Д Е В Я Т Ы Й   А Р Б И Т Р А Ж Н Ы Й   А П Е Л Л Я Ц И О Н Н Ы Й   С У Д 

127994, Москва, ГСП-4, проезд Соломенной cторожки, 12

адрес электронной почты: 9aas.info@arbitr.ru

адрес веб.сайта: http://www.9aas.arbitr.ru

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

№ 09АП-34494/2017

Дело № А40-41960/17

г. Москва

18 сентября 2017 года

Резолютивная часть постановления объявлена 11 сентября 2017 года 

Постановление изготовлено в полном объеме 18 сентября 2017 года 

Девятый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи               Лепихина Д.Е., 

судей:

Марковой Т.Т., ФИО1,

при ведении протокола              

секретарем судебного заседания ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу АО "Страховая группа "Спасские ворота -М" 

на решение Арбитражного суда г. Москвы от 05.06.2017 по делу № А40-41960/17,

принятое судьей Н.В. Дейна (147-376)

по заявлению АО "Страховая группа "Спасские ворота -М" 

к МГФОМС 

об оспаривании приказа и акта,

при участии:

от заявителя:

ФИО3 по дов. от 30.12.2016;

от заинтересованного лица:

ФИО4 по дов. от 23.05.2017, ФИО5 по дов. от 01.08.2017, ФИО6 по дов. от 09.01.2017, ФИО7 по дов. от 14.04.2017;

У С Т А Н О В И Л:

АО "Страховая группа "Спасские ворота -М" (далее – общество) обратилось в Арбитражный суд города Москвы с заявлением к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования (далее – фонд, МГФОМС) о признании недействительными приказа от 09.12.2016 № 455 в части пунктов 2 и 9.3, 6 и 9.7, а также 7 и 9.8, акта проверки от 24.11.2016.

Решением суда первой инстанции от 05.06.2017 требование об оспаривании приказа от 09.12.2016 № 455 в части пунктов 2 и 9.3, 6 и 9.7, а также 7 и 9.8 оставлено без удовлетворения.

Производство по делу в части оспаривания акта проверки от 24.11.2016 прекращено.

Общество не согласилось с таким решением и обратилось в Девятый арбитражный апелляционный суд с жалобой.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель общества поддержал доводы жалобы, представители фонда поддержали оспариваемый судебный акт.

Законность и обоснованность принятого судом первой инстанции решения проверены апелляционной инстанцией в порядке ст. ст. 266, 268 АПК РФ.

Апелляционный суд, выслушав представителей общества и фонда, изучив доводы жалобы, исследовав и оценив имеющиеся в материалах дела доказательства, считает, что оспариваемое решение подлежит оставлению без изменения, апелляционная жалоба без удовлетворения по следующим основаниям.

Согласно части 10 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), страховая медицинская организация включается в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 01 сентября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. 

В соответствии с частью 6 статьи 14, статьей 38 Федерального закона № 326- ФЗ и пунктом 9.3 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП (далее – Положение о МГФОМС), страховая медицинская организация заключает с территориальным фондом договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, на основании которого получает средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, являющиеся средствами целевого финансирования. 

Форма типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности (часть 19 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ). 

Согласно пункту 2.23 Типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Минздрава России от 09.09.2011 № 1030н, страховая медицинская организация обязуется осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, с которыми страховой медицинской организацией заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее – ФОМС) от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» и представлять в территориальный фонд отчет о результатах контроля. 

Согласно пункту 4 части 4 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования должны содержаться положения, предусматривающие обязанности территориального фонда, в том числе осуществление контроля за деятельностью страховой медицинской организации, осуществляемой в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. 

В соответствии с пунктом 9.9 Положения о МГФОМС, территориальный фонд осуществляет контроль за деятельностью страховой медицинской организации, осуществляемой в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и выполнением договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Положение о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования утверждено Приказом ФОМС от 16.04.2012 № 73 (далее – Положение о контроле). 

Согласно пункту 2 вышеуказанного Положения о контроле территориальным фондом проводятся проверки страховых медицинских организаций (филиалов страховых медицинских организаций), осуществляющих (осуществлявших) деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора, заключенного между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (филиалом страховой медицинской организации). 

В соответствии с пунктом 3 Положения о контроле целью проверки является предупреждение и выявление нарушений норм, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, 31.12.2014 между обществом и фондом был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2015 № 2775.

Фондом была проведена комплексная проверка отдельных вопросов деятельности общества за период с 01.01.2015 по 31.12.2015.

В ходе проверки были выявлены нарушения договорных обязательств.

По пунктам 2 и 9.3 оспариваемого приказа.

Установлены факты неприменения обществом к медицинским организациям штрафных санкций, установленных договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в январе- июне и сентябре-декабре 2015.

По пунктам 6 и 9.7 оспариваемого приказа.

Установлен факт нарушения проведения объемов медико-экономического контроля в феврале 2015.

По пунктам 7 и 9.8 оспариваемого приказа.

Установлен факт нарушения сроков проведения целевых медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи в январе-июле, октябре, ноябре 2015 и феврале 2016.

Выявленные нарушения подтверждаются актом проверки от 24.11.2016.

Обществом содержание акта проверки не опровергнуто (ч. 1 ст. 65 АПК РФ).

Приведенные в апелляционной жалобе доводы общества уже явились предметом оценки суда первой инстанции и были отклонены, с подробным указанием мотивов и причин, которыми руководствовался суд.

Апелляционный суд при повторном рассмотрении дела оснований для переоценки сделанных судом первой инстанции выводов не усматривает.

Довод о несоразмерности штрафных санкций подлежит отклонению как недоказанный и не подтвержденный.

Произвольное снижение судом штрафных санкций при отсутствии на то оснований недопустимо.

Производство по делу в части требования об оспаривании акта проверки от 24.11.2016 прекращено судом первой инстанции правомерно.

При таких обстоятельствах, суд апелляционной инстанции считает, что решение суда первой инстанции является законным и обоснованным, соответствует материалам дела и действующему законодательству, нормы материального и процессуального права не нарушены и применены правильно, судом полностью выяснены обстоятельства, имеющие значение для дела, в связи с чем оснований для отмены или изменения решения и удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.

Доводы, изложенные в апелляционной жалобе, не соответствуют фактическим обстоятельствам дела и нормам права.

Обстоятельств, являющихся безусловным основанием в силу ч.4 ст.270 АПК РФ для отмены судебного акта, апелляционным судом не установлено.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Девятый арбитражный апелляционный суд

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда г. Москвы от 05.06.2017 по делу № А40-41960/17 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме в Арбитражный суд Московского округа.

Председательствующий судья:  Д.Е. Лепихин 

Судьи:  Т.Т. Маркова 

 П.В. Румянцев 

Телефон справочной службы суда – 8 (495) 987-28-00.