АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Логинова, д. 17, г. Архангельск, 163000, тел. (8182) 420-980, факс (8182) 420-799

E-mail: info@arhangelsk.arbitr.ru, http://arhangelsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А05-2037/2022

г. Архангельск

03 августа 2022 года

 

Резолютивная часть решения объявлена 28 июля 2022 года  

Полный текст решения изготовлен 03 августа 2022 года 

Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Крылова В.А.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению (иску) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Коряжемская городская больница" (ОГРН 

<

***>; адрес: 165650, г.Коряжма, Архангельская область, ул.Архангельская, дом 54)

к акционерному обществу "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (ОГРН 

<

***>; адрес: 107045, Москва, пер.Уланский, дом 26, пом.3.01; 163069, г.Архангельск, Архангельская область, наб.Северной Двины, дом 112, корп.3)

третье лицо- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН 

<

***>; адрес: 163069, 

<

...>)

третье лицо -- общество с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" (ОГРН 

<

***>; адрес: место жительства:  115184, Москва, ул.Татарская Б., дом 13, стр.19; 163069, 

<

...>, этаж 20, офис 8)

о взыскании 16 929 424 руб. 59 коп. ( с учетом увеличения)

при участии в судебном заседании представителей сторон

от истца: не явился, извещен; 

от ответчика: ФИО2, по доверенности от 01.04.2022г.;

от третьего лица: ФИО3, по доверенности от 04.04.2022г.

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Коряжемская городская больница" (далее – истец, Учреждение) обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с исковым заявлением к акционерному обществу "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (далее – ответчик, Страховая компания) о взыскании 16 929 424 руб. 59 коп.  задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 001/ОМС-29-19/27 от 01.01.2019 за период с 01.01.2020 по 31.12.2020.

Ответчик с требованиями заявителя (истца) не согласился. По утверждению ответчика, акт сверки расчетов, на который ссылается истец, подписан ответчиком ошибочно, в связи с неправильным применением Постановления Правительства   РФ от 03.04.2020г.  № 432 "Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией" 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области и общество с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" представили отзывы на исковое заявление, в которых поддержали доводы ответчика.

Истец  о дате и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, своего представителя в судебное заседание не направил. В соответствии с частью 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, дело рассмотрено в отсутствие представителя истца.

Заслушав пояснения представителя ответчика, третьего лица, ознакомившись с материалами дела, суд установил следующие обстоятельства.

Правоотношения между сторонами регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Закон № 326-ФЗ).

Закон № 326-ФЗ   регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии со статьёй 37 Закона № 326-ФЗ в редакции, действовавшей в спорный период, право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализовывалось на основании заключённых в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

 01 января 2019 года между Страховой компанией и Учреждением был заключён договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 0001/ОМС-29-19/27 .

Данный Договор заключён в соответствии с типовой формой, утверждённой приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 № 1355н, сроком с 01.01.2019 по 31.12.2019, а на основании пункта 10 Договора его действие было продлено на 2020 год.

Согласно предмету Договора истец обязался оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Страховая компания обязалась указанную медицинскую помощь ему оплатить (пункт 1 Договора).

В силу пункта 2 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) указанный договор является договором возмездного оказания услуг.

В соответствии с пунктом 1 статьи 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Исходя из пункта 4.1 Договора, оплата оказанной медицинской помощи осуществляется Страховой компанией с учётом результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трёх рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования     от    территориального     фонда     обязательного     медицинского страхования путём перечисления указанных средств на расчётный счёт Учреждения на основании предъявленных последним счетов и реестров счетов, до 25 числа каждого месяца включительно.

За период с 01.01.2020 по 31.12.2020 Учреждением по Договору оказана медицинская помощь на общую сумму 418 881 753 руб. 49 коп., а перечислено Страховой компанией за тот же период 422 919 697 руб. 88 коп..

Следовательно, у Учреждения перед Страховой компанией образовалась кредиторская задолженность в виде переплаты в размере 4 037 944 руб. 39 коп. (422919697,88 - 418 881 753,49), что подтверждается подписанным между Учреждением и Страховой компанией актом сверки расчётов за период с 01.01.2020 по 31.12.2020.

В связи с возникшей  в 2020 году пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19 и вводимыми на этом основании уполномоченными государственными органами ограничительными мерами в виде объявления рабочих дней нерабочими, самоизоляции отдельных категорий граждан, установления социальной дистанции, сокращения количества людей, могущих находится одновременно в одном помещении, а также приостановления оказания плановой медицинской помощи и проведения профилактических медицинских осмотров, приводящими в итоге к снижению обращаемости за медицинскими услугами и объёмов этих услуг, Правительством Российской Федерации 03.04.2020 в целях поддержки отрасли было принято постановление № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией» (далее -Постановление № 432).

В силу подпункта «м» пункта 1 Постановления № 432 финансовое обеспечение расходов страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществлялось в 2020 году в порядке ежемесячного авансирования оплаты медицинской помощи в размере до одной двенадцатой объёма годового финансового обеспечения объёма предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, распределённого решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, без учёта фактического выполнения объёмов предоставления медицинской помощи.

В результате перечисления Учреждению повышенных сумм аванса по итогам 2020 года у него образовалась упомянутая ранее кредиторская задолженность перед Страховой компанией в размере 4 037 944 руб. 39 коп. 

Между тем, согласно подпункту «н» пункта 1 Постановления № 432 со дня установления решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) на территории субъекта Российской Федерации ограничительных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и до дня их отмены медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, были вправе осуществлять расходы по оплате труда своих работников, уплате налогов и сборов, страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации, и расходов, связанных с оплатой коммунальных услуг и содержанием имущества (далее - Постоянные расходы), за счёт средств обязательного медицинского страхования независимо от объёма оказанной ими медицинской помощи.

Указанные медицинские организации в дополнение к Постоянным расходам также могли осуществлять расходы на цели, предусмотренные частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и связанные с необходимостью надлежащего исполнения принятых ими обязательств по заключённым гражданско-правовым договорам, за счёт средств обязательного медицинского страхования независимо от объёма оказанной ими медицинской помощи в размере, не превышающем 5 процентов размера Постоянных расходов медицинской организации за соответствующий период.

На сумму оплаты названных выше расходов уменьшается сумма кредиторской задолженности медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, перед страховыми медицинскими организациями. Оставшиеся после оплаты указанных расходов средства обязательного медицинского страхования подлежат возврату в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Реализуются данные положения без внесения соответствующих изменений в Договор (подпункт «о» пункта 1 Постановления № 432).

С учётом положений пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 03.12.2020 № 1995 «О внесении изменений в пункт 1 постановления Правительства Российской Федерации от 3 апреля 2020 г. № 432» и пункта 3 Постановления № 432 действие подпункта «н» пункта 1 Постановления № 432 в приведённой редакции распространялось на правоотношения между Страховой компанией и Истцом с 01.04.2020 по 31.12.2020.

Указом Губернатора Архангельской области от 17.03.2020 № 28-у на территории Архангельской области в целях минимизации последствий от возможных чрезвычайных ситуаций, а также принятия дополнительных мер по защите населения и территорий Архангельской области от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) с 18 марта 2020 года был введён режим повышенной готовности и ограничительные меры по противодействию распространению на территории Архангельской области новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Абзацем 2 пункта 1 данного указа определено, что в соответствии с подпунктом «а» пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 11.05.2020 № 316 реализация предусмотренных этим указом ограничительных и иных мероприятий, направлена на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в границах территории Архангельской области.

В спорный период с 01.04.2020 по 31.12.2020 режим повышенной готовности и ограничительные меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Губернатором Архангельской области не отменялись.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в письме от 02.03.2021 № 00-10-30-2-04/1120 разъяснил, что финансовым обязательством страховой медицинской организации перед медицинской организацией, подлежащим оплате за счёт целевых средств является:

- сумма предъявленных к оплате счетов за оказанную медицинскую помощь;

- сумма указанных в подпункте «н» пункта 1 Постановления № 432 фактических расходов, превышающих сумму предъявленных к оплате счетов.

Таким образом, Учреждение вправе компенсировать за счёт средств обязательного медицинского страхования недополученные в период с 01.04.2020 по 31.12.2020 доходы исключительно в размере фактически понесённых им затрат по направлениям расходов, указанным в подпункте «н» пункта 1 Постановления № 432, а оставшиеся после компенсации данных расходов денежные средства Учреждение должно вернуть в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Применительно к приведённым положениям размер фактических расходов Учреждения составил 313 699 130 руб.  54 коп., что подтверждается результатами контрольно-ревизионной проверки истца территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области (акт от 31.03.2022 № 12/19).

В свою очередь, сумма принятых к оплате счетов и реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в период действия Постановления № 432 с 01.04.2020 по 31.12.2020 составила 354 775 095 руб. 31 коп., из них 301 319 938 руб. 36 коп. принято Страховой компанией и 53 455 156 руб. 95 коп. обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование».

Таким образом, на Ответчика приходится доля расходов в размере 84,93 % (301319938,36 / 354 775 095,31 * 100%) или 266 424 671 руб. 57 коп. в денежном  выражении (313699 130,54 * 84,93 % /100 %).

Следовательно, сумма принятых к оплате Страховой компанией счетов за спорный период превысила общую сумму фактических расходов истца на 34 895 266 руб. 79 коп. (301 319 938,36 - 266 424 671,57), в связи с чем, оснований для уменьшения кредиторской задолженности Учреждения в порядке подпункта «н» пункта 1 Постановления № 432 не имеется.

Выводы суда соответствуют правовой позиции, изложенной  в постановлении Арбитражного суда Северо-Западного округа от 07.04.2022 по делу № А05-3156/2021, в решениях Арбитражного суда Архангельской области от 18.11.2021 по делу № А05-6642/2021, от 19.11.2021 по делу № А05-6643/2021, от 13.04.2022 по делу № А05-12649/2021, от 20.06.2022 по делу № А05-4194/2022.

На основании изложенного суд отказывает в удовлетворении иска.

В соответствии с частью 1 статьи 110  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины относятся на истца.

При предъявлении иска истцом уплачено 2000 руб. государственной пошлины. С учетом изложенного  недостающая сумма государственной пошлины взыскивается с истца в доход федерального бюджета. 

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных исковых требований отказать.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Коряжемская городская больница" (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета 105 647 руб. 00 коп. государственной пошлины.

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.

СудьяВ.А. Крылов