Арбитражный суд Республики Северная Осетия-Алания

Именем Российской Федерации

Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е

Дело № А61-1792/2023

г. Владикавказ

12 ноября 2024 года

Резолютивная часть решения объявлена 8 ноября 2024 года

Полный текст решения изготовлен 12 ноября 2024 года

Арбитражный суд Республики Северная Осетия – Алания в составе судьи Арчиновой В.И. при ведении протокола секретарем судебного заседания Касаевой С.К., рассмотрев в судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к ответчику - Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Моздокская центральная районная больница» министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания (ОГРН: 

<

***>, ИНН:

<

***>), третьи лица - Министерство финансов РСО-Алания, Министерство здравоохранения РСО-Алания о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению,

при участии:

от сторон и третьих лиц – не явились, извещены надлежащим образом, 

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания (далее - Фонд) обратился в суд с иском о взыскании с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Моздокская центральная районная больница» министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания (далее - Больница) 3632042,70руб. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 363204,27руб. штрафа и 456396,43руб.  неустойки, третьи лица: Министерство финансов РСО-Алания, Министерство здравоохранения РСО-Алания.

В обоснование иска Фонд, сославшись на нормы ч. 6 ст. 36 Федерального закона № 326-ФЗ указал, что в отношении ответчика проведена плановая комплексная проверка целевого и эффективного расходования средств ОМС, полученных Больницей. В ходе проверки Истцом было выявлено нецелевое расходование средств ОМС в сумме 3 632 042,70 рублей. Оформлен акт от 23 сентября 2020 года, в котором отражен факт нарушения Истцом норм и правил обязательного медицинского страхования при расходовании средств ОМС на оплату труда работников отделения переливания крови, не предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования.

Ответчик в отзыве на иск, сославшись на ст. 6, 306.4 БК РФ, 3, 30, 35 Федерального закона № 326-ФЗ, указал следующее. Отделение переливания крови (далее - ОПК) организуются в учреждениях с числом больничных коек не менее 150 и потребностью в донорской крови в объеме не менее 120л в год. ОПК должно удовлетворять потребность стационара в крови и ее компонентах, обеспечивать запас и хранение редких групп крови, ее компонентов, а также заготовку плазмы крови методом плазмафереза. В состав ГБУЗ «МЦРБ» входит отделение переливания крови (далее - ОПК) с 1966 года. ОПК является структурным подразделением в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 22 июня 2019 г №797 «Правила заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов»; приказа Минздрава РФ № 1167 от 22 октября 2020г. «Об утверждении требований к организации деятельности субъектов обращения донорской крови и (или) ее компонентов по заготовке, хранению, транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов, включая штатные нормативы и стандарт оснащения». В территориальной программе указано, что за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Северная Осетия-Алания в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги, оказываемые станцией переливания крови, т.е. ГБУЗ "Республиканская станция переливания крови" МЗ РСО-Алания. В связи с этим. МЦРБ неоднократно обращалась к министру здравоохранения РСО-Алания ФИО1 (исх.№ 1167 от 20.09.2018г.), министру здравоохранения РСО-Алания ФИО2 (исх.№ 2342 от 28.11.2019г.). главному врачу ГБУЗ «Республиканская станция переливания крови» МЗ РСО-Алания ФИО3 (исх.№ 272 от 27.02.2019г.) с просьбой решить вопрос объединения отделения переливания крови МЦРБ с Республиканской станцией переливания крови, и выделить средства федерального, республиканского бюджетов для приобретения необходимого оборудования для отделения переливания крови. Потребность в компонентах крови высока. В районе свыше 400 кадровых доноров многие являются Почетными донорами России, другие самоотверженно и безвозмездно идут к этому званию.

Определением от 04.07.2023 производство по делу №А61-1792/2023 приостанавливалось до вступления в законную силу судебного акта по делу №А61-5477/2022. В рамках дела №А61-5477/2022 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Моздокская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания обратилось в арбитражный суд с требованием к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования РСО-Алания об оспаривании акта выездной проверки и требования об устранении нарушений. Комиссия фонда с 29.08.2022 по 23.09.2022 провела выездную плановую комплексную проверку ГБУЗ «Моздокская ЦРБ» по вопросам целевого и эффективного использования финансовых средств, полученных через систему обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) за период с 01.04.2020 по 31.03.2022. По итогам проведенной проверки фондом сделан вывод о нарушении учреждением требований законодательных актов, а именно, Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н, Постановлений Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 24.12.2019 № 448, от 30.12.2020 № 475, от 24.12.2021 № 467. По результатам проверки составлен акт проверки от 23.09.2022 и вынесено требование №1266 от 28.09.2022. Акт составлен, в том числе по основанию, которое явилось причиной составления акта, рассматриваемого в рамках дела А61-1792/2023, а именно – расходование средств ОМС на оплату труда работников отделения переливания крови, не предусмотренной базовой программой обязательного медицинского страхования. В рамках дела А61-5477/2022 Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд согласился с выводом суда первой инстанции о том, что допущенное больницей в подвергнутом проверке периоде использование средств ОМС на оплату врача-трансфузиолога, заведующего отделением крови в сумме 524 833,62 руб. является нецелевым использованием средств ОМС, поэтому оспариваемое требование в указанной части законно; размер исчисленных фондом штрафных санкций с учетом уточнений в размере 52 483,36 руб. соответствует части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ (Постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 13.03.2024 по делу №А61-5477/2022).

Стороны и третьи лица в заседание не явились, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом в порядке ст. 123 АПК РФ. Заседание проведено в порядке ст. 156 АПК РФ в отсутствие их представителей.

Исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), пунктом 12 части 8 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования РСО-Алания, утвержденного постановлением Правительства РСО-Алания от 28 марта 2011 года №67, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РСО - Алания осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования (далее - средства ОМС) страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия - Алания на основании приказа директора от 01 сентября 2020 года № 288 была произведена плановая комплексная проверка целевого и эффективного расходования средств ОМС, полученных Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Моздокская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания.

В ходе проверки Истцом было выявлено нецелевое расходование средств ОМС в сумме 3 632 042,70 рублей. Оформлен акт от 23 сентября 2020 года, в котором отражен факт нарушения Истцом норм и правил обязательного медицинского страхования при расходовании средств ОМС на оплату труда работников отделения переливания крови, не предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 6 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ территориальная программа ОМС в рамках реализации базовой программы определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

В рассматриваемом периоде правоотношения Фонда, СМО и медицинских организаций регламентированы Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в РСО-Алания на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее - ПГГ).

Согласно части 3 раздела V ПГГ на указанные годы, медицинская помощь и иные государственные услуги в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения РСО-Алания, в том числе на станции переливания крови, осуществлялись за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Северная Осетия-Алания.

При этом, обеспечение медицинских организаций, участвующих в реализации ПГГ, кровью и (или) ее компонентами на безвозмездной основе осуществлялось в установленном порядке государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Республиканская станция переливания крови» МЗ РСО-Алания (часть 3 раздела VIII ПГГ).

При таких обстоятельствах, с учетом изложенного выше, расходы на оплату труда медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь по видам и профилям, не входящим в территориальную программу ОМС, а также по видам деятельности, финансовое обеспечение которых производится за счет иных источников является нецелевым использованием.

Акт был подписан и получен руководителем Ответчика 01 октября 2020 года. Письмом от 01 октября 2020 года ответчиком было направлено обращение в адрес Истца, с целью пересмотра результатов проверки. Ответным письмом от 07.10.2020 № 1321/06 Истец уведомил, что результаты проверки не будут пересмотрены.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона «за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования».

08 февраля 2019 года Истцом в адрес Ответчика представлено требование об устранении нарушений в использовании средств ОМС, выявленных в ходе проверки, согласно которому Ответчику было предложено в срок до 23 октября 2020 года направить Истцу информацию о принятии мер по устранению выявленных в ходе проверки нарушений и перечислить в бюджет Истца средства, использованные не по целевому назначению вместе со штрафом. Однако указанное требование было проигнорировано Ответчиком. На дату подачи искового заявления требование Ответчиком не исполнено.

13 марта 2023 года Ответчику была направлена претензия (Исх.№314/03) с требованием погасить задолженность, которая также проигнорирована.

Как указал сам ответчик в отзыве на иск, он неоднократно обращался с письмами в адрес министра здравоохранения РСО-Алания исх.№ 1167 от 20.09.2018г., министра здравоохранения РСО-Алания исх.№ 2342 от 28.11.2019г., главного врача ГБУЗ «Республиканская станция переливания крови» МЗ РСО-Алания исх.№ 272 от 27.02.2019г. с просьбой решить вопрос объединения отделения переливания крови МЦРБ с Республиканской станцией переливания крови, и выделить средства федерального, республиканского бюджетов для приобретения необходимого оборудования для отделения переливания крови.

Постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 24.12.2019 № 448 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Северная ОсетияАлания на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - территориальная программа). Раздел 5 территориальной программы предусматривает, что источниками финансового обеспечения программы являются средства федерального бюджета, средства республиканского бюджета Республики Северная Осетия-Алания и средства обязательного медицинского страхования. Разделом 4 территориальной программы установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Как следует из материалов дела, с 1966 года в состав ГБУЗ «МЦРБ» входит отделение переливания крови (ОПК), которое в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.06.2019 № 797 «Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» и приказа Минздрава Российской Федерации № 1167 от 22.10.2020 «Об утверждении требований к организации деятельности субъектов обращения донорской крови и (или) ее компонентов по заготовке, хранению, транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов, включая штатные нормативы и стандарт оснащения» является структурным подразделением. В территориальной программе указано, что за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Северная Осетия-Алания в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги, оказываемые станцией переливания крови - Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Республиканская станция переливания крови» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания. Правоотношения фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций регламентированы Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Северная Осетия-Алания на: 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Северная ОсетияАлания от 24.12.2019 № 448; 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 30.12.2020 № 475; 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 24.12.2021 № 467 (ГИТ). Согласно части 3 раздела V ПГГ на указанные годы, медицинская помощь и иные государственные услуги в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, в том числе на станции переливания крови, осуществлялись за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Северная Осетия-Алания. При этом, обеспечение медицинских организаций, участвующих в реализации ПГТ, кровью и (или) ее компонентами на безвозмездной основе осуществлялось в установленном порядке ГБУЗ «РСПК» МЗ РСО – Алания (часть 3 раздела VIII ПГТ). 

Из изложенного следует, что расходы на оплату труда медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь по видам и профилям, не входящим в территориальную программу ОМС, а также по видам деятельности, финансовое обеспечение которых производится за счет иных источников является нецелевым использованием.

Истец представил подробный расчет суммы нецелевого расходования средств ОМС - расчет начисления заработной платы отделения переливания крови, с приложением расчетных листков (л.д. 118-172).

Действия истца по взысканию суммы нецелевого расходования средств ОМС правомерно и соответствует правилам  ст.ст. 2, 6, 10, 11, 13, 38, 147, 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, ст. 254 Налогового кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 20.07.2012 № 125- ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов», Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Закону № 326-ФЗ, Порядку осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденному Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н.

Судом проверен и признан верным с учетом норм ч.9 ст. 39 ФЗ от 29.11.2010 №326-ФЗ расчет штрафа в размере 363204,27руб.

Однако требование о взыскании 456396,43руб. неустойки подлежит частичному удовлетворению ввиду следующего. 

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.03.2022 № 497 «О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами» с 01.04.2022 по 01.10.2022 введен мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям кредиторов, применяемый в отношении юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, за исключением должников застройщиков многоквартирных домов и (или) иных объектов недвижимости, включенных в единый реестр проблемных объектов на 01.04.2022. Согласно пунктам 1, 3 (подпункт 2) статьи 9.1 Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» для обеспечения стабильности экономики в исключительных случаях (при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, существенном изменении курса рубля и подобных обстоятельствах) Правительство Российской Федерации вправе ввести мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами, на срок, устанавливаемый Правительством Российской Федерации. В пункте 7 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.12.2020 N 44 «О некоторых вопросах применения положений статьи 9.1 Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» разъяснено, что в период действия моратория проценты за пользование чужими денежными средствами (статья 395 Гражданского кодекса Российской Федерации), неустойка (статья 330 Гражданского кодекса Российской Федерации), пени за просрочку уплаты налога или сбора (статья 75 Налогового кодекса Российской Федерации), а также иные финансовые санкции не начисляются на требования, возникшие до введения моратория, к лицу, подпадающему под его действие (подпункт 2 пункта 3 статьи 9.1, абзац десятый пункта 1 статьи 63 Закона о банкротстве). В частности, это означает, что не подлежит удовлетворению предъявленное в общем исковом порядке заявление кредитора о взыскании с такого лица финансовых санкций, начисленных за период действия моратория. Лицо, на которое распространяется действие моратория, вправе заявить возражения об освобождении от уплаты неустойки (подпункт 2 пункта 3 статьи 9.1, абзац десятый пункта 1 статьи 63 Закона о банкротстве) и в том случае, если в суд не подавалось заявление о его банкротстве. С учетом положений, предусмотренных пунктом 3 статьи 9.1, абзац десятый пункт 1 статьи 63 Федерального закона № 127-ФЗ от 26.10.2002 «О несостоятельности (банкротстве)», на срок действия моратория в отношении должников, на которых он распространяется, не начисляются неустойки (штрафы, пени) и иные финансовые санкции за неисполнение или ненадлежащее исполнение денежных обязательств и обязательных платежей, за исключением текущих платежей.

Судом произведен самостоятельно расчет неустойки, сумма неустойки составила 361721,19руб. за период с 23.10.2020 по 28.03.2023 с учетом действия моратория, введенного  Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.03.2022 № 497.

При таких обстоятельствах суд, оценив письменные доказательства, иные документы и материалы в совокупности и взаимосвязи с другими доказательствами по делу в соответствии с правилами статьи 71 АПК РФ, считает, что требование истца о взыскании с ответчика 3632042,70руб. основного долга, 363204,27руб. штрафа и 361721,19руб.  неустойки, а всего 4356968,16руб. правомерно, обосновано и подлежит удовлетворению.

В остальной части требования о взыскании неустойки в иске следует отказать с учетом действия моратория.

Расходы по уплате 45258руб. госпошлины в соответствии со ст. 110 АПК РФ следует отнести на стороны пропорционально удовлетворенным исковым требованиям, а именно: на истца – 963руб., на ответчика – 44295руб. Однако истец освобожден от уплаты госпошлины в силу ст. 333.37 НК РФ, следовательно, с ответчика следует взыскать в доход бюджета РФ 44295руб. госпошлины.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Моздокская центральная районная больница» министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания (ОГРН: 

<

***>, ИНН:

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 3632042,70руб. основного долга, 363204,27руб. штрафа и 361721,19руб.  неустойки, а всего 4356968,16руб.

В остальной части требования о взыскании неустойки в иске отказать.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Моздокская центральная районная больница» министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания (ОГРН: 

<

***>, ИНН:

<

***>) в доход бюджета РФ 44295руб. госпошлины.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через Арбитражный суд Республики Северная Осетия - Алания. 

Судья                                                                                                  В.И. Арчинова