СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Пушкина, 112, г. Пермь, 614068

e-mail: 17aas.info@arbitr.ru

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

№ 17АП-4863/2022-АК

г. Пермь

27 мая 2022 года

Дело № А50-31921/2021

 

Резолютивная часть постановления объявлена 26 мая 2022 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 27 мая 2022 года.

 

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:председательствующего Васильевой Е.В.,

судей Борзенковой И.В., Муравьевой Е.Ю. 

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1

при участии представителя общества с ограниченной ответственностью «Чайковское предприятие промышленного железнодорожного транспорта» - ФИО2, паспорт, доверенность от 22.05.2022, диплом;

иные лица, участвующие в деле, не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда,

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения – Пермского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации

на решение Арбитражного суда Пермского края 

от 01 марта 2022 года по делу № А50-31921/2021  

по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Чайковское предприятие промышленного железнодорожного транспорта» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

к Государственному учреждению – Пермскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

о признании недействительными решения от 03.11.2021 № 590021400039405 и требования от 16.12.2021 № 590021700013901 о возмещении страхователем излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения,

установил:

Общество с ограниченной ответственностью «Чайковское предприятие промышленного железнодорожного транспорта» (далее – заявитель, общество) обратилось в Арбитражный суд Пермского края с заявлением о признании недействительными решения от 03.11.2021 № 590021400039405 о возмещении страхователем излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения, требования от 16.12.2021 № 590021700013901 о возмещении страхователем излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию, вынесенных Государственным учреждением – Пермским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – фонд).

Решением Арбитражного суда Пермского края от 01 марта 2022 года заявленные требования удовлетворены, указанные решение и требование признаны недействительными, как не соответствующие Федеральному закону от 29.12.20068 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон №225-ФЗ). На фонд возложена обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов общества.

Не согласившись с принятым судебным актом, фонд обратился с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новый судебный акт.

Доводы апелляционной жалобы сводятся к тому, что согласно действующему законодательству в фонд направляются только реестры сведений, содержащие информацию для назначения и выплаты пособия, все документы, являющиеся основанием для назначения пособия хранятся у страхователя и посмотреть их страховщик может только при проведении проверки в отношении уже произведенных расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности на основании представленных страхователем реестров. Учитывая установленные сроки для выплаты пособий (10 календарных дней) фондом застрахованному лицу, предоставление страхователями только реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий, фонда не имеет ни обязанности, ни возможности определять наступление страхового случая, его документальное подтверждение и наличие оснований для назначения и выплаты пособий. Следовательно, именно на страхователя, а не фонд возложена обязанность определять факт наступления страхового случая, его документальное подтверждение и наличие оснований для назначения и выплаты пособий. В данном случае необоснованные действия общества по направлению для оплаты листка нетрудоспособности с указанием недостоверной информации, повлекли излишнюю выплату застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности.

Заявитель представил отзыв на апелляционную жалобу, согласно которому просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, жалобу заявителя – без удовлетворения.

Представитель общества в судебном заседании доводы отзыва поддержал.

Заинтересованное лицо о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы извещено надлежащим образом, в судебное заседание представителей не направило, что в силу частей 3 и 5 статьи 156 АПК РФ не является препятствием для рассмотрения дела.

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном статьями 266, 268 АПК РФ.

Как установлено судами и следует из материалов дела, фондом проведена камеральная проверка правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, оформленная актом проверки от  22.09.2021 № 5590021400039403.

По результатам рассмотрения материалов проверки фондом 03.11.2021 вынесено решение о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию № 590021400039405, в соответствии с которым страхователю предложено возместить расходы в сумме 6759,74 руб.

В адрес страхователя направлено требование № 590021700013901 от 16.12.2021 о возмещении страхователем излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию.

Не согласившись с вынесенным решением и требованием, общество обратилось в суд с настоящим заявлением.

Судом принято приведенное выше решение.

Изучив материалы дела, проверив соответствие выводов, содержащихся в обжалуемом  судебном акте, имеющимся в материалах дела доказательствам, обсудив доводы апелляционной жалобы и отзыва на нее, суд апелляционной инстанции приходит к следующим выводам.

В силу пункта 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон № 165-ФЗ) основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В соответствии со статьей 3 Закона № 165-ФЗ и пунктом 2 части 1 статьи 1.2 Закона № 255-ФЗ страховой случай – свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователей осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию.

На основании пункта 2 части 1 статьи 5 Закона № 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях необходимости осуществления ухода за больным членом семьи.

Согласно пункту 2 части 5 статьи 6 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет – за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

В силу части 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

Как указано в части 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ, для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по установленным форме и в порядке, справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика – справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти документы, подтверждающие страховой стаж. Условиями, необходимыми для возмещения страхователю расходов по обязательному социальному страхованию, являются наличие между страхователем и застрахованным лицом трудовых отношений; документальное подтверждение наступления страхового случая; документальное подтверждение выплаты пособия застрахованному лицу, исчисление и уплата страховых взносов.

В соответствии с частью 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации (ФСС), а также за счет средств страхователя в случаях, предусмотренных пунктом 1 части 2 настоящей статьи.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 29.12.2020 № 478-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (далее – Закон №478-ФЗ) в период с 1 января по 31 декабря 2021 года включительно страхователи обязаны представлять в территориальные органы ФСС сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты застрахованным лицам страхового обеспечения и обеспечения по страхованию, в порядке и сроки, установленные Правительством Российской Федерации, а также возмещать страховщику суммы излишне понесенных им расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию вследствие представления страхователем недостоверных и (или) неполных сведений.

В целях осуществления контроля за соблюдением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в части полноты и достоверности сведений и документов, представляемых страхователем, территориальные органы страховщика в период с 1 января по 31 декабря 2021 года включительно проводят камеральные и выездные проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию, в порядке, аналогичном порядку проведения камеральных и выездных проверок, установленному Федеральным законом от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»  (пункт 2 статьи 7 Закона № 478-ФЗ).

В случае выявления в результате проверки, проведенной в соответствии с частью 2 настоящей статьи, фактов представления страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытия сведений, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения или обеспечения по страхованию либо на исчисление размера страхового обеспечения или размера обеспечения по страхованию, территориальный орган страховщика принимает решение о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию и направляет страхователю требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (пункт 3 статьи 7 Закона № 478-ФЗ).

Согласно пункту 4 статьи 7 Закона № 478-ФЗ требование о возмещении излишне понесенных расходов, указанное в части 3 настоящей статьи, должно быть исполнено страхователем в течение десяти календарных дней со дня получения им соответствующего требования, если в этом требовании не указан более продолжительный период времени для возмещения указанных расходов. В случае неисполнения страхователем в установленный срок требования о возмещении излишне понесенных расходов взыскание указанных расходов осуществляется в судебном порядке. 

Страхователь имеет право обжаловать решения и иные акты ненормативного характера территориального органа страховщика, действия (бездействие) его должностных лиц, связанные с осуществлением в соответствии с настоящей статьей контроля за полнотой и достоверностью сведений и документов, представляемых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию, в порядке, аналогичном порядку обжалования актов территориального органа страховщика и действий (бездействия) его должностных лиц, связанных с осуществлением контроля за уплатой страховых взносов, установленному Федеральным законом №125-ФЗ (пункт 5 статьи 7 Закона №478-ФЗ).

Как следует из материалов дела и не оспаривается фондом, общество и ФИО3 (работник) состоят в трудовых отношениях. 

С 07.12.2020 по 28.01.2021 ФИО3 находился на больничном по уходу за ребенком ФИО4 (10 лет). Периоды нетрудоспособности ФИО3 подтверждены листками нетрудоспособности № 910044272776 (первичный листок нетрудоспособности, выданный на период ухода с 07.12.2020 по 15.01.2021 и № 344285165776 (выданный на период ухода с 16.01.2021 по 28.01.2021, продолжение листка нетрудоспособности № 910044272776), направленными обществом в фонд в электронном виде.

29.01.2021 общество направило в фонд также реестры сведений к вышеуказанным листам с указанием периода, за который выплачивается пособие за счет ФСС (с 07.12.2020 по 15.01.2021 по листу № 910044272776 и с 16.01.2021 по 28.01.2021 по листу № 344285165776), суммарного заработка застрахованного лица и его среднего дневного заработка.

На основании предоставленных страхователем сведений фонд назначил пособие и осуществил выплату по листку нетрудоспособности №344285165776 в размере 6759 рублей 74 копейки.

Установив в ходе проверки, что пособие за период с 16.01.2021 по 28.01.2021 не подлежало выплате застрахованному лицу, так как период нетрудоспособности по первому листу уже превысил 15 календарных дней, фонд оспариваемым решением обязал общество возместить понесенные страховщиком излишнее расходы на выплату пособия.

Признавая решение фонда недействительным, суд первой инстанции исходил из того, что сам по себе факт направления страхователем продолжения больничного листа нетрудоспособности № 344285165776 в орган ФСС не является событием, повлекшим излишнюю выплату пособия.

Фондом не учтено, что при направлении электронного реестра сведений по листку нетрудоспособности № 344285165776 для назначения и выплаты пособия общество указало, что он выдан в продолжение листа нетрудоспособности № 910044272776, направленного ранее. Электронный реестр заполнен страхователем надлежащим образом, отраженные в нем сведения достоверны.

Именно фонд, как страховщик, определяет наступление страхового случая, его документальное подтверждение и наличие оснований для назначения и выплаты пособий; безусловное начисление и автоматическая выплата пособий застрахованному лицу при каждом направлении страхователем листка нетрудоспособности действующим законодательством не предусмотрены.

Таким образом, причинно-следственная связь между действиями общества и перечислением фондом пособия застрахованному лицу отсутствует.

В соответствии с пунктами 9, 10 Положения, утвержденного Постановлением правительства РФ от 30.12.2020 № 2375, после получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособия, либо реестра сведений территориальный орган ФСС в течение 10 календарных дней принимает решение о назначении и выплате пособия, а в случае выявления нарушений порядка выдачи, продления и оформления медицинской организацией или страхователем листа нетрудоспособности орган ФСС в течение 5 рабочих дней направляет страхователю извещение с указанием перечня необходимых исправлений. 

При поступлении листка нетрудоспособности № 344285165776 (продолжение листка нетрудоспособности № 970044272776) фонд не направил в адрес страхователя извещения о необходимости внесения в реестр сведений или в листок нетрудоспособности каких-либо исправлений.

Ошибка в написании имени ребенка (Алена, Алёна) допущена не работодателем, а лечебным учреждением, что исключает вину страхователя. Сама ошибка является техническим недочетом, не опровергает факт наступления страхового случая. Страхователь продублировал имя ребенка из листка нетрудоспособности, в чем выразилось противоправность такого поведения страхователя, а также недостоверность указанных им сведений, за которые он несет ответственность как страхователь, страховщиком не доказано.

С учетом изложенного оспариваемое решение фонда и соответствующее требование  правомерно признаны недействительными, как не соответствующие действующему законодательству.

Доводы апелляционной жалобы не свидетельствуют о нарушении судом норм материального права, а лишь говорят о несогласии стороны с оценкой обстоятельств, установленных судом.

При таких обстоятельствах решение суда первой инстанции следует оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Руководствуясь статьями 176, 258, 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Пермского края от 01 марта 2022 года по делу № А50-31921/2021 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационногопроизводства в Арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Пермского края.

 

Председательствующий

 

Е.В. Васильева

 

Судьи

 

И.В. Борзенкова

 

 

Е.Ю. Муравьева