, форму, проверяемый период (п. 34 Порядка № 255н).

На основании приказа ХКФОМС от 11.10.2023 № 163 «О проведении проверки в КГБУЗ «Охотская центральная районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края» (далее - Медицинская организация, Ответчик)    Фондом    проведена    плановая    комплексная    проверка    по использованию    средств,    полученных    на    финансовое    обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования. Проверяемый период: с 01.01.2021 по 31.12.2022.

В ходе проверки выявлены факты финансовых нарушений в части использования средств ОМС не по целевому назначению, которые отражены в Акте проверки от 01.12.2023 № 74 (далее - Акт), а именно установлено, что Медицинской организацией за счет средств обязательного медицинского страхования:

1.    Неправомерно произведены расходы, связанные с оказанием специализированной медицинской помощи в стационарных условиях: по психиатрии, в том числе при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, и патологической анатомии, не подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

Совокупный размер неправомерно произведенных расходов за счет средств обязательного медицинского страхования, связанных с финансовым обеспечением патологоанатомического отделения по предоставлению иных государственных услуг (работ) по патологической анатомии, в части исследования аутопсийного материала (материала трупа) и оказанием специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и амбупаторно по психиатрии, в том числе при психических расстройствах и расстройствах поведения, не подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования за проверяемый период составил - 867 408 рублей 16 копеек, в том числе за 2021 год - 525 310 руб. 96 коп., за 2022 год - 342 С 97 руб. 20 коп.

2. В 2021 году осуществлялось финансовое обеспечение расходов на оплату труда врача-инфекциониста, не отвечающего требованиям по праву оказания специализированной медицинской помощи, ввиду отсутствия у него свидетельства об аккредитации специалиста, а также сертификата по специальности, соответствующего требованиям к квалификации занимаемой должности и характеру выполняемых работ (услуг), удостоверяющего специальное право на занятие определенной медицинской деятельностью.

Совокупный размер неправомерно произведенных расходов за счет средств обязательного медицинского страхования вышеуказанному работнику за 2021 год составил 70 132 руб. 23 коп.

3. Неправомерно произведены начисления доплат компенсационного характера работникам, при отсутствии на рабочем месте вредных производственных факторов, подтвержденных специальной оценкой условий труда. Сумма излишне начисленных компенсационных выплат штатным работникам в проверяемом периоде по должностям («водитель санитарного автомобиля», «водитель автомобиля скорой медицинской помощи», «механик гаража»), не подлежащая оплате за счет средств обязательного медицинского страхования составила 368 932 руб. 87 коп., в том числе в 2021 году – 176 049 руб. 61 коп., в 2022 году - 192 883 руб. 26 коп.

4. Не соблюдены обязательные условия, для предоставления и использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования, предусмотренных для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, в части:

- принятие на работу по совместительству работников по должностям «уборщица кабинета стоматолога», «уборщик служебных помещений» в текущем году в объеме (1,0 ставки; 0,5 ставки), выполнение функциональных (должностных) обязанностей которых не связаны с оказанием медицинской помощи, в сумме 134 001 руб. 34 коп.

5. Необоснованно произведены расходы в сумме 152 963 руб. 50 коп., в том числе за 2021 год - 104 414 руб., за 2022 год – 48 549 руб. 50 коп.

6. В 2021 году: возмещение командировочных расходов работнику с целью сопровождения пациента в г. Хабаровск на общую сумму 57 513 руб.; возмещение командировочных расходов работнику для участия в торжественном приеме в сумме 6 313 руб.; возмещение расходов на проезд к месту проведения отпуска и обратно медицинской сестре палатной психоневрологического отделения, буфетчику психоневрологического отделения на сумму 27 937 руб.; единовременное пособие в размере двух должностных окладов за въезд в районы Крайнего Севера медицинской сестре палатной психоневрологического отделения на сумму 12 651 руб.

В 2022 году:

- возмещение расходов за проезд к месту проведения отпуска и обратно врачу-психиатру-наркологу психоневрологического отделения на сумму 48 549 руб. 50 коп.

6. В 2021 году приобретены лекарственные препараты, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - ПЖНВЛП), по ценам, превышающим предельные оптовые цены на сумму 1 922 руб. 67 коп.

7. В 2021 году осуществлены расходы по приобретению тест-систем для выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, из перечня заболеваний и состояний, не включенных в базовую и территориальную программы обязательного медицинского страхования, и не подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, на сумму 16 972 руб.

8. В 2021 и 2022 годах осуществлены расходы по приобретению наборов реагентов для диагностики заболеваний и состояний (психические расстройства и расстройства поведения), не включенных в базовую и территориальную программы обязательного медицинского страхования, и не подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, на сумму 127 130 руб.

9. В психоневрологическое отделение отпущено медикаментов, закупленных за счет средств обязательного медицинского страхования, на сумму 28 240 руб. 62 коп.

В итоге совокупный размер неправомерно произведенных расходов за счет средств обязательного медицинского страхования в проверяемом периоде составил 1 767 703 руб. 39 коп.

Выявленные ХКФОМС нарушения в использовании средств ОМС в части оплаты не подтвержденных расходов, а также не предусмотренные базовой и территориальной программами ОМС, основаны на четком нормативном определении источника финансирования.

В соответствии с п. 43 Порядка № 255н при проведении выездной проверки акт проверки подписывается руководителем медицинской организации в день окончания проверки. В экземпляре акта проверки, который представляется в территориальный фонд, производится запись о получении одного экземпляра акта проверки. Такая запись должна содержать дату получения одного экземпляра акта проверки, должность и подпись лица, получившего один экземпляр акта проверки, и расшифровку этой подписи.

Акт проверки от 01.12.2023 № 74 подписан главным врачом Медицинской организации без возражений.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору об оказании и оплате медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального  фонда  штраф  в  размере   10%  от  суммы  нецелевого использования средств и пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Банка России, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация должна вернуть в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления ТФОМС соответствующего требования (ч. 9 ст. 39 Закона об ОМС, п. 160 Правил ОМС).

Фонд направил в Медицинскую организацию требование от 07.11.2023 № 52 о возврате средств, использованных не по целевому назначению в бюджет ХКФОМС суммы нецелевого использования средств в размере 1 767 703 руб. 39 коп. и уплате в бюджет ХКФОМС штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств 176 770 руб. 34 коп. Требование получено Медицинской организацией 07.12.2023 (вх№ 1-17/2132).

Указанные обстоятельства послужили истцу основанием для настоящего иска.

В отзыве на иск ответчик признал исковые требования на сумму 1 767 703 руб. 39 коп.

Согласно пункту 3 статьи 49 АПК РФ ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично, при этом арбитражный суд не принимает признание ответчиком иска, если это противоречит закону или нарушает права других лиц.

Отзыв подписан главным врачем ФИО3, который согласно выписке из ЕГРЮЛ вправе действовать от имени Медицинской организации без доверенности.

Статьей 70 АПК РФ регламентирована возможность освобождения от доказывания обстоятельств, признанных сторонами. Признание предусматривает согласие стороны с фактом, на котором другая сторона основывает свои требования или возражения.

Поскольку признание ответчиком иска в полном объеме не противоречит закону и права других лиц не нарушает, суд считает возможным принять признание иска в порядке ст. 49 АПК РФ.

В случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска ответчиком и принятие его судом (часть 4 статьи 170 АПК РФ).

С учетом изложенного факт нецелевого использования средств ОМС нормативно подтвержден, требование ХКФОМС о возврате в бюджет Фонда сумм нецелевого использования средств ОМС в размере 1 767 703 руб. 39 коп. является обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Ответчик размер и порядок начисления пени и штрафа не оспаривал, но представил мотивированное ходатайство о снижении размера неустойки по правилам статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ).

В силу предоставленных статьями 67, 68, 71 АПК РФ суду полномочий арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, исходя из их относимости и допустимости.

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В соответствии с пунктом 73 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» (далее - постановление Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 N 7) бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 65 АПК РФ).

Согласно пункту 75 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 N 7 при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ).

Согласно расчету истца, пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Банка России, действующей на день предъявления санкций за период с 22.12.2023  по 12.03.2024  составила 77 307 руб. 56 коп., штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств составляет 176 770 руб. 34 коп.

В данном случае начисленные истцом пени и штраф судом признаны завышенными.

Принимая во внимание положения пункта 2 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, разъяснения Пленума Верховного Суда РФ, суд пришел к выводу о возможности снижения пени до 7 730 руб. 76 коп. и штрафа до 17 997 руб. 03 коп.

Таким образом, требование о взыскании пени подлежит удовлетворению в размере 7 730 руб. 76 коп.

Кроме того, ответчиком заявлено ходатайство о предоставлении рассрочки исполнения решения суда по настоящему делу сроком на 3 года с погашением задолженности ежемесячно равными частями.

В силу пункта 1 статьи 324 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта, арбитражный суд, выдавший исполнительный лист, по заявлению должника вправе отсрочить или рассрочить исполнение судебного акта.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, выраженной в определении от 25.02.2010 N 226-О, положения статьи 324 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации устанавливают гарантии реализации права граждан и организаций на надлежащее и своевременное исполнение вступивших в законную силу судебных актов в тех случаях, когда такое исполнение первоначальным способом невозможно или затруднено.

Предоставление отсрочки или рассрочки исполнения судебного акта является исключительной мерой, которая должна применяться судом лишь при наличии уважительных причин либо неблагоприятных обстоятельств, затрудняющих исполнение решения арбитражного суда. При оценке таких причин и обстоятельств суд должен исходить из необходимости соблюдения баланса интересов, как взыскателя, так и должника.

При этом лицо, заявляющее об отсрочке или рассрочке исполнения судебного акта, должно в порядке статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации представить доказательства, свидетельствующие о наличии неблагоприятных обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта.

В обоснование заявленного ходатайства ответчик сослался на тяжелое материальное положение, представил обзор планово-экономических возможностей организации на 2024 год.

Проанализировав материалы дела в части предоставления рассрочки, суд посчитал, что немедленное принудительное взыскание задолженности при отсутствии финансовой возможности ее уплаты у ответчика может привести к нарушению его хозяйственной деятельности.

Предоставление рассрочки исполнения судебного акта позволит в наибольшей степени сохранить баланс интересов сторон, а равно исполнить судебное решение при сохранении социально значимой деятельности Учреждения.

Поскольку затруднительность исполнения ответчиком судебного акта документально подтверждена, заявление ответчика о предоставлении рассрочки исполнения решения подлежит удовлетворению.

Суд полагает возможным предоставить КГБУЗ «Охотская ЦРБ» рассрочку исполнения судебного акта сроком на 60 месяцев равными платежами в размере 29 890 руб. 19 коп. начиная с месяца, следующего за месяцем вступления судебного акта в законную силу.

Суд рассмотрел вопрос о снижении размера госпошлины, подлежащей взысканию в доход федерального бюджета.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины, на основании статьи 110 АПК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

При этом в силу части 2 ст.333.22 НК РФ суд с учетом материального положения Медицинской организации снижает размер подлежащей взысканию с ответчика государственной пошлины до 10 000 руб.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 110, 324 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

решил:

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Охотская центральная районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход бюджета Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) денежные средства в размере 1 767 703 руб. 39 коп., штраф в размере 17 977 руб. 03 коп. и пени в размере 7 730 руб. 76 коп., всего 1 793 411 руб. 18 коп.

Предоставить краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Охотская центральная районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) рассрочку исполнения судебного акта сроком на 60 месяцев равными платежами в размере 29 890 руб. 19 коп. начиная с месяца, следующего за месяцем вступления судебного акта в законную силу.

Взыскать краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Охотская центральная районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 10 000 руб.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия (изготовления его в полном объеме), если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения.

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через Арбитражный суд Хабаровского края.

 

Судья                                                                                 Никитина О.П.